护理紧急风险应急预案及处理流程

护理紧急

风险应急预案

与处理流程

黔江民族医院2012.9

类别：护理平安管理部门：护理部

审核者：护理质控组成员生效日期：2009

修订日期：2012-9修订次数：2

适用对象：护理人员

书目

1.突发公共卫生事务应急预案与处理流程------------------3

2.停水和突然停水时的应急预案与处理流程---------------4

3.泛水时的应急预案与处理流程

-------------------------------5

4.停电和突然停电时的应急预案与处理流程--------------6

5.失窃时的应急预案与处理流程

--------------------------------7

6.火灾时的应急预案与处理流程

--------------------------------8

7.地震时的应急预案与处理流程

-------+----------------------9

8.护理职业暴露应急预案与处理流程

-------------------------10

9.患者突然发生病情变更时的应急预案与处理流程——11

10.术后患者出现出血倾向时的应急预案与处理流程---12

11.患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程------------13

12.患者自杀后的应急预案处理流程

14

13.患者外出或外出不归的应急预案与处理流程---------15

14.患者发生躁狂时的应急预案与处理流程---------------16

15.患者跌倒与坠床时的应急预案与处理流程------------17

16.病房发觉传染病患者时的应急程序与处理流程------19

17.患者气管切开导管脱落时的应急预案与处理流程—20

18.运用呼吸机过程中突然断电时的应急预案与处理流程--一22

19.患者发生输液反应时的应急预案与处理流程----------23

20.患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与处理流程----24

21.患者输液过程中发生左心衰时的应急预案与处理流程一一25

22.患者发生输血反应的应急预案与处理处理-------------27

23.患者应用化疗药物出现外渗时的应急预案处理流程一28

24.患者发生药物过敏反应时的应急预案与处理流程----30

25.患者发生误吸时的应急预案与处理流程----------------31

26-.吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的应急预案与处理流程

33

27.洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案与处理流程一34

28-.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急预案与处理流程

35

29.运用过程中心电图机等仪器出现故障时的应急预案与处理流程

36

30.用药错误应急预案与处理程序

37

31.标本采集不符合要求或遗失的应急预案与处理流程一39

32.紧急封存患者病历的应急预案与处理流程--------------40

33.紧急封存反应标本的应急预案与处理流程--------------41

突发公共卫生事务应节预案与处理流程

（一）对于各种科室进行的重大抢救活动应与时向医院有关部门与向院领

导报告，以便医院能与时驾驭状况、协调各方面的工作，更好地组织力

气进行与时有效的抢救和治疗。

（二）对突发公共卫生事务或涉与灾难事故发生的时间、地点、伤亡人数

与分类，伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤、死亡的缘由，伤病员的病

情、预后，实行的医疗措施等，要具体报告。

二、处置措施

导与医院有关部门报告；参与院前、急诊与住院患者抢救的医务人员处、

护理部报告、夜间或节假日向院值班报告。

（二）医务处、护理部、院值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告

（三）依据突发事务中的伤病员来院救治状况，医务处、护理部或院值班

与时组织、协调人员增援。

（四）处理流程见下图。

参与抢救医务人员上报

报告医务处、护理部，夜间或节假

10分钟内向医院领导报告

日报告院值班

刚好组织、协调人员增援

突发公共卫生事务处理流程图

停水和突发停水时的应急预案与处理流

一、接到停水通知后，做好停水打算

（一）告知患者停水时间；

（二）给患者备好生活用水和饮用水；

（三）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。

二、突然停水时，白天通知后勤一站式服务中心联系修理，夜间或节

假日要

院值班联系，汇报停水状况，查询缘由。

三、加强病室巡察，随时解决患者饮水与用水需求。

四、处理流程见下图。

病房接到停水通知后突然停水

为患者打算热水，尽可能多备水刚好通知后以一站式服务中

心联系修理

依据状况刚好向有关领导汇报，夜

通知患者停水时间，帮助患者备饮用水

间或节假日与院值班联系

加强巡察，解决好患者的饮水和用水

问题

泛水时的应急预案与处理流程

一、马上查找泛水的缘由，如能自行解决应马上解决。

二、不能自行解决的马上电话通知后勤水电班人员联系修理，夜间或

节假日通知院值班帮助

三、帮助修理人员的工作，白天可通知病室清洁人员与时清扫泛水；

夜间要主

动将污水清理。

四、告诫患者，切不行涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者平

安。

五、处理流程见下图。

泛水时的处理流程图

停电和突然停电时的应急预案与处理流程

一、通知停电后，马上做好停电打算，备好应急灯、手电、蜡烛等,

如有抢救

患者运用电动力机器时，需找替代的方法。

二、突然停电后，马上启动抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救

工作，并

开启应急灯或点燃蜡烛照明。

三、通知后勤水电值班人员联系修理，查询停电缘由，并通知护士长,

夜间

或节假日可通知院值班帮助。

四、加强病房巡察，安抚患者，同时留意防火、防盗。

五、处理流程见下图。突然停电后，马上找寻抢救患者机器运转的

动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或

点燃蜡烛照明

通知停电后，马上做好停电打

算，备好应急灯、手电、蜡烛

等，如有抢救患者运用电动力

机器时，需找替代的方法

通知后勤水电值班人员联系修理，查询停

电缘由，并向有关领导汇报，夜间或节假日可

通知院值班

维持病室秩序，组织人力保证患者医疗平安

加强病室巡察，安抚患者，同时留意防火、防盗

停电和突然停电时的处理流程图

失窃时的应急预案与处理流程

一、发觉失窃，爱护现场。

二、电话通知保卫科来现场处理，报告护士长，夜间或节假日报告院

值班。

三、帮助保卫科人员进行调查工作。

四、维持病室秩序，保证患者医疗护理平安。

五、填写“治安事务报告记录表”上报护理部。

六、处理流程见下图。

失窃时的处理流程图

火灾时的应急预案与处理流程

一、马上报告院保卫科与上级领导，夜间或节假日电话通知院值班。

二、集中现有的灭火器材和人员主动扑救。

三、发觉火情无法扑救，立刻拨打“119”报警，并告知火灾的精确

方位。

四、三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等,

削减火势扩散的速度

五、将患者撤离疏散到平安地带。

六、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救珍贵仪器与有价值

的科技资料。

七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走平安通道。嘱咐患者用湿

毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐快速前进。

八、处理流程见下图。发觉火情后冷静面对，马上呼叫四周人员，

分别组织灭火及报告保卫科及上级领导

附1:撤离原则

1、

2、

3、

4、

5、

6、

附2：灭火器的运用方法

1、

2、

地震时的应急预案与处理流程

一、地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热

原，全力

保障人员的生命与国家财产平安。

二、发生猛烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离

过程中，

护理人员要留意维护秩序，劝慰患者，以削减患者的恐惊。

三、状况紧急不能撤离时，嘱咐在场人员与患者找寻有支撑的地方蹲

下或坐下，

爱护头颈、眼睛，捂住口鼻。

四、维持秩序，防止混乱发生。

五、防止有人趁火打劫。

六、处理流程见下图。

附：撤离原则

护理职业暴露应急预案与处理流程

一、皮肤意外接触到血液或体液，马上用肥皂盒流淌水冲洗。

二、血液或体液意外进入眼睛、口腔等，马上用大量生理盐水冲洗。

三、被污染的针头刺伤后，应马上挤出伤口血液，用健侧手挤患侧手,

从近心

端向远心端伤口旁轻轻挤压，挤出损伤处的血液，然后用肥皂盒清水

反复冲洗，

再用安尔碘消毒。必要时进行伤口处理。

四、意外暴露后应马上报告护士长或科主任，院感科，夜间或节假日

报告院值

班备案，进行危急性评估，并上报护理部。

五、尽可能追寻利器源，依据利器源状况确定跟踪检查项目与视察时

间。

1、利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能与两对半（伤后与时查，6

个月时复查），

于保健科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗。

2、利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能与抗一HCV（伤后与时查，6

个月后复

查、12个月时复查）.

3、利器源为HIV患者，于院感科进行职业暴露评估，若确定为HIV

(+)患者,

于医务科填写申请，并马上到传染病院接受治疗。

4跟踪期间，特殊是最初的0~12周，不应当献血和母乳喂养。

六、处理流程见下图。护理职业暴露后的处理流程图

皮肤意外接触到血液或针刺伤后，马上挤出伤口血血液或体液意外进入眼睛、口

体液，马上用肥皂和流淌液，用肥皂和清水反复冲洗,腔等，马上用大量生理盐水冲

水冲洗再用安尔碘消毒洗，

患者突然发生病情变更时的

应急预案与处理流程

一、马上通知值班医生。

二、做好抢救的打算工作。

三、主动协作医生抢救。

四、与时通知患者家属，如医护抢救工作惊慌，可通知医务处、

院值班、

由医务处或院值班通知家属。

五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定马上通知医务处、

护理部或

院值班。

六、处理流程见下图：

病情变更------►通知值班医生►通知患者家属

做好抢救值打算

通知医务处、护理部或院值班

协作抢救工作

患者突然发生病情变更时的处理流程图

术后患者出现出血倾向时的

应急预案与处理流程

一、加强病房巡察，亲密视察病情变更，如患者出现心慌不适，生命

体征变更，

有明显的出血倾向，应马上通知医生，同时劝慰患者。

二、严密监测生命体征的变更并做好记录。主动备好抢救物品，查找

出缘由并

主动帮助医生进行止血。

三、止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情

稳定，改为

1-2小时一次，并做好相关记录。

四、术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通

畅，如有

异样，与时通知医生并协作处理，并做好相关记录。

五、处理流程见下图。

患者有出血倾向----►马上通知医生

严密监测生命体征，备好抢救物品

止血后6小时每15-30分钟监测生命体

帮助医生进行止血

征一次，出血停止后病情稳定，改为

1-2小时一次

术后有引流管的患者，要严密监测引流

如有异样，刚好通知医生;

液的量、颜色，保持其通畅

做好病情记录

术后患者出现出血倾向时的处理流程图

患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程

一、发觉患者有自杀倾向时，应马上向护士长机主管医生汇报。

二、没收锋利的物品，锁好门窗，防止意外。

三、通知家属，要求24小时陪护，不得离开。

四、具体交班，同时多关切患者，精确驾驭患者的心理状态。

五、填写“损害事务报告记录表”上报护理部备案。

六、处理流程见下图。

发觉患者有自杀倾向时

向上级汇报同时通知护士长、主管医生

通知家属，要求24小时陪护，身边不行离人

，.也"目1=1力、I吵〈ITP'JU'J处在"也，|‘土国

▼

做好必要的防范措施

患者自杀后的应急预案处理流程

一、发觉患者自杀，应通知医生马上赶赴现场，看患者是否有抢救的

可能，如

有则马上抢救。

二、爱护现场（病房与病房外现场），通知保卫科。

三、通知护士长、医务处、护理部或院值班（夜间或节假日），听从

领导支配处

理。

四、通知家属，做好家属的安抚工作。

五、协作院领导与有关部门的调查工作。

六、做好各种记录与填写“损害事务报告记录表”上报护理部。

七、保证病室常规工作的进行与其他发展的治疗工作。

八、处理流程见下图。

发觉自杀者

通知医务处、护理部或院值班

爱护现场，通知保卫科（夜间或节假日）

协作院领导及有关部门的调查工作

通知家属

同时要保证病室常规工作的进行及其他发展的治疗工作

患者自杀后的处理流程图

患者外出或外出不归的

应急预案与处理流程

一、通知病室医生。

二、通知护士长、保卫科、护理部、医务处或院值班（夜间或节假日）。

三、与时与家属联系，查找患者。

四、患者回来后马上通知从前联系有关部门。

五、若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，珍贵物品、钱款需

登记上交

护士长管理。

六、做好各种记录与填写“其它意外负性事务报告记录表”。

七、处理流程见下图。

患者外出或外出不归时的处理流程图

患者发生躁狂时的应急预案与处理流程

躁狂症是精神错乱所致，有2个特点：有攻击、毁物行为；会造

成社会危

害。

一、防护措施：亲密视察病情变更，与时发觉意外事务发生前的一

些先兆表现，

随时加强防护。

二、发觉患者发生躁狂时，与时疏散无关人员，避开伤与无辜，与

时报告医生、

上级主管部门与相关职能部门。

三、要设法将患者与危急物品分隔开，并加强危急品保管。

四、遵医嘱肌注或静脉注射氯丙嗪lOOmg。

五、用平安方法约束患者，约束是要留意患者精神躯体状态，并记

录约束的时

间、方法。

六、对有肯定理解实力的患者，要用有肯定阅历的人与之沟通，麻

痹留意力，

然后实行坚决措施。

七、通知家属，向家属交代病情，对有逃跑和自杀倾向者，24小时

留陪伴。

八、做好记录，备好抢救仪器和物品。

九、处理流程见下图。

发觉自杀者一►通知医生

I।

守护患者身边，疏散无关人员，防止自伤及误伤他人

遵医嘱给冷静------打算约束患者物品

通知家属，交代病情______►做好记录，备好抢救仪器和物品

患者发生躁狂时的处理流程图

患者跌倒与坠床时的应急预案与处理流程

一、防护措施：检查病房设施，不断改进完善，杜绝担心全隐患。

二、当患者突然跌倒或坠床时，护士马上到患者身边，检查患者跌伤

状况，通

知医生推断患者的神志，受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步

推断跌伤

的缘由或病因。

三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据跌伤的部位和伤情实

行相应的

搬运方法,将患者抬至病床，必要时遵医嘱行X光片检查与其它治疗。

四、对于跌伤头部，出现意识障碍等危与生命的状况时，应马上将患

者轻抬至

病床或抢救室，严密视察病情变更，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等

生命体征

的变更，快速实行相应的急救措施。

五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其休息，

劝慰患者，

并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。

六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤者用双氧水和生理

盐水清洗

伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止

血，再由

医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

七、加强巡察，与时视察实行措施后的效果，直到病情稳定。

八、上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）。

九、帮助医生通知患者家属。

十、仔细记录患者跌倒或坠床的经过与抢救过程，填写“跌倒（坠床）

事务报

告记录表”上爱护理部。

十一、处理流程见下图。

患者跌倒与坠床时的处理流程图

病房发觉传染病患者时的

应急程序与处理流程

一、发觉甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导与有关部

门（医务

处、护理部、院感科，夜间或节假日通知院值班等）。

二、依据传染源的性质，马上实行相应的隔离措施，爱护同病室的患

者。

三、患者应用的物品，按消毒隔离要求处理。

四、患者出院转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

五、同时做好相应的爱护措施。

六、处理流程见下图。

病房发觉传染病患者时的处理流程图

患者气管切开导管脱落时的

应急预案与处理流程

一、气管导管脱出常见缘由分析

（一）导管系带固定太松。

（二）病员烦躁不合作、猛烈咳嗽或术后皮下气肿渐渐加重。

（三）呼吸机运用过程中支架调整不当，使牵拉过度导致导管脱出。

二、预防措施

（一）对气管切开患者加强巡察，床旁应备应急灯与气管切开包（1

周内）；

（二）气管切开术后应抬高床头30〜45度，头部位置不宜过高或过低,

给患者

翻身时应留意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导管旋转角度太

大，影响

通气而窒息;

（三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调

整支架，

妥当固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。

（四）对于神志不合作或烦躁者予以爱护性约束双上肢，必要时约束

四肢，并

遵医嘱赐予适量冷静剂。

三、气管导管脱出的应急处理方案

对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下

气肿时，

（一）赐予患者劝慰，以免患者烦躁惊恐担心。

（二）马上推断气管导管是否脱出或旋转在气道内：

1、如导管在气道内旋转，马上将患者平卧位，将气管导管沿原位复

位即可复原

气道通畅。

2、脱出气道者马上取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处,

同时通知医

生，依据状况处理。

3、将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。

4、依据患者缺氧程度马上经鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。

5、无自主呼吸或呼吸困难者，可赐予人工皮囊给氧。

6做好记录，填写“管路事务报告记录表”上爱护理部。

四、处理流程见下图。

患者气管切开导管脱落时的处理流程图

运用呼吸机过程中突然断电时的

应急预案与处理流程

一、运用呼吸机患者床旁应配备一套给氧装置与人工简易协助呼吸器

（包括氧

气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器与给氧面罩），应配置专用的UPS,

固定位

置放置。

二、遇突然断电状况需保持冷静，并劝慰醒悟患者，马上改用UPS供

应电力，

同时恳求其他同事帮助。

三、发觉呼吸机电源报警，应马上将患者的气管插管与呼吸机脱开，

改用人工

呼吸器接氧气给患者协助呼吸，保持供氧。亲密视察患者生命体征。

四、医生分析可能缘由：突然断电，电源插头松脱或呼吸机本身无蓄

电池代偿。

启用呼吸机患者床旁配备的一套给氧装置与人工简易协助呼吸器（包

括氧气湿

化瓶、氧气）

（一）如为停电应立刻通知电工房或后勤一站式服务中心。

（二）如为呼吸机本身故障，使得自检不能通过或不做功造成呼吸机

工作突然

停止，应改用其他呼吸机，并通知设备修理组与时进行了修理。

运用呼吸机过程中突然断电时的处理流程

患者发生输液反应时的

应急预案与处理流程

、马上暂停输液，保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、状况严峻者就地抢救，必要时进行心肺复苏等。

四、记录患者一般状况、生命体征和抢救过程。

五、发生输液反应后，应马上填写“输液反应报告记录表”并报告护

士长、主

管医生，由护士长报告护理部、医院感染限制科，夜间与节假日报院

值班。疑

似药物不良反应时，填写“药物不良反应/事务报告表”交药剂科。

六、保留输液器和药液，封存药物：医、护、患三方现场对残余液体、

输液器

进行检查、封存，三方签字，保存于2〜冰箱内，若发生医疗纠纷

争议时，

尽快送检，并在医患双方在场的状况下将实物封存或启封。

七、护士长应与时调查相关过程，对输液反应的缘由进行客观分析，

以便改进

相关工作环节。同时，做好患者的说明工作。

八、交班：对发生输液反应的患者，应记录号发生时间、液体名称、

批号、药

物名称、剂量、产地、剩余液量、患者的生命体征、意识状况等主要

症状和处

理措施与效果，并应向下一班护士交班。

九、处理流程见下图。

患者出现输液反应马上暂停输液，保留静脉通路

更换液体和输液器报告医生，遵医嘱给药＞就地抢救

记录抢救过程，刚好上报保留输液器和药液

患者发生静脉空气栓塞时的

应急预案与处理流程

一、患者出现空气栓塞症状或发觉输液器内出现气体，马上暂停输液,

停止空

气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

二、快速将患者置左侧卧位和头低脚高位。

三、通知主管医生与病房护士长。

四、亲密视察患者病情变更，遵医嘱赐予氧气吸入与药物治疗。

五、病情危重时，协作医生主动抢救。

六、仔细记录患者病情变更与抢救过程。

七、处理流程见下图。

患者发生静脉空气栓塞时的处理流程图

患者输液过程中发生左心衰时

的应急预案与处理流程

一、发觉患者出现左心衰症状时，应马上暂停输液或将输液速度降至

最低，保

持静脉通道通畅。

二、与时与医生联系进行紧急处理。

三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏

负担。

四、高流量给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入50%

的酒精，

改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心药物。

六、必要时进行四肢轮番结扎，每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止

血带，可有

效削减回心血量。

七、仔细记录患者切抢救过程。

八、患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。

九、处理流程见下图。

视察治疗效果

患者使输液过程中发生左心衰时的处理流程图

患者发生输血反应的应急预案与处理处理

一、马上停止输血，更换输液器，该换生理盐水。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、病情紧急的患者打算好抢救药品与物品，协作医生进行紧急救

治，并赐予

氧气吸入。

四、若为一般性过敏反应，经处理后状况好转应与时做好记录，并

接着视察，

劝慰患者，与削减患者的焦虑。

五、怀疑溶血反应时，马上抽取患者血样并将保留的血袋一起送输

血科检验，

同时主动协作抢救。

六、加强巡察与病情视察，做好抢救记录，填写“输血事务报告记

录表”上报

护理部。

七、患者家属有异议时，马上按程序对输血器具进行封存送检。

八、处理流程见下图。

患者应用化疗药物出现外渗时的

应急预案处理流程

一、防护措施：患者化疗输液期间，加强巡察，每30分钟至少一次,

两种药物

之间或输液完毕，应输入0.9%生理盐水100ml,削减药物对局部血

管的刺激或

防止药物协作禁忌。

二、发生化疗药物外渗时，应马上停止化疗药物的所输注，并尽量利

用头皮针针

头回抽局部肿胀处的外渗药液，并报告主管医生与护士长。

三、发护士应与时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患

者药物外渗

的部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、难受的性质。

四、护理人员精确评估外渗药物损失量，如损失量超过原药量的10%,

在重新

输注时应遵医嘱补足损失量。

五、重出现化疗药物外渗时应马上用利多卡因5ml+地塞米松5mg做

皮下封闭。

六、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，间隔时间一6-8

小时为宜，

其次天卜2次，以后酌情处理。同时要将过程做好护理记录。

七、对于药物外渗严峻者，第一天行皮下封闭3-4次，其次、第三天

各2次，时

间间隔一6-8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密视察患者皮

肤药物外渗

的状况，如：皮肤颜色、温度、弹性、难受的程度等变更，并做好护

理记录。

八、局部可用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜;

湿敷面积

应超过外渗面积外围2-3cm,湿敷时间保持24小时以上。

九、局部液可以用中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位,

敷药时间

应保持24小时以上。

十、患者自感外渗部位有烧灼感时，可局部冷（冰）敷。禁止运用任

何方式的热

敷。

H^一、药物外渗局部有破溃、感染时，与时进行清创、换药处理。

十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

十三、外渗部位未痊愈前，禁止在网外渗区或四周与远心端再行各种

穿刺注射。

十四、加强交接班，亲密视察局部变更，方护士在整个化疗药外渗过

程中，要关

心爱护患者，做好心理护理，减轻患者的恐惊、担心心情，以取得患

者的合作。

十五、做好护理记录，填写“药物事务报告记录表”上报护理部。

十六、处理流程见下图。

发觉护化疗药物外渗马上停止

用药物输入，回抽漏于皮下的_______a通知医生及护士长

化疗药液，然后拔出针

加强交接班、亲密视察局

部变更

患者应用化疗药物出现外渗时的处理流程图

患者发生药物过敏反应时的

应急预案与处理流程

一、马上停药，使患者平卧，必要时吸氧。

二、报告医生。

三、一般过敏反应，病情轻者，对症处理；过敏性休克者，应与时处

理，就地抢

救，拔保持静脉通畅，遵医嘱给药。呼吸心跳骤停者，马上行CPR技

术。

四、亲密视察病情，记录患者生命体征、一般状况与抢救过程。

五、科室封存该药品，以备查验。

六、填写“药物不良反应/事务报告表”（一式两份，该表于药剂科领

取）报告药

剂科与护理部。

七、处理流程见下图。患者出现药物过敏反应

马上停药，使患者平卧，必要时吸氧

一般过敏反应，病情过敏性休克者，应刚好处理，就

轻者，对症处理地抢

报告医生

V

呼吸心跳骤停者，马上行心肺复苏技术

填写“药物不良反应/事务报告

表”报告药剂科及护理部。

亲密视察病情，记录患者生命

体征、一般状况及抢救过程

患者发生药物过敏反应时的处理流程图

患者发生误吸时的应急预案与处理流程

一、住院患者因误吸而发生病情变更时，护理人员要依据患者具体状

况进行抢救

处理。当患者处于神志醒悟时；取站立身体前倾位，医护人员一手抱

住患者上腹

部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：让患者取平卧位，头偏向

一侧，医护

人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位,

医护人员进

行拍背。在抢救过程中要视察误吸患者的面色、呼吸、神志等状况。

并请旁边的

患者或家属帮助呼叫其他医务人员'

二、其他医护人员应快速打算好负压吸引用品（吸引器、吸痰管、生

理盐水、开

口器、喉镜等），快速吸出口鼻与呼吸道内的异物。

三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应马上进行胸外心脏按压、

气管插管、

人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱赐予抢

救药物。

四、严密视察患者生命体征、神志和瞳孔变更，与时报告医生实行措

施。

五、患者病情好转，神志醒悟，生命体征平稳后，与时清洁口腔，整

理床单位，

劝慰患者和家属，做好心理护理，同时，按《医疗事故处理条列》规

定，在抢救

结束后6小时内，据实精确地记录抢救过程。

六、患者病情完全平稳后，依据误吸的缘由，制定有效的预防措施,

尽可能地防

止误吸的再发生。

七、处理流程见下图。

患者发生误吸A马上通知医生

做好护理记录

患者发生误吸时的处理流程图

吸痰过程中中心吸引装置出现故障时

的应急预案与处理流程

一、先分别吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰,

并向患者家

属做好说明与劝慰工作。

二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸痰器进行吸引。

三、亲密视察患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。

四、马上通知设备修理组进行修理，夜间或节假日通知院值班。

五、处理流程见下图。

分别吸痰管一接注射器抽吸一►

接备用吸痰器一►视察病情一

通知修理，夜间或节假日通知院值班

吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的处理流程图

洗胃过程中洗胃机出现故障时的

应急预案与处理流程

一、应先关闭洗胃机，分别胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好

说明与安

慰工作。

二、将备用洗胃机，马上推至患者床旁，连接胃管接着洗胃。

三、若备用洗胃机也在应用，马上用量筒或50nli空针进行灌洗，直

至洗胃液

澄清无味。

四、马上通知设备修理组，修理洗胃机，夜间或节假日通知院值班。

五、处理流程见下图。

洗胃过程中洗胃机出现故障时处理流程图

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的

应急预案与处理流程

一、马上打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，接着为患者吸氧,

并向患者家

属做好说明与劝慰工作。

二、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，赐予吸氧。

三、应用过程中亲密视察患者缺氧有无改善以与其他病情变更。

四、通知后勤保障人员，夜间或节假日通知院值班

五、处理流程见下图。

吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的处理流程图

运用过程中心电图机等仪器出现故障时

的应急预案与处理流程

一、定期检查病房内仪器性能、电线与插头，保证仪器处于良好备用

状态。

二、运用过程中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，

马上将备用

仪器推至床旁更换。

三、运用过程中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，马上关闭

电源，暂停

输注，马上更换备用仪器，若备用仪器都在运用中不能马上更换时，

应先予以封

管，并马上于邻近科室借调仪器，并向患者家属做好说明与劝慰工作。

四、运用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员马上进行其他抢救措

施，并马上

更换备用除颤仪，若无备用除颤仪，马上向邻近科室借调。

五、更换仪器过程中亲密视察患者生命体征以与其他病情变更。

六、更换抢救仪器时必需遵循“争分夺秒”的原则。

七、马上通知修理组，修理仪器，夜间或节假日通知院值班。

八、处理流程见下图。

运用过程中心电图机等仪器出现故障处理流程图

用药错误应急预案与处理程序

护士在用药过程中应严格“三查七对”制度，以削减用药错误，

减轻患者

损失。

一、一旦发觉用药错误，应马上停止用药，静脉用药者保留静脉通路,

改换其

他液体和输液器。

二、报告医生并遵医嘱实行补救措施。

三、状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

四、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和协作。

五订正用药错误的预案

（一）通知医生，在医生指导下实行补救措施。

（二）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，亲密视察有无不良

反应，立

即对症处理。

（三）给药途径错误时，在可允许范围内，经医生同意，可不做更正。

如给药途

径在不允许范围内，出现危与生命的症状，通知医生马上实行抢救措

施。

（四）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错要的患者应亲

密视察用药

后的反应。

（五）针对出现的状况实行措施后，应有完整的护理记录，并填写“护

理缺陷

报告记录表”上报。

六、与时报告科主任、护士长、护理部、医务处或院值班（夜间或节

假日）

七、保留给药器具和药物送检。

八、患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进行封存。

九、处理流程见下图。

马上停止用药静脉用药者马上更报告医生

换液体和输液器

遵医嘱给药

状况严峻者就地视察生命体

抢救征

记录抢救过程刚好报告科主任、护士

保留输液器和药物,

长、护理部、医务处或

必要时送检

院值班（夜间或节假

日）