甘肃省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

甘肃省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知

识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的

A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗

B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗

C.经验性治疗适用于拟诊IFI

D.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗

E.抢先治疗适用于临床诊断IFI

2、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg,

两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、

晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选

A.静脉注射吠塞米

B.静脉注射毛花昔C

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉滴注硝普钠

3、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关

A.细胞膜外板与糖表面分离

B.Na+-Ca2+交换加强

C.儿茶酚胺减少D.钙泵功能障碍

E.线粒体功能障碍

4、细胞凋亡的形态学特征为

A.聚集的大片细胞的死亡

B.是不耗能的被动过程

C.细胞膜及各细胞器膜不完整

D.可引起周围组织的炎症反应

E.形成凋亡小体

5、下列关于药动学的论述哪一项丕正确

A.研究药物在机体作用下的变化及规律

B.研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程

C.研究药物血药浓度随时间变化的规律

D.研究影响药物浓度变化的因素

E.研究药物的作用机制

6、以糖皮质激素治疗休克是针对

A.疏通微循环，扩张小血管

B.稳定细胞膜和细胞器

C.阻断儿茶酚胺的有害作用

D.增强肝的解毒功能

E.加强心肌收缩力

7、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酎达440gmol/L

8、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、

胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏

不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是

A.血白细胞总数及血沉

B.心室造影C.放射性核素

D.心脏超声E.冠状动脉造影

9、高血压危象临床表现正确的是

A.一定有原发性高血压病史

B.危象发生时一定出现恶心、呕吐

C.舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHg

D.高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死

E.血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

10、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，

诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予

以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay

镇静评分为

A.2分B.3分C.4分

D.5分E.6分

11、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是

A.周围神经病变

B.脊髓损伤

C.脑干损伤

D.脑功能及预后评价

E.脑血流评价

12、高血压危象血压控制目标不正确的是

A.血压必须在1〜2小时降至安全水平

B.平均动脉压下降大约25%

C.使舒张压低于nOmmHg

D.血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要

脏器又没有缺血性症状

E.血压达到目标后可以停用降压药

13、体内启动外源性凝血途径的物质是

A.因子ni

B.因子n

c.血小板因子3

D.Ca2+

E.凝血酶原

14、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓

毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗

感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是

A.血小板计数

B.部分凝血活酶时间

C.纤维蛋白原

D.D-二聚体

E.以上均正确

15、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是

A.黄疸进行性加重B.消化道症状

C.凝血功能亢进D.肝性脑病

E.出血倾向

16、关于C02潴留对机体的影响，描述不正确的是

A.脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高

B.轻度的C02潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少

C.轻度的C02潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性碱中毒

17、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见

A.功能性小肠长度减少型

B.小肠实质广泛损伤型

C.小肠消化功能损伤型

D.小肠吸收功能损伤型

E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

18、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸

片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼

吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,

PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通

气模式是

A.呼气末正压通气

B.压力支持通气

C.同步间歇指令通气

D.控制通气E.持续气道通气

19、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是

A.P波与ORS波互不相关

B.R-R间距相等

C.P-P间距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常为30〜50/分钟

20、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下

含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A.舌下给比口服小的剂量即可有效

B.舌下给药后被肝脏迅速代谢

C.舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收

D.口服给药可直接进入全身循环

E.以上均不是

21、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的

A.通气模式有CPAP和BiPAP

B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并H型呼吸衰竭首选

CPAP

C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调

D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化

E.如患者不配合、烦躁，可予镇静

22、慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病

B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤

D.真菌感染E.以上都是

23、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.过敏性血管炎

D.支气管肺炎E.重症哮喘

24、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说

法不正确的是

A.体内蛋白质不断的合成与分解

B.白蛋白不能作为营养补充剂

C.应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低

D.静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量

E.重症患者容易发生机体蛋白质的分解

25、关于心肌重构，下列描述错误的是

A.由机械信号、化学信号等触发

B.胶原蛋白的合成少于分解

C.引起基因表达的改变

D.成纤维细胞增殖

E.心肌内微血管平滑肌增生

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、关于医院获得性感染，描述不正确的是

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外全身性感染迁徙灶）

D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染

E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

2、男性，55岁,冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉

充盈，肝大，血压下降至80/40mniHg,应诊断为

A.冠心病心力衰竭型

B.急性右心室梗死

C.冠心病合并急性心脏压塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室间隔破裂

3、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑隙发作次数增

多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明

显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

A.非阵发性室性心动过速

B.窦性静止6秒

C.房室折返性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.尖端扭转型室性心动过速

4、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发

热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示

肺纹理增多。最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.COPD急性加重

C.社区获得性肺炎

D.急性支气管哮喘

E.肺纤维化

5、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确

A.强迫端坐体位

B.出现严重呼气性呼吸困难

C.呼吸动度增大、呈吸气位

D.语音震颤减弱

E.大汗淋漓伴发绢

6、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误

A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一一同步直流电复律

B.频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射

C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一一维拉帕米静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速---心内膜心室起搏

E.窦性心动过缓伴室性期前收缩一一阿托品

7、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般

认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏

A.>6mmol/LB.>5mmol/L

C.>4mmol/LD.>3mmol/L

E.>2mmol/L

8、下列有关氧消耗的说法不正确的是

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间

B.能反映机体对氧的需求量

C.代表组织的实际需氧量

D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法

E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗

指数减少

9、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

A.有机磷农药B.蛇毒C.CO2

D.COE.灭鼠剂

10、目前肠功能衰竭主要分为哪几型

A.功能性小肠长度减少型

B.小肠实质广泛损伤型

C.小肠消化功能损伤型

D.小肠吸收功能损伤型

E.肠黏膜屏障功能障碍为主型

11、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质

A.红细胞B.白细胞

C.淋巴细胞D.肥大细胞

E.血小板

12、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，

10次/分，血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，

予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的

A.不能加用PEEP

B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率

C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同

D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率

E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

13、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头抱曲松钠治疗10天后咳嗽、

咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情

加重的说法错误的是

A.医院获得性感染B.二重感染

C.条件致病菌致病D.内毒素致病

E.内源性感染

14、关于输血小板适应证描述不正确的是

A.血小板计数V30X109/L

B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50X109/L

C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险

的患者，也应该提高血小板计数到＞50X109/L的水平

D.一般不主张输注血小板达到＞100X109/L

E.出血患者伴贫血，应给予输注血小板

15、对强心昔中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英钠

16、血浆置换常用的置换液包括

A.乳酸盐B.柠檬酸盐

C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖

E.人体白蛋白

17、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患

者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是

A.每日液体平衡测定B.血糖监测

C.血电解质监测D.肝肾功能

E.血清微量元素

18、血管活性药物对循环功能的主要影响

A.对血管功能的影响

B.对心肌收缩力的影响

C.心脏变时效应

D.容量状态的评价

E.血管活性药物的评价

19、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、

咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃,呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规:

白细胞19X109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是

A.骨髓穿刺检查B.肺功能

C.胸部X线D.支