中国医大物理治疗学讲义

第一章物理治疗学概述

物理治疗学（理疗学）是研究应用物理因子提高健康水平、预防

和治疗疾病、促进病后机体康复及延缓衰老等的专门学科。所应用的

物理因子包括人工、自然两类：人工物理因子如，光、电、磁、声、

温热、寒冷等；自然物理因子如矿泉、气候、日光、空气、海水等。

通常所说的理疗指的是利用人工物理因子疗法如电疗法、光疗

法、磁疗法、超声疗法、热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法等;

而利用自然物理因子疗法如：气候疗法、日光疗法、海水疗法、矿泉

疗法、泥疗法、空气浴疗法等属疗养学范畴。

一、物理治疗定义

应用光、电、声、热、力等物理因子作用于人体，达到治疗疾病

的方法称之为物理治疗。

研究物理疗法的作用机理、临床应用、治疗剂量、治疗方法、操

作技术等的学问，称为物理治疗学（简称理疗学）。

理疗学是独立的一门学科。物理疗法可用于保健、预防、治疗、

康复，它是康复治疗的一种重要手段。

二、理疗学在现代医学中的应用

（-）预防方面的作用

理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种

生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能

力。其预防作用表现在：

1.预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。

2.预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的

紫外线缺乏症。

3.预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有

炎症反应，应及时采用紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘

连及关节功能障碍可用音频电、太阳灯、蜡疗、超声波疗法等。

（二）综合治疗方面的作用

理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手

术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性：1.一种物理因子有多

种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫

功能等作用。2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一

般无明显副作用。3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可

改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效。4.与药物、放

疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感

染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、

放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。

三、物理因子与物理疗法

（一）物理因子作用机制

生命活动的基本原则之一是机体内环境和机体外环境不断进行

能和住处交换,见图3-1-1。

生命起源和发展，物理因子起重要的作用，如阳光、放射本底,

地球磁场（0.3〜0.5GS）、电场、冷热等都是生命起源的物理基础,

故称为生态因子。人工物理因子的性质属于生态学因子，而生物体在

其生理和病理过程中以及随外界环境变化而产生的应答反应中均伴

有一定理化现象，如动作电位，磁场强度、热辐射强度、电子传递等,

人体自发的及其在外界影响下发生的一系列生物物理现象为理疗作

用机理提供依据。各种物理因子作为不同形式的物理能和信息作用于

机体时，在其内部进行传递和交换。能是信息的物质基础，信息是能

的表现形式。当物理因子的作用强度大于生理阈值，而且其参数与细

胞一分子内生物物理变化的参数及细胞内能量合成过程参数相对应

时，该物理因子对机体便可起到信息的作用。物理因子在机体能和信

息转化过程见图3-1-2。

（自--------------依他---------------牛态学因了

1,甯光.收！H本底.电场.

地球.诙场.冷,协）

产牛忐响ftJ州

质

狗再现象--------洲f交关——-----狗评因:

（光,迭.K热、力）（电.图.光.声.小.力）

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图3-1-1生物体与环境能和信息交换

斗.用到人体的感受系统

人।为理因（-1___.「加

自然物理因子」-L信息（分子,原了.电子片・吸收）

「能耳传播_________r无热损就分子-「空间序列交化

-L能就转化-L有热瑚H.子.L运动序列变化

-调节机能

防卫机在

------自控机能——

适应机能

修工机能

代惶M健

图3-1-2物理因子对机体作用机制

（二）物理因子的特异性作用

物理因子的特异性作用效应只有在使用小剂量的条件下方可最

明显呈现，使用大剂量时，由于分子的布朗运动（热运动）可掩盖其

特异性作用效应。

物理因子的特异性作用效应是基于不同的物理因子对不同的细

胞、组织和器官有相对的选择作用，这是因为各种物理能一信息的性

质不同；各种组织细胞对不同的物理因子的感受性有差异。例如紫外

线优先作用于外胚层组织，如表皮、皮肤的神经末梢感受器、超短波

优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统。

（三）物理因子种类

自然物理因子：日光、空气、海水、泥沙、矿泉等，用于预防保

健方面，一般疗养院。

人工物理因子：光疗、电疗、磁疗、水疗等。

（四）物理疗法种类

1、电疗法

直流电：

直流电、微电流（uA）、离子导入、电熨疗法、电水浴疗法

低频电（1〜1000Hz）：

感应电、电兴奋、间动电、超刺激电流、周围神经粗纤维刺激、

电睡眠疗法、神经肌肉电刺激（电体操）、经皮电刺激疗法（TENS）、

温热低频、超低频交流电疗法。

中频电（1—100kHz）：

音频（2〜4kHz）、低频调制的中频、

干扰电（平面干扰、立体动态干扰）

高频电0100kHz）:

共鸣火花、中波、短波、超短波、分米波、微波

2000~300,184,22,7.37m,69cm,32.78cm,12.25cm

极高频：

毫米波8.3mm

静电:

高压、低压、全身、局部

高压电场（电位器）

2、磁疗法

恒定磁场（静磁场）：强度和方向都不变

脉动磁场（动磁场）：强度变化、方向不变

交变磁场：强度和方向随时间有规律变化

脉冲磁场：不同频率和波形的脉冲磁场

磁化水：2〜5kGs流速0.09〜0.1m/s

3、光疗法

红外线（3-6um,1.5-3um,760nm-1.5pm）

红外线、特定电磁波（TDP）、双峰波、频谱、近红外线

可见光（760-400nm）

太阳灯、红光、蓝光

紫外线（400-320,320-280,280-180nm）

高压汞灯、低频汞灯（冷光紫外线）、

黑光灯（300〜400um紫外线）

激光

二氧化碳10600A°、氮-筑（He-Ne）6328A°、氮（N）3371A°、

M（Ar）4880-5140A°、红宝石6943A°、铉玻璃10600A°、掺铉

钻铝石榴石10600A°、半导体激光

4、超声波疗法

超声波疗法

超声药物透入疗法

超声雾化吸入疗法

超声-电疗法

超声-间动电、超声-直流电、超声-中频电

5、水疗法

冷水浴（＜25℃）、低温浴（25-32C）、不感温浴（33-36C）、

温水浴（36-38C）、热水浴（＞38℃）；

药浴：中药、盐水、松脂、芥末、硫磺、重碳酸纳；

气水浴：二氧化碳、硫化氢、氧气、气泡浴

浸浴（盆浴）：全身、半身、坐浴、手、足；

其他：淋浴（下行、上行、周身）、直喷浴、旋涡浴、湿包裹、桑

那浴、擦浴、冲洗浴。

6、温热疗法

蜡疗法、泥疗法、热空气疗法、化学热袋疗法、热中药袋疗法、场效

应

7、其他疗法

压力回流

真空负压疗法、火罐、竹管疗法

高压氧疗法、生物反馈疗法、紫外线照射血氧回输疗法、激光血

管内照射疗法；

冷冻疗法、冷疗法、体外反搏疗法、

按摩疗法、推拿疗法

牵引疗法

（五）物理因子在预防、保健、康复中的应用

1、物理因子在预防中的应用

目的：

适应外界各种环境的能力；

提高对各种不良因子作用的抵抗力。

主要作用：

预防传染病的播散；

一些慢性病的产生或发展;

外科术后并发症与后遗症；

某些职业病的发生与发展。

2、物理因子在保健中的应用

妇女

妊娠期：改善全身状况；促进胎儿供养

代谢、免疫。

产前产后：预防感染、促进康复。

1000例经治产后患病率为9%

1000例未治产后患病率为17.6%

老年人：延缓衰老

儿童：预防佝偻病、肺炎等。

3、物理因子在康复中的应用

脑卒中后：肌无力、肌痉挛、肩痛

骨折后：加速愈合、促进功能恢复

冠状动脉搭桥术后：促进心肌功能恢复

断肢再植术后：预防并发症

器官移植术后：激化神经血管恢复

（六）物理疗法的作用与机理

1、作用途径

1）直接作用

直接引起局部细胞组织形态、结构、功能、生理、生化过程的改

变。

例：直流电阳极下Ca、Mg离子增多，PH值偏酸性，细胞膜结

构致密，组织兴奋性下降；阴极下K、Na离子增多，PH偏碱性，细

胞膜结构疏松，组织兴奋性上升等。

2）神经反射作用

轴突反射：

物理因子一神经纤维轴索一感受器

红外线一轴突反射一血管扩张

节段反射：

物理因子一传入神经纤维~脊髓一传出神经纤维一感受器；

物理因子一鼻粘膜一传入神经纤维一脊髓一传出神经纤维一

呼吸道、子宫

全身反射：

物理因子传入神经纤维一脊髓节段一脑干、皮质下中枢、大脑

皮层传出神经纤维~感器

3）体液途径

物理因子一体液一组织器官

温热因子一热感受器兴奋一产生组织胺、血管活性肽等物质一血

管扩张

经络

毫米波照内关一尺泽痛阈上升

4）治疗作用

（1）非特异性作用

改善血液循环：

血管扩张、血流淋巴流动增快、组织代谢增高、营养状态改善；

镇静止痛：

降低神经兴奋性和传导速度、控制神经疼痛传导闸门、释放内啡

吠、解除肌肉痉挛、使炎性组织消散；

消炎：

扩张血管、改善血运、增强细胞吞噬能力、促进炎症病理代谢产

物吸收与清除、提高肌体免疫力与修复力；

刺激组织再生：

提高受损组织再生和修复能力；

提高肌体防卫功能和适应能力:

调节神经、血管、内分泌、呼吸、消化等功能，改善肌体对内外

环境的适应能力。

（2）特异性作用

直流电：改变局部离子浓度、产生电解电泳现象，可做药物导入；

低频电：引起肌肉收缩；

中频电：无电解现象，皮毛、避免刺激皮肤，易通过皮肤、作用深;

高频电：内生热；

紫外线：有脱敏、色素沉着、抗佝偻病和骨软化症；

超声波：机械振荡引起微细按摩。

（七）物理治疗的适应症、禁忌症与处方

1、适应症

1）内科疾病

高血压I-II期，上呼吸道感染，急、慢性气管炎（支气管炎），

支气管哮喘，肺炎，急、慢性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡，胃肠神经

官能症，胃下垂，过敏性结肠炎，急、慢性风湿性关节炎，类风湿性

关节炎，糖尿病周围神经血管病变，心绞痛等。

2）外科疾病

癌、痈、甲沟炎，蜂窝组织炎，丹毒，急、慢性乳腺炎等各种感

染（以急性，浸润期效果最佳），骨关节病，软组织扭、挫伤，关节韧

带损伤，褥疮，静脉炎，注射硬结，骨折后（各期均可）、术后感染，

术后粘连，术后功能恢复不良，疤痕增生，颈椎病，腰骨关节病，腰

椎间盘病，肋软骨炎，肩周炎，肌腱炎，落枕，网球肘，膝骨关节病,

膀胱炎，前列腺炎，血栓闭塞性脉管炎，急、慢性淋巴管炎，肛裂等。

3）神经科疾病

脑出血、脑血栓后遗症，神经衰弱，自主神经功能紊乱，偏头痛,

三叉神经痛，枕神经炎，面神经麻痹，多发性神经炎，神经痛，末稍

神经炎，周围神经损伤等。

4）妇科疾病

外阴炎，外阴白斑，宫颈白斑，附件炎，急、慢性盆腔炎，盆腔

结核，妇科术后伤口，疤痕，粘连等。

4）皮肤科疾病

单纯疱疹，带状疱疹，湿疹，牛皮癣，花斑癣，斑秃，酒糟鼻，

慢性皮肤溃疡等。

5）五官科疾病

急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻前庭炎，鼻拜，副鼻窦炎，急、

慢性咽炎，化脓性扁桃体炎，喉炎，外耳道炎，中耳炎，神经性耳鸣,

耳病，耳软骨膜炎等。

6）眼科疾病

麦粒肿，霰粒肿，角膜云翳，玻璃体混浊，视网膜炎，糖尿病眼

底病变（I一II期）。

7）口腔科疾病

牙龈炎，冠周炎，口腔溃疡，口腔白斑，拔牙后反应，颍颌关节

功能紊乱等。

2、禁忌症

恶性肿瘤，活动性肺结核，出血倾向，心力衰竭，高烧，妊娠（早期）。

3、理疗处方

1）治疗种类

2）部位全身、半身、局部、反射区、穴位

3）方法超短波一对置、并置、单极、脉冲

腊疗一盘腊、浸腊、刷腊

4）剂量紫外线一红斑量、亚红斑量

超短波一无热量、微热量、热量

5）时间毫米波30min-1h

紫外线数秒

6）频度1次/日、2次/日、隔日1次

（八）影响物理治疗的因素与注意事项

1、影响物理治疗的因素

1）强度

剂量、时间、频次

2）治疗种类

不同物理治疗作用不同

3）作用部位

同一剂量、不同部位反应不一

2、医师注意事项

明确诊断正确诊断是治好疾病的关键

病期、病程与病理

两种以上治疗的配合

全面考虑心肺功能、皮肤、肿瘤、过敏等

禁用或暂时不能做治疗

掌握好疗程、不能无限期治疗

定期复查、根据病情更改治疗

异常反应的及时处理

治疗师注意事项

治疗前仪器的检查

告诉患者应注意的问题

看清医嘱、治疗中巡视、及时与医生沟通

治疗后关好仪器、处理好衬垫

掌握抢救知识

仪器保养

特殊注意问题

超声、高频、火花、激光、紫外线

（九）物理治疗方法的发展及展望

1、物理治疗学的形成

人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代

科学的兴起而不断发展和完善

在国外具有悠久的历史

物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成

现代物理治疗学发展

始于第一次世界大战后

第二次世界大战后发展

各国成立学术组织

1938年美国成立了物理治疗师学会

1943年英国成立了物理医学会

1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会

1951年成立国际物理医学与康复学会

1969年国际康复医学会成立

2、存在问题：

参数的挑选与确定

各种物理治疗的作用机制研究

物理作用与临床经验的结合

3、物理治疗的前景展望

优越性：

无创伤、副作用少，治疗时多有舒适感、易于接受；

一种物理因子可产生多方面治疗作用；

不同作用方式可相对集中作用于同一部位的组织器官；

和药物同时应用有协同作用，可显著提高疗效；

物理能量可集中特定的器官或组织，针对性强、疗效快。

客观需要

化学药物治疗会引起不良副作用；

抗菌素有耐药性，急需寻求无害疗法，物理疗法是优选之一;

不良环境对人体影响，需要提高适应能力和抵抗能力，增强免役力；

科学进步和医疗技术提高，人类寿命延长，老年病、慢性病增多，需

要物理治疗。

工伤、交通事故增多。

4、物理治疗师培养

国外物理治疗师的培养

国内物理治疗师的培养

1)国外物理治疗师培养简介

美国

20世纪20年代开始培养物理治疗师(PT)

1938年成立了物理治疗师学会

目前已经转向主要培养硕士学位：物理治疗理学硕士(MSPT)和物理

治疗硕士学位(MPT)

澳大利亚

-学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士

日本

1963年开设了第一所培养物理治疗师的学校

1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)

1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日定为“物

理治疗师日”

1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）

2）国内物理治疗师的培养

探索阶段1983〜1988年

老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习

班，传授康复治疗专业技术

起步阶段1989〜2000年

开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了

专科教育

在职培训康复治疗师仍然是主体

发展阶段2001年〜现在

康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内

3）各国物理治疗师比例

根据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表的统计数字，每

十万名人口中治疗师的人数

英国：49.8名

澳洲：48.4名

加拿大：25.1名

美国：24.6名

中国香港：8.5名治疗师

科技进步推动物理治疗学发展

物理治疗学发展证明：每当发明一种物理因子，必然伴随其生物

学作用的研究，促进物理治疗学的发展。

当今量子生物物理学、超细胞生物物理、生物膜发光等促进了物

理治疗机制的研究。

结论：物理治疗的前景是光明的，它必将更广泛深入地为人类健

康服务！

第二章常用物理治疗技术

第一节电疗法

应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病称电疗法。电疗法包括直

流电及直流电离子导入疗法、低频电疗法，中频电疗法及高频电疗法

等。

电疗法特点：

1.各种电疗因子因其性质不同，其作用机理也各有特性。例如:

直流电对组织细胞内的电离、极化，驻极状态等的影响较显著，而高

频电疗时，组织细胞基于共振原理吸收物理能量。

2.电疗的共性作用：如生理和治疗作用是以理论学变化为基础

的神经一体液调节途径实现的。电疗具有镇痛、消肿、消炎、脱敏、

缓解肌肉痉挛、加强组织张力、促进恢复正常的神经传导和调节功能

等治疗作用。

3.电疗的特异性作用：如直流电优先作用于末梢神经感受器和

周围神经纤维；一不定频率低频电优先作用于肌肉一神经结构；超短

波优先作用于结缔组织、单核巨细胞系统。电疗的特异性作用在使用

小剂量时最明显。

4.电疗的效果与其作用的组织器官有关，如微波作用于肾上腺

区可增加皮质固醇激素的产生。作用于甲状腺区可降低糖皮质激素的

活性，加强免疫功能。

一、直流电及电流电离子导入

直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体的一定部位以

治疗疾病的方法。使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入

体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。

（一）生理作用：直流电作用机体时，处于直流电场中的组织内

可引起正负离子的定向移动及电极表面发生化学反应的电解，带电胶

粒的电泳和水分子的电渗，因而引起组织兴奋性，细胞膜结构与通透

性，酸碱度和组织含水量的变化（见表3-1-1）。上述变化对神经系

统的功能有明显影响，如调整中枢神经功能，改变周围神经的兴奋性,

促进神经纤维再生和消除炎症等。并可引起电极下局部皮肤血管扩张

和血液循环增加。剂量过大可发生电极下直流电化学灼伤（酸碱、电

解产物造成）。

表3-1-1直流电的生理作用

组织兴奋性膜通透性酸碱度组织含水量

阳极兴奋性降低降低酸减少组织干燥

阴极兴奋性增强增加碱增加组织松软

根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，应用直流电将在溶液中

能够解离子的药物或在溶液中能成为带电胶粒的药物经过完整无缺

皮肤、粘膜或伤口导入体内，导入的离子只达皮内，主要堆积在表皮

内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液，带到全身

各器官和组织，失去原来的正负电荷而变成或分子，该处起化学反应。

直流电药物离子导入特点是：1.导入体内的是有治疗作用的药物

成分；2.药物可直接导入较表浅的病灶内，该处的药物浓度比其他给

药途径要高得多。由于药物在皮内形成“离子堆”，因此在体内蓄积时

间长，疗效持久；3.直流电和药物的综合作用；4.神经反射作用：直

流电和药物构成对神经末梢感受器的特殊刺激。

（二）治疗作用：直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经

再生和骨折愈合，调整神经系统和内脏功能，提高肌张力等作用。

直流电药物离子导入疗法除直流电作用外，取决于所用药物的药

理特性，例如各种抗生素、胰蛋白酶导入可治疗伤口、炎症、溃疡、

瘦管，钙、澳、咖啡因可调整大脑皮层功能障碍、碘、透明质酸酶导

入可消除炎症、疤痕和粘连，治疗脑炎或脑血管意外的康复期。

（三）适应症与禁忌症：

适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，

放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。

禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。

二、低频脉冲电疗法

低频脉冲电疗法是应用频率1,000Hz以下的脉冲电流治疗疾病

的方法，其特点是：对感觉及运动神经有强的刺激作用。

（一）生理作用和治疗作用

1.兴奋神经肌肉组织能兴奋神经肌肉组织是这种电流的重要特

征。哺乳动物运动神经的绝对不应期多在1ms左右，因此频率在1,

000Hz以下的低频脉冲电每个脉冲都有可能引起一次运动反应。

2.促进局部血液循环

3.镇痛

（二）常用的低频电疗法

1.感应电疗法感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不

对称的低频脉冲电流，如图3-1-3,它的频率在60〜80Hz之间。在

现代新技术中，已能生产出单向尖波脉冲电流称新感应电，频率为

50〜100Hz,脉冲宽度为1ms,如图3-1-4。

图3-1-3感应电流的波形

1ms

图3-1-4新感应电波形

这种脉冲参数能兴奋政党的运动神经与肌肉，引起横纹肌完全强

直必收缩。当采用间断的感应电流时，即可引起节律性的强直收缩，

促进肢体的静脉与淋巴回流，可加强肌肉活动，增加组织间的相对运

动，可使轻度的粘连松散，病理产物吸收，常用于治疗瘴病性麻痹，

防治废用性萎缩、反射击性萎缩、软组织粘连、血循环障碍。

2.间动电疗法间动电流是将50Hz正弦交流电整流以后叠加在

直流电上而构成的一种脉冲电流，常用的波形有6种（图3-1-5）：

（1）疏波（MF）频率50Hz的正弦波，间隔10ms,幅度恒定。（2）

密波（DF）频率100Hz,周期10ms。（3）疏密波（CP）MF和

DF交替出现，各持续1秒钟。（4）间断波（LP）又称慢交替疏密

波，其中MF持续4秒，DF持续8秒，且密波中一组电压保持稳定,

另组电压缓慢起伏。（5）断续波（RS）MF断续出现，通断各1秒。

（6）起伏波（MM）MF断续出现，通断时间各4秒，且MF的出现

和消失是缓慢的。间动电流的作用主要是（1）止痛：短时止痛和DF,

较长时间止痛用CP或LP,（2）改善外周血循环：用阴极的DF作

用于交感神经切，MF作用于局部，通过降低交感神经的兴奋性起作

用，（3）促进渗出物吸收：CP,（4）锻炼骨骼肌：以RS及MM

作用明显，常用于治疗较表浅的神经痛（如枕大神经痛，三叉神经痛），

颍颌关节功能紊乱，网球肘，狭窄性腱鞘炎，中心性视网膜炎等。

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图3-1-5间动电流的波形

3、功能性电刺激（FES）疗法功能性电刺激疗法是应用低频脉

冲电流，按需编定程序，以一定强度输给人体，也可通过信号一电流

转换放大后送入人体，刺激感觉和运动神经（含肌肉）使产生有效功

能。目前以应用于神经肌肉系统的功能性电刺激为主要内容。由于下

运动神经元的结构完整，电刺激信息中心传入中枢神经系统和适宜的

无数重复的运动模式信息、，刺激本体感受机制，有助于皮层中兴奋痕

迹的建立，从而对瘫痪肢体的步态，姿势和改善运动的随意控制等方

面产生持续性影响。所以，神经肌肉功能性刺激的持久效应是由于在

脊髓节段和脊髓以上水平多级神经元之间的联结网进行功能性组织

与长期学习过程，对于皮层下兴奋与抑制机制，对大脑和小脑控制运

动机能均有一定的影响。

功能性电刺激（TENS）疗法经皮神经电刺激疗法是通过皮肤

将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法，这是70年

代兴起一种电疗法，在止痛方面收到较好效果，TENS主要是通过刺

激感觉纤维而达到止痛作用，因此要求频率低限0.5〜10〜25Hz。高

限90〜120〜500Hz,波形为单向方波，单向方波调制中频电，对称

或不对称双向方波（见图3-1-6）,波宽10〜500微秒。最佳镇痛频

率应通过病人在自行调节中摸索。其镇痛机制主要以“闸门”控制假说

和内源性吗啡多肽理论来解释。主要用于治疗各种原因引起的急、慢

性疼痛，包括头痛、各种神经痛、关节痛、术后疼痛、产痛、癌性痛

等。带有心脏起搏器的病人禁用此疗法，特别是按需型起搏器更应注

意，因为TENS的电流容易干拢起搏器的步调。

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5.

图3-1-6TENS疗法的几种波形

（三）低频电疗法的禁忌证

急性化脓性炎症，出血性疾病，严重心脏病，高热等均不适做低

频电疗。

三、中频电疗法

应用频率为1,000-100,000Hz的正弦电流治疗疾病的方法,

称中频电疗法，目前临床上常用的有干扰电疗法，调制中频电疗法和

等幅正弦中频（音频）电疗法三种。

（一）作用特点

1.无电解作用，对皮肤刺激小。

2.降低组织电阻，增加作用深度。

3.对机体组织有兴奋作用，但需综合多个刺激的连续作用才能

引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激的综合效应。

4.低频调制的中频电流，兼有低、中频电流的特点（图3-1-7）。

图3-1-7等幅中频电流与由低频调制的中频电流

（二）生理及治疗作用

1.镇痛中频电疗作用的局部，皮肤阈明显增高，临床上有良好

的镇痛作用。其机制：（1）直接止痛：通过皮层干扰效应，掩盖效

应或兴奋粗纤维，阻断冲动及引起内源性吗啡样多肽物质（如脑啡肽）

释放而直接止痛；（2）间接止痛：通过改善血液循环，减轻组织间

和神经纤维间水肿，减轻缺血所引起的肌肉痉挛、酸中毒、促进K+、

激肽、ATP等致痛化学物质的排除而间接止痛。

2.促进血循环中频电流，特别是50~100Hz的低频调制中频

电流，有明显促进局部血液循环的作用，可使皮肤温度升高，小动脉

和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。其作用机理：目前认

为与电流刺激引起轴突反射和肌肉活动随后释放出ADP、ATP等代

谢产物，引起某些血管活性介质（P物质和乙酰胆磴等）的释放及交

感神经抑制的关。

3.兴奋骨骼肌低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能

使骨骼肌收缩，且较低频电流更为优越：（1）对皮肤感觉神经末梢

的刺激小，又无电解作用，有利于长期治疗；（2）人体对此电流耐

受好，电流进入深度大，特别对深部病变效果好。

（三）常用的几种中频电疗法

1.等幅中频电疗法（音频）应用频率为1,000〜5000Hz的

等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法，目前常用频率为2,

OOOHZo其主要治疗作用为软化疤痕和松解粘连，术后早期应用有预

防疤良增生作用。因疤痕而引起的痒痛于治疗数次或数十次后可减轻

或消失。肥厚增生的疤痕经数十次治疗可变软，变薄，缩小。因此临

床上常用于各类疤痕，肠粘连，声带小结等的治疗。

图3-1-8干扰场的形成

2.干扰电疗法干扰电疗法同时使用两组频率相差0〜100Hz的

中频正弦电流，交叉地输入人体，在交叉处形成干扰场（图3-1-8）

在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流，以治疗疾病的一种方法。

该疗法特点，输入呈两组中频电流（一路频率固定4,000Hz另一路

为4,000士交叉输入人体,在机体深部产生。〜100Hz的差频电流（图

3-1-9）,因而电流的作用深度加大，而且“内生”低频调制中频电兼有

低频和中频的优点，从而达到以中频电流通过皮肤高电阻，在人体深

部获得低，中频电流效用。此外还可采用三组电流按照三度空间同时

输入人体形成成立体干扰场，称立体干扰电疗法。也可以输入两组中

频电流的幅度在一定范围内自动变化（动态），两组电流幅度变化以

相反位（图3-1-10,也可相同，形成动态干扰场，称动态干扰电疗法,

干扰电疗法其差频选择见（表3-1-2）,常用于治疗各种软组织损伤、

肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病，废用性

肌萎缩，胃下垂，习惯性便秘及锻炼失神经肌肉等。

差频（Hz）治疗作用

100抑制交感神经，止痛

90~1000止痛

50~100止痛，促进局部血循环

50促进局部血循环

25〜50引起正常肌肉强直收缩

20〜40兴奋迷走神经，扩张局部动脉

兴奋交感神经，使平滑肌收缩，使失神经肌肉收

1-10

缩（1〜2Hz）

0〜10作用广泛，并有上述多种作用

图3-1-9不同频率的两种正弦电流综合的结果

图3-1-10两组电流幅度变化，输出电流的强弱自动变化，且变化方

向相反

3.调制中频电疗法调制中频电流是一种低频调制的中频电流，

其载波（中频）频率为2,000-5,000Hz波形有正弦与梯形波，

调制（低频）频率为10〜150Hz,调制波形有正弦波，方形波，指

数曲线波。输出波形（图3-1-11）有（1）连续调制波（连调），调

制波连续出现；（2）交替调制波（交调），调制波和未调制波交替

出现；（3）间断调制波（断调），调制波间断出现；（4）变频调制

波（变调），两种频率不同的调制波交替出现。上述四种波形均可以

全波或整流半波的形式（正半波或负半波）出现（图3-1-12）,调制

中频电流特点：（1）这是用10〜150Hz的低频电流调制的“外生”中

频电流。兼有低频、中频两种电疗的特点；（2）不同波形和频率交

替出现，可以克服机体对电流的适应性；（3）调制深度可以改变（0〜

100%）o用以改变刺激的强度；（4）断调波加入可调制电流时间，

以使治疗失神经肌肉时，可让肌肉得到不同时间的休息。（5）选用

半波调制电流可以做药物离子导入。不同波型的主要作用特点：（1）

连调波，止痛和调整神经功能作用，适用于刺激植物神经节；（2）

间调波，适用于刺激神经肌肉；(3)交调与变调波，有显著止痛，

促进血液循环和炎症吸收的作用。该疗法与干扰电疗法适应证相同，

还可治疗小腿淋巴淤滞，输尿管结石，中心性视网膜炎及视神经炎等。

(四)中频电疗法的禁忌证

急性化脓性炎症，安装心脏起搏器的患者，治疗部位有较大金属

异物，孕妇下腹等。

图3-1-11正弦调制中频电流的主要波形

图3-1-12正半波的交调波

四、身频电疗法

医学上把频率超过100,000Hz的交流电称为高频电流。应用高

频电流防治疾病的方法称高频电疗法。在临床上常用的高频电疗法有

短波疗法，超短波疗法，微波疗法。

（一）作用特点

1.对神经肌肉无兴奋作用。

2.产生热效应及非热效应。

3.治疗时电极可以离开皮肤。

（二）生物学效应

1.热效应由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内

就可产生热效应，其产生原理如图3-1-13。

i

s

:

(

呈

)

七

:

EOOO

图3-1-13人体电荷在高频电作用下的变化模式图

E'—电极高频电的瞬间极性；A—简单离子；B-带电胶体

C-氨基酸偶极子；D-神经鞘磷脂型极性分子；CHO碳氢链；

FA-脂肪酸；E排列成链的电荷；箭头各种电荷在该瞬间的运动方向

当高频电流通过人体中，机体中离子（A）,带电胶体颗粒（B）

在电场中产生快速沿电力线方向的来回移动或振动，以传导电流形势

通过组织，机体中的电介质分子（C）（D）在高频电场中，无极分

子产生电子位移极化，有极分子产生取向极化（图3-1-14）,以电位

移电流形式通过组织，随着频率的增高，传导电流所占的比重逐渐减

少而位移电流所占比重逐渐增加。高频电流通过机体时，传导电流引

起机体内的欧姆耗损，位移电流引起机体内的介质耗损，因而在各种

组织中产生程度不同的热效应。（1）高频电流一导体部分一离子及

带电胶体振动-传导电流（包括涡流）-欧姆耗损一热效应。（2）

高频电流—电介质（包括电容）一偶极子取向及旋转一位移电流一介

质耗损一热效应。

图3-1-14电介质原子无电场和有电场作用时的电荷分布

黑园心一正电荷；园圈一负电荷；虚线一原子范围;

E-电极；A-无电极场作用时；B-有电声作用时

2.非热效应当以上变化强度小到不足以产生体温升高的情况下,

高频电流仍可使离子，带电胶体，偶极子发生振动和转动，亦有可能

改变组织变化，生物物理学特性，即电磁场振荡效应。如由于共振吸

收产生的选择性点状产热；乳脂，红血球带电颗粒沿电场力线分布排

列成串珠状（E）现象，体内磁性物质受到不同程度的磁场改变等，

由此产生的生物学效应称非热效应。

（三）几种常用高频电疗法。

1.短波疗法：应用波长为100〜10米的高频交流电在体内产生

磁场院或电场以此来达到治疗目的的方法，称短波电疗法。由于采用

电缆线圈电极，治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时产生

涡流（图3-1-15）而引起组织产热，故又称感应透热疗法。短波疗法

产生涡电流属传导电流，重点作用于肌肉，肝及肾等电阻小的组织，

对脂肪及骨组织作用小，后者可采用电容电极法，通过高速皮肤与电

极距离达到作用部位。其主要治疗作用：（1）可使组织的小动脉及

微血管扩张，改善血循环；（2）缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作

用；（3）作用于肾上腺区时，有促进肾上腺皮质醺皮质激素分泌功

能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用。用于治疗亚急性及慢性炎症，

功能性和器质性血循环障碍，外伤手血肿，内脏平滑骨痉挛等。

图3-1-15短波电缆作用园柱形导体时，其内产生的涡流

2.超短疗法应用波长10〜1米的超高频交流电作用人体，以

达到治疗目的的方法，常用电容电场治疗，亦称超高频电场疗法，主

要生物学效应是热效应及非热效应，它的热效应与短波不完全相同，

因在超高频电场作用下，以位移电流点优势，介质损耗产热为主，产

热分布比较均匀，但由于脂肪组织血管少，热量不易为血流带走，易

产生脂肪过热，在实际治疗时可调整皮肤与电极距离使深部组织温度

升高，皮及皮下脂肪温度降低。超短波在用低强度作用，且用目前一

切方法不能测出温度升高时，其生物学效应仍非常明显，而同样外源

热作用则无类似效应。如：当应用短时间无热量超短波作用人体时，

对急性炎症的消退比长时间温热作用时的效果更明显，此外还可引起

其他组织器官的反应，统称为非热效应。非热效应在低强度作用时表

现明显，高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。

超短波对全身各个系统都有一定的作用，首先，是消炎作用，大

量临床观察和实验研究证明超短波对炎症，特别是急性化脓性炎症有

良好的作用。在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量

有时反可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环，使病灶的pH

向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝

集素和补体增加等有关；第二，对肾脏有扩张肾血管，解除肾血管痉

挛，使尿量增加，尿蛋白降低；第三，可降低血管张力，使小动脉毛

细血管扩张，组织细胞营养改善；第四，可降低神经系统的兴奋性，

应用小剂量的超短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病人血压下

降。第五，加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。因此临床上常用

于（1）全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效果更好，

特别是对化脓性炎症疗效显著；（2）各种创伤，创口及溃疡；9（3）

急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少尿，无尿疗效显著；（4）

血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性高血压（I、II期），

闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；（5）疼痛性疾病：神经痛，灼性神经

痛，肌痛等。

3.微波疗法微波疗法是应用波长为1米〜1毫米的特高频电磁

波作用于人体以治疗疾病的方法，它与短波、超短波不同，是一种定

向电磁波辐射疗法，根据波长不同可将微波分为分米波（波长100〜

10cm）,厘米波（波长10〜1cm）,医用微波波长多为12.5cm（频

率2,450Hz）o微波的波长介于长波红外线与超短波之间，因此某

些物理性质类似光波，如呈波束状传播，具有弥漫性能，遇不同介质

可引起反射、折射、绕射、吸收、聚集等；微波辐射人体时，一部分

能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射，其中富于水

分的组织较多地吸收微波能量，而脂肪及骨组织反射较多。因此微波

的热效应应以富于水份的组织及界面多的器官（眼睛，盆腔）产热大。

生殖系统如睾丸对微波特别敏感，加之睾丸血循环差，散热慢，当局

部温度高于35%）时精子产生受抑制，曲细精管萎缩局灶性坏死，因

此在实际工作中要注意加强对眼睛及生殖系统的防护，对血循环和富

于水分的组织应避免过量引起病情恶化。

微波具有镇痛、消炎、脱敏和改善组织和营养作用，常用于治疗

肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱

周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损等微波效果显著。

4.射频疗法应用无线电波作用于人体产生高温以治疗疾病的方

法称为射频疗法，又称高频加温治癌。高频，超高频及特高频（微波）

电磁波都属于射频范围，但目前国内外多应用短波与微波波段，主要

利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长用

短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由

于癌瘤组织血管生长畸形，血液仅为周围正常组织的2〜15%。当射

频电能为组织吸收转变为热能而使组织温度升高时.，正常组织可通过

有效血循环散热，而癌瘤组织因循环差，不能及时将热带走，故癌瘤

内的温度升高，可比正常组织温度高5〜10.4。。，且持续较长时间。

故可利用适量射频电能作用癌瘤局部，使癌周围健康组织达42。。〜

43.5℃（正常组织热损伤阈为45。0时，可使癌组织强度升至47〜

55℃,从而达到杀来癌细胞目的，而周围正常组织不致受到损伤。

高温作用下癌组织的氧代谢降低，乳酸增加，pH降低；同时使癌细

胞内的脱氧核糖核酸，核糖核酸及蛋白质合成受到抑制，此外癌细胞

浆内的溶酶体活性增强，并有大量新的溶酶体产生，最后导致癌细胞

溶解。另外射频电能使癌瘤周围正常组织的血循环和供氧量增加，有

利于改善化疗药物的输送，高温能使一些抗癌的化学药物作用增强。

同时、抗拒放射线的S期细胞（DNA合成期细胞）对高温最敏感，

易被杀灭，还能增强乏氧期细胞对放射线的敏感性。因此，射频高温

疗法与放疗、化疗并用能显著提高灭癌效果，同时还可养活放射线和

化疗药物用量，减轻副作用。常用的仪器有（1）大功率短波治癌机,

治疗深部或浅部癌瘤；（2）微波治癌机，只能治疗表浅部位的癌瘤;

（3）分米波治癌机作用较微波深，对皮下组织损伤少，而加热效果

则优于微波治疗机。

（四）高频电疗法禁忌证

凡有活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换者，孕妇腹部、心力

衰竭，有出血倾向者均不适宜做高频电疗。恶性肿瘤一般剂量为禁忌。

第二节磁疗法

磁疗是利用磁场作用于人体治疗疾病的方法。从所周知，世界上

的一切物体，小至基本粒子，大至天体都具有一定的磁性，地球本身

临其境一个巨大的磁场，地球上一切生物和人体一直受着地磁场这一

物理环境因素的作用，地磁场成为生物体维持正常生命活动的不可缺

少的环境因素。

一、磁疗和基础理论

1.物质磁来源任何物质的每一个分子周围都有环形电流不停地

流动着，这环形电流叫做分子电流。即相当于一个元磁铁（即磁体分

子）。一切磁现象都是由于运动电荷（电流）而发生的，即磁现象的

本质就是电荷运动。

2.生物磁来源主要有：（1）生命活动产生生物电流，生物电

流便产生磁场。如心、脑均能产生心磁场，脑磁场。（2）生物体固

有或外界引入的磁性物质，经磁化产生的微弱磁场。（3）生物磁场

对外加磁场的反应。

3.磁场对电荷及另一磁场的作用（1）磁场对运动电荷的作用劳

伦兹力；（2）磁场对载流导体的作用秦安培定律；（3）磁场对环形

电流的作用素磁距；（4）电磁场应作用素产生电动热和应电流。

二、作用机制

（一）电动力学理论

1.产生微电流在交变磁场中，磁力线作切割导体（人体）的运

动；在恒定磁场中，由于血管和血液的运动，对磁力性进行切割，均

可产生微电流，对人体生物生活活动发生影响，从而影响各器官各组

织的代谢和功能。

2.磁场对生物电的作用在磁场作用下，生物电流（如心电、脑

电、肌电及神经动作电位）将受到磁场力的作用，引起有关组织器官

的功能发生相应变化。另外磁场还对生物体内氧化与还原过程中电子

传递过程产生作用而影响生化过程。

（二）酶学说

磁场通过对人体金属离子（Ca++,Mn++,Mg++,或Zn++和非金属

离子（Na+,K+,Ca++,Cu++及C1等0作用影响酶的催化活性，而对人体

产生作用。有人认为磁场有镇静止痛、降低血压和减轻炎症反应等作

用，同磁场提高胆磴酯酶，单胺氧化酶，组胺酶和激肽酶的活性有关。

（三）经穴作用

现代仪器检查证实；穴位经络存在电活动现象，如穴位比周围有

较高的电位，当某脏器的功能亢进时，相应经络穴位皮肤电位增商或

电阻下降。磁场可能影响经络的电磁活动过程而起机能调节作用。

（四）神经内分泌作用

神经和体液系统对磁场的作用最为敏感。神经系统以丘脑下部和

大脑皮层最为敏感，主要是对神经系统的抑制作用、动物实验表明在

磁场作用正点动物某些激素分泌增加。

三、治疗作用

（一）止痛作用

磁场有明显止痛作用，其机制通过改善微循环和组织代谢，提高

疼痛物质水解酶的活性，降低神经兴奋的作用等。

（二）镇静作用

磁疗可改善睡眠状态，缓解肌肉痉挛，减轻面肌抽搐等，这可能

与磁场物质水解酶的活性，降低神经兴奋的作用等。

（三）消炎、消肿作用

磁场有明显抗渗出作用。实验观察表明，磁场即有降低炎剂（组

织胺等）使血管通透性增加的作用，又能加速蛋白质从组织间隙转移

的作用，说明磁场的消肿作用与其影响通透性和胶体渗透压有明显关

系。

四、常用的几种磁疗法

（一）恒定磁场法

磁场强度和方向保持不变的磁场称为恒定磁场或恒磁场法（图

3-1-16-①）。如铁磁片和通以直流电的电磁铁所产生的磁场。常用

有穴位法和磁带法。

由场回___________________________

治疗时间

图3-1-16■■①恒定磁场

1.穴位法将磁片或磁珠用胶布敷贴切在选定的经络穴位上或病

灶周围的一些点上。

2.磁带法将磁带缚于体表穴位或病灶上进行治疗，其作用与磁

穴法基本相同，但不需用胶布粘着。

（二）交变磁场法

磁场强度和方向有规律变化的磁场（图3-1-16-②）。

图3-1-16-②交变磁场

1.电磁场疗机多采用每秒钟5〜100周的低频率交变磁场，治

疗时选择合适的磁头放置在穴位部或患部。治疗时磁头可发热，故应

注意防止烫伤。

2.异名极旋转磁疗机

（三）脉冲磁场法

脉冲磁场是提磁场强度有规律变化而磁场方向不发生变化的磁

场（图3-1-16-③）。如同名极旋转磁疗机。

3

礴场।

I

图3-1-16-③脉动磁场

（四）脉冲磁场法

脉冲磁场是间歇出现磁场，磁场的变化率，波形和峰值可根据需

要进行调节。

（五）磁处理水疗法

水以一定流速（0.1米/秒左右0,垂直于磁力线方向通过磁场后,

即为磁处理水。磁处理水使水分子结合状态发生变化，这样水容易渗

入坚硬水垢的缝隙中，使原来较坚固的大块结晶变成小园球。因此长

期饮用大量磁处理水，对结石的局部及周围组织的慢性炎症有溶解、

冲洗和消炎作用。

五、主要适应证及禁忌证

（-）适应证

临床上常用于治疗急性胃炎、慢性结肠炎、急性软组织损伤、肩

周围炎、网球肘、腱鞘炎、血肿、滑囊炎、三叉神经痛、枕大神经痛,

眶上神经痛，单纯婴儿腹泻，颍颌关节功能紊乱、冠周炎等。

（二）禁忌证

磁疗法目前尚无绝对禁忌证，但下列情况一般不用磁疗：（1）

白细胞总数在4,000个/cm2以下者；（2）出血或有出血倾向者；

（3）高热者；（4）孕妇；（5）体质衰弱或过敏体质者。

第三节超声波疗法

超声波是指频率在20,000HZ以上，不能引起正常人听觉反应

的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声

波疗法。目前理疗中常用的频率一般为800-1,000千赫。治疗方

面除一般超声疗法外，还有超声药物透入疗法，超声雾化吸入疗法，

超声复合疗法、超声治癌等。

一、物理特性

超声波与声波的本质相同，都是物体的机械振动在弹性介璧中传

播所形成的机械振动波。因此超声波的传播必须依赖介质，而且在介

南传播时产生一种疏密交替的弹性纵波，具有一定的方向性；超声波

的传播速度与介质的特性有关，而与声波的频率无关；传播距离与频

率（同一媒质）、介质的特性、温度及半吸收层有关：超声波在两种

不同介质中传播，在声阻不同的两界面就会发生反射和折射现象，两

种介质的声阻差愈大，则反射能量愈多。超声波的声场不均匀，因此,

在治疗时声头位在治疗部位缓慢移动。

二、生物学效应的作用机理

（-）机械作用

超声波在介质中疏密相间的传播，交变声压作用介质点，引起组

织细胞容积和内容移动变化及细胞原浆环流，从而对组织，内物质和

微小细胞器产生一种“微细按摩的作用”，这种作用可改善血液和淋巴

循环，增强细胞膜的通透性，降低神经的兴奋性，使坚硬的结缔组织

延长变软。

（二）温热作用

超声波在机体组织内传播时，一部分能量被组织吸收由机械能转

变成热能。超声产热的特点是人体各组织吸收声能不一，产热不等，

在整个组织中，超声产热是不均匀的，在两种不同组织交界面产热较

多，如骨膜上可产生局部高热，这在关节、韧带运动创伤的治疗上有

很大意义。这与高频电及其它物理因子所具有的弥漫性热作用（均匀

性加热）是不同的（图3-1-17）。

图3-1-17四种深部透热治疗时各层组织温热曲线

（三）理化作用

在超声波作用下引起化学反应的加速或抑制，对高分子化合物的

聚合与解聚（蛋白质的解聚及合成加速）、氢离子浓度的变化（pH

向碱性方向变化），酶活性变化（水解酶活性）和某些高活性化学物

质形成（H03,OH、H2O2、。等）。

上述三种作用机理的关系，多数学者认为，具有物理学特发生的

超声机械振动，以及在此基础上产生的分布特殊的“内生热”和必然引

起的生物物理化改变，是有机联系，孤立的强调哪一方向的作用都是

片面的。

三、治疗作用

（一）对神经系统的影响

小剂量超声波能使神经兴奋性降低，传导速度减慢，因而对周围

神经疾病、如神经炎、神经痛，具有明显镇痛作用。

（二）对吉缔组织的作用

对有组织损伤的伤口，有刺激结缔组织增长的作用；当结缔组织

过度增长时，超声波又有软化消散作用，特别对于浓缩的纤维组织作

用更显著。因此超声波疤痕化结缔造组织有“分离纤维”作用，有使“凝

胶变为溶胶”的作用。

（三）对骨髓的影响

小剂量超声波多次投射可以促进骨骼生长，骨痂形成；中等剂量

作用时可见骨髓充血，温度上升7。。但未见骨质的破坏，故可用于

骨关节创伤，大剂量超声波作用于未骨化的骨骼，可致骨发育不全，

因此对幼儿骨髓处禁用超声。

四、适应证及禁忌证

（一）适应证

临床常用于治疗运动支撑器官创伤性疾病，如腰痛、肌痛、挫伤、

肩周炎、颠颌关节功能紊乱、腱鞘炎等;

疤痕，粘连等结缔组织增生，如炎症后硬结，注射后硬结，血肿

机化、慢性附件炎等；下行神经炎、神经痛、带状疱疹等。

（二）禁忌证

活动性肺结核，严重心脏病、急性化脓性炎症，恶性肿痛（一般

剂量禁忌），出血倾向，孕妇下腹部、小儿骨断部位等不宜用超声波

治疗。

五、其它几种超声波疗法

（-）超声药物透入疗法

超声药物透入疗法系将药物加入接触剂中，利用超声波对媒质的

弥散作用和改变细胞膜的通透性把药物经过皮肤或粘膜透入机体治

疗方法。该疗法的特点：（1）超声和药物综合作用，声透疗法不仅

能将药物透入体内，同时保持原有药物性能；（2）声透疗法是将整

个药物分子透入体内，所用药源较广，不限于电离和水溶物质，可以

根据药物性能配成水剂、乳剂或没膏等作为接触剂被透入；（3）无

电刺激现象，不发生电灼伤，操作简便。临床应用的超声波的适应证

及药物作用的适应证，二者结合起来考虑。

（二）超声雾化吸入疗法

超声雾化吸入疗法系气雾及吸入疗法的一种，是利用超声的空化

作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶）、通过

吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种疗法。应用超声雾化器产生的

气雾，其雾量大，雾滴小而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药物在呼

吸道深部沉积。该疗法特点：药物可直接作用于呼吸道局部，使局部

药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快。用药省，全身的反应

少。常用于各种急、慢性呼吸道感染，慢性支气管炎、肺气肿，支气

管哮喘、肺心病、肺结核，矽肺及全身其它疾病引起的肺部并发症等

预防和治疗。

（三）超声与各种低、中频电流混合疗法

近年来国内外采用低、中频电流附加超声波同时进行治疗。在国

外发现各种低频脉冲电流中，以间动电流与超声波并有效果最佳。国

内还采用超声椀确衅档缠鳗^调制中频电流混合疗法。经实验

研究与临床观察证明，在止痛作用，促进血循环与淋巴回流，调节神

经肌肉紧张度，软化疤痕与松解粘连等方面均优于两种疗法的单一使

用，二者有非常显著的协同作用，适应证见超声波、低、中频电疗法。

第四节光疗法

光疗法是利用阳光或人工光线（红外线、紫外线、可见光、激光）

防治疾病和促进机体康复的方法。日光疗法已划入疗养学范畴。理疗

学中的光疗法是利用人工光辐射。

一、光的性质和产生

（―）光的性质

光是一种辐射能，在真空中以3x1010cm/秒速度直线传播。现认

为光既是一种电磁波又是一种粒子流，对光的波动和粒子的双重性质

称为波一粒二重性。光量子学说认为光量子学说具有一定能量，不同

的光线由于光量子能量不同，可引起光化学效应，光电效应，荧光效

应和热效应等，这些效应则成为光生物学作用的基础。

（二）光的产