心衰健康宣教

心健

力康

衰宣

竭教

J

什么是心力衰竭?

心脏结构或功能异常

心室充盈射血能力

临

床

表

现

呼吸困难

液体潴留

疲乏

心衰的常见类型有哪些?

A左心衰：它是由于左心室代偿功能不全

所致，以肺循环淤血为特征。

A右心衰：单纯的右心衰主要见于肺源性

心脏病和某些先天性心脏病，以体循环

淤血为主。

A全心衰：左心衰竭后使肺动脉压力增高,

使右心负荷加重，继之出现右心衰，此

时称之为全心衰。

A急性心衰：原有心衰急剧发作。

A慢性心衰：它是一个缓慢的发展过程,

心脏发生肥厚或扩大。

j

心衰的基本病因是什么?

（一）原发性心肌损害：

1.缺血性心脏病

2.心肌病

3.心肌炎

4.心肌代谢障碍性疾病

（二）心脏负荷过重

1.压力负荷过重：

高血压、主动脉瓣狭窄

肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄

2.容量负荷过重：

二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭

不全室间隔缺损、动脉导管未

闭、慢性贫血、甲亢症

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心衰的诱因是什么?

lo感染：最常见、最重要的诱因

2o心律失常：房颤最重要因素

3.生理或心理压力过大

4O妊娠和分娩

5o血容量增加

6o其他：原有心脏病加重

左心衰的临床表现?

＞呼吸困难

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

A咳嗽

A咳痰

A咯血

A尿量变化及肾功能的损害

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右心衰的临床表现?

A消化道症状：上腹部不适、畏食等

A呼吸困难

A水肿

A颈静脉怒张

A肝颈静脉回流征

A肝大、腹水

j

心功能分级及运动指导

I级：病人患有心脏病，日常活动量不受限

制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困

难或心绞痛.

建议：不限制一般的体力活动，积极参加

体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳

动。

n级：体力活动轻度受限。休息时无自觉

症状，一般活动即可出现上述症状，休息

后很快缓解.

建议：适当限制体力活动，增加午睡时间,

强调下午多休息，可不影响轻体力工作和

家务劳动。

in级:体力活动明显受限。休息时无症

状，低于一般活动量时即可出现上述症

状，休息较长时间后症状方可缓解.

建议：严格限制一般体力活动，每天充分

休息,增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高

枕。日常生活可以自理或在他人协助下自

理。

VI级:不能从事任何体力活动。休息时亦有

心衰症状，体力活动后加重。

建议：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由

他人照顾，待病情好转后活动力量逐渐增

加。

心衰用药分为几大娄L一

1、利尿剂

100片

20mg

螺内酯片吠塞米片

国药准字H31021273

20mgX100片

上海朝晖药业有限公司

上海医药（集团）有限公司

信谊制药总厂

2。肾素-血管紧张素系统抑制剂

开献

卡托普利片

f

?

t12,5H片乂20片

【适应症"血压；心力衰或

1M?H31O22»

3.8受体阻滞剂

倍

50mg

Betaloe他

10K

盐酸阿罗洛尔片酒石酸美托洛尔片乐

阿尔马尔««；:克

Almari*______Q”.《WK

1cBm

If*,•

4.正性肌力药物

去乙解花音注射液

2frt0.4mg2MxM

上fllg乐源・«皿电眼公司

批醛多坦殿注射液

DORAIV1INE

HYDROCHLORIDE谶杷rr股螂

INJECTION

2ml:20mg

乐占—车M用官限公司

Hainvestni*HMActini<AIC<I,Iro

«•»T.I><*1•»»>，・、：UJffl£8HP!AR&a

5.扩血管药物

弄乐龙・

单硝酸异山梨酯缓释胶囊

黑：J：£JKS^：：5225"°B"

揄室急:喏盘炉器

斯森鼻.0.0克.7vf

6o抗心力衰竭药物

心衰患者的健康指导

（一）去除诱发因素

A注意保暖，预防及控制感染。

A严格控制饮食入量。

A避免过度劳累。1

A避免精神刺激。

心衰患者的健康指导

（二）适当休息，合理运动

心衰患者日常活动要适量，以不引起

劳累为宜。

A心功能I级：不限制一般的体力活

动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈

活动和重体力劳动。

A心功能n级：适当限制体力活动，增

加午睡日寸间，强调下午多休息，可不影

响轻体力工作和家务劳动。

A心功能ni级：严格限制一般体力活

动，每天充分休息，增加卧床休息时

间，夜间睡眠给予高枕。日常生活可

以自理或在他人协助下自理。

»心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适

体位，生活由他人照顾，待病情好转

后活动力量逐渐增加。

心衰患者的健康指导

（二）体位

＞轻度心衰患者夜间为减轻阵发性呼吸困

难，可采取头高脚低位休息.

A当患者心衰症状加重时，立即采取坐位

休息或半卧位休息。

A当心衰患者病情急剧加重时，应采取端

坐位，双腿下垂。

心衰患者的健康指导

（三）合理饮食

A应平衡膳食，多食高蛋白、高维生素、

高热量、清谈易消化的食物，如瘦肉、豆

制品、鱼类，多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜,

少吃煎炸食物、动物脂肪和含胆固醇高的食

物

A限盐、限水

»少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰，每

天5-6餐

A禁烟、酒

（四）盐的摄入量

A限制钠的摄入，正常人每天需要盐量

10g左右，轻度心衰者〈5g/日，中度心

衰患者〈2。5g/日，重度心衰患者（1g/

日或者忌盐。

A当患者出现没有精神，血压低，食欲差

等症状时,可能是由于钾盐或者钠盐摄入

不足，应到医院检查电解质。

心衰患者的健康指导

（五）保持出入量平衡

A人体生理需要量为1200—1500ml液

体，要保证出入量的大体平衡。

A液体潴留明显时，如不能平卧、腿肿、

体重增加〉1.5kg,应严格限水，增加

服用利尿剂。

A学会记录每日出入量。

入量：牛奶、饮料、粥、汤水等。

出量：小便、大便、汗液、呕吐物。

A每天测量体重。

心衰患者的健康指导

（六）保持出入量平衡

控制饮水的方法

＞找个带刻度的杯子，做好标记.

A不口渴时不要喝水。

A如果嘴干，可以尝试含一块冰。

A避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液

体食物。

发要关注每天所吃食物、水果的含水量.

心衰患者的健康指导

常见水果含水量表

名称重量g含水量ml名称重量g含水量ml

瓜

黄

瓜

西1OO1OO83

X79X

果

瓜

苹

甜1oo661oo60

XX0

茄

梨

番1OO9O1OO71

XX1

卜

葡

萝

Ioo73萄Ioo65

XX

子

桃

李1OO681OO82

XX

杏

桃

樱Ioo67Ioo8O

XX

菠

子

柿

1OO58萝1OO86

XX

广

蕉

香

1oo6O柑1oo85

XX

柚

子

橘

1OO54子1OO85

XX

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心衰患者的健康指导

如何记录每日的出入量

日期时间入量日期时间出量

5.87:05水50ml5.88：10尿150ml

8:50包子1个10：25便1次

10:00香蕉1根13：00尿200ml

11:30粥1碗

17：00混沌2两

20：00水50ml

----\斗尸7Q

心衰患者的健康指导

（七）按时服药「

A将服药视为生活的必需部分。....

A严格按医嘱用药，切记自作主张停药或

更改药量。

A在服药期间有病情变化应及时反馈，由医

生决定是否需要调整.

（八）定期复查

A患者出现任何不适，及时就医。

A服用利尿剂者，至少每月复查血钾、血

钠、肝功、肾功。

A每半年复查心电图、超声心动图.

＞其他检查根据病情需要进行。“

心衰患者的健康指导

（九）自我检测

A监测症状：出现任何提示病情加重的症状,

如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽

加重、泡沫痰、嗜睡、疲倦、烦躁等，

及时就医。

A监测体重：体重增加是心衰加重最早出

现的症状。

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心衰患者的健康指导

（十）调整心理状态

＞良好的心理状态是治疗成功的开始，对

待病情不能悲观，要乐观豁达，面对现

实，泰然处之.主动参与，积极配合治疗

是关键

＞家属提供情感支持,给予患者理解和关

心。

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心衰患者的健康指导

常见主食含水量表

食物单位含水ml食物单位含水ml

米

粥

个

份

12H两AX44oo5

XKXI包子（2个/两）1o

2两

米

饭

个

碗\

x1k/KHyl14o±12

一-水饺（6个/两）1

汤

面

个

份

12话35oo0

x煮鸡蛋1o

J)两

烂

面

份

23碗5

x1QZ2HJ\Xo±1o

KX蒸蛋羹1

两

麻

酱

份

份

面15

1(/2HD\o/02o

x-KZ/鸡蛋汤1^

面

打

卤

份

份

两30

12HJ\o0

xKX炒鸡蛋1

馄

饨

份

份

两306

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