成都双流航都医院绩效考核体系

成都双流航都医院绩效考核体系

目录

一、宗旨1

二、绩效考核领导小组名单1

三、绩效考核领导小组职责1

四、绩效考核根据1

五、绩效考核方式1

六、考核结果与处理1

七、考核内容2

八、临床医技科室考核注意事项

九、各临床医技科室医疗质量考核细则

十、行政管理部门考核表(另列)

十一、附件

1.医疗质量奖惩规定

2.医疗缺陷处罚标准

3.责任追究制度

成都双流航都医院绩效管理考核体系

一、宗旨：为不断提高医疗服务质量，全面提升医院现代化管理水平，不断

激发员工的工作热情，积极制造良好的社会效益与经济效益，特制订恒生龙安医院绩效管理

考核体系。

二、绩效管理考核领导小组：

组长：

副组长：

办公室：

成员：

三、绩效管理考核领导小组职责：

(-)制订绩效考核方案，并根据情况评估、调整、修订与完善绩效考核内容。

（二）召集、组织执行绩效考核方案，并负责绩效考核中的复议与仲裁。

四、绩效管理考核根据：国家与地方政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例，恒生集

团与恒生龙安医院各项规章制度、职责、流程、任务指标，员工手册，会议精神与医院领导

的及时性指令。

五、绩效考核方式：

（-）绩效考核通常以月度考核为主，月考核在当月底至下月5号前进行。日常考核与专题

单项考核是不定期进行的，考核成绩一并计入考核结果。年度考核每年一次，通常在年底进

行。

（二）考核以问卷、表格、调（抽）查、巡查、测评与走访等多种形式进行。

（三）考核以上级对下级、下级对上级、部门对部门、病人（客户）对服务部门（人员）等

多种方式与途径进行。

六、考核结果与处理：

（-）考核分为临床医技科室与行政部门两大部分。医技科室分医德医风、人力资源、医

疗质量、护理质量、财务指标、经营管理、医保制度七个方面；行政部门分为岗位职责、行

为、经济与其他指标四个方面。配分均为100分，考核项目中分数有增有减。

I、临床医技科室（包含其他有绩效工资的人员）：从月度的财务绩效分配中分出10%做为绩

效考核再分配的基数，根据绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。

处理方式：10%财务绩效工资*（100*实际得分），当绩效考核总分低于85分时，每扣1分即

扣除整个财务绩效工资中的1%。

科主任问责：当科室绩效考核总分低于85分时，每扣1分即扣除科主任整个财务绩效工资的

1%与科主任津贴的10%。

2、行政后勤科室（包含其他无绩效工资的人员）：从工资总额中划出10%做为绩效

考核再分配的基数，根据绩效考核后的实际得分分配实际绩效收入。

处理方式：10%工资*（100*实际得分）=绩效考核收入，当绩效考核总分低于85

分时，每扣1分即扣除工资总额的1%。

科主任问责：当科室绩效考核总分低于85分时，每扣1分即扣除科主任工资总额

的I%与科主任津贴的10%。

（二）医院原有的正在执行中的其他考核制度，能够与本制度合并执行。若是有与

本制度冲突的须服从本制度。

（三）考核的结果将及时与被考核者见面，对考核结果有异议的可向考核领导小组书

面提请复议，考核领导小组在三个工作日内给予答复。考核领导小组复议的结论为最终结果。

本《绩效考核体系》的解释权属绩效考核领导小组。

七、考核内容：

（一）临床医技科室绩效考核要紧内容：

项目标准分考核得分

内容值奖罚标准

1、工作中尽职尽责，较能圆满地及时地

1、主观不服从上级安排，未及时完成

完成各项工作任务。（2分）

任务或者残缺，1次（项）扣2分。累计

2、对关系集体利益与声誉的情况（如各出现三次上述情况，视为自动辞职。

类应急事件、院报院刊、文娱体育、义

综合2、无特殊原因未参加者，每次扣0。5

诊、营销）要积极关注、配合与参与。

管理分。

（0.5分）

3、文件丢失或者缺失，或者未及时学

3、认真学习各项规章制度，及时传达各

习传达；或者无记录可查，除按有关制

类会议（培训）精神，有记录可查。（1

度处罚外，每次（项、件）扣1分。

分）

4、未经医院同意擅自外出从事医疗业

4、未经医院同意不得外出从事医疗业务

务活动或者在家私自行医开业，除按有

活动或者在家私自行医开业。（0。5分）

关制度处罚外，每次扣0。5分。

5、不准私自介绍病人到其他医院或者诊

5、私自介绍病人到其他医院或者诊所、

所、药店做检查、取药。（0。5分）

药店做检查、取药，除按有关制度处罚

6、不准无发票收费、私自出售药品与私外，每次扣0。5分。

自收费做检查.（0。5分）

6、无发票收费、私自出售药品与私自

收费做检查，除按有关制度处罚外，每

7、不准利用工作之便开具人情处方，违次扣0。5分。

反规定开具病假条或者病情证明单或者7、利用工作之便开具人情处方，违反

搭车开药，搭车退药与搭车检查.0.5规定开具病假条或者病情证明单或者

10

分。搭车开药，搭车退药与搭车检查，除按

有关制度处罚外，每次扣0。5分。

8、如未按《医患沟通制度》流程，导

致患者或者其家属不明白、埋怨、退费

8,严格遵循《医患沟通制度》，与患者

与中止检查治疗的，除按有关制度处罚

及其家属做好沟通，让其知晓检查与治

外，每次（项、件）扣1分。引起投诉

疗的重要性，并积极配合检查治疗。1

或者纠纷的从“经营管理”项处理。

分。

9、暗示或者索要、收受“红包”、“回扣”

等物品礼品与锦旗、感谢信等荣誉品

的，除按有关制度处罚外，每次（项、

9、不准暗示或者索要、收受“红包”、”回件）扣1。5分。。

扣”等物品礼品与锦旗、感谢信等荣誉

10、利用职务之便,私收贿赂搞假证明、

品。1。5分

假检查报告；违反计划生育政策，搞假

引产、性别鉴定的，除按有关制度处罚

外，每次（项、件）扣1分。

10.不准利用职务之便，私收贿赂搞假11.预防与处理各类突发事件的制度方

证明、假检查报告；违反计划生育政策,案，措施办法落实不到位，处置不当，

搞假引产、性别鉴。1分。每次（项、件）扣1分。出现严重后果

的另外追究责任。

11.建立健全预防与处理各类突发事件

的制度方案，措施办法，应急能力强。

（1分）

1.遵守国家法律法规，服从医院与科室1.如有参与违法犯罪行为，或者不服

管理，遵守劳动纪律。1分从医院与科室管理，或者不遵守劳动纪

律的，每次扣1分。情况严重的另外追

究责任。

人力2.严格排班与考勤制度，遵守作息与请

2.排班与实际出勤不符，或者不遵守

资源假制度。1分

作息与请假制度，除按有关制度处罚

外，另外每次（项、件）扣1分。

3.如是迟到、早退或者中途离岗，每

3.按时上下班，不得迟到、早退或者中

次扣1分，超过半小时，扣1分。

途离岗。1分

4.无故不参加会议，也不委派代表参

加并负贡传达者，科室以人头计算，按

4.医院组织的会议（培训）务必参加并1分/人扣除。

按时签到。因故不能亲自参加的务必委

派代表参加并负责传达。1分

5.如是违反仪容仪表有关规定，或者

5.严格遵守员工仪容仪表有关规定，保是上班未按要求着装与佩戴工号牌，每

持良好的形象，上班时应按要求着装，

次扣1分。

并佩戴工号牌。1分

6.工作人员要保持24小时手机畅通并

106.手机不畅通或者未及时接听，每次

及时接听。1分

扣1分。

7.上班期间不准做私事，或者看电视、

7.上班期间做私事，或者看电视、玩

玩游戏，或者私自换班、从事其他与工

游戏，或者私自换班、从事其他与工作

作不符的活动。1分

不符的活动，发现一次扣1分。

8.严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、

8.查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接

接听手机。0.5分

听手机，发现或者被举报扣1分/次。

9.酒后上班，或者上班前吃生葱蒜等

9.严禁酒后上班，或者上班前吃生葱蒜

带有不良气味的食物，每次扣1分。

等带有不良气味的食物。1分

10.如发生相互扯皮，内部纠纷，影响

10.科室同事间关系融洽，工作协调，正常工作，或者员工流失率过高，每次

有团队氛围。分

1扣1分。

11、不注意科室形象建设与保护，形象

11、加强科室形象建设与保护，各类形标示标牌有缺失、破败、脏污，或者科

象标示标牌清晰整洁，科室布局摆放整室陈设摆放散乱无序。每次扣0.5

齐有序。0.5

（内科）查资料，每处缺陷扣一分。

管理质量3分扣完为止。

医疗1、有健全的科室质控网络、质控流程及

质量目标，各项管理制度齐全，能积极开展

质控工作并有记录，各类记录本齐全并

及时记录工作情况。1分

2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并

严格落实。0.5

3,及时传达贯彻上级的各项会议精神,

配合业务主管部门的各项工作。1分

4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）

0.5分

只要本科室有未变更注册的人员

（试用期已过、在规定的期限内

环节质量：7分

仍未办理注册手续者），依法执业

1、住院病历书写质量（按照考核标准检

查）1分一项将不得分。

2,三级查房完整率100%,0.5分环节质量：

3、疑难、危重、及死亡病例讨论率住院病历每处缺陷扣1分，扣完

100%,0.5分为止，发现乙级病历，该项不得分。

4、交接班合格率100%,0.5

5、医疗行为执行时间达标率100%0.5

分

6、严格执行知情同意签字制度，各类同

意书及病历资料须有患者本人或者代理

20

人签字，病情告知制度执行率100%。1

分

7、住院患者有明确的住院目的与合理的抽查病历，查记录，每处缺陷扣

诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，1分，扣完为止

临床路径执行率100%。0.5分

8、抗生素合理用药率100%。0.5分

9、临床输血质量（成分输血率100%）

1分

10、有效医疗投诉发生率0。0.5分

11、医疗差错事故发生率0。0.5分

终末质量8分

1、特检及治疗成功率＞80%。1分

2、门诊与出院诊断符合率295%。1分

3、入院与出院诊断符合率二96%.0.5

分

查资料，发生1次扣2分。

4、入院三日确诊率95%。0.5分

5,治愈好转率285%。1分

实行一票否决制，即有医疗差错事故当月

6、住院病人病死率Wl.5%。1分医疗质量考核不得分。

7、病例分型质量：CD型率二20%,CD终末质量

型病例转归率216%。1分根据信息部月底统计结果

8,门诊病历、处方合格率295%。1分得分=实际值/标准值x分值

9,急危重症抢救成功率284%。0.5分

10、甲级病案率＞95%＞。0.5分

科教部分2分

1各科每月至少组织一次科内业务

讲座或者技能培训并考核合格

2“三基考核”合格率100%

3圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差

错、事故。

4所有住院医师按照住院医师规范化培

养制度进行培养查资料，有缺陷扣除该项分值

每月考核，各率得分=实际值/标

5按要求参加医院举办的各类业务学习

培训、继续教育培训，继续教育达标率准值X分值

295%。查资料，有缺陷扣除该项分值

6学科带头人达标（每年1立项，每年1

文章）

查资料，有缺陷扣除该项分值

（各科室医疗质量考核内容及配分不尽

相同，详见《医疗质量考核细则》各条）

科教部分

以医教部签到本为据，有缺陷扣

除该项分值。

继续教育达标率为为年度考核项目。

为年度考核项目。

（各科室医疗质量考核内容不尽相同，详

见《医疗质量考核细则》各条）

病区：分

7病区：

1科室管理质量检查达标：90分

低于标准分1分扣0.5分

四2基础护理、特一级护理达标：90分

低于标准分1分扣0.5分

3护理文书检查达标：90分

护理4急救物品检查达标：100分

低于标准分1分扣0.2分

院感5消毒隔离检查达标：95分

不达标扣3分

6护理技术操作考核达标：85分

低于标准分1分扣0.2分1人

7护理理论三基考核达标：75分

不达标扣1分

8护理工作无差错、事故

低于75分不得分，

9院外带入褥疮好转

出现一例差错事故不得分

10隐瞒护理差错不

好转一例加0.2分

门诊：7分

扣1分

1科室管理质量检查达标：28分

门诊：

2科室环境检查达标：12分

低于标准分1分扣0.5分

3护理服务质量检查达标：50分

低于标准分1分扣0.5分

4急救物品检查达标：100分

低于标准分1分扣0.5分，不达标扣3分

5消毒隔离检查达标：95分10

低于标准分1分扣0.2分1人不达标扣1

6护理技术操作考核达标：85分分

7护理理论三基考核达标：75分低于60分不得分60-65扣0.5分/

人,66-69扣0.2分/人,69-75分扣0.1

分/人，

出现差错事故或者隐瞒部报的，按医疗

8护理工作无差错、事故

差错事故项下处理。

9不得隐瞒护理差错不报。

院感：

院感：3分

1、消毒液浓度不达标，1项扣01分；

1、消毒夜规范使用与监测0.3分

未写明开启时间1项扣0.2分。

2.环境卫生不合要求每项扣0.1分。

3、医疗废物置放、处理不当1项扣0.3

2,环境卫生0.3分分

4、无菌物品放置不当扣0.1分；未按

3、医疗垃圾分类0.3分规范使用扣0.2分

5.手卫生部达标，1个扣0.8分

4、无菌物品的管理与规范使用0.3分6、抗生素未按要求合理使用每项扣

0.2分

5、手卫生0.8分

7、院内感染病历发现漏报1例扣0.5

6、抗生素的合理使用0.5分分。

7、院感病历漏报率0・5分

医疗保险：3分

.门诊处方：（含检查申请单）合格率

1医疗保险：

100%。

1.门诊处方：（含检查申请单）合格率

医保每降低1个百分点扣1分

2轻.病住院，轻病住院率为0。

管理2.轻病住院轻病住院，每查出1例扣3

分

劳务工住院保门诊：3分劳务工住院保门诊：

1.门诊处方（含检查申请单）合格率，1.门诊处方（含检查申请单）合格率，

合格率100%.每降低1个百分点扣3分

2.门诊诊次费用，费用标准：60元/人102.门诊诊次费用，费用标准每超出100

次。（1分）元扣1分

工伤保险：2分工伤保险：特殊检查治疗申请单填写，

1.特殊检查治疗申请单填写，合格率漏报1例扣2分

100%。2工.伤住院自费率每超0.1个百分点扣

2.工伤住院自费率为1.5%。1分

物价管理：2分物价管理：收费差错，收费错误（多收、

漏收）每处扣分；变相收费每处扣

严禁收费差错、错误（多收、漏收），或111

分。

者变相收费。2

工作效率指标：

工作效率指标：2分

①病床使用率每降1个百分点，扣0.5

六①病床使用率60%达标。

分。

②平均住院日小于等于7天，每缩短1

经营②平均住院日小于等于5天。

天，扣0.5分

管理③工作量计划完成率（包含出院病人

③工作量计划完成率（包含出院病人占占床日、出院病人医疗收入）按各病区

床日、出院病人医疗收入）按各病区标标准执行，100%达标。每降1个百分

准执行，100%达标。20点，扣0.5分

管理效能指标

①病人床天费用操纵线按各病区标准

管理效能指标；3分

执行。每偏离扣分.

①病人床天费用操纵线按各病区标准10%,0.5

②科室成本与医疗收入之比按各病

执行。内科600元，儿科450元，外科

区标准执行。临床科室操纵线在70%.

1000元。

每降个百分点，扣分

②科室成本与医疗收入之比按各病区10.5

③药品费用比按各科室标准执行。每

标准执行。临床科室操纵线在70%。

超1个百分点，效能工资下浮5%。

④检查检验费用比25%达标。每升

③药品费用比按各科室标准执行。内降1个百分点，扣0.5分。

科、儿科操纵线在60%下列，外科操⑤社保病人药品比按各病区标准执

纵线在40%下列。行。每降1个百分点，扣0.5分

④检查检验费用比25%达标。功能科、放射科、检验科

考核指标

①工作量完成率（检查检验人次及检查

⑤社保病人药品比按各病区标准执

检验收入）

行。内科＜35%＞,外科＜30%每降1个

按各科室标准执行。每降1个百分点，

百分点，扣分

0.5扣0.5分

功能科、放射科、检验科②科室成本与医疗收入之比，每降1个

考核指标：5分百分点，扣0.5分

①工作量完成率（检查检验人次及检查

③病人满意度90%达标。每降1个百

检验收入）

分点，扣0.5分。

按各科室标准执行。达标，

100%④病人中肯投诉率为0达标。每发生1

例，扣1分。

②科室成本与医疗收入之比按各科室标⑤临床中肯投诉率。每上发生1例，扣1

准执行。医技科室为50%.分。

全院床位使用率、平均住院日、全院检

③病人满意度90%达标。

查检验费用操纵比、全院病人床天费用

操纵线等4项考核指标均值与医技部门

岗位效能工资联动，每降1个百分点，

④病人中肯投诉率为。达标。每发生

1扣0.5分

例，扣1分。

医技报告发送及时率100%达标。每

⑤临床中肯投诉率为达标。每上发生

0月抽查50例，每下降1个百分点，扣0.5

例，扣分。

11分.

全院床位使用率、平均住院日、全院检

满意度与投诉处理

查检验费用操纵比、全院病人床天费用

操纵线等4项考核指标均值与医技部门临床科室满意度95%达标，每下降1

岗位效能工资联动，每降1个百分点，扣个百分点，扣1分。

0.5分发生一起客户埋怨，扣科室1分。

医技报告发送及时率100%达标。每月发生责任事件投诉，扣科室3分。

抽查50例，每下降1个百分点，扣0.5

发生外部媒体（包含报纸、电视、网络）

分.

投诉一起，扣科室5分。

满意度与投诉处理：10分

临床科室满意度95%达标，每下降1个

百分点，扣1分。考核评分标准：95分

以上为合格；85-90分以上为基本合

格；80分下列应该进行整改与相应的处

罚。

科室或者其员工获客户书面夸奖或者网

络夸奖，经查属实者，力口1分。

获锦旗1面加2分。

优秀事迹经外部媒体报导加5分。

财务指标考核结果

七

财务1、考核原则及方法：标准指标作为考核

指标基数，标准指标*100/考核指标=考核

分数（标准分为100分）

2、各科室成本比率标准指标：内科

48%,外科54%,妇产科38%,急诊

科80%,手术室30%,口腔科20%,

五官科32%,皮肤科42%,儿科60%,

康复科45%,肝病科85%,检验科

32%,放射科20%,功能科22%。

成本比率=变动成本*100%/实际收入

变动成本=人员支出（包含工资福利等）

20

+办公费+邮电费+水电费+培训费+材

料费（包含卫生材料、办公用品及消耗

药品等）+维修费+其他变动支出（包含

差旅费、洗涤费、消毒费等）

临床科室实际收入=药品收入*20%+

植入材料*20%+检查费*40%+其他

收入*100%

检查科室实际收入=检查收入*100%

手术室收入（包含ICU收入）=药品收

入*20%+检查费*40%+其他收入

*100%

考核人签字：考核得分：

考核组长签署意见：

八、临床医技科室考核注意事项:

（一）、各科室考核内容及其配分

科室综合人力医疗护理

管理资源质量院感医保经营财务备注

内科10102010102020

儿科10102010101020

外科10102010102020

妇科10102010102020

产科10102010102020

康复科101030不考核202020

急诊科10102010102020

功能科101040不考核不考核2020

放射科101040不考核不考核2020

检验科101040不考核不考核2020

麻醉科10102010102020

ICU10102010102020

药剂科101040不考核不考核2020

体检科10102010102020

手外科10102010102020

五官科10102010102020

考核

执行

(-)医疗工作质量

1、临床医技科室考核方式

分月度考核、季度考核、年度考核。

(1)、质控办每月不定时抽查各科室环节质量，提出整改措施，并追踪落实情况。

月底进行终末质量的检查，具体为：抽查各科室10份住院病历(或者门诊病历)，100

张处方，50张检查申请报告单。

(2)、质控办每月5号之前将各科室自查的医疗质量考评结果进行汇总，将考评

情况及具体评分上报给“医院考核委员会”办公室。将考评及改进的指导意见反馈给各临

床、医技科室。各科室存在的问题将作为下月考评重点。

(3)、每季度对前3个月的月度目标考核完成情况进行汇总、分析，即为季度考核结果。

(4)、年终对总体终末质量指标、科教指标完成情况进行汇总、分析，即为年度考核结果。

2、临床医技科室考核标准

要紧依照《深圳市医疗服务质量整体评估管理》、《广东省病历书写规范》、《处方管理办法》、

《深圳恒生医院医疗质量管理方案》、《深圳市疾病诊疗指南》及信息部提供的《2007年度医

院统

计数据》进行考核。

本项考核实行百分制，满分100分，考核项目及权重见下表。

3、临床医技科室考核评分标准

（1）、各率得分=实际值/标准值x分值

（2）、各项每查出一处缺陷，按考核标准扣分，扣完为止。

（3）、发生医疗事故者实行一票否决制，即当月医疗质量考核不得分。

（4）、各项统计数据来源于财务部月底统计结果。

（5）、每月检查发现的缺陷将作为下月考核的重点，整改不及时将加倍扣分。

（6）、只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册

手续者），依法执业一项将不得分。

（三）护理工作质量：

1、护理工作质量评价标准

（1）、科室质量管理合格率次5%

（2）、基础护理质量合格率N85%

（3）、特、一级护理合格率之85%

（4）、护理操作技术合格率290%

（5）、护理病历质量合格率N95%

（6）、三基理论考核（日常、年度）合格率100%

（7）、急救物品完好率100%

（8）、消毒灭菌物品检测合格率100%

（9）、年褥疮发生数0

（10）、年护理差错事故发生次数0

2、护理工作质量考核内容：

（1）科室质量管理（病区、门急诊、手术室、产房、供应室、体检中心、口腔科）

（2）基础护理质量管理

（3）特、一级护理工作质量管理

（4）护理病历质量管理

（5）急救物品质量管理

（6）消毒隔离质量管理

（7）护理操作技术质量管理

（8）三基理论考核质量管理

3、护理工作质量考核根据：各项护理质量评分标准、考核试卷

4、护理工作质量考量形式：各项考核实行百分制，根据每项护理质量评分标准，满分100

分，

将以上各项考核结果根据权重折算再汇总，护理质量占整个综合目标绩效考核的20分。

（四）医保工作

1、医保办每月以百分制考核数据上报，纳入全院目标考核；

2、每一单项考核内容不设分值，逐项扣分直至扣完为止；

3、医保办有权针对全院情况确定当月考核重点项目，所列项目非每月必考;

4、遇政策调整，医保办有权对考核项目随时做出相应的调整。

5、核定指标门诊大型特检核定指标:

内科：CT：8；

康复科:CT：5；

普外科:CT：5；

骨科：CT：5；

耳鼻喉：CT：3；

妇科：CT：2。

九、各临床医技科室医疗质量考核细则

外科

扣分

项目内容分值评分标准得分

内容

1、有健全的科室质控网络、质控流程查资料，每处

及目标，各项管理制度齐全，能积极开缺陷扣一分。扣完为止。

1

展质控工作并有记录，各类记录本齐全

并及时记录工作情况。

2、责任落实到个人，有内部奖惩制度

0.5

并严格落实。

管理

3、及时传达贯彻上级的各项会议精神,

1

质量配合业务主管部门的各项工作

3分

4、依法执业（资格证、执业证、上岗

证）只要本科室有未变更注册的人员

（试用期已过、在规定的期限内仍

0.5未办理注册手续者），依法执业

一项将不得分。

1、住院病历书写质量（按照考核标准住院病历每处缺陷扣1分，扣完为

1

环节检查）止，发现乙级病历，该项不得分。

质量2、三级查房完整率100%0.5

抽查病历，查记录，每处缺陷扣1

7分3、疑难、危重、及死亡病例讨论率

0.5分，扣完为止

100%

4、交接班合格率100%0.5

5,医疗行为执行时间达标率100%0.5

6、严格执行知情同意签字制度，各类

同意书及病历资料须有患者本人或者

1

代理人签字，病情告知制度执行率

100%.

7、住院患者有明确的住院目的与合理

的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理,0.5

临床路径执行率100%。

8、抗生素合理用药率100%0.5

9、临床输血质量（成分输血率100%）1

10、医疗质量投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。

11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事

故当月医疗质量考核不得分。

1、门诊与出院诊断符合率295%0.5

2,入院与出院诊断符合率396%0.5

3、入院三日确诊率95%0.5

4、治愈好转率285%0.5

5,住院病人病死率W1.5%0.5

6、病例分型质量：CD型率二20%,

终末0.5

CD型病例转归率216%

质里：根据信息部月底统计结果

7、门诊病历、处方合格率295%1

8分得分=实际值/标准值X分值

8,急危重症抢救成功率284%。0.5

9,甲级病案率＞95%1

10、手术前后诊断符合率＞95%0.5

11、临床与病理诊断符合率＞90%0.5

12、无菌手术切口甲级愈合率＞97%0.5

13、无菌手术切口感染率＜0.5%0.5

14、手术分级管理制度执行率100%0.5

1各科每月至少组织一次科内业务讲座

科教0.3查资料，有缺陷扣除该项分值

或者技能培训并考核合格

部分每月考核，各率得分=实际值

2“三基考核”合格率100%0.3

2分/标准值x分值

3圆满完成所有的教学任务，杜绝教学

0.5查资料，有缺陷扣除该项分值

差错、事故。

4所有住院医师按照住院医师规范化培

0.2查资料，有缺陷扣除该项分值

养制度进行培养

以医教部签到本为据，有缺陷

5按要求参加医院举办的各类业务学习

扣除该项分值。

培训、继续教育培训，继续教育达标率0.4

继续教育达标率为为年度考核项

>95%<,

目。

6学科带头人达标（每年1立项，每年1

0.3为年度考核项目。

文章）

妇科

项项目内容分值评分标准扣分内容得得分

1、有健全的科室质控网络、质控流程及目查资料，每处缺陷扣一

标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工分。扣完为止。

1

作并有记录，各类记录本齐全并及时记录工

作情况。

2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严

0.5

格落实。

3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配

管理1