神经外科学专业试题1

神经外科学专业-1

（总分：41.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：30,分数：30.00）

L脑水肿与急性脑膨出的区别是（）

•A.无本质区别

•B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿

•C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿

•D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿

•E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

2.下列哪项与继发性脑干损伤无关（）

•A.癫痫

•B.额撅部脑挫伤

•C.脑水肿

•D.颍叶血肿

•E.小脑血肿

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

3.男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑

桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能

的诊断是（）

•A.听神经鞘瘤

•B.三叉神经鞘瘤

•C.脑膜瘤

•D.胶质瘤

•E.表皮样瘤

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

4.视神经颅内段是指（）

•A.视神经管内口到视交叉前缘

•B.视神经管外口到视交叉前缘

•C.视神经管内口到视交叉后缘

•D.视神经管外口到视交叉后缘

•E.以上都不是

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

5.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（）

•A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

•B.呼吸骤停、瞳孔无变化

•C.病侧瞳孔先缩小，继之散大

•I）.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

•E.进行性意识障碍

（分数:1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

6.脊髓病变中“马鞍回避”是指（）

•A.马尾病变的表现

•B.是脊髓髓内病变的表现

•C.是脊髓髓外病变的表现

•D.是脊髓髓外硬脊膜下病变的表现

・E.以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

7.以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合（）

•A.气管切开

・B.颅内压监护

・C.亚低温治疗

・D.激素

•E.开颅手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

8.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）

・A.板障静脉

•B.导静脉

•C.硬脑膜中动脉

•D.桥静脉

・E.静脉窦

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

9.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（）

•A.星形细胞瘤

•B.髓母细胞瘤

•C.室管膜瘤

•D.胶质母细胞瘤

•E.颅咽管瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

10.脑动静脉畸形最常见的症状是（）

•A.瘢痫

•B.头晕

•C.偏瘫

•D.失语

•E.精神障碍

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（）

•A.病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪

•B.病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪

•C.病变同侧的痛温觉和运动障碍

•D.病变对侧的痛温觉和运动障碍

E.病变同侧的下运动神经元瘫痪；对侧的感觉隙碍

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

12.脑水肿常见于（）

•A.脑性瘫痪

•B.颅脑损伤

•C.颅底陷入症

•D.脑白质营养不良

•E.颅内动脉瘤

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

13.硬脑膜外血肿的好发部位是（）

•A.额顶部

•B.枕顶部

•C.颗部

•D.矢状窦旁

•E.额极部

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

14.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）

•A.胶质瘤很少起源于星形胶质细胞

•B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位

•C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

•D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤

•E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

15.脑动脉瘤好发于（）

•A.动脉末端

•B.小动脉分叉处

•C.Willis环上

•D.脑皮质表面

•E.Willis环上大动脉分叉处

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

16.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿,

将导致（）

•A.呼吸骤停

•B.心脏停搏

•C.血压升高

•D.生命体征无变化

•E.血压骤降

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

17.男性，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤、

肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系（）

•A.细胞性

•B.渗透压性

•C.脑积水性

•D.血管源性

•E.缺血性

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

18.与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）

•A.神经纤维瘤病I型

•B.神经纤维瘤病H型

•C.vonHippl-Lindau病

•D.结节性硬化

•E.痣样基底细胞癌综合征

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

19.男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷,

双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）

•A.休克

•B.原发性脑干损伤

•C.小脑幕切迹疝

•D.脑挫伤

E.枕骨大孔疝

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

20.男性，12岁，头痛1年，头痛加重伴P呕吐1周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病

变应定位于（）

•A.大脑半球

•B.鞍区

•C.松果体区

•D.小脑半球

•E.颈段脊髓

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

21.女，76岁，车祸致脑外伤12Ax时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颍脑挫裂伤,

中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（）

•A.开颅手术修补漏口

•B.经鼻窦手术修补漏口

•C.加强脱水治疗

•D.填塞鼻腔

•E.预防感染

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.一学生上学途中被自行车撞倒，右颜部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次

日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查（）

•A.头颅CT

•B.头颅MRI

•C.脑血管造影

•D.脑池造影

•E.腰穿检查

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行

手术治疗，最宜选用（）

•A.开颅经额底入路肿瘤切除

•B.开颅经翼点人路肿瘤切除

•C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除

•D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除

•E.双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

24.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复杳肿瘤残留甚少,

但血中GH值0.56nn）ol/L,此时应采取（）

•A.经蝶再次手术

•B.开颅再次手术

•C.放射治疗

•D.药物治疗

•E.继续观察

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

25.女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39C,神清，颈强直，右侧肢体肌力4

级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为（）

•A.脑膜炎

•B.偏头痛

•C.脑肿瘤

•D.脑脓肿

•E.脑出血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

26.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6〜13小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断

为（）

•A.进展性卒中

•B.脑血管痉挛

•C.TIA

•D.可逆性缺血性神经功能缺失

•E.完全性卒中

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

27.男性，19岁，高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性,

腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最

佳处理方案（）

•A.立即开颅清除血肿

•B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

•C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

•D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

•E.开颅及开腹探查同时进行

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

28.女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6

年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先

考虑哪种疾病（）

•A.脑转移瘤

•B.脑胶质瘤

•C.脑梗死

•D.脑膜瘤

•E.脑炎

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

29.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为（）

•A.鞍区

•B.左小脑脑桥角

•C.左侧脑桥

•D.左侧延髓

•E.以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.，

C.

D.

E.

解析：

30.男，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切

除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病（）

•A.缺血性脑血管病

•B.肺癌脑转移

•C.高血压危象

•D.慢性硬脑膜下血肿

•E.胶质细胞瘤

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

二、A3型题（总题数：8,分数：11.00）

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示

第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

（分数：1.50）

（1）.本例病人可能发生的脑疝是（）（分数：0.50）

A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝V

E.大脑镰疝

解析：

（2）.如术前突发脑疝，最有效的措施是（）（分数：0.50）

A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流4

解析：

（3）.脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）（分数：

0.50）

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝V

D.休克

E.低颅压

解析：

颅腔内容物中脑组织约占80%〜90乐脑脊液约占10%,血液约占2%〜11%。当颅内出现占位性病变而颅内

压尚处于代偿期时。

（分数：1.50）

（1）.其主要的代偿机制为（）（分数：0.50）

A.脑压缩

B.颅内脑脊液量减少7

C.脑血流量减少

D.脑移位

E.血压增高以维持脑血流量

解析：

（2）.其代偿容积为颅腔的（）（分数：0.50）

A.8%~10%J

B.20%

C.2%~11%

D.80%〜90%

E.<2%

解析：

（3）.失代偿时最有效的缓解颅压手段为（）（分数：0.50）

A.保持呼吸道通畅

B.使用甘露醇

C.降低血压

D.脑室穿刺放液J

E.保持头高脚低位

解析：

女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm:2mm,左侧光反应消

失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分，R12次/分。

（分数：1.50）

（1）.对诊断最有价值的检查是（）（分数：0.50）

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头CT-J

解析：

（2）.检查显示：左额、颍底面广泛脑挫裂伤伴左额、颗叶脑内血肿，量约60ml,同侧脑室受压，中线向

右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为（）（分数：0.50）

A.左额、颛部位的冲击伤所致

B.左额、颍部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致V

E.以上均正确

解析：

（3）.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）（分数：0.50）

A.绝对卧床休息

B.对照CT观察

C.腰穿放液减压

D.大量应用激素

E.急症开颅手术J

解析：

女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检

查，考虑为蝶骨崎内侧型脑膜瘤，直径约3cm。

（分数：1.00）

（1）.你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检杳（）（分数：0.50）

A.头颅平片正侧位

B.蝶鞍断层x线摄影

C.脑血管造影J

D.视觉诱发电位

E.磁共振血管成像检查（MRA）

解析：

（2）.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）（分数：0.50）

A.人ICU监护

B.调整脱水药的剂量

C.使用苯巴比妥防止癫痫发作

D.床头抬高15°

E.头颅CT检查除外术后血肿J

解析：

男性；46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题。刺痛定位。

（分数：1.00）

（1）.该病例GCS分级（）（分数：0.50）

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分J

E.13分

解析：

（2）.该病例属何种类型颅脑损伤（）（分数：0.50）

A.轻型

B.中型J

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

解析：

男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样。右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充

血，右侧颍部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

（分数：1.00）

（1）.最可能的诊断是（）（分数:0.50）

A.眶内脑膜瘤

B.眶内血管瘤

C.眠内动脉瘤

D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦屡4

解析：

（2）.最佳的检查是（）（分数：0.50）

A.MRI

B.MBA

C.PET

D.DSAV

E.ECT

解析：

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不