主治医师 (内科学)-心血管内科学(A1-A2型题 3)

主治医师（内科学）-心血管内科学（A1/A2型题3）

1、某男性患者，46岁，健康体检时发现心率41/min,律齐，为了

初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再

测心率

A.休息30min

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.深呼气

E.Valsalva动作

2、某男性患者，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/

min,运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg

/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/min,血清地高辛浓

度正常，此时最为合适的治疗方法是

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.继续服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器

3、某男性患者，61岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40/min,

律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时

限0.14s,应采取的最佳措施是

A.阿托品

B.麻黄碱

C.异丙基肾上腺素

D.安置临时人工心脏起搏器

E.氨茶碱

4、某男性患者，31岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间

0.5〜lh。心电图：QRS波正常，频率为200/min,P波不明显，诊

断为

A.室性心动过速

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.室上性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

5、某女性患者，73岁，听诊心率70/min,律齐。心电图检查不可

能出现以下何种改变

A.心房扑动4:1传导

B.心房颤动伴三度房室阻滞

C.窦性心律

D.阵发性房性心动过速2:1传导

E.完全性左束支传导阻滞

6、某女性患者，69岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛lh。出冷

汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg,心率80/min,心

电图示左窒肥厚，V〜V导联T波增高而两肢对称，不正确的处置是

什么

A.尽早开始溶栓治疗

B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

C.超声心动检查有无主动脉夹层

D.系列心电图检查

E.口服B受体阻滞剂

7、某女性患者，51岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时

左右发作胸痛，每次20〜30min,动态心电图检查示发作时心电图H、

III、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常，有

关该患者治疗最合理的是

A.口服B受体阻滞剂治疗

B.口服长效钙拮抗剂治疗

C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

D.口服ACEI治疗

E.考虑溶栓治疗

8、某女性患者，46岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心

浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广

泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.Ewart征

D.收缩压降低，而舒张压变化不大

E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

9、某女性患者，31岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼

吸困难。查体血压120/85mmHg,心率88/min,心律规整，胸骨左

缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图

示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm,瓣下腱索无明显增厚粘

连及钙化，治疗宜选用

A.人工瓣膜置换术

B.开胸闭式分离术

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.开胸直视分离术

E.强心药物治疗

10、某女性患者，25岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录

到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最

可能的诊断应是

A.特发性室速

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.致心律失常型右室心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

n、某女性患者，21岁，突发心悸lh。过去有类似发作史，可自行

终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180/min,律齐，未闻及

杂音。为明确诊断应立即做

A.心电图检查

B.心脏X线检查

C.心向量图检查

D.超声心动图检查

E.T、T检查

12、某男性患者，79岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡

漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70

/40mmHg,心率120/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原

因是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性脑血管意外

13、某男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140/min,节律不整,

心电图示"房颤"。治疗首选

A.缓释异博定

B.心得安

C.西地兰

D.利多卡因

E.速尿

14、某男性患者，61岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V〜

V出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外

还应尽快应用

A.消心痛

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.洋地黄

E.硝酸甘油

15、某男性患者，59岁，患急性下壁心梗4天，晕厥2次，心室率

40/min,律齐，心电图为三度房室传导阻滞，首先治疗是

A.阿托品

B.麻黄碱

C.地塞米松

D.安装临时心脏起搏器

E.利多卡因

16、某男性患者，59岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯曝嗪1

周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理不

正确的是

A.补钾

B.吸氧

C.西地兰

D.利多卡因

E.停氢氯睡嗪改用螺内酯(安体舒通)

17、某男性患者，59岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异

常的血清酶是

A.CPK

B.AT(GOT)

C.CPK同工酶

D.ALT(GPT)

E.LDH

18、某男性患者，60岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛

和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧

中等量胸腔积液，最可能的诊断是

A.右心衰竭

B.心肌梗死后综合征

C.全心衰竭

D.肺栓塞

E.室壁瘤形成

19、某男性患者，79岁，高血压10年，平时血压多为(150〜190)

/(70〜85)mmHg,有关这类患者的临床特点，哪项不正确

A.脉压波动较大

B.易有体位性低血压

C.为收缩期高血压

D.脉压小

E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

20、某男性患者，73岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h,血压80/50mmHg,

窦性心律，45/min,心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

A.阿托品0.5mg肌注

B.首先静点硝酸甘油

C.补液维持肺毛细血管嵌压15〜18nlmHg

D.尽快行直接PTCA

E.止吐、镇痛

21、某男性患者，70岁,平日BP150/60mmHg,脉压增大的原因可

能是由于

A.容量血管可扩张性减小

B.阻力血管紧张性增高

C.毛细血管前括约肌收缩

D.弹性贮器血管弹性降低

E.循环系统充盈压增高

22、某男性患者，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现

双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大,

心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑

的诊断是

A.心包积液

B.缺血性心肌病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

23、某男性患者，68岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，

心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分

数56%。该患者可能发生了

A.右心衰

B.左心衰

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病

24、某男性患者，66岁，血压140/95mmHg,有糖尿病史6年，无

吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为

A.1级，低危

B.1级，中危

C.1级，高危

D.1级，极高危

E.2级，中危

25、某男性患者，53岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢

水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检

查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内

膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是

A.缩窄性心包炎

B.肺源性心脏病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

26、某男性患者，46岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平

板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确

A.主要应用硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.8受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

E.严重病例可以考虑搭桥治疗

27、某男性患者，25岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体

检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电

图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为

A.急性心包炎伴积液

B.肺部感染

C.扩张型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.以上均不是

28、某女性患者，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周

剧痛2小时，心率112次/分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心

电图示心房颤动，尿镜检白细胞3〜5/HP,首先考虑的诊断是

A.急性肠炎

B.肠梗阻

C.肾动脉栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.脾栓塞

29、某女性患者，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个

月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心

肌炎

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

30、某女性患者患者，39岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关

闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0.25mg/d,

间断服氢氯睡嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应

采取的措施首选为

A.继续地高辛0.25mg/d,观察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿剂用量

D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

E.钾盐

31、某女性患者，31岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心

悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入

院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心

动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，左心衰竭期

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，左心房代偿期

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，全心衰竭期

32、某男性患者，41岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个

月出现发热，体温波动在37.8-38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB：

5〜6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是

A.青霉素

B.链霉素

C.头抱菌素

D.两性霉素

E.氯霉素

33、某男性患者，36岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，

舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心

扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为

A.严重心律失常

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.心脏骤停

E.心源性休克

34、某男性患者，28岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心

悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次/分，偶有期

前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白

细胞6.3X10/L,CPK-MB升高。最可能的诊断是

A.急性心肌炎

B.不稳定型心绞痛

C.扩张型心肌病

D.炎症性心肌病

E.急性心包炎

35、某男性患者，55岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示,

左心室游离壁和室间隔厚度均为19nlm,左心室内径48nlm。首先应考

虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D,限制型心肌病

E.风湿性心脏病

36、某男性患者，59岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢

水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检

查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大,

室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是

A.缩窄性心包炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

37、某男性患者，28岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲,

多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3

级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩

前期前移，应给予的处理不包括

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

B.可用B受体阻滞剂（即使合并肺水肿）

C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能

D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

E.化学消融可能是最好的治疗手段

38、某男性患者，49岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查

可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张

末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌

显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是

A.心包积液

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

39、某女性患者，31岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室

性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或

病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌活检

D.X线胸片

E.左心导管及心血管造影

40、某女性患者，23岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，

下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一

心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为

A.急性风湿热

B.病毒性心肌炎

C.风湿性心脏病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.扩张型心肌病

41、某女性患者，31岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸

困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3/6级

收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm,X线：心影向两侧增大。经强心、

利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减

轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.原发性扩张型心肌病

42、某女性患者，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断

的是

A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音

B.胸痛

C.胸部X线示心影明显增大

D.心电图有病理Q波

E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

43、某男性患者，31岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现

心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝,

心律失常，肝大。首先应考虑

A.风湿性心脏病

B.克山病

C.病毒性心肌炎

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

44、某男性患者，25岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心

界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速,

低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为

A.结核性心包炎

B.肺部感染

C.扩张型心肌病

D.急性心包炎伴积液

E.病毒性心肌炎

45、某男性患者，29岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明

显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次

/分，律齐，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效

的抢救措施为

A.静注毛花昔C

B.肌注哌替咤

C.静脉滴注多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

46、某男性患者，61岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替

洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，

晕厥最可能的原因是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.二度I型房室传导阻滞

47、某男性患者，55岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨

后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊

断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联有异常Q波

48、某女性患者，46岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气

时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰诊断为

A.左心衰

B.右心衰

C.心包积液

D.肺心病

E.心肌炎

49、某女性患者，43岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块,

活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是

A.心前区舒张期震颤

B.心尖区HI级收缩期杂音

C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变

D.二尖瓣区全收缩杂音

E.三尖瓣区收缩期杂音

50、某女性患者，25岁，近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸

闷、心悸。心电图表现为P-R间期0.22s,P波规律出现，无QRS波

脱漏，心电图诊断为

A.窦性心律不齐

B.正常心电图

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.低钾血症

51、某女性患者，25岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心

脏轻度增大，胸骨左缘第3〜4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,

心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下

列哪项检查最重要

A.心电图

B.心脏超声

C.胸片

D.放射性核素扫描

E.心肌酶

52、某女性患者，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，

行走时出现眼前发黑。查体BP85/50nlmHg,心律不整。心率36/min,

心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方

案是

A.异丙基肾上腺素静点

B.阿托品静注

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.以上都不是

53、某男性患者，70岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。

本次因气急、腹胀、下肢水肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检

发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水？

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.肝颈回流阳性

D.奇脉及脉压缩小

E.肝大

54、某男性患者，70岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。

本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发

现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现

A.Kussmaul征

B.下肢水肿

C.发组

D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音

E.肝大

55、某男性患者，70岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及