正常分娩-影响分娩四因素（妇产科护理）

影响分娩的四要素——产道、孕妇精神心理因素胎儿娩出的通道产道骨产道软产道见女性生殖系统解剖由子宫下段、子宫颈、阴道盆底软组织构成的一弯曲通道骨盆分界真假骨盆的分界面，呈横椭圆形假骨盆真骨盆骨盆入口平面骨产道骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆）连线以下为真骨盆（小骨盆）呈横椭圆形真骨盆的平面及其径线骨产道

斜径前后径横径入口平面前后径（真结合径）：平均值约为11cm横径：平均值约为13cm斜径：平均值约为12.75cm骨盆最小平面呈纵椭圆形真骨盆的平面骨产道中骨盆平面前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。骨盆出口平面真骨盆的平面及其径线骨产道骨盆出口平面出口前后径：平均值约为11.5cm出口横径：坐骨结节间径平均值约为9cm出口前矢状径：平均值约为6cm出口后矢状径：平均值约为8.5cm软产道软产道子宫下段子宫颈阴道盆底软组织软产道子宫下段软产道子宫颈临产前宫颈管长约2厘米。临产后由于宫缩牵拉宫颈内口的肌纤维。宫内压的升高，前羊膜囊的楔状支撑。胎先露的下降等，使宫颈管逐渐的变短，最后消失。随着分娩的进展，宫口逐渐扩张直至宫口开全达直径10厘米，足月胎头才能通过初产妇与经产妇宫颈的变化不同。初产妇是先宫颈管消失，而后宫口扩张。经产妇宫颈管的消失与宫口的扩张同时进行软产道阴道盆底与会阴的变化子宫颈口开全以后，胎先露下降，进入阴道。阴道的黏膜皱襞展平胎先露继续下降，压迫盆底组织。使盆底肌向下向两侧扩展会阴体变薄变长，阴道口扩大有利于胎儿的通过，但此时会阴高度紧张极易破裂，分娩时应注意保护。产妇的精神心理因素在分娩的过程中，产妇长时间处于应急状态。大多数的产妇会因为疼痛及担心分娩能否顺利进行而感到焦虑和紧张产生一系列生理的变化，比如心率加快呼吸急促，肺内气体交换不足等。这种机体的变化对母儿均产生不利的影响紧张、焦虑小结产道对分娩的影响孕妇精神心理因素对分娩的影响0102思考题软产道由哪几部分构成，子宫下段由非孕期子宫的哪部分形成？影响分娩的四要素——产力、胎儿分娩妊娠满28周以后，胎儿及其附属，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水从临产开始自母体全部娩出的过程分娩影响分娩的四因素影响分娩的四因素产力（必备条件）产道产妇的精神心理因素胎儿产力的出现首先表现为规律的下腹收缩痛，也就是临产胎儿越小越容易通过胎儿越大越不容易通过大小、胎位、畸形孕妈妈的信心，决心和对疼痛的恐惧影响着产力，进而影响全过程。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量产力主力子宫收缩力（贯穿整个产程）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量产力辅力肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程使用）辅力腹肌、膈肌（仅出现在第二产程）产力子宫收缩力产力腹肌、膈肌力肛提肌收缩力迫使宫颈管变短消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出产力节律性子宫收缩力特点对称性和极性缩复性临产开始，宫缩30s，间歇5-6min宫口开全，宫缩50-60s,间歇只有1-2min宫腔容积越来越小，胎头下降子宫收缩力脑积水连体儿无脑儿胎儿双顶径枕额径胎头双顶径（9.3cm）枕额径(11.3cm)枕下前囟径枕颏径

枕下前囟径(