护理安全与法律法规（护理学导论课件）

护理安全目录CONTENTS1护理安全的影响因素2护理安全的预防方法及原则3护理职业损伤的危险因素4常见护理职业损伤的防护护理安全概述（一）概念（1）护理安全护理中患者不发生法律外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。（2）护理差错是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其他后果。（3）护理事故是指在护理工作中，由于护理人员责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作等原因，给患者精神及肉体造成痛苦，或影响医疗和护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故。护理安全概述

（4）护理职业暴露是指护理人员在为患者提供护理服务过程中，由于医院特定的环境，有受到各种生物、物理、化学及社会心理因素侵袭的危险。

（5）护理职业风险是指护理工作中可能发生的一切不安全事件。

(6)护理职业防护是指护理活动过程中，针对各种职业暴露性因素采取一切有效措施，保护自身免受损伤或将损伤降至最低程度。如护理人员洗手、穿低渗透性隔离衣裤、戴双层防护口罩、手套。

护理安全的防护意义1.提高护理工作质量2.创造良好的就医和诊疗环境3.确保患者安全4.确保护士的自身安全（一）人员因素

1.患者因素患者因素包括患者的心理素质、疾病认知能力及承受力。2.医务人员因素指由于护理人员的原因，不能满足患者的需求致患者安全隐患。（二）物质因素医院的基础设施、病区物品配置及布局合理性等存在不安全因素。（三）环境因素良好的医院环境有利于护理措施施行，保障患者的安全。（四）诊疗因素临床上某些特殊诊疗手段，如侵入性操作技术、物理或化学疗法等在协助诊断、治疗、促进康复的同时，也存在安全隐患。（五）管理因素管理制度不健全或管理者监控不严、管理不力；业务培训不到位；人力配置及病区治安管理不合理；医院设备物品（如设备维护、药物及危险品管理等）管理不完善；交接班制度不严格等均能影响护理安全。护理安全的影响因素护理安全预防方法及原则

（一）完善护理安全管理体系

重视关键环节管理，加强潜在隐患的管理，建立安全管理及监测体系有利于护理安全。（二）建立健全安全规章制度

结合医院实际情况，建立健全各项规章制度，依照行业标准，指定操作规程。在实践中不断完善和修订，组织学习并严格遵守及执行。（三）加强职业安全教育和培训

护理人员对职业安全知识的认识是实现护理安全的基础。（四）优化职场安全环境

职场环境是指人在生产活动过程中所处的自然和社会环境。护理安全预防方法及原则（五）建立连续监测的安全网络

将存在护理安全隐患问题的高危人群（压疮、置管、跌倒等患者）列为护理安全管理的重点人群。（六）制定护理安全应急预案坚持以预防为主，关键环节重点监控，消除一切护理安全隐患因素，杜绝事故的发生。同时，医院的感染监控管理部门制定科学的护理安全事件处理应急预案，遇有应急情况发生，有章可循。护理职业损伤的危险因素

（一）生物因素

1.细菌最常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等，可通过呼吸道、消化道、体液、皮肤接触等途径感染，导致相应疾病。2.病毒常见的病毒有乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、流感病毒等，可通过血液、空气传播，严重威胁护士健康。除此以外，还包括真菌、寄生虫可导致护理人员感染。护理职业损伤的危险因素

（二）物理因素

1.锐器伤锐器伤是护理人员最常见且最主要的职业损伤因素之一。它是一种由医疗利器，如注射器针头、穿刺针等引起皮肤组织刺伤、割伤出血等意外的损伤。

禁止双手回套针帽、分离污染的注射器与针头、直接接触医疗垃圾；掰安瓿垫纱布；通过三通管去针头加药；使用后的锐器直接投入锐器盒内2.负重伤护理人员由于负重过度，如经常需要搬动或抬举物品，转运患者，如用力不当或超支，容易造成颈肩部、腰背部肌肉损伤或骨骼损伤，其中最常见的是职业性腰背痛。护理职业损伤的危险因素3.噪声病区内的噪声主要来自于各种仪器设备（如监护仪、呼吸机、平车、电话等）使用时发出的声音和患者因疼痛或其他不适发出的呻吟、咳嗽等。4.温度性损伤常见的温度性损伤有易燃易爆品（氧气、乙醚、乙醇等）导致的烧伤和各种物理仪器治疗（烤灯、高频电刀、热水袋、冰袋等）所致的损伤。

5.辐射性损伤在为患者准备或进行特殊治疗时，如护理人员自我保护不当或者长期接触某些危险因素，可导致机体损伤。护理职业损伤的危险因素

（三）化学因素1.化学消毒剂病区内常使用化学消毒剂，用以杀灭或抑制细菌或病毒的生长繁殖，避免医院获得性感染。如戊二醛、过氧乙酸等。但护理人员长期接触或者吸入消毒剂，可引起皮肤、黏膜、气道损伤甚至致癌致畸。2.化疗药物医院肿瘤内科、放化疗科等常使用化学治疗药物，具有细胞毒性。

3.麻醉废气护理人员长期暴露在微量麻醉废气环境中，可产生身心健康损害。4.汞对人体产生肾毒性和神经毒性作用护理职业损伤的危险因素

（四）心理-社会因素1.工作压力我国护患比严重失调，患者量大、需求高，但护理人员紧缺，导致每名护士的工作量大，风险提高。2.精神压力护理行业具备高风险、高负荷等特点，每一项护理都关系到患者的健康及安危，所以护理人员常承受较大的心理压力。3.人际关系随着社会的进步、发展，人们对医疗服务需求增加，评判服务质量优劣的标准也发生变化。往往容易发生医患或护患关系紧张，甚至是纠纷事件。常见护理职业损伤的防护（一）护理职业防护的意义1.提高护士职业生命的质量2.科学规避护理职业风险3.营造和谐安全的工作氛围常见护理职业损伤的防护(二)护理职业损伤的防护1.生物性损伤的防护（1）切断传播途径，执行标准预防标准预防是指在接触有潜在感染性的患者的血液、体液、分泌物或排泄物时必须采取防护措施。（2）规范处理医疗废物及排泄物严格执行医疗垃圾分类标准，对医疗废物和患者的呕吐物、排泄物做好集中消毒处理。（3）定期进行健康体检和免疫接种护理人员长期暴露于生物性损伤因素下，容易罹患相应疾病，如肝炎、艾滋病等。常见护理职业损伤的防护

2.物理性损伤的防护（1）锐器伤的防护①禁止采取易导致损伤的危险行为②禁止直接传递锐器③做好个人防护④提高个人操作技能水平④保证护理器材的安全性⑤紧急处理伤口并提交损伤报告。常见护理职业损伤的防护（2）负重伤的防护负重伤往往是不正确用力或超负荷工作所引起的急慢性损伤，以腰椎间盘突出症最为常见。因此，护理人员应科学使用劳动保护工具，加强身体素质锻炼，掌握合理正确的劳动姿势，避免长期固定一种体位而致损伤积累，腰部负荷过重。站或坐时，保持腰椎伸直；搬重物时，直腰分脚，屈髋下蹲，后髋及膝部用力；站立时，双下肢轮流支撑身体并适当踮脚；工作间期适当变换体位.工作期佩戴腰围，休息时解下；为重病人翻身时适当采用辅助器材；穿软底鞋、弹力袜常见护理职业损伤的防护

3.化学性损伤的防护（1）提供安全的防护用品和设备根据医院条件，设立专门化疗药物的配药间，在专用层流柜内配药，配药室内配有空气净化装置，避免空气污染。（2）配备专业的化疗护士化疗护士须经过专业化培训，掌握职业防护的基本知识和技能，在面对职业损伤因素时，能够心态平和并且有条不紊处理。（3）遵守化疗药物配制规程配制化疗药物前，护理人员洗手、穿低渗透性隔离衣裤、戴双层防护口罩、手套。常见护理职业损伤的防护

（4）执行化疗药物给药要求给患者输入化疗药物时，要先用配制化疗药使用的溶剂对输液管进行预冲，以降低药液外溢和药液气化的可能。（5）规范处理化疗药物污染在操作过程中，发生化疗药物污染，应立即标注污染范围，避免他人接触。（6）妥善处置污染废弃物正确处理污染废弃物，在配制化疗药物所使用的一次性注射器、安瓿及输液袋或空瓶，须弃置于带盖且防漏液的垃圾袋或垃圾桶内，并派专人毁形，焚烧处理。常见护理职业损伤的防护

4.心理-社会性损伤的防护表现为工作热情下降、回避与人交流、出现身心不适等症状（1）构建良好的工作环境（2）增加培训和教育机会（3）培养积极乐观的精神

护理法律法规目录12二、护士职业注册相关的法律法规3一、护理法律法规概述三、护理工作中的法律问题一、护理法律法规概述（一）护理立法的意义1.促进护理管理法制化2.维护护士的基本权益，使护士的执业权利受法律维护3.有利于维护护理对象的正当权益4.促进护理教育及学科的发展

1.护理立法的最高原则是国家宪法2.符合我国护理专业的原则3.反应科学的现代护理观4.条款应显示法律的特征5.国际化发展趋势（二）护理立法的原则1.总纲主要阐述护理法的法律地位、护理立法的目标、立法的程序规定，护理的概念、护理工作的宗旨与人类的健康的关系及社会价值等。2.护理教育包括教育种类、教育宗旨、专业设置、编制标准、审批程序、护士注册和取消注册的标准和程序等。3.护士注册包括注册种类、注册机构、本国或非本国护理人员申请注册的标准及程序等。4.护理服务包括护理人员的职责范围、权利与义务、护理工作范畴、护理人员能力标准、护理伦理学问题等，对违反护理规范的护理人员进行处理的程序和标准等。（三）护理法的基本内容二、护士职业注册相关的法律法规（一）护士执业资格考试制度每年举行一次，科目包括专业实务与专业实践能力（二）护士执业注册制度1.首次执业注册自通过护士执业资格考试之日起3年内提出申请，提交相关材料，接受审核。护士执业注册有效期为5年。2.延续职业注册护士执业注册有效期届满需要继续从事护理工作，应于有效期届满30日向卫生行政部门提出延续注册。3.变更执业注册护士在执业注册有效期内变更执业地点时，应向主管部门报告，并办理变更手续。4.重新执业注册对注册有效期届满未延续注册或吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册。5.注销执业注册护士执业注册被依法撤销、撤回或依法被吊销三、护理工作中的法律问题（一）护生的法律责任护生应在执业护士的严密监督和指导下，为患者实施护理（二）执行医嘱的法律问题医嘱是护士对患者实施治疗的法律依据