《内科学》复习参考

《内科学》补考参考复习题

一、名词解释

1.ARDS

2.高血压危象

3.肝性脑病

4.晨僵

5.肺性脑病

二、问答题

1.肾病综合征临床表现、诊断、主要治疗方法

3.糖尿病定义、临床表现、诊断标准、1型及2型糖尿病糖尿病鉴别、酮症酸中毒临床表

现、诊断、治疗。

4.心绞痛与急性心肌梗死鉴别诊断

5.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断

三.熟记知识点

1.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征

2.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果

3.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查

4.原发性血小板减少性紫瘢的诊断依据

5.缺铁性贫血的实验室检查结果

6.脾肿大最显著的疾病

7.系统性红斑狼疮诊断依据

8.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织

9.有机磷中毒诊断依据

10.热射病型中暑的特征

11.肝硬化合并自发性腹膜炎的诊断依据

12.肠结核诊断依据

13.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位

14.对肠结核最有诊断价值的检查

15.克隆病最常发生的部位

16.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案

17.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间

18.尿毒症较早出现哪种系统的症状？

19.尿液检查结果能说明慢性肾功能不全的是

20.尿毒症病人高血压最主要的原因

21.支气管哮喘的并发症诊断、治疗措施

22.胃食管反流病的诊断依据

25.幽门梗阻伴持续性呕吐后的常见酸碱失衡

26.消化性溃疡的诊断依据

27.消化性溃疡的并发症

28.肝硬化病因、临床表现、并发症、诊断依据

30.肝性脑病的分期

31.急性心肌梗死的临床表现、并发症

33.呼吸衰竭临床表现

34.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因

35.慢支诊断依据

36.肺结核的诊断依据

37.肺栓塞常见病因和临床表现

38.支气管扩张的诊断依据

39.Pancoastsyndrome

40.肺炎球菌肺炎的诊断依据

41.最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段的表现

42.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因

43.预激综合征合并快速房颤时，西地兰静脉注射下列哪种药物是错误

44.急性心梗并发症

45.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌

46.心脏性猝死最主要的病因

47.高血压病分级和危险分层、最早期的并发症

48.高血压伴有低钾血症最可能的原因

50.扩张型心肌病患者的最主要特征

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A.是否口角歪斜

B.是否鼻唇沟变浅

C.能否皱额、闭目

D.能否鼓腮

E.能否吹口哨

2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向

左侧，可能是

A.左侧中枢性面瘫

B.右侧中枢性面瘫

C.左侧周围性面瘫

D.右侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常

A.双侧周围性面瘫

B.右侧周围性面瘫

C.左侧周围性面瘫

D.右侧中枢性面瘫

E.左侧中枢性面瘫

4、瘫痪是指：

A.随意运动肌力减弱或消失

B.肌紧张力减弱或消失

C.不自主运动肌力减弱或消失

D.肌肉运动能力消失

E.肌肉与肌腱运动不协调

5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪

A.肌力大小

B.有无感觉障碍

C.有无病理反射

D.有无大小便障碍

E.有无感觉过敏

6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的

A.瘫痪分布以整个肢体为主

B.肌张力减低

C.腱反射增强

D.病理反射阳性

E.可有废用性肌萎缩

7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？

A.深昏迷

B.昏唾

C.浅昏迷

D.嗜睡

E.中度昏迷

8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？

A.深昏迷

B.昏睡

C.浅昏迷

D.嗜睡

E.中度昏迷

9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是

A.生命体征

B.瞳孔对光反射

C.肌力

D.腱反射

E.对疼痛的反应

10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是:

A.蛛网膜下腔出血

B.基底节出血

C.小脑出血

D.额叶出血

E.桥脑出血

11、原发性三叉神经痛的临床表现

A.闪电样疼痛

B.下颌反射减弱

C.面部感觉消失

D.角膜反射消失

E.张口下颌偏斜

12、继发性三叉神经痛的临床表现

A.有触发点（板机点）存在

B.伴有角膜反射消失

C.一般止痛剂不易奏效

D.疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐

E.睡眠时疼痛发作可减少

13、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：

A.疼痛的性质

B.疼痛的区域

C.有无其它神经系统体征

D.有无“触发点（扳机点）”

E.是否为反复发作

14、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5~6秒钟,

间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断

A.牙痛

B.鼻窦炎

C.舌咽神经痛

D.原发性三叉神经痛

E.继发性三叉神经痛

15、三叉神经痛治疗应先用：

A.周围支神经切断术

B.周围支神经纯酒精封闭

C.三叉神经根切断术

D.三叉神经节射频热凝

E.抗癫痫药物

16、多发性神经病的病因不包括

中毒

A.

感

染

BC.

营

养

外

D.伤

遗

E.传

17、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前「4周多有

A.风湿病史

B.外伤病史

C.糖尿病史

D.阳性家族史

E.非特异性感染史

18、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是

A.周围神经

B.脊髓膜

C.脊神经根

D.大脑

E.小脑

19、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情

危急

A.四肢由轻瘫转为全瘫

B.呼吸费力

C.腱反射完全消失

D.腰腿出现牵拉性疼痛

E.脉博快速

20、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A.急性四肢弛缓性瘫痪

B.手套，袜套状感觉障碍

C.早期即有四肢肌萎缩

D.患侧周围性面瘫

E.脑脊液蛋白细胞分离

21、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是

A.蛋白增高，细胞数正常

B.蛋白正常，细胞数增高

C.蛋白降低，血压增高

D.葡萄糖降低，细胞数剧增

E.葡萄糖正常，氯化物升高

22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A.脑脊液正常

B.多有昏迷

C.脑脊液有蛋白-细胞分离现象

D.突然劈裂样剧烈头痛

E.病情在24小时内自行缓解

23、女性，26岁。劳累后出现胸背痛lid,两下肢麻木，无力，小便失禁Id。

体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征(-),胸4以下深浅感觉

消失，首先考虑的诊断

A.多发性硬化

B.急性脊髓炎

C.亚急性脊髓炎

D.吉兰―巴雷综合征

E.运动神经元疾病

24、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的？

A.病变以下感觉缺失

B.病变以下肢体瘫痪

C.排尿障碍

D.病变以下出汗功能障碍

E.病变以下腱反射消失

25、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现？

A.腱反射亢进

B.病理征阴性

C.截瘫

D.大小便障碍

E.损伤平面以下感觉缺失

26、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理，今后应采取哪种治疗方

法

A.增加营养摄入

B.加强肢体功能锻炼

C.继续应用糖皮质激素

D.大剂量B族维生素

E.手术治疗

27、临床上最常见的脑血管意外是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.“小中风”

28、脑血栓形成最常见的病因是

A.颅内肿瘤

B.巨细胞动脉炎

C.先天性血管畸形

D.脑动脉炎

E.脑动脉粥样硬化

29、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过

A.24小时

B.2小时

C.90分钟

D.60分钟

E,30分钟

30、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的？

A.常反复发作

B.恢复不完全

C.发作突然

D.持续时间短暂

E.好发年龄50~70岁

31、患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样,

无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断

A.癫痫

B.Menieredisease

C.TIA

D.Adams-Stokes

E.瘠病

32、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是

A.病因治疗

B.抗血小板聚集

C.抗凝

D.脑保护剂

E.扩血管

33、脑血栓形成哪项处理是错误的？

A.脱水剂

B.扩容剂

C.抗凝剂

D.神经元保护剂

E.止血剂

34、脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是

A.尿激酶

B.肝素—

C.双香豆素

D.华法令

E.阿斯匹林

35、脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压24/12kPa,脑

穿颅内压为2748pa,脑脊液白细胞8X10'/L,红细胞4X10，/L个。

首先用哪种治疗？

A.低分子右旋糖酉千

B.降血压

C.血管扩张剂

D.甘露醇等脱水治疗

E.抗凝治疗

36、脑出血最常见病因

A.脑血管畸形

B.高血压合并小动脉硬化

C.淀粉样血管病

D.先天性颅内动脉瘤

E.脑动脉炎

37、高血压性脑出血的主要机制是：

A.脑内动脉管壁较薄

B.脑内静脉循环障碍

C.血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤

D.合并脑内动、静脉畸形

E.动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

38、脑出血最常见的发生部位和血管是

A.脑干、椎基动脉

B.桥脑、正中动脉

C.小脑颈内动脉

D.中脑、大脑前动脉

E.内囊、豆纹动脉脉

39、高血压性脑出血的常见诱因，哪项是错误的

A.唾眠过多

B.情绪激动

C.重体力活动

D.咳嗽喷嚏

E.用力排便

40、高血压性脑出血的特点是

A.脑脊液正常

B.瞳孔双侧不等

C.突然劈裂样剧烈头痛

D.脑脊液有蛋白-细胞分离现象

E.病情在24小时内自行缓解

41、内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏

B.偏瘫，偏身麻木偏身疼痛

C.偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍

D.偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲

E.嘴偏，舌偏，偏瘫

42、提示桥脑出血的表现是

A.双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷

B.昏迷加深，伴血压升高

C.瞳孔反应良好，视野缩小

D.双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸

E.双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸

43、男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血

压24/16kPa,水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，

双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征（+）o

A.基底节出血

B.中脑出血

C.桥脑出血

D.小脑出血

E.蛛网膜下腔出血

44、脑疝的早期征象为：

A.双侧瞳孔等大

B.一侧瞳孔散大

C.双侧瞳孔缩小

D.双侧瞳孔忽大忽小

E.双侧眼球同向偏斜

45、提示脑出血未止的表现是

A.双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷

B.昏迷加深，伴血压升高

C.瞳孔反应良好，视野缩小

D.双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸

E.双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸

46、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6/13.31^^（170/lOOmmHg）,腰穿脑

脊液为血性，滴速88滴/分（正常40—50滴/分），首要的治疗措施：

A.用抗血纤溶芳酸止血

B.肌注利血平降压

C.肌注灭吐灵止吐

D.静脉滴注甘露醇脱水

E.头枕冰袋降温

47、关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪项不正确？

A.不宜过多搬动

B.不宜长途运送

C.保持大便通畅

D.控制血压在不太高的水平

E.不宜用镇静药

48、在脑出血急性期，必须积极而慎重进行的治疗措施是

A.降低颅内压

B.观察维持生命功能

C.调控血压

D.预防并发症

E.加强基础护理

49、在考虑高血压脑出血的手术适应证时，下述哪项最重要

A.年龄

B.出血量

C.意识状况

D.血压

E.幕上血肿是否破入侧脑室

50、蛛网膜下腔出血常见病因

A.休克

B.风湿性心瓣膜病

C.脑动脉粥样硬化

D.先天性脑动脉瘤

E.与上呼吸道感染有关

51、女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低烧及畏光症状，2

小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。最常见的病因是

A.脑血管畸形

B.颅内肿瘤

C.脑底异常血管网

D.高血压动脉硬化性动脉瘤

E.先天性动脉瘤

52、多见于青年人的原发性蛛网膜下腔出血原因为

A.脑动静脉畸形破裂

B.结缔组织病

C.脑瘤卒中

D.脑血管炎

E.血液病

53、常出现典型脑膜刺激征的脑血管意外是

A.脑肿瘤

B.脑溢血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

54、蛛网膜下腔出血的特点是

A.脑脊液正常

B.多有昏迷

C.突然劈裂样剧烈头痛

D.脑脊液有蛋白-细胞分离现象

E.病情在24小时内自行缓解

55、哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现？

A.各年龄组均可发病

B.脑膜刺激征阳性

C.偏瘫

D.以突然剧烈的头痛起病

E.动眼神经麻痹

56、蛛网膜下腔出血的患者，出现一侧眼睑下垂，其动脉瘤的部位在:

A.基底动脉

B.椎动脉

C.大脑中动脉

D.前交通动脉

E.后交通动脉

B57、蛛网膜下腔出血的治疗哪项正确？

A.不需用止血剂

B.安静，卧床休息

C.禁用脱水剂

D.止血主要靠手术

E.开始缓解后应早期活动

D58、二般区别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据是

A.有无高血压

B.年龄大小

C.脑脊液是否呈血性

D.是否有偏瘫定位体征

E.有无脑膜刺激症

E59、目前提供诊断脑血栓形成、脑出血最可靠鉴别依据的是

A.发病急缓

B.昏迷深浅

C.瘫痪程度

D.脑脊液检查

E.脑CT检查

B60、男，62岁，渐起右上下肢抖动1年，既往史无特殊。检查：血压20/12.6kPa,

神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，呈齿轮样，右上下肢可

见静止性震颤，未发现其他异常。最可能的诊断是：

A.亨廷顿舞蹈病

B.帕金森病

C.弥散性路易体病

D.肝豆状核变性

E.进行性核上性麻痹

C61、帕金森病的典型表现

A.姿势性震颤

B.运动性震颤

C.静止性震颤

D.意向性震颤

E.肌束颤动

C62、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

A.震颤、肌张力增高、慌张步态

B.震颤、面具脸、肌张力增高

C.运动减少、搓丸样动作、强直

D.震颤、强直、运动减少

E.震颤、面具脸、运动减少

B63、癫痫强直-痉李发作的特征是

A.一过性短暂的意识障碍

B.发作性全身抽搐及意识丧失

C.发作性精神症状及自动症

D.发作性全身感觉异常

E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐

B64、见有一病人，突然尖叫两声，仆倒在地，两眼斜视，牙关紧闭，口吐白沫，

面色青紫，呼之不应，人事不知，小便失禁，抽搐不止，应考虑何病？

A.瘠症性发作

B.癫痫强直-痉李发作

C.脑血管意外

D.阿斯综合征

E.虚脱性昏迷

A65、女性，20岁，生气后突然哭闹，四肢强直，持续2小时，无尿便失禁.检

查闭眼不语，双也瞳孔2mm,对光反应灵敏，四肢肌张力高，无锥体束征

A.瘠病

B.癫痫

C.晕厥

D.低血糖症

E.精神分裂症

D66、诊断癫痫最可靠的依据是：

A.病人的回忆

B.阳性家族史

C.脑电图检查

D.目睹其发作情况

E.神经系统检查

E67、癫痫持续状态系指

A.突然停药后发作比前增频

B.肢体某一局部多次抽动

C.发作后昏迷持续时间较长而不醒

D.长期用药，发作仍未能控制

E.发作频繁，间歇期昏迷不清

C68、救治癫痫持续状态，除了尽快控制发作外，首要措施是

A.积极抗感染

B.给予呼吸兴奋剂

C.给氧保持气道通畅

D.用升压药抗休克

E.脱水剂降低颅内压

B69、癫痫持续状态首选药无效时选用

A.乙琥胺

B.利多卡因

C.乙醛

D.水合氯醛

E.硫喷妥钠

E70、癫痫患者经药物治疗后，症状控制，如再发作，还需如何服药？

A.再连服三年

B.再连服二年

C.减半量服一年

D.连服二年再改维持量三月

E.