2023年上半年浙江省主治医师(心内科)高级资格考试试卷

2023年上半年浙江省主治医师（心内科）高级资格考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、患者，男，66岁，晨起发觉右侧肢体无力，日内病情渐渐加重，既往有糖尿

病史8年，查体：BP140/90mmHg,右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下

肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.颅内静脉窦血栓

E.硬膜下血肿

2、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺充满性肿大，心界大，心音亢进，心

电图示心房纤颤。为证明是否患有甲状腺功能亢进症应做

A.T3抑制试验

B.血胆固醇测定

C.心脏超声检查

D.血甲状腺激素测定

E.基础代谢率

3、我国高血压引起的死亡缘由最常见于

A.尿毒症

B.心力衰竭

C.脑血管意外

D.高血压危象

E.伴发冠心病

4、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是

A.风湿性炎症

B.先天性二尖瓣畸形

C.感染性心内膜炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

5、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在

A.II、HI、aVF

B.VI、V2、V3

C.VI、V2、V3、V4、V5

D.V1V2、V3、II、HI、aVF

E.I、aVL

6、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，

提示

A.并发感染性心内膜炎

B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔

D.并发心包炎

E.并发心室膨胀瘤

7、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并快速变得懦弱无力，吸气

时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的缘由是

A.急性哮喘发作导致气道水肿

B.严峻的或完全气道梗阻，气体交换不足

C.声带感染，肿胀

D.源于颅脑损伤

E.脑卒中发作

8、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是

A.乙醛

B.乙酸

C.乙酸乙酯

D.乙醛

9、1999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

10、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区难受，闻及心包摩

擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮质激素

D.地高辛

E.青霉素

11、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是

A.对苯二酚

B.蔡酚

C.苯胺

D.水杨酸

12、在复原一名无反应患者的呼吸之前，你必需检查他有无呼吸。你可以通过听

或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，还可以采纳的方式为

A.查看患者的嘴，检查有无东西堵塞气道

B.摇摆及轻拍患者的肩膀，刺激他（她）呼吸

C.检查脉搏

D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏

E.检查颈动脉搏动

13、急性胰腺炎引起的休克常为

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

14、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2〜3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽

无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢

可见棕色色素镇静。该患儿最可能的诊断是

A.肠道病毒感染

B.猩红热

C.风疹

D.药疹

E.麻疹

15、患者，女,40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄，该患者有典型

的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

16、患者，男，64岁，上班时突起持续性左胸痛2h,急查心电图示TV1-4明

显高尖，P110/min,室性期前收缩8/min,为平安将患者转送某医院急救，以下

各项措施最为重要的是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.肌内注射哌替咤或吗啡

C.静脉注射胺碘酮

D.持续高流量吸氧

E.静脉注射极化液

17、脑出血最常见的出血血管是

A.小脑的齿状核动脉

B.基底动脉的旁正中动脉

C.大脑中动脉的豆纹动脉

D.脉络膜前动脉

E.前交通动脉

18、心力衰竭治疗的总原则是

A.有针对性的病因治疗

B.消退心力衰竭的诱因

C.综合治疗措施

D.调整心力衰竭代偿机制

E.拮抗神经体液因子过分激活

19、下列不引起混合性呼吸困难的为

A.重症肺结核

B.重症肺炎

C.慢性堵塞性肺气肿

D.充满性肺间质疾病

E.大量胸腔积液

20、在纵隔中不包括的器官是

A.食管

B.肺

C.主动脉

D.气管

E.胸腺

21、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髓部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，

查血钙2.9mmol/L（正常2.1〜2.6mmol/L）,疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项

检查对诊断最重要的是

A.血磷

B.血PTH

C.尿钙

D.血清碱性磷酸酶

E.尿cAMP

22、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.主动脉瓣区其次音减弱

C.脉压小、脉搏细弱

D.左心室明显扩张

E.左心室肥厚

23、一位心脏骤停的患者到了急诊室，协助通气（30/min）心脏复苏进行中，气管

插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用

A.10%氯化钙5ml静脉注射

B.肾上腺素Img静脉注射

C.同步心脏起搏

D.静脉赐予NaHCO3（lmEq/k

E.多巴胺5mg静脉滴注

24、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于lh前突感心悸、

出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是

A.低血糖昏迷

B.脑血管疾病

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性昏迷

E.乳酸性酸中毒

25、下列哪种诊断技术诊断心包积液既平安又精确

A.心包穿刺术

B.心脏听诊

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线摄片

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的缘由是

A.原发性肾小球疾病

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.间质性肾病

E.梗阻性肾病

2、患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛.腹泻，排黏液脓血便，每日4〜6

次，排便后腹痛缓解。四肢关节难受。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，

可能的诊断是

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.肠阿米巴病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

3、铁在体内贮存的形式为

A.铁蛋白

B.血红蛋白

C.肌红蛋白

D.乳铁蛋白

E.转铁蛋白

4、依据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范

围，分为_管理体制。

A.2级

B.3级

C.4级

D.5级

5、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，

该患最可能的类型是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病M3型

E.急性粒细胞白血病M5型

6、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6C,睑结膜

有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可

闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

A.上呼吸道感染

B.风湿活动

C.心肌炎

D.风心病合并感染性心内膜炎

E.结缔组织疾病

7、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是

A.口服祛痰药

B.口服支气管舒张药

C.限制感染，选择合适抗菌药

D.口服止血药

E.口服止咳药

8、二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为

A.心尖部

B.剑突下

C.胸骨右缘第3、4肋间

D.胸骨右缘第2肋间

E.胸骨左缘第2肋间

9、患者，女，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不行能出现的体征

是

A.支气管语音

B.胸语音

C.语音震颤增加

D.耳语音

E.患侧胸廓饱满

10、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，

该患者的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肝炎

E.急性肠炎

11、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室

性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重

12、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一

心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音H级。对确诊最有意义的检查

是

A.心电图

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗体

E.超声心动图

13、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是

A.赐予洋地黄

B.赐予B受体阻滞药

C.运动

D.舌下含服硝酸甘油

E.屏气

14、慢性腹痛的病因包括

A.腹腔脏器急性炎症

B.空腔脏器急性扭转

C.脏器裂开

D.肿瘤压迫及浸润

E.胸腔疾病的牵涉痛

15、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A.脑出血

B.脑栓塞

C.颅内血肿

D.梅尼埃综合征

E.糖尿病酮症酸中毒

16、支气管扩张症的病理生理学变更正确的是

A.扩张区域肺泡通气量削减，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，

同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

B.限制性为主的混合性通气障碍

C.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭

D.易早期发生低氧血症

E.很少出现肺动脉高压

17、4岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发维，吸气时可见三凹征，该

患者的呼吸困难属于

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.血源性呼吸困难

18、男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最牢靠

A.冠状T

B.ST段压低

C.T波高大

D.异样Q波

E.低电压

19、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是

A.疟疾典型症状为突发的寒战高热

B.恶性疟发热始终无规律

C.贫血的缘由是反复发作造成红细胞破坏

D.卵型疟间歇期为48h

E.间日疟发热始终有规律

20、患者，女，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹

痛特征的是

A.中上腹难受

B.为节律性痛

C.周期性痛

D.为烧灼样痛

E.难受能精确反映溃疡所在的解剖部位

21、意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A.颠茄类中毒

B.酒精中毒

C.鼠化物中毒

D.枕骨大孔疝

E.吗啡类中毒

22、二尖瓣型（梨形）心脏是指X线表现为

A.右心房、右心室增大

B.左心房、左心室增大

C.右心室、左心室增大

D.左心室增大，主动脉弓突出

E.右心室增大，肺动脉总干突出

23、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是

A.既往有乙肝病史

B.肾活检见HBV抗原

C.厌油