儿科专业知识试题

儿科学专业知识试题

1.不属于维生素K依赖因子的凝血因子是

A.凝血酶原

B.凝血因子vol

C.凝血因子VD

D.凝血因子IX

E.凝血因子X

【答案】：B

【解析】：维生素K依赖性凝血因子和调节蛋白，包括凝血酶原、凝血因子VII、

凝血因子IX、凝血因子X和蛋白C、蛋白S。

2.宫内感染引起儿童智力低下常见的病原菌是

A.念珠菌感染

B.TORCH感染

C.链球菌感染

D.厌氧菌感染

E.草绿色链球菌

【答案】：B

【解析】：宫内感染引起儿童智力低下的常见病原菌是TORCH感染（TORCH：为

一组病原微生物的英文名称缩写。T为弓形虫；0为其他病原微生物，如梅毒螺

旋体、带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等；R为风疹病毒；C为巨细胞病毒；H为单

纯疱疹I/II型。这组微生物共同特征是可以造成母婴感染。孕妇发生病毒血症

时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸形等，以

及引起新生儿多个系统器官的损害，造成不同程度的智力障碍）。

3.对高危儿定义描述错误的是

A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿

B.各种难产及分娩过程中使用镇静镇痛药的产儿

C.出生时为早产儿、巨大儿、多产儿

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D.出生Apgar评分8分

E.孕妇过去有死胎、流产史

【答案】：D

【解析】：属于高危儿的情况：①母亲异常妊娠史的新生儿；②异常分娩的新生

儿；③出生时有异常的新生儿。

4.不是新生儿溶血病的发病原因是

A.胎儿为A型血

B.母子血型不合

C.母亲有贫血

D.母亲接受过输血

E.第二胎

【答案】：C

【解析】：母亲有贫血不是新生儿溶血病的发病原因。

5.不是维生素D缺乏性佝偻病激期的表现是

A.手镯

B.枕秃

C.方颅

D.鞍状颅

E.膝内、外翻下肢畸形

【答案】：B

【解析】：枕秃是维生素D缺乏性佝偻病初期表现。

6.侵袭性肠炎最具特点的临床表现是

A.中毒症状严重

B.排泄次数多，量多，排出物水分多

C.里急后重

D.黏液脓血便

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E.排泄物无臭味

【答案】：D

【解析】：侵袭性肠炎最具特点的临床表现是黏液脓血便。

7.判断腹泻病患儿脱水性质重要的依据是

A.尿量

B.失水占体重百分比

C.皮肤弹性

D.血清钠含量

E.末梢循环

【答案】：D

【解析】：判断腹泻病患儿脱水性质的重要依据是血清钠含量。

8.高钾血症指的是

A.血清钾>3.5mmol/L

B.血清钾>4.5mmol/L

C.血清钾>5.Ommol/L

D.血清钾>5.5mmol/L

E.血清钾>6.Ommol/L

【答案】：D

【解析】：血清钾正常值为3.5〜5.5mmol/L,>5.5mmol/L为高血钾，<

3.5mmol/L为低血钾。

9.婴儿腹泻有明显的周围循环障碍者，扩容宜选用

A.1/2张含钠液20ml/kg

B.等张含钠液20ml/kg

C.2/3张含钠液20ml/kg

D.等张含钠液30ml/kg

E.3：2：1含钠液20ml/kg

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【答案】：B

【解析】对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等张含钠液。

10.下列哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义

A.干酪性肉芽肿

B.非干酪性肉芽肿

C.炎症细胞浸润

D.肠系膜淋巴结肿大

E.隐窝脓肿

【答案】：E

【解析】：非干酪性肉芽肿一一克罗恩病，干酪性肉芽肿一一结核，隐窝脓肿一

一溃疡性结肠炎。

11.克罗恩病的常见肠外表现不包括

A.关节症状

B.口腔表现

C.皮肤改变

D.肝胆病变

E.肾脏损害

【答案】：E

【解析】：克罗恩病的肠外表现：可有全身多个系统损害，因而伴有一系列肠外

表现：杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹

膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等。

12.确定幽门螺杆菌已根除的检查应在治疗

A.完成时进行

B.完成后2周进行

C.完成后1个月进行

D.完成后5个月进行

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E.完成后12个月进行

【答案】：C

【解析】：确定幽门螺杆菌已根除的检查应在治疗完成后1个月进行。

13.以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是

A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形

B.与消化道激素分泌功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关

C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式

D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征

E.典型病例上腹剑突下可触及“橄榄”样幽门肿块

【答案】：C

【解析】：先天性肥厚性幽门狭窄是常见的消化道畸形，少数有伴发畸形；腹部

肿块80%〜90%的患儿于右肋缘下腹直肌外侧可触及橄榄样硬性肿块，可移动。

幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式。先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌

肥厚、增生使幽门管狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。

14.下列描述支气管肺炎的病理改变中，错误的是

A.细支气管和肺泡的化脓性炎

B.以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主

C.重症者可形成融合性病灶，可累及多个肺小叶或更广泛

D.两肺散布病灶，以双下肺多见

E.多有透明膜形成

【答案】：E

【解析】：支气管肺炎病理改变以肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主，肺泡

内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点片状炎症病灶。当病灶融合

成片可累及多个肺小叶或更广泛。

15.胸部X线检查可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状的疾病是

A.支气管哮喘

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B.金黄色葡萄球菌性肺炎

C.支气管扩张症

D.支气管炎

E.支原体肺炎

【答案】：C

【解析】：胸部X线检查可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状的疾病是支

气管扩张。

16.猩红热患儿对青霉素过敏时宜选用

A.氨茉西林

B.林可霉素

C.红霉素

D.氯霉素

E.链霉素

【答案】：C

【解析】：猩红热治疗首选青霉素，肌注或静滴7〜10天；青霉素过敏可选红

霉素、头抱类。

17.在支气管扩张症抗生素预防感染的用药原则中，不正确的是

A.低剂量

B.短疗程

C.广谱

D.一旦耐药，及时更换

E.使用非口服途径

【答案】：C

【解析】：支气管扩张症抗生素预防感染的用药不能使用广谱抗生素。

18.小儿上感时易合并中耳炎的原因为

A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延

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B.咽鼓管宽、短、直，呈水平位

C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大

D.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富

E.上呼吸道IgA分泌少

【答案】：B

【解析】：小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特

点有关，鼻黏膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合

并中耳炎。小儿咽鼓管：宽、短、直，呈水平位，上感易导致中耳炎。

19.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.病毒

E.革兰阴性杆菌

【答案】：D

【解析】：小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒。

20.法洛四联症最先出现变大的是

A.左心室

B.左心房

C.右心室

D.右心房

E.主动脉

【答案】：C

【解析】：法洛四联症最先出现变大的是右心室，由于肺动脉高压。

21.25%〜40%的小型室间隔缺损可在下述年龄内自然闭合的是

A.1岁

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B.2岁

C.5岁

D.3岁

E.6岁

【答案】：D

【解析】：小型缺损预后良好，膜周部和肌部的室间隔缺损自然闭合率高（

25%~40%）,大部分在3岁以内关闭。

22.不属于儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素是

A.诊断时外周血白细胞计数>100X107L

B.染色体为t（4：11）

C.诊断时有中枢神经系统白血病

D.<45条染色体的低二倍体

E.>50条染色体的高二倍体

【答案】：E

【解析】：儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素：诊断时外周血白细胞计数>100

X109/L,染色体为t（4：11）,诊断时有中枢神经系统白血病，V45条染色

体的低二倍体。

23.肾病综合征最重要的病理生理改变是

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.明显血尿

D.高脂血症

E.水肿

【答案】：A

【解析】：蛋白尿是本病最根本和最重要的病理生理改变。

24.对IgA肾病最有诊断价值的检查是

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A.肾穿刺活检

B.肾功能检查

C.尿常规

D.肾脏B超

E.氯化铉负荷试验

【答案】：A

【解析】：IgA肾病依靠肾活检标本的免疫病理学检查诊断。

25.以下属于儿童注意缺陷多动障碍行为治疗的是

A.只能作为辅助治疗

B.属二线治疗

C.与兴奋药同属一线治疗

D.必须与药物同时应用

E.效果较差

【答案】：C

【解析】：儿童注意缺陷多动障碍的行为治疗对控制多动行为、冲动和侵略行为

有效。与兴奋药同属一线治疗。

26.以下疾病中有明显智力低下的是

A.少儿肌阵挛癫痫

B.高热惊厥

C.婴儿痉挛症

D.反射性癫痫

E.小儿慢性进行性部分性癫痫

【答案】：C

【解析】：有明显智力低下的疾病是婴儿痉挛症。

27.下列重复刻板行为中，多见于6〜18月龄的婴幼儿是

A.吮手指

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B.咬指甲

C.夜间磨牙症

D.习惯性交叉摩擦腿

E.屏气发作

【答案】：E

【解析】：屏气发作重复刻板行为多见于6~18个月的婴幼儿。

28.以下描述生长激素缺乏症患儿错误的是

A.身材矮小，多数落后于同龄同性别正常儿童2〜3标准差以上

B.骨龄落后常在2年以上

C.男孩易伴青春期发育延迟或小阴茎、小睾丸

D.5岁以上都有严重低血糖表现

E.智力一般正常

【答案】：D

【解析】：如果伴有ACTH缺乏，才会有皮肤色素沉着和严重低血糖。

29.与苯丙酮尿症、尿黑酸尿症及眼皮肤白化症有关的氨基酸是

A.苯丙氨酸

B.甘氨酸

C.异亮氨酸

D.色氨酸

E.谷氨酸

【答案】：A

【解析】：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢过程中酶缺陷导致苯丙氨酸及酮酸蓄

积，并从尿中排出而得名。

30.不属于X连锁无丙种球蛋白血症免疫球蛋白测定的是

A.血清总Ig一般不超过2〜2.5g/L(200~250mg/dl)

B.IgG可能完全测不到

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C少部分IgG可达2~3g/L(200~300mg/dl)

D.IgE增高

E.IgM和IgA微量或测不出

【答案】：D

【解析】：X连锁无丙种球蛋白血症免疫球蛋白测定IgE降低。

31.男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T35℃,皮

肤巩膜黄染，面色发蛇。肺(-)，心(-)，肝肋下3cm,脾肋下Icmo实验室检查：

血型0型，血WBC16.0X109/L,CRP20mg/L,总胆红素205Hmol/L。最可能

的诊断是新生儿

A.败血症

B.肺炎

C.溶血症

D.低血糖

E.颅内出血

【答案】：A

【解析】：新生儿出现体温不升伴拒奶、黄疸、肝大，C反应蛋白215ug/ml,

提示败血症，其在急性感染早期即可增加。且早期增加的指标中CRP反应最灵

敏。本例患儿符合败血症的诊断。溶血病发生于母0子A或B型，本例不符。体

温不高，排除肺炎。新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。主要表现为硬

脑膜下腔出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑出血及混合性出血等。本例

患儿症状不符。

32.早产儿，有窒息史，生后第2天不哭、不动，面色微绡，呼吸32次/分，不

规则，心率95次/分，四肢肌力差，前卤紧张。其诊断考虑为

A.新生儿吸入性肺炎

B.新生儿原发性肺不张

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿颅内出血

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E.新生儿低血糖

【答案】：D

【解析】：新生儿颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关，一般生后1〜

2天内出现。常见表现有：（1）意识改变如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜

睡、昏迷等。（2）眼部症状凝视、斜视、眼球上翻、眼震颤等。（3）颅内压增

高表现脑性尖叫、前卤隆起、惊厥等。（4）呼吸系统表现呼吸增快或减慢，呼

吸不规则或暂停等。（5）肌张力改变早期增高，以后减低。（6）瞳孔改变大小

不等，对光反应差。（7）其他出现黄疸和贫血表现。

33.8岁女孩，头痛伴呕吐1个月，无视力下降，眼底检查见视神经乳头水肿，

以下哪种疾病可能性大

A.枕叶癫痫

B.蛛网膜下腔出血

C.偏头痛

D.视神经乳头炎

E.颅内肿瘤

【答案】：E

【解析】：头痛伴呕吐，提示颅内压增高，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤。呕吐后头

痛减轻为偏头痛。

34.孕29周出生的新生儿，生后呼吸不规则，有阵发性发组，给予持续吸氧1

周，临床怀疑有视网膜病变的可能，需进行眼底检查。应选择何时进行为好

A.马上进行眼底检查

B.生后2〜4周

C.生后4〜6周

D.生后6~8周

E.生后8~10周

【答案】：C

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【解析】:一般对于早产儿,尤其是极低出生体重儿应常规进行视网膜病的筛查，

多在生后4〜6周或矫正胎龄32〜34周进行。

35.男，胎龄39周，因胎儿窘迫剖宫产娩出。出生时Apgar评分1分钟6分，5

分钟9分，羊水H度污染，生后1小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。

查体：反应尚可，呼吸促，口周发组，前囱平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，

心率140次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。胸部X线片示粗

颗粒影及肺气肿和肺不张。该婴儿最可能的诊断是

A.新生儿湿肺

B.新生儿吸入性肺炎

C.新生儿胎粪吸入综合征

D.新生儿感染性肺炎

E.新生儿肺透明膜病

【答案】：C

【解析】：病儿有宫内窘迫，羊水H度污染，生后出现呼吸困难，应首先想到吸

入可能。而胸部X线片粗颗粒影及肺气肿和肺不张等，考虑新生儿胎粪吸入综

合征。

36.患儿，女，足月儿。一般情况良好，生后48小时，血清总胆红素289.5umol/Lo

首选的

治疗方法是

A.光照疗法

B.换血疗法

C.输白蛋白

D.纠正酸中毒

E.肝酶诱导药

【答案】：A

【解析】：生理性黄疸：足月儿血清胆红素V220.5ixmol/L。该患儿血清总胆红

素值已达到相应日龄的光疗干预标准。

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37.生后2周男婴，系35周早产儿。出生体重2kg,生后牛乳喂养，食欲较佳，

两便正常。目前体重2.5kg。家长来儿保门诊咨询有关补充维生素D开始时间及

每天剂量，以下哪项最合适

A.应立即开始，每天用维生素D400IU

B.应立即开始，每天用维生素D800IU

C.再过2周后添加，每天用维生素D400IU

D.再过2周后添加，每天用维生素D800IU

E.再过4周后添加，每天用维生素D400IU

【答案】：B

【解析】：新生儿在出生2周后应给以生理量（10ug/d）维生素D至2岁；

婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生

素D及钙剂并及时添加辅食。早产儿、低出生体重或双胞胎每日应给予维生素D

20ug,3个月后改为预防剂量。

38.男婴10个月，经常出现夜惊，近一周加重，多汗，烦闹。该患儿出生后一

直混合喂养，未添加辅食。此患儿体格检查最可能出现的阳性体征是

A.面色苍白

B.方颅，乳牙未萌出

C.肌张力增高

D.皮下脂肪明显减少

E.皮肤弹性差

【答案】：B

【解析】：考虑维生素D缺乏性佝偻病，10个月男婴可能出现的阳性体征是方

颅、乳牙未萌出。

39.患儿男，3个月。纯母乳喂养，偶加鱼肝油1滴，户外活动少，有时多汗、

烦躁不安。体检：前卤2.5cmX2.5cm,头颅扪及乒乓感，心、肺、腹正常，手

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足镯未触及。血生化检查结果示：血钙临界值，血磷下降，AKP上升，25-维生

素D下降，PTH上升。应考虑属于维生素D缺乏性佝偻病哪一期

A.早期

B.后遗症期

C.恢复期

D.活动期

E.以上都不是

【答案】：D

【解析】：血磷下降，AKP上升，头颅扪及乒乓感，考虑为佝偻病活动期。

40.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囱2cmX2cm,肋骨串珠(+),

血钙2mmol/L,钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患

儿症状明显好转。此时摄腕骨X线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持

A.X线正常

B.干髓端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状

C.钙化预备带重新出现

D.长骨短粗和弯曲，干随端变宽呈喇叭状

E.骨箭线检查正常，但可见弯曲畸形

【答案】：C

【解析】：钙化预备带重新出现，表示进入佝偻病恢复期，已经治疗2个月，

可维生素D预防量维持。

41.2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“0”形腿。血钙

2mmol/L(8mg/dl),血磷1.0mmol/L(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L。治疗应采用

A.维生素D每日口服5000IU

B.维生素D3每次30万U,每4周1次，用4~5次

C.维生素D3每次30万U,每4周1次，用2次

D.维生素D每日口服1000IU

E.维生素D3每次50万U,每4周1次,用2〜3次

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【答案】：c

【解析】：治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每日50-100ug(2000-

4000IU)；或1,25-(OH)2D3(骨化三醇)0.5〜2.Oug,以后视临床和X线

骨片改善情况于2〜4周后改为维生素D预防量，每日10ug(400IU)o对有

并发症的佝偻病，或无法口服者可一次肌内注射维生素D320万〜30万IU,2〜

3个月后口服预防量。对已有严重骨骼畸形的后遗症期患儿可考虑外科手术矫治。

42.患儿，女，5个月。1周前在儿童保健门诊常规体检时发现有维生素D缺乏性

佝偻病，今日突然出现无热惊厥，现患儿的总血钙为

A.1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)以下

B.1.9〜2.0mmol/L(7.6〜8.Omg/dl)以下

C.2.0~2.12mmol/L(8.1~8.5mg/dl)以下

D.2.15~2.25mmol/L(8.6~9.Omg/dl)以下

E.2.27~2.38mmol/L(9.1~9.5mg/dl)以下

【答案】：A

【解析】：维生素D缺乏性佝偻病总血钙为1.75~1.88mmol/L以下。

43.患儿，男，8岁。诊断为单纯性肥胖症，膳食应为

A.低脂饮食

B.高热量饮食

C.低热能饮食

D.高蛋白饮食

E.低胆固醇饮食

【答案】：C

【解析】：单纯性肥胖症膳食应为低热能饮食。

44.8个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血

及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻的主要机制是

A.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少

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B.各种消化酶分泌少，活性低

CcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜

【答案】：E

【解析】：该患儿符合侵袭性细菌感染肠炎的临床表现。侵袭性肠炎：由侵袭性

细菌所致，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和

金黄色葡萄球菌等。细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、渗出、炎性细胞浸

润、溃疡等病变而排出含大量红、白细胞的粪便。此外因结肠不能充分吸收小肠

液及某些细菌还可产生肠毒素而发生水泻。

45.女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天。大便7〜8次/天，为黄绿色稀水样便，黏液

较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是

A.液体疗法

B.锌制剂

C.止泻剂

D.肠道微生态制剂

E.肠道黏膜保护剂

【答案】：C

【解析】：本例患儿腹泻出现的大便为水样便，白细胞(++),多因病毒或细菌混

合感染引起，应避免使用止泻药，如洛哌丁醇。因其有抑制胃肠动力作用，增加

细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时很危险。其他治疗措施都是必需的常

规处理用药。

46.一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的口服补液量应为

A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

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E.50ml/kg

【答案】：C

【解析】：中度脱水口服补液量应为80〜100ml/kg,选Co

47.5个月女婴，因腹泻5天、食奶减少而就诊。当日小便减少。查体：精神稍

差，口唇黏膜干燥，前囱凹陷，哭时泪少。血清钠检查123mmol/L。该患儿第一

日最佳输液治疗方案是

A.60~90ml/kg,1/2张含钠液

B.90-120ml/kg,1/1张含钠液

C.120~150ml/kg,2/3张含钠液

D.150~180ml/kg,1/2张含钠液

E.150-180ml/kg,1/3张含钠液

【答案】：C

【解析工小便减少、精神稍差、哭时泪少考虑中度脱水，补液应为120〜150ml/kg；

血清钠检查123mmol/L,为低渗性脱水，补液应为2/3张含钠液，选C。

48.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。

大便镜检见脂肪滴，白细胞0〜2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为

A.腺病毒

B.埃可病毒

C.柯萨奇病毒

D.诺沃克病毒

E.轮状病毒

【答案】：E

【解析】：轮状病毒肠炎。多发于6~24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感

染,呕吐常先于腹泻，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液,常伴发脱水和酸中毒，

所以本题选E。

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49.患儿6个月，重症肺炎，吸氧下呼吸急促，尚规则，血气分析结果pH7.12,

PaOz68mmHg,PaCO240mmHg,HCO：f12mmol/Lo处理应给予下列哪项最佳

A.补充碳酸氢钠

B.机械通气

C.补充血红蛋白

D.镇静剂治疗

E.使用呼吸兴奋剂

【答案】：A

【解析】：pH值小于7.2,应考虑纠正酸中毒。

50.男性婴儿，4月龄，咳嗽2天，加剧伴气促1天。查体：体温37.9℃,呼

吸68次/分，口周发绢，咽部充血，两肺闻及细湿啰音，心率180次/分，律齐，

心音低钝。胸片示两肺斑点状阴影。下列哪种病原体引起的可能性最小

A.肺炎衣原体

B.沙眼衣原体

C.肺炎球菌

D.呼吸道合胞病毒

E.流感杆菌

【答案】：A

【解析】：肺炎衣原体肺炎多见于5岁以上小儿，起病缓，病程长，一般症状

轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音

等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。胸片无特异性，多为单侧

下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。

51.4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两

侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

第19页共39页

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

【答案】：E

【解析】：患儿自幼出现青紫，右心室肥大，呈靴型心（肺动脉段凹陷），两侧

肺野透亮度增加（肺门血管影减少，肺野清晰），两肺呈网状肺纹理（侧支循环

丰富）。考虑是法洛四联症。

52.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、

尿少。查体：呼吸61次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3〜4肋

间闻及收缩期杂音3〜4级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率

185次/分，肝右肋下3cm,双足背轻度水肿。考虑诊断为

A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并心力衰竭

D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

【答案】：D

【解析】：发热、咳嗽，考虑有肺炎。胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音考虑室

间隔缺损。肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（＞60次/分）；2）心率增

快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；3）突然极度烦躁不安、面色苍白

或发灰、发组；4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；5）肝脏迅速增大；6）尿

少或无尿。

53.患儿，男，12岁。淋巴结活检诊断为霍奇金病，患儿右侧颈部淋巴结大，未

发现其他淋巴结大和实质脏器受累，骨髓检查发现肿瘤细胞。该患儿为临床的

A.0期

B.I期

c.II期D.in期

E.IV期

第20页共39页

【答案】：E

【解析】：霍奇金淋巴瘤的病变范围采用AnnArbor分期系统：1病变限于1个

淋巴结区或单个结外器官(IE)受累。II期病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴

结区，或病变局限侵犯淋巴结外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(IIE)。III期

横膈上下均有淋巴结病变。可伴脾累及(IIIS)、结外器官局限受累(IIIE),或脾与

局限性结外器官受累(IIISE)。IV期1个或多个结外器官受到广泛性播散性侵犯,

伴或不伴淋巴结增大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。

54.患儿，女，8岁。胸腔积液检查：外观淡黄，比重1.020,蛋白30g/L,乳

酸脱氢酶(LDH)230U/L,细胞数500X106/L,诊断为“胸膜炎、胸腔积液”，

应首先考虑

A.结核性胸膜炎

B.金黄色葡萄球菌性胸膜炎

C.铜绿假单胞菌性胸膜炎

D.恶性肿瘤并胸膜炎

E.支原体肺炎并胸膜炎

【答案】：A

【解析】：比重L020,蛋白30g/L,细胞数高，首先考虑结核性胸膜炎。

55.患儿，男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。

既往反复咳喘、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，

宜尽早选用的处理是

A.全身用糖皮质激素

B.机械通气

C.抗生素

D.镇静剂

E.补液纠酸

【答案】：A

第21页共39页

【解析】：根据病情描述，患儿喘憋症状严重，应给予糖皮质激素缓解，由于吸

入疗法，药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而全身用副作用小，故在儿科

呼吸系统疾病中应用极为广泛。

[56-60题】

6个月健康男婴，体重6kgo因母亲有慢性病，给予人工喂养，喂以牛奶。根据

上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第卜5个小题。

<1>下列有关牛奶的特点说明中哪项是不正确的

A.牛奶的蛋白质含量高，且以酪蛋白为主

B.牛奶含饱和脂肪酸多，又无脂肪酶

C.牛奶中矿物质盐类较多，有利于微量元素吸收

D.牛奶中铁含量较少，吸收率低，易发生缺铁性贫血

E.牛奶中乳糖含量低于母乳

【答案】：C

【解析】：牛乳含矿物质比人乳多，易使胃酸下降，不利于消化，可增加肾脏的

溶质负荷，含磷特别多，磷易与酪蛋白结合，可影响钙的吸收。

<2>上述婴儿喂以8%糖牛奶，每天需总热量应为

A.450kcal

B.500kcal

C.550kcal

D.600kcal

E.660kcal

【答案】：E

【解析】：8%糖牛奶100ml供能约lOOkcal,婴儿的能量需要量为HOkcal/

(kg•d),6个月男婴体重6kg,需要糖牛乳660mlo

<3>上述婴儿喂以8%糖牛奶，每天应给

A.570ml

B.660ml

C.770ml

第22页共39页

D.870ml

E.970ml

【答案】：B

<4>询问该婴儿添加辅食情况及下一步打算时，下列哪一项是不正确的

A.鱼肝油，生后1个半月

B.蛋黄，4个月

C.菜汤，水果汁，生后2个月

D.米糊，稀饭，生后5个月

E.烂面、肝泥、肉末，生后8个月

【答案】：A

【解析】：母乳所含的维生素D不足，故从生后2周起即可逐步添加鱼肝油，

但不作为辅食对待。

<5>若该婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充下列哪项物质

A.及时添加铁剂，以防缺铁性贫血

B.及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育

C.及时补充叶酸和维生素B12,以防巨细胞性贫血

D.及时补充钙剂，以防低血钙发生

E.及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育

【答案】：C

【解析】：羊奶中缺乏叶酸、维生素B12,含铁质亦低，鲜牛奶也如此，因此用

鲜羊奶比用鲜牛奶喂养的婴儿更易发生营养性贫血。羊乳与牛乳的营养成分是类

似的，由正常的配方奶粉转改为吃生鲜羊乳并无大益。而且，生鲜羊乳也有一些

缺点，如缺乏叶酸及维生素B12,作为婴幼儿主食容易造成神经方面障碍、生长

迟缓及体内血液方面的疾病（骨髓造血不良性贫血症），所以不适合一岁以下婴

幼儿使用，因为此时期如果只吃羊乳未加其他副食品，容易缺乏叶酸及维生素

B12o

[61-63题】

第23页共39页

男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐

周红肿，有黄色分泌物臭，腹胀，肝肋下3cm。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。

<1>该患儿最可能的诊断是

A.新生儿肝炎

B.新生儿溶血病

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿低血糖

E.新生儿败血症

【答案】：E

【解析】：患儿出生，反应差，脐周有红肿，高度怀疑是败血症，因为脐周是感

染途径。

<2>下列哪项检查最具诊断意义

A.血培养

B.红细胞沉降率

C.肝功能

D.血糖

E.C反应蛋白

【答案】：A

【解析】：血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治

疗有极高的应用价值。

<3>抗生素治疗中，下列哪项不正确

A.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天

B.注意药物剂量及其毒性反应

C.抽血培养后即开始用抗生素

D.选用有杀菌作用的药物

E.开始时宜采用静脉分次给药

【答案】：A

第24页共39页

【解析工疗程足:血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5〜7天;

血培养阳性，疗程至少需10~14天；有并发症者应治疗3周以上。

[64-66题】

男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：

精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襟间隔大，无

膈下游离气体。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。

<1>临床上考虑NEC,下列哪项检查异常可以帮助诊断

A.纤维结肠镜

B.钢灌肠

C.粪隐血试验

D.血常规

E.血培养

【答案】：C

【解析】：患儿有全身中毒症状，如高热、精神差等，还有消化系统症状，如腹

胀、暗红色稀便、腹膨隆、肠鸣音弱，还有X线表现为：肠襟间隔大，无膈下

游离气体。再者患儿有窒息史，综上所述，考虑为坏死性小肠结肠炎。需要进行

隐血试验，明确是否有消化道出血。

<2>NEC患儿血培养常有哪些细菌生长

A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌

B.克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌

C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌

D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌

E.大肠埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌

【答案】：E

【解析】:新生儿坏死性小肠结肠炎病原可为肠内过度繁殖的菌群，如大肠杆菌、

克雷伯杆菌、艰难梭菌、产气荚膜梭菌、沙门菌、绿脓杆菌等；病毒或真菌也可

引起本病。

第25页共39页

<3>NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是

A.产气杆菌所致

B.肠壁小穿孔所致

C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致

D.肠点状坏死所致

E.肠节段性坏死所致

【答案】：C

【解析】：肠缺血损害可破坏肠道产生黏液，导致肠道易受细菌侵袭。一旦开始

喂养，为肠道细菌繁殖提供了充足的底物，而细菌可渗透过肠壁，产生氢气并积

聚，产生X线上特征性的肠壁积气，气体并可进入门静脉，通过腹部X线平片

或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气。

[67-69题】

1岁半男婴，腹泻1个月，每日4〜5次，时稀时稠。已知该患儿为足月儿，生

后奶粉加牛奶喂养，未添加任何辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg,眼窝

及前卤明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺（-）,腹软，腹壁

脂肪消失。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第「3个小题。

<1>考虑该患儿为

A.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水

B.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水

C.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水

D.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

E.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水

【答案】：A

【解析】：体重低于同性别同龄儿参照人群3个标准差为重度营养不良，腹壁

脂肪消失多提示重度。腹泻时间超过1个月为迁延性腹泻。精神萎靡或烦躁不

安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囱明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干

燥，四肢稍凉，尿量明显减少为中度脱水，失水量为体重的5%~10%o

第26页共39页

<2>治疗方案中哪项不妥

A.立即给足够的热量，每日120~150kcal/kg

B.扩容后应注意补钾

C.液体总量120—150ml/(kg•d)

D.尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物

E.注意预防自发性低血糖

【答案】：A

【解析】：蛋白质摄入量从每日1.5~2.Og/kg开始，逐渐增加到3.0~4.5g/kgo

能量的供给一般从210kJ/(kg•d)[50kcal/(kg•d)]开始，其中10%〜12%

为蛋白质供能，液体总量120〜150ml/(kg・d)。最初几天可以采用要素饮食，

如果肠道消化吸收功能好，可逐渐增加至420〜630kJ/(kg•d)[100-

150kcal/(kg•d)],液体量同前。

<3>患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多

汗，首先应采取哪项紧急措施

A.静脉注射甘露醇

B.静脉注射葡萄糖

C.静脉注射洛贝林

D.静脉注射毛花昔C

E.静脉注射氨茶碱

【答案】：B

【解析】：重度营养不良患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血

压下降等休克表现以及呼吸暂停，此患儿即出现低血糖后又有休克表现，需立即

静脉注射葡萄糖溶液进

行抢救。

[70-72题】

患儿11个月，8kg,发热呕吐腹泻2天，每日大便10余次，呈稀水样便，含

奶瓣，无腥臭。尿量减少。体格检查：精神萎靡，皮肤弹性差，前囱及眼窝凹陷，

第27页共39页

口唇樱红，心肺腹无明显异常。四肢冷。血常规:WBC6.7X109/L,L62%,N38%；

大便常规：WBC0-2/HPo血清钠132mmol/Lo

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。

<1>该患儿的诊断是

A.婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒

B.婴儿腹泻伴重度等渗性脱水、酸中毒

C.婴儿腹泻伴轻度等渗性脱水

D.婴儿腹泻伴中度等渗性脱水

E.婴儿腹泻伴重度等渗性脱水

【答案】：A

<2>第1天补液种类应选择

A.5%葡萄糖液

B.2%乳酸钠溶液

C.2：1液

D.2：3：1液

E.4%碳酸氢钠

【答案】：D

<3>第1天补液总量和张力应为

A.1200mL1/2张

B.1400ml,2/3张

C.720ml,1/2张

D.800ml,1/2张

E.1500ml,2/3张

【答案】：A

【解析】：11个月小儿，8kg,精神萎靡，皮肤弹性差，前卤及眼窝凹陷，四肢

冷。口唇樱红。诊断：婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒。补液方案（第1天

补液）（1）补液总量：120〜150ml/kg。（2）补液种类：等渗性脱水补充累积

损失量用1/2〜2/3张含钠液（2：1液或2：3：1液），有酸中毒用2：3：1

液，生理需要量用1/4〜1/5张含钠液，继续损失量用1/2〜1/3张含钠液。

第28页共39页

(3)补液步骤及速度：以补充累积损失量为主阶段：速度为8〜10ml/(

kg-h),时间8~12h；维持补液阶段：速度为5ml/kg・h,将余量12~16h滴

士

yG。

[73-76题】

患儿，9个月，因咳嗽、呼吸困难半天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑,

时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头抱氨苇及止咳药，半天来

憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。查体:T39°C,P164

次/分，R48次/分，发育、营养好，张口呼吸，前囱1.5cmX2cm,眼耳鼻无异

常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发组，可闻喉鸣音，心腹

(-)o辅助检查:血常规:Hb101g/L,RBC3.88X107L,WBC15X107L,N64%,

L31%,大小便(-)。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-4个小题。

<1>主要诊断是什么

A.哮喘性支气管炎

B.急性上呼吸道梗阻

C.急性喉炎

D.毛细支气管炎

E.支气管哮喘首次发作

【答案】：B

<2>从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进行鉴别诊断

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.咽后壁脓肿

D.支气管炎

E.细菌性肺炎

【答案】：C

<3>查体时尤其要注意的是

A.瞳孔对光反射

第29页共39页

B.咽部情况

C.肺部有无哮鸣音

D.心脏节律

E.前卤张力

【答案】：B

<4>为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是

A.颈部正侧位片

B.血电解质

C.肺功能

D.血气分析

E.腰椎穿刺

【答案】：A

【解析】：上气道梗阻病因主要包括咽喉炎症、外伤、水肿、异物等，小儿时期，

以感染性疾病为多见，临床上多为急症。要注意判断呼吸困难的类型，是呼气性

还是吸气性呼吸困难，并注意检查咽喉部体征，有无咽部脓肿等，但是检查时要

非常小心，进一步检查应进行颈部侧位片，了解颈部软组织有无肿胀等X线表

现。本患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有高热，提示感染性上气道梗阻，注意咽

后壁脓肿可能。

[77-79题】

6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃,双

下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3〜4肋间有IV级粗糙收缩期杂音，伴震颤,

肺（-），腹软，肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规：白细胞ISXIO'/L,中性

占78%,血红蛋白95g/Lo尿常规：RBC（+）,WBC偶见，蛋白（±）。心电图：

Rv53.4mV0

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。

<1>该患儿患有

A.肺动脉狭窄

B.法洛四联症

第30页共39页

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

【答案】：D

【解析】：根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺

损。

<2>目前临床诊断还应考虑

A.合并急性肾炎

B.合并尿路感染

C.合并感染性心内膜炎

D.合并心力衰竭

E.以上都不对

【答案】：C

【解析】：根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室

间隔缺损合并感染性心内膜炎。

<3>哪项治疗是急需的

A.抗生素

B.手术

C.地高辛

D.利尿剂

E.地高辛+利尿剂

【答案】：A

【解析】：临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声

心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。

[80-82题】

婴儿7个月，发热2天，体温39〜40C,稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部

微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第『3个小题。

第31页共39页

<1>下列考虑哪项是正确的

A.如继续发热4〜5天后出皮疹，考虑为麻疹

B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6〜18个月小儿

D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现

E.若皮肤出现等麻疹样皮疹，则为药物疹

【答案】：B

【解析】：患者是先是发热一般情况良好，没有发现口腔黏膜斑，并且麻疹是一

般是发热三天左右出现皮疹，所以是不支持麻疹。猩红热一般是发热24小时迅

速出现皮疹，并且出现草莓舌等，故可以排除。幼儿急疹是临床特征是高热3~

4天，热退出疹。

<2>本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种

A.麻疹病毒

B.腺病毒

C.支原体

D.人类疱疹病毒6型

E.溶血性链球菌

【答案】：D

【解析】：幼儿急疹最常见人类疱疹病毒6型。

<3>下列治疗哪项是错误的

A.热度高可适当给予物理降温

B.口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）

C.肌内注射利巴韦林

D.口服止咳糖浆

E.口服头抱拉定糖浆

【答案】：E

【解析】：一般不需要特殊治疗，主要是对症处理，尤其对高热患者予以退热镇

静剂；加强水分和营养供给。头抱拉定糖浆是抗生素，患儿没有合并感染一般是

不用抗生素治疗。

第32页共39页

[83-86题】

男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加

重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前囱平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少

许脓性分泌物，脐周红。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-4个小题。

<1>为明确诊断首要的检查是

A.血胆红素测定

B.查尿中巨细胞病毒抗原

C.血常规

D.血CRP

E.血培养

【答案】：E

【解析】：根据病史诊断新生儿败血症的可能性大，所以应先做血培养，以明确

病原菌。

<2>若选用抗生素，用药原则不正确的是

A.考虑为大肠埃希菌感染可首选氨基糖甘类抗生素

B.病原菌明确者可根据药敏试验用药

C.早期用药，不必等待培养结果

D.静脉、联合用药

E.疗程足，一般为10〜14天，有并发症者3周以上

【答案】：A

【解析】：氨基糖甘类抗生素因为耳毒性及肾毒性副作用大，现已不主张在新生

儿期应用。

<3>该病最常见的并发症为

A.肺炎

B.膈下脓肿

C.骨髓炎

第33页共39页

D.腹膜炎

E.脑膜炎

【答案】：E

【解析】：脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。

<4>该病最常见的病原菌为

A.溶血性链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.李斯特菌

【答案】：C

【解析】：病儿已生后10天，为新生儿败血症晚发型，由水平传播为主，病原

菌以葡萄球菌为主。

[87-90题】

患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，

出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，

吃奶好。查体：体温35.5℃,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄

染，无发绢，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐

周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X107L,

中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mln/h。血培养结果尚未回报。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-4个小题。

<1>在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为

A.感染

B.窒息

C.早产

D.气温骤变

E.低出生体重儿

【答案】：A

第34页共39页

【解析】：患儿一般情况较好，没有特别异常情况，但是脐周有少许分泌物，所

以易联想到出现硬肿的原因是感染。

<2>为明确有否感染，最简单的方法为

A.查血C反应蛋白

B.红细胞沉降率检查

C.血培养

D.血白细胞层涂片查细菌

E.肝肾功能

【答案】：A

【解析】：C反应蛋白是非特异性免疫蛋白，高于标准值提示体内有炎症反应。

<3>最重要的处理除行复温外还应

A.静脉使用广谱抗生素

B.给氧

C.注意热能的补充

D.使用血管活性药物

E.输新鲜血

【答案】：A

【解析】：患儿体内有感染，复温是关键，还需要抗生素治疗。

<4>若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

A.血糖测定

B.电解质测定

C.头颅CT

D.B超

E.腰穿脑脊液检查

【答案】：E

【解析】：患儿感染途径是脐部有可能造成化脓性脑膜炎，所以要是出现凝视,

中枢神经系统症状，应该做脑脊液检查。

【91—94题】

第35页共39页

患儿，36小时，足月顺产，第一胎，生后16小时出现黄疸