探讨磁共振检查在骨关节结核中的诊断价值

探讨磁共振检查在骨关节结核中的诊断价值目的探讨磁共振检查在诊断骨关节结核中的临床应用价值。方法筛选2014年1月～2015年6月我院收治的骨关节结核病患者92例，作为研究对象。所有患者均经手术及病理活检结果证实为骨关节结核病，对患者术前常规行X线及CT检查，进行磁共振（MRI）检查，根据影像学结果进行诊断，并比较不同检查手段在骨关节结核诊断中的应用价值。结果根据X线影像确诊36例（39.13%），CT扫描确诊64例（69.57%），MRI检查确诊89例（96.74%），MRI检查确诊率明显高于CT与X线，P＜0.05，差異具有统计学意义；并且MRI检查对椎体骨质破坏、关节腔积液、椎管狭窄等病情评估结果与病理证实结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。结论磁共振检查可显著提高骨关节结核的临床确诊率，并可对患者病情进行准确评估，其临床应用意义明显高于常规X线及螺旋CT，具有临床应用及推广价值。标签：磁共振；骨关节结核；诊断应用骨关节结核是指结核杆菌入侵感染后，经淋巴血行播散全身引发的全身网状内皮系统感染，一般多数播散灶被免疫系统消灭，而极少数病灶潜伏，当人体免疫功能降低时可导致结核菌繁殖，突破包围的组织而发病[1]。骨关节结核以青少年为高发人群，可导致骨质破坏及骨形改变，直接影响青少年的正常生理发育，给患者的心理、生理均带来恶劣影响。对于骨关节结核临床提倡早期诊断与治疗，影像学检查是近年来临床应用广泛的骨关节结核辅助诊断手段[2]，本研究旨在探讨磁共振检查在骨关节结核诊断中的应用价值。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料筛选2014年1月～2015年6月我院收治的骨关节结核病患者92例，作为研究对象。所有患者均经手术及病理活检结果证实为骨关节结核病，其中男性45例，女性47例，年龄在14岁～45岁，平均年龄为（24.3±4.5）岁，病程时间1个月～16个月，平均病程时间（5.9±2.4）个月，其中合并有肺结核29例，原发病灶为脊柱者60例，膝关节12例，肩关节10例，腕关节10例；患者主诉不同程度的单侧或双侧下肢无力、背部、腰部、颈部疼痛等，所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。1.2研究方法所有患者入院后均进行常规X线检查及螺旋CT检查，MRI检查采用我院GESignal1.5T超导型磁共振扫描仪检查，行常规矢状位、轴位扫描，根据实际病情加做冠状位扫描。具体参数：矢状位T1WI为TR540ms，TE为12ms，层厚为4mm，矢状位T2WITR为2500ms，TE为108ms，层厚为4mm。轴位T2W1TR为2400ms，TE为129ms，层厚4mm。冠状位T2W1为TR2500ms，TE为108ms，层厚为4mm。采集MRI检查影像结果，由我院放射科2名磁共振诊断副主任医师按照双盲法诊断，对比MRI、X线及CT诊断结果及病情评价结果。1.3统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。2结果2.1三种检查方案诊断结果比较根据X线影像确诊36例（39.13%），CT扫描确诊64例（69.57%），MRI检查确诊89例（96.74%），MRI检查确诊率明显高于CT与X线，P＜0.05，差异具有统计学意义。2.2三种检查方案对病情评价结果及与病理证实比较并且MRI检查对椎体骨质破坏、关节腔积液、椎管狭窄等病情评估结果与X线及CT评估结果比较存在显著差异，但与病理证实结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；结果见表1。3讨论本组实验结果显示，MRI检查确诊率及病情评估结果明显高于X线及CT，并且与病理证实结果比较无显著差异。通过实验回顾分析可知，由于X线及CT的影像检查原理的差异性，导致X线对椎管狭窄敏感度较高，而对骨质破坏、附件损伤及关节囊病变等检出率并不高，CT对骨质破坏的检出率相对较高，但对冷脓肿等病变评估能力较弱[3]。因而X线及CT在骨关节结核诊断中均具有明显缺陷，而MRI具有较高的密度分辨力，对骨关节结核病灶区水含量、蛋白质含量变化情况敏感的优势，可在脊柱结核早期发现病变[4]。同时总结骨关节结核磁共振特异征象可知，椎体及附件骨质破坏可见T1加权像后呈现均匀低信号，T2加权像后呈现混杂高信号，而椎间盘改变加权像后，T1通常呈现相对均匀低信号改变，T2呈现不均匀高信号改变[5]。综上所述，磁共振检查可显著提高骨关节结核的临床确诊率，并可对患者病情进行准确评估，其临床应用意义明显高于常规X线及螺旋CT，具有临床应用及推广价值。参考文献：[1]陈明旺，徐向东.骨关节结核的影像诊断与误诊分析[J].医学影像学杂志，2013，13（13）：55-56.[2]李彩霞，王改梅.磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值[J].实用医技杂志，2012，19（12）：102-103.[3]刘海，强永乾，付伟，等.磁共振检查在骨关节结核中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：11-12.[4]陆宝刚.磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值[J].临床合理用药，2013，6（10）：133-134.[5]文亚名，杨柳，杨滨，等.踝关节结核的磁共振诊断[J].中国临床医生，2010，38（2）：42-44.[6]KobayashiM，KawashimaH，MatsuiO，etal.Twodifferenttypesofring-likeenhancementondynamicMRimaginginbreastcancer：correlationwiththehistopathologicfindings[J].JMagnResonImaging，2008，28（6）：1435-1443.[7]ThomasSchlossbauer，StevenSourbron，AnnaScholz，etal.DynamicbreastMRIinthecourseofneoadjuvantchemotherapy：standardizedevaluati