2022-2023年内科护理学笔记重点大全

2022-2023年内科护理学笔记重点大全

单选题（共100个，分值共：）

1、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏

大于100次/min。病人出血量约为（0分）

A:600mlB:700mlC:800mlD:500mlE:1000ml以上

正确答案：E

解析：收缩压下降至12kPa,100次/min,眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。

2、伤寒患者的饮食应是（0分）

A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食B:高脂饮食C:低盐饮食D:普通饮食E:清淡饮食

正确答案：A

解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。

3、SLE药物治疗首选（0分）

A:泼尼松B:青霉素C:硫唾喋吟D:布洛芬E:环磷酸;胺

正确答案：A

解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状,

逆转病情。

4、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能

发生了什么问题（0分）

A:酸中毒B:水中毒C:尿毒症D:高血钾症E:低血钾症

正确答案：D

解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。

5、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物（0分）

A:安体舒通B:钠型阳离子交换树脂C:叶酸制剂D:碳酸氢钠E:氢氧化铝凝胶

正确答案：E

解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。

6、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（0分）

A:透析疗法B:休息和对症治疗C:用激素和免疫抑制剂D:休息和加强营养E抗凝疗法

正确答案：B

解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免疫抑制剂不对；

少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主要治疗原则；抗凝疗法为干扰

项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息和加强营养不正确。

7、引起肝性脑病最常见的原因是（0分）

A:妊娠急性脂肪肝B:肝硬化C:原发性肝癌D:严重胆道感染E:门体分流手术

正确答案：B

解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达

70%o

8、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少（0分）

A:20%~30%B:40%~50%C:10%~20%D:30%~40%E:50%~70%

正确答案：A

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解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇

湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

9、患者男性，56岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是（0分）

A:胸穿抽出脓液B:胸廓饱满C:呼吸音减弱D:肺部叩诊浊音E:胸片大片阴影

正确答案：A

解析：肺部叩诊浊音、胸廓饱满、呼吸音减弱、胸片大片阴影均可以在脓胸患者身上见到，但具有确诊意义

的应是胸穿抽出脓液。

10、病携带者按病原体种类不同可分为（0分）

A:慢性、潜伏期、病后病原携带者B:病后、慢性、急性病原携带者

C:急性、慢性、“健康”病原携带者D:潜伏期、急性、病后病原携带者

E:带病毒者、带菌者、带虫者

正确答案：E

解析：病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。

11、消化性溃疡最典型的症状是（0分）

A:节律性上腹部疼痛B:腹胀、腹痛C:恶心、呕吐D:缓脉、多汗E:暖气、反酸

正确答案：A

解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反

酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。

12、脑出血最常见的部位是（0分）

A:蛛网膜下腔B:脑桥C:大脑上动脉D:小脑E:豆纹动脉

正确答案：E

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解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。

13、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于（0分）

A:主动脉瓣关闭不全B:房室传导阻滞C:心包积液D:右心衰竭E:冠心病

正确答案：C

解析：此为奇脉，主要见于心包积液，舒张受限，回心血量减少，导致心输出量减少。

14、下列瘫痪病人的呼吸道管理，哪项是错误的（0分）

A:鼓励病人尽量咳嗽、排痰B:注意口腔护理C:喂食要慢，以免呛人气管

D:室内空气流通、保暖E:对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰

正确答案：E

解析：瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气

流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛入气管。尤其对分泌物较多而咳

嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或弓I起吸入性肺炎。

15、患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜

宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生（0分）

A:呼吸性酸中毒B:代谢性酸中毒C:呼吸性碱中毒D:混合性酸中毒E:代谢性碱中毒

正确答案：E

解析：根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛

减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故选代谢性碱中毒。

16、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是（0分）

A:血压维持在正常范围内B:安静卧床4~6周C:不做体力劳动D:手术切除动脉瘤或血管畸形

E：保持大便通畅

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正确答案：D

解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最

有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4~6周、保持大

便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。

17、对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是（0分）

A:促使肿瘤扩散B:引起脑出血C:引起癫痫发作D:诱发脑疝E:引起感染

正确答案：D

解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。

18、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥（0分）

A:根据需要测定血电解质水、电解质平衡，注意纠正低钾和碱中毒B:水不宜摄入过多

C:限制钠盐D:正确记录出入水量E:不需补钾

正确答案：E

解析：肝性脑病的护理要防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重

肝性脑病。避免快速利尿和大量放腹水，及时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有效循环血容量减少、水电解质

紊乱和酸碱失衡。

19、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是（0分）

A:缺乏叶酸B:影响铁的吸收C:药物不良反应D:红细胞遭到破环E:维生素B12吸收不良

正确答案：E

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内

因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因

此引起恶性贫血。

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20、肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测（0分）

A:磷代谢异常B:低血钾C:高血钙D:低血钙E:高血钾

正确答案：E

解析：肾功能不全患者在使用AC日时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。

21、肾性水肿易先出现于（0分）

A:背部、舐部B:眼睑、面部C:阴囊、会阴D:胫前、足踝E:胸腔、腹腔

正确答案：B

解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、

腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。

22、患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。

四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查（0分）

A:血清球蛋白B:血常规C:血沉D:抗核抗体E:血清白蛋白

正确答案：D

解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对

SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

23、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。患

者血气分析结果为PaO255mmHg,SaO2<85%,氧疗护理措施正确的是（0分）

A:低浓度、低流量间歇吸氧B:高浓度、高流量间歇吸氧C:高浓度、高流量持续吸氧

D:低浓度、低流量持续吸氧E:高压氧舱

正确答案：D

解析：慢阻肺患者血氧浓度低，需要给予低浓度吸氧，以刺激呼吸中枢。

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24、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是（0分）

A:采用局部冷敷等物理治疗B:分散患者注意力C:调整舒适的体位D:给予心理支持

E:应用常规镇痛药，如阿司匹林

正确答案：E

解析：癌性疼痛在早期可采用非留体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛

未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。

25、下列对心律失常患者进行的健康教育中哪项不妥（0分）

A:注意休息、劳逸结合B:少量多餐、禁烟酒C:防治原发病、避免诱因

D:遵医嘱服用抗心律失常药物E:选择高脂、高热量、刺激性食品以促进食欲

正确答案：E

解析：心律失常患者中多见冠状动脉粥样硬化，故不可食高脂、高热量食物。另外，刺激性食品易引起心律

失常加重，故最好不用。

26、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于（0分）

A:肺脓肿B:支气管扩张C:支气管肺癌D:肺炎E:肺结核

正确答案：E

解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰,

与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺

癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。

27、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是（0分）

A:肾脏B:大脑C:心脏D:消化系统E:肺部

正确答案：A

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解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的

常见原因。

28、特发性血小板减少性紫瘢最常见的出血部位为（0分）

A:消化道B:皮肤、黏膜C:颅内D:泌尿道E:生殖道

正确答案：B

解析：特发性血小板减少性紫瘢（简称ITP）是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小

板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。

29、心绞痛发作的典型部位在（0分）

A:胸骨体中下段之后部B:心前区C:心尖部D:胸骨体中上段之后部E:剑突附近

正确答案：D

解析：典型部位在胸骨体中上段之后。

30、肺心病急性加重期的治疗关键是（0分）

A:纠正电解质紊乱B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能C:低流量吸氧

D:强心、利尿E:利用呼吸机改善呼吸功能

正确答案：B

解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为

主。

31、对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是（0分）

A:减少对胃黏膜的刺激B:减少呕吐C:减少胃液和食物刺激胰腺分泌D:降低胃内压力E:减少感染

正确答案：C

解析：对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。

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32、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入

院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是（0分）

A:吞咽障碍B:焦虑C:有受伤的危险D:有感染的危险E:躯体活动障碍

正确答案：E

解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。

33、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本胭）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（0分）

A:餐前半小时B:餐前1小时C:餐后半小时D:餐前20分钟E:餐后20分钟

正确答案：A

解析：优降糖（格列本服）半小时起效，应于餐前半小时口服。

34、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是（0分）

A:减轻心理压力，增强康复信心B:坚持锻炼，防止呼吸道感染C:坚持限制钠盐饮食

D:减少运动，多休息E:定期复查，必要时做血细菌培养

正确答案：B

解析：本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如

急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾

病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各

种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措

施。

35、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早

搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施（0分）

A:立即停用洋地黄B:静脉注射高渗葡萄糖液C:补充钾、钠盐D:加用血管扩张剂E:卧床休息，给氧

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正确答案：A

解析：该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失常。因此要立即停用洋地

黄。

36、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（0分）

A:按医嘱应用止血药B:去枕平卧头偏一侧C:准备急救用品和药物D:建立静脉输液途径

E:迅速配血备用

正确答案：D

解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量。

37、成人男性贫血，Hb的诊断标准是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正确答案：C

解析：贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC,HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成

人男性Hb<120g/L、RBC<4.5xlO12/L,HCT<o,42就可诊断为贫血，其中以hb浓度降低最为重要。<p="">

38、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是（0分）

A:乳酸脱氢酶B:细胞色素氧化酶C:门冬氨酸转移酶D:肌酸磷酸激酶E:a-经丁酸脱氢酶

正确答案：D

解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨

酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外

源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。

39、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（0分）

A:血清胆固醇测定B:甲状腺摄1311率测定C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验

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D:血清促甲状腺激素（TSH）测定E:基础代谢率测定

正确答案：D

解析：血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标，表现为升高。

40、长期服用非画体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是（0分）

A:胃部不适B:肾间质损害C:药物性糖尿病D:恶心、反酸E:胃黏膜出血

正确答案：B

解析：非留体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜

出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非留体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质

损害，且很难恢复。

41、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，

伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是（0分）

A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天

正确答案：C

解析：前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。

42、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是（0分）

A:位于心前区，呈压榨样痛B:沿肋间神经呈带状分布C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧

D:位于心前区，呈窒息样痛E:在剧咳或劳动中突然发生

正确答案：C

解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然

发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒

息样痛。

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43、心肌梗死的特征性表现为（0分）

A:心电图ST段普遍弓背向下型抬高B:正弦波图形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:水冲脉

正确答案：C

解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高

（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。

44、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是（0分）

A:增加尿素合成而降低血氨B:与游离氨结合使氨失去毒性C:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH

值

D:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成E:抑制肠道产尿素酶的细菌

正确答案：D

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同

时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，

主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假

性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。

45、肺癌中恶性度最高的是（0分）

A:细支气管肺泡癌B:大细胞未分化癌C:腺癌D:小细胞未分化癌E:鳞状上皮细胞癌

正确答案：D

解析：鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，排除鳞状上皮细胞癌；

大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除大细胞未分化癌;腺

癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除腺癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚

型，排除细支气管肺泡癌；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌

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中恶性度最高的一种故选小细胞未分化癌。

46、患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右

侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（0

分）

A:脑出血B:蛛网膜下腔出血C:癫痫D:脑血栓形成E:帕金森病

正确答案：D

解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：①老年患者，有高血压、糖

尿病病史；②症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出

血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血

的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。

47、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左

右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解,

入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是（0分）

A:胃液分析B:幽门螺杆菌检查C:大便隐血试验D:胃镜检查E:X线钢餐检查

正确答案：D

解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。

48、有关Graves病的病因，下列叙述正确的是（0分）

A:与遗传、免疫均有关B:与遗传有关，与免疫无关C:由手术引起D:与免疫有关，与遗传无关

E:由病毒引起

正确答案：A

解析：Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫

及遗传因素有关。

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49、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是（0分）

A:口服钠型阳离子交换树脂B:输入小苏打C:输入钙剂D:输入高渗葡萄糖加胰岛素

E:血液透析

正确答案：E

解析：尿毒症患者肾脏的代谢功能失常，只有通过人为干预，血液透析是最常见的最有效的方法。

50、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是（0分）

A:非留体类抗炎药B:过度精神紧张C:前列腺素D:吸烟E:幽门螺杆菌

正确答案：C

解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03,促进黏膜上皮更新，故对黏

膜细胞有保护作用。

51、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（0分）

A:超声心动图B:心电图C心脏CTD:心血管造影E:胸部X线检查

正确答案：A

解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低,

双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣

口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检

出。

52、患儿，女，33周早产，出生体重2100g,生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hbl00g/L,

RBC2.8xl012/Lo考虑该患儿是（0分）

A:营养性缺铁性贫血B:营养性巨幼红细胞贫血C:再生障碍性贫血D:生理性贫血

E:珠蛋白生成障碍性贫血

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正确答案：D

解析：早产儿较容易出现生理性贫血。

53、肺气肿患者胸廓呈（0分）

A:漏斗胸B:扁平胸C：一侧胸廓膨隆D:鸡胸E:桶状胸

正确答案：E

解析：鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者，排除鸡胸,漏斗胸；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病，如肺结核

等，排除扁平胸;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿怪肺气肿，排除一侧胸廓膨隆；肺

气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增

大，呈桶状胸，故选桶状胸。

54、重度哮喘的处理不包括（0分）

A:给予糖皮质激素B:补液C:静点氨茶碱D:吸氧E:注射毛花昔丙

正确答案：E

解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展,

降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花昔丙为强心剂，可增强心肌收缩力，如无心

衰，不需应用。

55、治疗心室颤动，下列措施中最有效的是（0分）

A:心脏按压B:非同步电复律C:静脉注射利多卡因D:心内注射肾上腺素E:奎尼丁

正确答案：B

解析：室颤首选治疗非同步电复律。

56、患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间

关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第II、川、IV近端指间关节、

远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESRCRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（0分）

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A:骨性关节炎B:系统性红斑狼疮C:强直性脊柱炎D:反应性关节炎E:类风湿关节炎

正确答案：E

解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊

断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无般能关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，

故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红

斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮，•患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关

节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线

摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿

57、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出

虚汗，神志不清。应首先考虑（0分）

A:酮症酸中毒B:低血糖反应C:血容量不足D:胰岛素过敏E:高渗性昏迷先兆

正确答案：B

解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。

58、女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虚，无胀痛。请评

估病人目前的排尿状况是（0分）

A:无尿B:多尿C:少尿D:尿潴留E:尿失禁

正确答案：A

解析：每曰尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿。

59、患者男性，51岁，1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留

12h尿做艾迪计数。为防止尿液变质，应在尿液中加入（0分）

A:甲醛B:浓盐酸C:己烯雌酚D:乙醛E:稀盐酸

正确答案：B

16

解析：浓盐酸可防止尿液变质。

60、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血压

85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发

生（0分）

A:窦性心动过速B:室上性心动过速C:房颤D:短阵室性心动过速E:I型房室传到阻滞

正确答案：D

解析：此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，包括成对、频发、R-on-T现象的室性早搏和短阵室性心动

过速。

61、符合急性心肌梗死疼痛特点的是（0分）

A:硝酸甘油不能缓解B:多发生于体力劳动时C:持续时间不超过5minD:多发生于情绪激动时

E：休息可以缓解

正确答案：A

解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。

62、患者，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。可

能的诊断是（0分）

A:甲亢B:慢性甲状腺炎C:单纯性甲状腺肿D:亚急性甲状腺炎E:甲减

正确答案：C

解析：该患者TSH正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者18岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常

表现，为单纯性甲状腺肿。

63、某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示（0分）

A:上消化道出血B:脑栓塞C:败血症D:颅内出血E:脑膜白血病

17

正确答案：E

解析：由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患

者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，

甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。

64、脉压增大时可出现（0分）

A:水冲脉B:短细脉C:交替脉D:奇脉E:细迟脉

正确答案：A

解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短细；

水冲脉是脉压增大的表现。

65、肝硬化病人可见（0分）

A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多B:尿胆红素强阳性C:血钾降低D:网织红细胞增多

E:血白蛋白显著下降

正确答案：E

解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消

耗性疾病、肾炎、肾病综合征。

66、患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6C0,脉搏90次/min,

呼吸28次/min,血压110/80mmHg,喘息貌，口唇发组，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断

是（0分）

A:肺心病B:心功能不全C:支气管哮喘D:支气管扩张E:肺炎

正确答案：C

解析：根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。

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67、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸

极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是（0分）

A:肺部感染B:出血性休克C:窒息D:肺不张E:贫血

正确答案：C

解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。

68、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，

合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现

患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（0分）

A:并发感染B:心源性休克C:紧张，恐惧D:急性左心衰竭E:严重心律失常

正确答案：B

解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致

心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压＜80mmHg,同时病人烦躁

不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。

69、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发组，颈静脉怒张，双肺

散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性

粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（0分）

A:给予毛花昔丙纠正心律失常B:立即静点氨茶碱和地塞米松C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿E:积极抗感染，保持呼吸道通畅

正确答案：E

解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功

能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。

70、脑出血最多见于（0分）

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A:内囊B:蛛网膜下腔C:椎-基底动脉D:小脑E:脑桥

正确答案：A

解析：脑出血以内囊处出血最常见。

71、甲状腺危象的主要表现（0分）

A:高血脂B:高热C:尿多、尿相对密度高D:高血压E:尿糖阳性

正确答案：B

解析：甲状腺危象的主要表现为术后12~36小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安澹妄甚至昏迷,

常伴有呕吐水泻。

72、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是（0分）

A:肾小管重吸收蛋白障碍B:高脂血症C:循环血容量不足D:低白蛋白血症

E:蛋白质合成障碍

正确答案：D

解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。

73、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（0分）

A胎举性心尖搏动B:水冲脉C:胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音D:Austin-Flint杂音

E:心浊音界向左下扩大

正确答案：C

解析：水冲脉、Austin-Flint杂音胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对

诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；心

浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音。

74、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是（0分）

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A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性脑病E:急性肾功能不全

正确答案：E

解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是

黄疸出血型常见的死因。

75、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是（0分）

A:玫瑰色斑丘疹B:脓疙疹C:鸡皮疹D:水疙疹E:瘀点和瘀斑

正确答案：E

解析：流行性脑脊髓膜炎70%-90%患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直径l-2mm,开始为鲜红色，后为紫红色,

严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选

项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮

疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。

76、心脏的正常起搏点是（0分）

A:普肯耶纤维B:左、右束支C:房室结D:窦房结E:房室束

正确答案：D

解析：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。

77、胃溃疡疼痛出现的时间多为（0分）

A:睡前B:餐后3-4小时C:餐后30分钟D:半夜E:餐前30分钟

正确答案：C

解析：胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后30分钟-1小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。

78、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（0分）

A:高钾血症B:低钾血症C:高氯血症D:低钠血症E:低氯血症

21

正确答案：A

解析：呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应：①使H+向细胞内转移，H+转移时伴

Na+,K+的转运，即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少的同时K+增加；

②肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H<

79、最常见的蛋白尿类型是（0分）

A:生理性蛋白尿B:肾小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:肾小球性蛋白尿

正确答案：E

解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床

上最常见的一种蛋白尿。

80、系统性红斑狼疮病人常选用（0分）

A:异烟肿B:环磷酰胺C:硝苯地平D:强的松E:阿司匹林

正确答案：D

解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。

81、菌痢的病变部位主要位于（0分）

A:结肠B:乙状结肠与直肠C:结肠和空回肠D:回肠E:回盲部

正确答案：B

解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。

82、肝硬化最突出的临床表现为（0分）

A:脾肿大B:肝肿大C:腹水D:交通支扩张E:呕血

正确答案：C

解析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现，

22

75%以上失代偿期有腹水。

83、SLE最常见的皮肤损害部位是（0分）

A:颈部B:前胸上部C:腹部D:下肢E:暴露部位

正确答案：E

解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有

损害加重，因此暴露部位皮损最常见。

84、疟疾流行的主要区域是（0分）

A:热带B:亚热带C:热带和亚热带D:寒带E:温带

正确答案：C

解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。

85、提示壁层腹膜有炎症的症状、体征是（0分）

A:移动性浊音B:腹部压痛及反跳痛C:肠鸣音亢进D:腹肌紧张E:肝脏肿大

正确答案：B

解析：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜

刺激征。

86、三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是（0分）

A:喉头水肿B:胃囊破裂阻塞咽喉C:血液反流入气管D:牵引过紧E:气道炎症

正确答案：B

解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。

87、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示Pa。252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用（0

分）

23

A:高浓度持续给氧B:低浓度持续给氧C:间歇给氧D:酒精湿化给氧E:高压给氧

正确答案：B

解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。

88、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。针

对患者缓解期，最佳的护理措施是（0分）

A:腹式呼吸B:超声雾化C:插管吸痰D:排除痰液E:用呼吸器

正确答案：A

解析：COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。

89、以下关于X线领剂灌肠检查正确的是（0分）

A:检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可B:检查前1天晚上服用泻剂

C:检查前2天开始半流质多渣饮食D:检查后应观察病人排便情况，有便秘者可多饮水禁用泻剂

E:向病人解释钢剂一般于灌肠第2天可排出，在此期间粪便呈黄白色

正确答案：B

解析：X线钢剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食，检查前1天晚上服用泻剂，当天应禁食，并用生理盐

水清洁灌肠。以上肠道准备的目的是减少因肠道内粪质残留而影响锁剂造影效果。银剂一般于灌肠后3天才

能完全排出，检查后应观察病人排便情况，有便秘者可适当应用泻剂。

90、引起猝死最常见的心律失常是（0分）

A:心房扑动B:心房颤动C:阵发性室上性心动过速D:心室颤动E:频发性室性期前收缩

正确答案：D

解析：心室颤动是致命性心律失常。

91、患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告,

24

并考虑原因是（0分）

A:扩血管药物弓I起的低血压B:心衰加重，胃肠道淤血C:脑血管意外D:利尿药物引起的电解质紊乱

E:洋地黄药物中毒

正确答案：E

解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经