全科主治医师题-心血管疾病

全科主治医师题-心血管疾病

1、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100〜llOmmHg,未进

行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg,

神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张,

气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界

无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，

肝脾未扪及，移动浊音（-）,肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。下列

哪种药物是本病例治疗的禁忌证（）。

A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

2、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100〜llOmmHg,未进

行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg,

神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张,

气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界

无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，

肝脾未扪及，移动浊音（-）,肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。本病

例的治疗原则哪一项是错误的（）。

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压V140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始

药物治疗

3、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100〜llOmmHg,未进

行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg,

神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张,

气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界

无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，

肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。本病

例的诊断依据是（）。

A.收缩压2180mmHg,舒张压2110mmHg

B.尿蛋白（+）

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

4、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100〜llOmmHg,未进

行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg,

神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张,

气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界

无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，

肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。本病

例的诊断是（）。

A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病HI期极高危

D.高血压病H期极高危

E.急进性高血压

5、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进

行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg,

神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张,

气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界

无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，

肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。高血

压分期标准最主要的依据是（）。

A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

6、男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困

难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后

发作，每次持续3〜5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁,

休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、

臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急

诊入院。查体：体温37℃,心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸

急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左

扩大，心音弱。心电图ST段II、III、aVF导联弓背样抬高,QRSII、

IILaVF导联呈QS型，T波倒置。下壁心梗的心电图定位诊断（）。

A.V-V导联表现为异常Q波或QS波

B.II、HI、aVF导联异常Q波

C.I、aVL>V、V导联异常Q波

D.V〜V导联异常Q波

E.V〜V导联异常Q波

7、男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困

难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后

发作，每次持续3〜5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁,

休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、

臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急

诊入院。查体：体温37℃,心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸

急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左

扩大，心音弱。心电图ST段II、III、aVF导联弓背样抬高,QRSIK

IILaVF导联呈QS型，T波倒置。导致急性血栓事件的关键环节是（）。

A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集

B.劳累、情绪激动

C.吸烟

D.血压没有得到有效控制

E.高脂血症

8、男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困

难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后

发作，每次持续3〜5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁,

休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、

臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急

诊入院。查体：体温37℃,心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸

急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左

扩大，心音弱。心电图ST段II、III、aVF导联弓背样抬高,QRSII、

IILaVF导联呈QS型，T波倒置。本病例哪项诊断依据是错误的（）。

A.中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼

痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3〜5分钟，休息后减轻

B.典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩

部、臂部放射，且伴大汗淋漓

C.伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降

D.心电图显示：心电图ST段n、in、aVF导联弓背样抬高,QRSII>

IILaVF导联呈QS型,T波倒置

E.典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时-，咳粉红色泡沫痰，

双肺底部可闻有湿鸣音

9、男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困

难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后

发作，每次持续3〜5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁,

休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、

臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急

诊入院。查体：体温37℃,心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸

急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左

扩大，心音弱。心电图ST段II、III、aVF导联弓背样抬高,QRSII>

IILaVF导联呈QS型，T波倒置。本病例的治疗原则是（）。

A.监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B.控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用

升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D.有条件进行介入治疗

E.以上都是

10、男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸

困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭

后发作，每次持续3〜5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频

繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩

部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液,

急诊入院。查体：体温37℃,心率90次/分，血压80/40mmHgo呼

吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向

左扩大，心音弱。心电图ST段H、III、aVF导联弓背样抬高，QRSII>

IILaVF导联呈QS型，T波倒置。本病例的诊断是（）。

A.（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）急性下壁心肌梗死合并急

性支气管哮喘发作

B.（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）急性下壁心肌梗死并发急

性左心功能不全

C.急性肺梗死

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

11、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高

1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/

lOOmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不

理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.lmmol/L,LDL-C4.7mmol

/L,HDL-C1.lOmmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运

动。查体：BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。下列哪

一项不是本病例的诊断依据（）。

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

12、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高

1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/

lOOmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不

理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.Immol/L,LDL-C4.7mmol

/L,HDL-C1.lOmmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运

动。查体：BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。服药他

汀类药物要注意监测哪些项目变化（）。

A.肝功能

B.肾功能

C.肌酸激酶

D.监测血酯变化

E.以上都是

13、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高

1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/

lOOmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不

理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.Immol/L,LDL-C4.7mmol

/L,HDL-C1.lOmmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运

动。查体：BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。本病例

应该首选哪种降脂药物治疗（）。

A.他汀类药物

B.贝特类药物+他汀类药物

C.烟酸+贝特类

D.中药治疗

E.贝特类药物

14、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高

1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/

lOOmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药，血压控制不

理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.Immol/L,LDL-C4.7mmol

/L,HDL-C1.lOmmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运

动。查体：BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。本病例

的诊断考虑是（）。

A.（1）高血压病H期极高危（2）高胆固醇血症

B.（1）高血压病I期高危（2）混合型高脂血症

C.（1）高血压病H期极高危（2）混合型高脂血症

D.（1）高血压病H期高危（2）混合型高脂血症

E.（1）高血压病n期高危（2）高甘油三酯血症

15、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高

1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/

lOOmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不

理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.Immol/L,LDL-C4.7mmol

/L,HDL-C1.lOmmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运

动。查体：BP150/96mmHg,心肺未发现异常，心电图正常。高血压

患者出现下列哪些症状时要立即复诊（）。

A.头晕、头痛、恶心、呕吐

B.心悸、胸闷、心前区疼痛

C.视物模糊、眼痛

D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行

E.以上都是

16、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时，

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟

到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心

动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃,P180次/分，BP120/

76mmHg。唇无发绢，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各

瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限

延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，

预激波和QRS波群在V导联均向上。典型预激综合征其心电图特点（）。

A.P-R间期缩短至0.10〜0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常＜0.27秒，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

17、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时一。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟

到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心

动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃,P180次/分，BP120/

76mmHgo唇无发绢，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各

瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限

延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波,

预激波和QRS波群在V导联均向上。本病例的诊断为（）。

A.(1)心律失常（室上性心动过速）(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常（室上性心动过速）(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常（室上性心动过速）(2)B型预激综合征

D.(1)心律失常（室上性心动过速）(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常（室上性心动过速）(2)甲状腺功能亢进性心脏病

18、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时，

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟

到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心

动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃,P180次/分，BP120/

76mmHgo唇无发绢，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各

瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限

延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，

预激波和QRS波群在V导联均向上。预激综合征主要的检查手段是（）。

A.心脏彩超

B.心电图

C.心得安试验

D.胸片

E.运动平板

19、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟

到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心

动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃,P180次/分，BP120/

76mmHgo唇无发绢，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各

瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限

延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，

预激波和QRS波群在V导联均向上。预激综合征常见病因是（）。

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）

存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%〜70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

20、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟

到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心

动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃,P180次/分，BP120/

76mmHgo唇无发绢，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各

瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限

延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，

预激波和QRS波群在V导联均向上。预激综合征的治疗原则（）。

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室

上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、心律平、

异搏定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能

不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

21、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，

尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃,

P102次/分,R21次/分，BP120/84mmHgo神清，心率102次/分，

第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，

双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、

频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1〜0.15mV,V〜VT

波倒置。心肌酶：AST56U/L.LDH364U/L.CK1070U/L、CK-MB90U

/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心

肌炎改变。对本病例的治疗原则应除外（）。

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

22、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，

尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃,

P102次/分,R21次/分，BP120/84mmHgo神清，心率102次/分，

第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，

双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、

频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1〜0.15mV,V〜VT

波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L.CK1070U/L>CK-MB90U

/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心

肌炎改变。急性病毒性心肌炎的诊断依据是（）。

A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症

状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、

广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、

CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、受体

功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

23、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，

尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃,

P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHgo神清，心率102次/分，

第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，

双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、

频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1〜0.15mV,V〜VT

波倒置。心肌酶：AST56U/L>LDH364U/L.CK1070U/L、CK-MB90U

/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心

肌炎改变。急性病毒性心肌炎的预后是（）。

A.大多数经过适当的治疗能痊愈

B.大多数预后不良

C.大多数形成心肌病

D.少数预后良好

E.大多数留有心律失常

24、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，

尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃,

P102次/分,R21次/分，BP120/84mmHgo神清，心率102次/分，

第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，

双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、

频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0.1〜0.15mV,V〜VT

波倒置。心肌酶：AST56U/L.LDH364U/L.CK1070U/L、CK-MB90U

/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心

肌炎改变。急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（）。

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关

键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.m度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治

25、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，

尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃,

P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHgo神清，心率102次/分，

第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，

双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、

频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1〜0.15mV,V〜VT

波倒置。心肌酶:AST56U/L>LDH364U/L.CK1070U/L>CK-MB90U

/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心

肌炎改变。本病例的诊断是（）。

A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

26、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患

者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一

次。当地医院心脏B超检查”重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm,经

治疗好转。查体：T36.2℃,P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。

神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率

86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝

脾未触及，双下肢无水肿。主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要

手术指征是（）。

A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者

B.无症状的轻中度狭窄患者

C.严重左心功能不全

D.高龄患者

E.合并主动脉关闭不全或冠心病者

27、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患

者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一

次。当地医院心脏B超检查”重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm,经

治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。

神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率

86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝

脾未触及，双下肢无水肿。以下哪一项是错误的（）。

A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎

B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图

定量测定

C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量

D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防

心房颤动

E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物

28、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患

者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一

次。当地医院心脏B超检查”重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm,经

治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHgo

神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率

86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝

脾未触及，双下肢无水肿。哪一项不是本病例的主要诊断依据（）。

A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重

B.伴晕厥4天

C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音

D.主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音

E.心脏B超检查”重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm

29、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患

者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一

次。当地医院心脏B超检查”重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm,经

治疗好转。查体：T36.2℃,P86次/min,R21次/分，BP120/70mmHg。

神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率

86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝

脾未触及，双下肢无水肿。本病例的并发症是（）。

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.体循环栓塞

D.心力衰竭

E.以上都是

30、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患

者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一

次。当地医院心脏B超检查”重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm,经

治疗好转。查体：T36.2℃,P86次/min,R21次/分，BP120/70nlmHg。

神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率

86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝

脾未触及，双下肢无水肿。本病例的诊断是（）。

A.重度主动脉狭窄

B.肥厚梗阻性心肌病

C.先天性主动脉上狭窄

D.轻度主动脉狭窄

E.先天性主动脉下狭窄

31、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周

前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下

肢水肿。查：T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHgo

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绢，扁桃体H肿大，无脓性分泌

物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤,

心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及III级舒张期隆

隆样杂音以及n级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下

2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声

心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受

限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。心尖区隆隆

样杂音要与哪些疾病鉴别（）。

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.甲状腺功能亢进

D.严重主动脉关闭不全

E.以上都是

32、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周

前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下

肢水肿。查：T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发细，扁桃体H肿大，无脓性分泌

物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤,

心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及ni级舒张期隆

隆样杂音以及口级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下

2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声

心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受

限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例的诊

断依据（）。

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳

嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绢。颈静脉轻度怒张，双肺

底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。

双下肢凹陷性水肿

C.心尖区闻及HI级舒张期隆隆样杂音以及II级收缩期杂音

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

33、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周

前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下

肢水肿。查：T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绢，扁桃体H肿大，无脓性分泌

物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤,

心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及HI级舒张期隆

隆样杂音以及n级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下

2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声

心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受

限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断

是（）。

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能IV级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能IV级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能IV级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能IV

级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能W级

34、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周

前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下

肢水肿。查：T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绡，扁桃体H肿大，无脓性分泌

物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤,

心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及HI级舒张期隆

隆样杂音以及II级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下

2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声

心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受

限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。超声心动图

左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（）。

A.感染性心内膜炎

B.血栓栓塞

C.急性肺水肿

D.肺部感染

E.心房颤动

35、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周

前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下

肢水肿。查：T37℃,R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绡，扁桃体H肿大，无脓性分泌

物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤,

心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及HI级舒张期隆

隆样杂音以及II级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下

2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声

心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受

限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。风湿性心脏

病是（）o

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

36、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫

样，持续1〜2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后

每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼

痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸

甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病

史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于

()o

A.产生痛觉的直接因素

B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量

明显下降

C.冠脉狭窄程度

D.心肌耗氧增加

E.血管痉挛

37、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫

样，持续1〜2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后

每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼

痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸

甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病

史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点（）。

A.原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重,

时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱

B,1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发

C.休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛

D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳

定性心绞痛

E.发作前有血压高、心率快的特点

38、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫

样，持续1〜2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后

每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼

痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸

甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病

史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。本病例的处理原则哪项是错误的（）。

A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B.胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉

内滴注硝酸甘油

C.本病无心力衰竭可加用B受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂

D.使用抗栓（凝）剂

E.发作期间可不处理高血压

39、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫

样，持续1〜2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后

每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼

痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸

甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病

史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。本病例的诊断为（）。

A.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病HI期极高危

B.（1）冠心病稳定型心绞痛（2）高血压病HI期极高危

C.（1）冠心病不稳定型心绞痛（2）高血压病H期高危

D.（1）高血压病HI期极高危（2）高血压性心脏病

E.（1）肥厚型心肌病（2）高血压病m期极高危

40、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫

样，持续1〜2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后

每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼

痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸

甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病

史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。

父母有高血压史。本病例的诊断依据是（）。

A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或

含硝酸甘油能缓