神经内科出科考试

神经内科出科考试一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑脊液离体后不久自发凝固，称为Froin综合征，表示蛋白质含量（）A、多超过15g/LB、多超过9g/LC、多超过10g/LD、多超过5g/LE、多超过7g/L正确答案：C2、女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。为防止发作应该（）A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、食用奶酪食物D、服用利舍平(利血平)E、以上均不是正确答案：E3、确诊皮质一纹状体一脊髓变性的最可靠依据是（）A、进行性加重的痴呆B、脑电图呈周期性同步的棘一慢复合波C、MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号D、脑组织呈海绵变性，prpsc呈阳性E、脑组织中prpsc阳性正确答案：D4、患者15岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，在两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷，一般的首要治疗是（）A、副醛8～10ml保留灌肠B、苯妥英钠0.25g，肌肉注射C、异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射D、地西泮(安定)10～20ml，静脉缓慢注射E、苯巴比妥钠0.2g，肌肉注射正确答案：D5、30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）A、复杂部分性癫痫发作B、癔症C、感染性精神病D、杰克逊(Jackson)癫痫E、精神分裂症正确答案：A6、偏头痛患者中有家族史者约占（）A、40%B、60%C、50%D、20%E、30%正确答案：B7、男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是（）A、氯硝西泮B、扑米酮C、乙琥胺D、苯妥英钠E、卡马西平正确答案：E8、治疗肝豆状核变性的首选药物是（）A、硫酸锌B、二巯丙醇C、二巯丁二钠D、B族维生素E、青霉胺正确答案：E9、诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是（）A、病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象B、有发热感冒史C、同时伴有脑神经麻痹D、流行病学资料E、瘫痪重于感觉障碍正确答案：A10、急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的鉴别在于后者有（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、病前感染病史C、感觉障碍形式D、尿潴留、便秘E、弛缓性瘫痪正确答案：A11、女，67岁，高血压史8年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在（）A、右侧内囊区B、左侧内囊区C、左侧动眼神经D、左侧面神E、右侧面神经正确答案：D12、脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为（）A、脑出血B、脊髓肉芽性截瘫C、脑神经损害D、癫痫E、脑膜脑炎正确答案：D13、当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常（）A、氯硝西泮B、卡马西平C、地西泮D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案：D14、患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有左上肢发作性感觉异常，其病损位于（）A、左侧颈髓后根B、右侧丘脑C、右侧顶叶皮层D、左侧颈膨大后角E、右侧顶叶皮层下白质正确答案：C15、刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在（）A、右三叉神经B、左三叉神经C、右面神经D、左面神经E、右三叉神经伴右面神经正确答案：D答案解析：角膜反射的传出神经是面神经16、在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）A、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B、伴有颅内高压C、接触同病患者史D、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌E、肺部X线片中示结核样病灶正确答案：D17、特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确（）A、急性期乳突前方可有压痛B、面部痛觉迟钝C、下颌角或耳后疼痛D、患侧眼睛流泪E、食物常滞留于病侧齿颊之间正确答案：B18、苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高（）A、苯丙氨酸B、烟碱C、肌酸磷酸激酶D、乳酸脱氢酶E、苯丙酮正确答案：A19、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）A、小脑B、脑室C、基底节D、脑颞叶E、脑桥正确答案：A20、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（）A、损害平面以下传导束型感觉障碍B、病前常有呼吸道感染症状C、尿便障碍D、损害平面以下运动障碍E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进正确答案：E21、18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为（）A、癔症性瘫痪B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、急性脊髓炎D、重症肌无力E、周期性瘫痪正确答案：B22、Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经（）A、ⅤB、ⅨC、ⅦD、ⅫE、Ⅲ正确答案：C23、低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是（）A、多汗和烦渴B、饱餐和寒冷C、嗜睡和少尿D、心率缓慢和u波出现E、嗜盐正确答案：B24、寄生虫脑病变中形成一个大包囊，后者含有大量子包囊的是（）A、棘球绦虫B、阔节裂头绦虫C、埃及血吸虫D、日本血吸虫E、猪带绦虫正确答案：A25、人类的朊蛋白病是（）A、进行性多灶性白质脑病B、羊瘙痒病C、皮质-纹状体-脊髓变性D、亚急性硬化性全脑炎E、进行性风疹全脑炎正确答案：C26、下列哪项属锥体束征（）A、Kenin征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正确答案：E27、患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）A、急性脊髓灰质炎B、脑炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎正确答案：D28、患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为（）A、昏睡B、清醒C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷正确答案：A29、有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的（）A、过度活动病侧上肢后出现症状B、椎-基底动脉缺血表现C、颈动脉系统缺血表现D、同侧上肢血压高于对侧20mmHg以上正确答案：D30、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。其最可能的诊断是（）A、急性多发性神经根神经炎B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、脊髓肿瘤E、脊髓出血正确答案：B31、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。该患者的EMG表现应包括（）A、纤颤波B、神经传导速度显著减慢C、感觉神经电位受损D、H反射E、无异常正确答案：B32、下列哪项不符合延髓麻痹的判断（）A、真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动正确答案：D33、一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高（）A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶\正确答案：D34、EW核节后纤维分布于（）A、瞳孔括约肌B、瞳孔开大肌C、睫状肌D、瞳孔括约肌和睫状肌E、瞳孔开大肌和睫状肌正确答案：D35、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（）A、交叉瘫B、复视C、失写D、构音障碍E、眩晕正确答案：C36、癫痫失神发作最不宜应用的药物是（）A、氯硝安定B、苯琥胺C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、苯妥英钠正确答案：E37、男性，有高血压病史，发病时先感右耳后疼痛，次日清晨洗脸、漱口时发现口水自右口角流出，左口角上牵，右眼睑闭合不完全，右额纹消失，最可能诊断为（）A、右枕神经痛B、右中枢性面瘫C、右三叉神经麻痹D、左特发性面神经麻痹E、右特发性面神经麻痹正确答案：E38、一36岁患者，临床上先出现脊髓的压迫症状，后期出现缺血性损害，应考虑（）A、脊髓硬膜外病变B、脊髓外硬膜内病变C、脊柱病变D、脊髓和脊柱的病变E、脊髓内病变正确答案：E39、急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为（）A、大、小便潴留B、呼吸困难C、双侧周围性面瘫D、吞咽困难E、四肢远端对称性无力正确答案：E40、男性26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）A、杰克逊(Jackson)癫痫B、精神运动性发作C、全面强直阵挛发作D、部分性感觉性癫痫发作E、失神发作正确答案：A41、肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病（）A、Alzheimer病B、Creutzfeldt-Jakob病C、Parkinson病D、Huntington病E、Pick病正确答案：B42、短暂性脑缺血发作不正确的是（）A、可突然跌倒B、持续时间短暂C、突然发病D、恢复后遗留后遗症E、可眩晕发作正确答案：D43、基底节区出血中，下列哪一结构最多（）A、尾状核B、豆状核C、壳D、上述三项结构出血机率没有明显区别正确答案：C44、癫痫大发作的停药原则是（）A、发作完全控制2～3年后可逐步停药B、发作时用药半年左右，不发作即可停药C、发作完全控制后即可停药D、用药无效时停药E、发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用正确答案：E45、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶正确答案：E46、成年Chiari(1型)畸形通常表现下述哪种症状（）A、癫痫B、脑积水C、共济失调D、痴呆E、精神病正确答案：C47、MG的肌无力最常表现为（）A、吞咽无力B、眼肌无力C、垂腕D、垂足E、膈肌无力正确答案：B48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用（）A、胸外人工呼吸B、肾上腺皮质激素C、气管切开D、吸氧E、抗生素正确答案：A49、男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续3～4周，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Homer征，其余体检无异常，全脑血管造影无异常。患者可能的诊断为（）A、颅内动脉瘤B、无先兆的偏头痛C、丛集性头痛D、有先兆的偏头痛E、眼肌麻痹性偏头痛正确答案：C50、患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉丧失，病变在（）A、大脑额叶B、脊髓后角C、脊髓侧索D、小脑E、脊髓后索正确答案：E51、50岁男性，晨起家人发现其“糊涂”，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患语言障碍是（）A、运动性失语B、命名性失语C、癔症性失语D、混合性失语E、感觉性失语正确答案：E52、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是（）A、视觉诱发电位B、脑血管造影C、脊髓MRID、脊髓血管造影E、脊髓活检正确答案：C53、浅昏迷最有价值的体征是（）A、对疼痛刺激有反应B、瞳孔对光反射消失C、能执行简单的命令D、角膜反射消失E、无吞咽反射正确答案：A54、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、保持血压稳定B、保持排便通畅C、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗D、不再从事剧烈运动或重体力劳动E、卧床休息4～6周正确答案：C55、男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）A、右顶叶皮层B、左顶叶皮层C、左颈膨大后角D、左C1～T2后根E、左臂丛神经正确答案：C56、脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的（）A、如血压超过180/120mmHg以上者，应及时进行降血压治疗B、降血压治疗不宜过低，一般认为，使血压降至病前水平即可，或使收缩压在160mmHg，舒张压在110mmHg以下为宜C、25%硫酸镁10ml，肌肉注射，每6～12小时可重复1次D、利血平5mg肌肉注射，每6～10小时可重复1次正确答案：D57、虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的（）A、15%B、25%C、10%D、20%正确答案：D58、负责伸肘、伸腕及伸指的神经为（）A、腋神经B、正中神经和尺神经C、尺神经D、正中神经E、桡神经正确答案：E59、帕金森病的3个特征性的临床表现为（）A、静止性震颤、肌强直、面具脸B、静止性震颤、肌强直、运动迟缓C、肌张力增高、面具脸、慌张步态D、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态E、静止性震颤、肌强直、姿势异常正确答案：B60、前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜，肢体偏斜的方向与（）A、前庭周围神经病变侧是一致的B、眼球震颤的慢相是不一致的C、以上两者均对D、以上两者均不对E、前庭中枢病变侧是一致的正确答案：D61、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、高血压病B、脑外伤C、先天性脑动脉瘤D、脑动脉硬化E、脑部肿瘤正确答案：C62、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的（）A、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌B、瘫痪重于感觉障碍C、尿便障碍少见D、可伴有脑神经麻痹E、多有脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：A63、DMD患者的假性肥大通常（）A、不会发生B、限于肩胛带肌C、限于盆带肌D、限于小腿肌肉E、限于大腿肌肉正确答案：D64、周围神经病中出现植物神经障碍最常见于（）A、运动神经受累B、感觉神经受累C、粗纤维受累D、小纤维受累E、以上全不对正确答案：D65、偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用（）A、普萘洛尔(心得安)B、硝苯地平C、苯噻啶D、咖啡因麦角胺E、甲基麦角酸丁醇酰胺正确答案：D66、过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况（）A、脊髓梅毒B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓空洞症D、脊髓脊膜突出E、成神经管细胞瘤正确答案：E67、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。增强扫描在患者左侧小脑半球发现一个囊性和两个较小的实性团块，你认为下述哪种处理比较合理（）A、尽快对病灶进行放疗B、行MRIC、行腰穿寻找寄生虫感染的线索D、尽快行病灶切除E、对小脑进行穿刺活检确定囊性病灶的性质正确答案：D68、男性，62岁，4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力，10分钟后意识不清。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影，该患者的诊断是（）A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、高血压脑病E、脑血栓形成正确答案：A69、62岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于（）A、左颈内动脉B、右颈内动脉C、左大脑中动脉D、右大脑中动脉E、右大脑后动脉正确答案：B70、枕叶视中枢损害引起的中枢性失明，可有（）A、单纯瞳孔散大B、光反射丧失和瞳孔散大同时存在C、单纯光反射丧失D、光反射不丧失，瞳孔也不散大E、以上都不对正确答案：D71、引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是（）A、脊髓B、内囊C、脑干D、丘脑E、小脑正确答案：B72、面神经炎早期最主要的治疗措施是（）A、强的松B、红外线照射C、针灸疗法D、维生素B12E、瘫痪面肌按摩正确答案：A73、VEP惟一可靠的指标是（）A、N15B、P100C、N145D、P300E、N100正确答案：B74、女性60岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8小时后来诊，查体：左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力Ⅰ级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性，头部CT：左壳核1cm低密度影，临床诊断为（）A、左半球脑血栓形成B、右半球脑血栓形成C、左半球脑栓塞D、右半球脑栓塞E、右半球脑出血正确答案：B75、大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点（）A、不伴有颅神经瘫痪B、偏瘫以下肢为重C、为均等性轻偏瘫D、偏瘫以下肢较轻E、上下肢均为0级瘫正确答案：D76、下列哪项反射不属于浅反射（）A、桡反射B、跖反射C、肛门反射D、提睾反射E、腹壁反射正确答案：A77、患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于（）A、左侧上颈髓(C2～4)B、左侧颈膨大C、右侧颈膨大D、右侧延髓E、右侧上位胸髓(T1～4)正确答案：B78、28岁男性，四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉率120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应（）A、呼吸兴奋剂B、使用激素C、气管切开，吸痰D、使用抗生素E、大量丙种球蛋白正确答案：C79、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）A、脑血栓形成B、短暂脑缺血发作C、脑出血D、腔隙性脑梗死E、脑栓塞正确答案：B80、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病一周必有的症状是（）A、四肢手套袜套型感觉减退B、肌肉萎缩C、四肢弛缓性瘫痪D、尿小便潴留E、脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：C81、最常见的真菌性脑炎是（）A、隐球菌B、假丝酵母菌C、毛霉菌D、曲霉菌E、根霉菌正确答案：A82、新生儿重症肌无力的可能发病原因是（）A、新生儿胸腺增生B、乙酰胆碱受体发育不良C、乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入D、先天性离子通道病E、乙酰胆碱受体基因突变正确答案：C83、在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是（）A、β节律B、δ节律C、θ节律D、α节律E、γ节律正确答案：D84、TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：C85、Babinski征(+)可提示（）A、病损必定在大脑皮层B、病损必定在内囊C、病损必定在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害正确答案：D86、与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为（）A、癔病B、糖尿病C、原发性醛固酮增多症D、甲状旁腺功能亢进\E、甲状腺功能亢进正确答案：E87、一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能（）A、多发性肌炎B、皮肌病C、风湿性多肌痛D、类风湿性关节炎E、甲亢性肌病正确答案：C88、对无动性缄默描述不正确的是（）A、肌张力增高，锥体束征阳性B、大脑半球及传出通路无病变C、为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损D、又称睁眼昏迷E、存在觉醒一睡眠周期正确答案：A89、8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为（）A、单纯部分性发作B、失神发作C、失张力发作D、精神运动性发作E、复杂部分性发作正确答案：B90、牛奶咖啡斑常见于（）A、毛细血管扩张性共济失调B、Sturge-Weber综合征C、结节性硬化D、神经纤维瘤病E、MS正确答案：D91、面神经炎的诊断依据不正确的是（）A、急性起病B、单侧发病C、贝尔氏(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E92、下列哪项符合锥体束损害反射改变（）A、深、浅反射均亢进B、深、浅反