内科主治医师分类模拟题15

内科主治医师分类模拟题15

A1/A2型题

1.HOrner综合征的特征不包括

A.眼睑下垂

B.眼球内陷

C.瞳孔缩小

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血

答案：E

2.支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是下列哪种物质分

泌过多

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

B.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

C.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

D.醛固酮

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽

答案：E

3.结核病患者肺癌的危险性是正常人的10倍，其主要组织学类型是

A.未分化癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.类癌

答案：B

4.单侧为局限性哮鸣音可见于

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.液气胸

E.支气管肿瘤或异物

答案：E

5.患者，男，69岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂

片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因如结

核所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是

A.肺体积缩小

B.气管向右侧牵拉

C.下缘呈倒S形

D.右膈抬IWJ

E.患侧肋间隙变窄

答案：C

6.下述因素均可引起小细胞性支气管癌，除了

A.吸烟

B.神

C.辂与银蒸气

D.石棉

E.硅沉着病原

答案：E

7.易于形成空洞的肺癌是

A.鳞癌

B.未分化癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

答案:A

8♦患者，男，55岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就

诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查

A.痰找癌细胞和支气管分层摄片

B.磁共振显像

C.剖胸探查

D.核素扫描

E.超声显像

答案：A

9.患者，女，60岁。发热、咳嗽2周就医。检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生

素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺

癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效

A.卜术切除

B.手术后视需要应用放射治疗

C.化学治疗联合放射治疗

D.手术后视需要应用化学治疗

E.免疫治疗

答案：E

10.以下哪种疾病与胸膜间皮瘤相关

A.结节病

B.矽肺

C.石棉沉着病

D.支气管癌

E.结核病

答案:C

11.易于引起高钙血症的肺癌是

A.鳞癌

B.燕麦细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

答案：A

12.患者，女，69岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型

肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选

A.磁共振显像

B.纤维支气管镜检查

C.核素扫描

D.经皮穿刺肺活检

E.CT扫描

答案：B

13.患者，男，64岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家

属极为关心其预后。判定预后的主要因素不包括

A.TNM分期

B.组织学类型

C.免疫功能

D.基础状态

E.肺功能

答案：E

14.下列疾病中哪一种肿瘤最常引起异源性ACTH综合征

A.中状腺癌

B.胰头癌

CJ市癌

D.嗜洛细胞瘤

E.胸腺瘤

答案:C

15.患者，男，39岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺

不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下

列治疗措施不适当的是

A.手术切除或手术后加用化学治疗

B.化学治疗基础上联合放射治疗

C.化学治疗基础上选择性手术

D.化学治疗

E.配合免疫或中医中药治疗

答案：A

16.患者，男，26岁。因发热、右侧胸痛3d就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸

水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。

临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

A.胸水PH降低

B.X线胸片显示肺内病变

C.结核菌素阳性反应

D.胸水腺昔脱氨酶ADA增高

E.胸水乳酸脱氢酶LDH增启j

答案:C

17.胸腔积液体征不包括

A.肺下界降低

B.叩诊浊音

C.语颤减弱

D.呼吸音减弱

E.胸廓饱满

答案：A

18.主要山胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是

A.充血性心力衰竭

B.肺梗死

C.黏液性水肿

0.食管破裂

E.肺结核

答案：A

19.患者，男，55岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液

伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性，比重1.020,蛋fl30g/L,白细胞

0.8X109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是

A.病毒性肺炎合并胸腔积液

B.淋巴瘤合并胸腔积液

C.肺癌合并胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肺炎合并反应性胸腔积液

答案:C

20.患者，男，29岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以

上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治

疗是

A.休息和营养

B.胸腔抽液，早期每周至少2次

C.胸腔注入地塞米松

D.胸腔注入抗结核药物

E.肋间插管引流

答案：B

2L患者，女，35岁。因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查

示右侧中等量胸腔积液。胸水常规检查蛋口50g/L,白细胞计数3.0X109/L,中

性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30„PPD试验15mmX18mm.下列处理哪条是不妥当的

A.反复抽吸胸水

B.试验性抗结核或联合激素治疗

C.痰涂片找抗酸杆菌

D.试验性抗结核联合抗菌治疗

E.进一步检查胸水生化、酶学、细菌学等

答案：D

22.在我国渗出液最常见的胸水病因为

A.心力衰竭

B.肝硬化

C.癌性胸膜炎

D.肾病综合征

E.结核性渗出性胸膜炎

答案：B

23.患者，男，49岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化

脓性胸膜炎。除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引

流

A.胸水pH<7.20

B.胸水蛋口含量240g/L

C胸水细胞数>10X106/L

D.胸水糖含量22.24mmol/L

E.胸水细菌培养阳性

答案:A

24.下列属于类肺炎性胸腔积液的是

A.肺炎所致胸腔积液

B.肝硬化所致胸腔积液

C.结核性胸膜炎

D.恶性胸腔积液

E.心力衰竭所致胸腔积液

答案：A

25.对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是

A.支持治疗

B.氧疗

C.对因治疗

D.对症治疗

E.手术治疗

答案：C

26.血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫组，大汗，气管右移,

左肺呼吸音减低，最可能发生

A.左侧肺梗死

B.急性心肌梗死

C.右侧肺不张

D.急性肺水肿

E.左侧自发性气胸

答案：E

27.自发性气胸治疗中影响肺复张的因素错误的是

A.气胸类型

B.治疗措施

C.基础肺疾

D.性别

E.年龄

答案：D

A3/A4型题

患者，男，65岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年

前病灶复发，痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。

近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前

段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有口色念珠菌生长。重度

吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。1.本例最可能的诊断是

A.结核病复发

B.肺癌

C.肺部真菌感染

D.继发细菌性感染

E.肺栓塞

答案：B

2.为确诊，进一步检查应首选

A.MRI

B.支气管造影

C.核素扫描

D.肺癌标志物

E.纤维支气管镜检查

答案：E

3.上述检查确立诊断后，对治疗选择具有决定性意义的检查是

A.心电图

B.肝功能

C.肺功能

D.痰结核杆菌培养

E.肾功能

答案：C

患者，男，65岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近三个月出现声

音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cmX2cm之肿大淋巴结，质硕，无压痛4•则

可能为

A.咽喉炎

B.喉返神经损伤

C.小叶性肺炎

D.肺癌

E.肺结核

答案：D

5.为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是

A.X线胸片

B.结核菌素试验

C.血ADA

D.喉镜检查

E.血常规

答案：A

6.如果该病人X线胸片提示:肺门部发现一2.5cmX2cm边缘毛糙，类圆形阴影。

进一步确诊的检查是

A.胸部CT

B.纤维支气管镜+病理学检查

C.血培养

D.血ADA

E.痰涂片嗜酸杆菌

答案：B

7.假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，则其治疗原则主要是

A.化疗与放疗联合治疗

B.手术切除

C.中医中药

D.待病变局限，再行处理

E.对症处理

答案：A

患者，男，54岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落

细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞8.该患者

随即进行X线检查，典型X线征象是

A.右肺上叶分叶状块影

B.右肺门块影

C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型

D.右肺上叶不张

E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

答案：C

9.该患者声嘶是由于

A.肿瘤压迫副神经

B.肿瘤压迫舌下神经

C.肿瘤压迫舌咽神经

D.肿瘤压迫喉返神经

E.肿瘤压迫迷走神经

答案：D

10.随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是

A.右膈神经

B.臂丛神经

C.腋神经

D.颈交感干

E.肋间神经

答案：A

□.患者常规胸片另一发现见