重症医学科2024年三基考试题

重症医学科2024年三基考试题1.用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症的解毒药为（）盐酸纳洛酮硫酸阿托品盐酸肾上腺素氟马西尼亚甲蓝(正确答案)2.苯二氮草类药物中毒的拮抗药为（）盐酸纳洛酮硫酸阿托品盐酸肾上腺素氟马西尼(正确答案)亚甲蓝3.百草枯中毒后，最严重和最突出的病变为（）脑损伤肺损伤(正确答案)肾损伤肝损伤心脏损伤4.百草枯中毒后，提示预后不良的血清百草枯浓度为（）≥20mg/L≥30mg/L(正确答案)≥40mg/L≥50mg/L≥60mg/L5.一氧化碳中毒患者，提示病情危重的表现不包括（）持续抽搐，昏迷达8h以上PaO₂<36mmHg,PaCO₂>50mmHg昏迷伴严重的心律失常或心力衰竭并发肺水肿口唇黏膜樱桃红色(正确答案)6.当血中酒精浓度>500mg/L,伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应尽早行（）催吐洗胃高压氧应用盐酸纳洛酮血液透析(正确答案)7.急性镇静催眠药中毒病情危重指标不包括（）昏迷气道阻塞、呼吸衰竭休克、急性肾衰竭肠蠕动减慢(正确答案)合并感染8.抗凝血杀鼠剂的特效解毒剂是（）硫酸阿托品维生素K(正确答案)巴曲亭维生素B₂盐酸纳洛酮9.可导致瞳孔缩小的药物不包括（）有机磷杀虫药毒扁豆碱毒蕈硫酸阿托品(正确答案)吗啡10.下列不属于金属中毒解毒药的是（）依地酸钙钠二巯基丙醇二巯丙磺钠亚硝酸盐(正确答案)二巯丁二钠11.下列不属于有机磷杀虫药中毒解毒药的是（）硫酸阿托品碘解磷定盐酸纳洛酮(正确答案)氯解磷定双复磷12.下列不属于高压氧治疗适应证的是（）急性一氧化碳中毒急性硫化氢、氰化物中毒急性中毒性脑病百草枯中毒(正确答案)急性刺激性气体中毒所致肺水肿13.有机磷杀虫药中毒时，活性被抑制的酶是（）胆碱酯酶(正确答案)乳酸脱氢酶肌酸激酶谷丙转氨酶过氧化氢酶14.临床确诊百草枯中毒的依据及判断预后的指标是（）血尿百草枯定性、定量检测(正确答案)血生化检测血常规血气分析血液毒物检测15.中间综合征一般发在有机磷中毒后（）10min2~6h1~4d(正确答案)5~7d2~4周16.有机磷中毒后迟发性多发神经功能损害多发生在急性症状消失后（）10min2~6h1~4d5~7d2~4周(正确答案)17.有机磷农药中毒实验室诊断依据是（）毒物接触史全血及血浆胆碱酯酶活力的降低(正确答案)血尿定性定量检测血气分析典型胆碱能兴奋18.洗胃溶液的温度为（）20~22℃22~25℃25~38℃(正确答案)38~42℃42~45℃19.女，71岁。因“口服氨酚羟考酮片后乏力3d,意识模糊2h”来急诊科，医生考虑“阿片类物质中毒"。其临床表现中的三联征为（）低血压、呼吸抑制、循环衰竭昏迷、惊厥发作、心律失常呼吸抑制、心律失常、循环衰竭意识障碍、呼吸抑制、瞳孔缩小(正确答案)癫痫发作、循环衰竭、多器官衰竭20.男，10岁。因“蛇咬伤右手后肿痛流血半小时"就诊，目前首要的急救措施为（）尽早足量使用抗蛇毒血清(正确答案)尽早清创排毒外敷中成药应用糖皮质激素补液、利尿21.女，40岁。7h前食用蘑菇后出现意识模糊、抽搐、阵发性腹痛，临床诊断为毒蕈中毒，根据临床表现和作用机制可分为四种类型，下列不属于毒萝中毒类型的是（）胃肠炎型神经精神型溶血型中毒性肝炎型肾毒型(正确答案)22.女，18岁。因“自服百草枯50ml"来诊，目前急性百草枯中毒救治的原则是（）排出毒物、血液净化、应用免疫抑制剂(正确答案)排出毒物、防治肺损伤、应用免疫抑制剂血液净化、特效解毒药治疗、防治多脏器功能衰竭终止接触毒物、尽早排出毒物、特效解毒药治疗终止接触毒物、血液净化、防治肺损伤23.女，58岁。“自服敌敌畏100ml"来医院就诊，在急性中毒症状消失4d后，患者突然出现呼吸困难、眼睑下垂、肌力减退，此时患者出现的是（）中毒后"反跳”迟发性多发性神经病中间综合征(正确答案)脑血管疾病中毒后遗症24.男，45岁。误服百草枯20ml就诊，来时意识清楚，既往体健。生命体征：体温36℃,脉搏100次/min,呼吸15次/min,血压110/78mmHg,血氧饱和度96%。目前患者需紧急采取的措施是（）立即彻底洗胃与导泻(正确答案)血液净化补液利尿抗氧化剂及中药对症支持治疗25.男，45岁。误服百草枯20ml就诊，来时意识清楚，既往体健。生命体征：体温36℃,脉搏100次/min,呼吸15次/min,血压110/78mmHg,血氧饱和度96%。百草枯进入人体后迅速分布到全身各器官，百草枯浓度最高的是（）皮肤和肾脏肝脏和肾脏肺和骨骼(正确答案)肺和脑肝脏和脾脏26.男，45岁。误服百草枯20ml就诊，来时意识清楚，既往体健。生命体征：体温36℃,脉搏100次/min,呼吸15次/min,血压110/78mmHg,血氧饱和度96%。患者需要吸氧的情况是（）肺部CT显示间质性改变氧分压<80mmHg血氧饱和度<95%氧分压<40mmHg,或出现急性呼吸窘迫综合征(正确答案)患者诉呼吸困难27.男，70岁。家中烧煤炭取暖，清晨家属发现患者意识模糊，立即拨打急救电话。医护人员到达现场后，立即给予患者采取的急救措施是（）给予氧气吸入迅速脱离现场(正确答案)保持呼吸道通畅建立静脉通路应用呼吸兴奋剂28.男，70岁。家中烧煤炭取暖，清晨家属发现患者意识模糊，立即拨打急救电话。对一氧化碳中毒有确诊价值的是（）血氧饱和度下降皮肤黏膜樱桃红色呼吸困难血碳氧血红蛋白浓度升高(正确答案)血氧合血红蛋白浓度降低29.男，70岁。家中烧煤炭取暖，清晨家属发现患者意识模糊，立即拨打急救电话。治疗重度一氧化碳首选的氧疗是（）呼吸新鲜空气鼻导管吸氧面罩吸氧人工呼吸高压氧(正确答案)30.男，70岁。家中烧煤炭取暖，清晨家属发现患者意识模糊，立即拨打急救电话。关于重度一氧化碳中毒的护理措施错误是（）保持呼吸道通畅，给予吸氧昏迷并高热和抽搐患者，降温和解除痉挛开放静脉通路，给予输液和药物治疗高压氧治疗防治肺损伤和肺纤维化(正确答案)31.女，39岁。因“误服洁厕灵100ml,头晕1h"来诊。来时意识清楚。生命体征：体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/78mmHg,血氧饱和度98%,查体：颈软、胸腹无阳性体征，头颅CT无异常，洗胃最有效的时间是服药后（）6h以内(正确答案)8h以内10h以内12h以内24h以内32.女，39岁。因“误服洁厕灵100ml,头晕1h"来诊。来时意识清楚。生命体征：体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/78mmHg,血氧饱和度98%,查体：颈软、胸腹无阳性体征，头颅CT无异常洗胃过程中若患者有血性液体流出，应采取的护理措施是（）立即停止洗胃，通知医生(正确答案)更换洗胃液，重新洗胃灌入牛奶，保护胃黏膜应用止血药，继续洗胃减少每次灌洗量200~300ml33.女，39岁。因“误服洁厕灵100ml,头晕1h"来诊。来时意识清楚。生命体征：体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压120/78mmHg,血氧饱和度98%,查体：颈软、胸腹无阳性体征，头颅CT无异常洗胃前应排除禁忌证，洗胃禁忌证不包括（）胃癌、食管阻塞、胃底食管静脉曲张消化性溃疡强酸、强碱及腐蚀性药物胃炎(正确答案)严重心力衰竭、心律失常34.女,42岁。40min前服用"敌百虫400ml°来诊。敌百虫属于（）剧毒类高毒类中度毒类(正确答案)低毒类轻度毒类35.女,42岁。40min前服用"敌百虫400ml°来诊。该患者送入观察室后，1周内需要密切观察病情变化，不包括（）生命体征意识状态及瞳孔的变化中毒后"反跳”退发性多发性神经病(正确答案)中间综合征36.重度中毒时伴有昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制三联征的是（）阿片类物质中毒(正确答案)有机磷农药中毒百草枯中毒一氧化碳中毒解热镇痛药中毒37.中毒后，经急救临床症状好转，但在数曰至1周后病情突然急剧恶化，再次出现急性中毒症状甚至发生昏迷或死亡的是（）阿片类物质中毒有机磷农药中毒(正确答案)百草枯中毒一氧化碳中毒解热镇痛药中毒38.乐果中毒，禁忌使用的洗胃液是（）清水1：5000高镐酸钾(正确答案)9%氯化钠溶液温开水2%碳酸氢钠溶液39.敌百虫中毒,禁忌使用的洗胃液是（）清水1：5000高镐酸钾9%氯化钠溶液温开水2%碳酸氢钠溶液(正确答案)40.下列关于多发创伤患者初级评估内容正确的是（）气道、呼吸、循环、过敏史、脉搏气道、呼吸、循环、体温、过敏史循环、气道、有无陪同人员、血氧饱和度、全身检查气道、呼吸、循环、神志状况、暴露患者(正确答案)气道、呼吸、循环、神志状况、暴露患者、有无家属陪同41.下列关于多发创伤患者进一步评估的陈述，正确的是（）初级评估后，无论患者有无生命危险，都应进行进一步评估进一步评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者评估内容包括既往史、全身从头到脚重点评估(正确答案)从头到脚评估过程中患者病情变化，应继续完成进一步评估内容既往史问诊时应采取封闭性问题，以节省问诊时间42.多发创伤失血性休克患者到达急诊科后，应首先给予的处理措施是（）立即行X线、B超检查，明确伤情建立静脉通路，补足血容量(正确答案)剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤应用血管活性药物，维持血压使用抗生素，防止感染43.张力性气胸的紧急处理措施是（）剖胸探查修补损伤胸腔闭式引流吸氧建立高级气道尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压(正确答案)44.多发创伤患者出现下列情况时，应首先抢救（）开放性气胸休克四肢开放骨折大出血的颌面部严重创伤(正确答案)昏迷45.休克指数>1~2时，血容量丧失为（）10%~20%20%~30%30%~40%40%~50%50%~60%(正确答案)46.多发创伤的临床特点是（）创伤后全身炎症反应较轻，病死率低发生休克少低氧血症发生率高(正确答案)多发创伤等同于多处伤不易发生误诊和漏诊47.电击伤对人体的致命作用是导致（）急性肺水肿急性心肌缺血心室血流减慢心室颤动(正确答案)急性肾衰竭48.大量血胸患者行胸腔闭式引流后，当引流量达到多少时提示有手术指征（）一次性引流血性液体超过1000ml一次性引流血性液体超过1500ml(正确答案)一次性引流血性液体超过800ml每小时引流血性液体超过100ml每小时引流血性液体超过150ml49.对多发创伤患者进行初级评估的首要目的是（）明确诊断判断处理伤员的优先次序(正确答案)确认是否需要手术明确收治的科室决定后续的治疗方案及优先次序50.多发创伤的现场急救，下列描述正确的是（）对于创伤低血容量性休克患者首要措施是立即送往医院抢救对于现场发现有心搏骤停的患者应首先将其移出现场，然后进行心肺复苏对于高处坠落的多发创伤患者，要做详细的全身检查尽快解除各种呼吸道阻塞，维持呼吸道通畅(正确答案)发现有活动性出血的伤口应现场进行清创51.对于有明显大出血的多发创伤患者，应建议在多少时间内使用止血药（）30min1h2h3h(正确答案)6h52.以下可能发生反常呼吸运动的是（）胸腹联合穿透伤双侧6~12肋肋骨骨折(正确答案)张力性气胸急性血胸闭合性气胸53.因胸部重物挤压伤导致大量血胸患者的护理措施中，描述正确的是（）建立2路18G静脉通路，给予静脉液体复苏(正确答案)立即床边开胸手术立即予2单位O型Rh阳性红细胞输注胸腔闭式引流后，若引流量达到100ml/h,须立即准备手术给氧、气管插管、呼吸机辅助通气54.多发创伤患者体温低于多少属于低体温（）35℃35.5℃36.0℃(正确答案)36.5℃37.0℃55.重度低温甚至体温不升的严重创伤患者首选复温措施是（）中心静脉导管复温(正确答案)输血不复温，亚低温治疗热空气毯调节室温至37℃56.因火焰大面积烧伤2h送至急诊患者，目前体温36.2℃,以下措施正确的是（）密切监测体温，使其维持在36℃以上加盖温毯，输注温液(正确答案)报告医生给予持续观察减少盖被，增加空气流通先处理烧伤创面，再复测体温57.VIPCO程序里的C是指（）气道呼吸支持手术控制出血(正确答案)循环静脉通路58.男，52岁。因车祸致胸腹联合伤，左侧多发肋骨骨折（5~12肋）伴大量血气胸;脾破裂伴腹腔内出血。神志清，血压75/46mmHg,呼吸38次/min,心率126次/min,律齐，医护人员到达现场后首先要对患者进行哪一项伤情评估（）意识状态气道和呼吸(正确答案)循环功能进行化验检查仔细的胸部检查59.男，22岁。右胸刺伤2h,创口与胸腔相通，患者极度呼吸困难，首要的急救措施是（）迅速封闭胸壁伤口(正确答案)立即手术输血、输液胸腔闭式引流给氧、气管插管60.男，13岁。20h前煤气泄漏爆炸致全身多处烧伤，疼痛明显，无昏迷，伤后未用凉水冲洗，立即至创伤中心就诊，诊断“烧伤69%二度至三度”。神志清。面部、躯干及四肢多处烧伤。四肢敷料包扎伴大量渗出。面部、颈后及躯干部创面暴露。表皮褐色。基底红至红白相间。相继出现呼吸窘迫、低氧血症、少尿。考虑患者出现了（）多器官功能衰竭(正确答案)低血容量性休克系统性炎症反应综合征创面继发感染致脓毒血症严重感染致感染性休克61.男，33岁。胸部挤压伤致右侧5~8肋肋骨骨折，呼吸困难，口唇发绀，血氧饱和度低。血压80/56mmHg,呼吸30次/min,气管左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸广泛皮下气肿，听诊右侧呼吸音消失。医生予以胸腔闭式引流后患者病情好转。造成患者呼吸困难的主要原因是（）左侧肺受到压迫右侧胸膜腔压力不断升高(正确答案)纵隔向健侧移位广泛皮下气肿上腔静脉回流受阻62.男，43岁。因斗殴受伤而送入院，患者皮肤湿冷多汗，脉搏细速，一把刀刺入患者腹壁，深度不详，外露约6cm,哪种处理方法在当前最为恰当（）将刀留在原处且小心保护，到手术台上后再进行处理(正确答案)应及时拔出刀如果看起来嵌入腹部不深或似乎很浅表，应将刀拔出轻轻地试着将刀从腹部创口拔动，若嵌入不牢固应将刀拔出看穿刺口是否有血液流出，若无血迹则缓慢拔出后清洁布类覆盖包扎63.女，21岁。10楼阳台跌落30min入院，昏迷，面色苍白，“熊猫眼"征阳性，双耳道出血，血压测不出，呼吸浅慢，心跳微弱。诊断为重型颅脑损伤、肋骨骨折、腹腔内出血、骨盆骨折、阴道内出血、脾破裂、左侧股骨骨折、左侧胫腓骨骨折。判断她属于（）多处伤联合伤多发伤(正确答案)复合伤单发伤64.女，23岁。因车祸1h入院。血压100/60mmHg,脉搏95次/min。休克指数为（）6395(正确答案)5583865.女，65岁。因车祸致胸腹部剧烈疼痛2h入院，查体：血压80/48mmHg,脉搏120次/min,脉搏细速，呼吸34次/min,血氧饱和度87%。神志清，左侧呼吸音消失。全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）,骨盆分离征（+）。针对该患者，需要进行重点评估的内容是（）胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折(正确答案)胸部外伤、骨盆骨折腹部外伤、后腹膜血肿骨盆骨折后腹膜血肿66.女，65岁。因车祸致胸腹部剧烈疼痛2h入院，查体：血压80/48mmHg,脉搏120次/min,脉搏细速，呼吸34次/min,血氧饱和度87%。神志清，左侧呼吸音消失。全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）,骨盆分离征（+）。针对该患者，需要进行重点评估的内容是针对该患者，首要实施下列哪一项护理措施（）尽快建立2条静脉输液通路首先进行创伤严重程度评分，以便判断伤情严重程度，有利于抢救保持呼吸道通畅(正确答案)给氧介入治疗后腹膜血肿67.患者突然发生意识丧失，心率150次/min,血压66/45mmHg,应立即（）加快输液输血，准备手术(正确答案)立即转送急诊监护室床边手术留置导尿管，记录出入量68.女，55岁。1h前骑电动车与货车相撞，当时车速较快，患者被甩出6m远。伤后当时浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸38次/min,口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏细速，手足发冷，院前120途中面罩吸氧，途中血压75/37mmHg,脉搏143次/min,呼吸38次/min,血氧饱和度95%,入抢救室时口腔可见呕吐物。针对该患者，首先实施的抢救措施是（）立即进行创伤严重度评分立即开通静脉通路立即颈托固定(正确答案)立即清除气道内分泌物立即给予吸氧69.女，55岁。1h前骑电动车与货车相撞，当时车速较快，患者被甩出6m远。伤后当时浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸38次/min,口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏细速，手足发冷，院前120途中面罩吸氧，途中血压75/37mmHg,脉搏143次/min,呼吸38次/min,血氧饱和度95%,入抢救室时口腔可见呕吐物。过床过程中，患者突然鼻腔口腔溢出大量血性物，血氧饱和度87%,护士应该立即（）备血，急诊手术加快输液速度气管插管(正确答案)心肺复苏甘露醇静脉滴注70.女，55岁。1h前骑电动车与货车相撞，当时车速较快，患者被甩出6m远。伤后当时浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸38次/min,口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏细速，手足发冷，院前120途中面罩吸氧，途中血压75/37mmHg,脉搏143次/min,呼吸38次/min,血氧饱和度95%,入抢救室时口腔可见呕吐物。插管过程中测量血压50/30mmHg,心率144次/min,呼吸机辅助通气下血氧饱和度97%,双肺呼吸音尚对称，体温39.2℃,下一步应该（）开通静脉通路，抗休克治疗(正确答案)立即备血，必要时输血进一步评估做CT检查，明确诊断准备手术71.女，55岁。1h前骑电动车与货车相撞，当时车速较快，患者被甩出6m远。伤后当时浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸38次/min,口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏细速，手足发冷，院前120途中面罩吸氧，途中血压75/37mmHg,脉搏143次/min,呼吸38次/min,血氧饱和度95%,入抢救室时口腔可见呕吐物。测患者血压88/52mmHg,进一步评估时，发现患者双侧瞳孔不等大且固定，该患者发生了什么，应立即（）降颅内压，准备手术(正确答案)做CT检查，明确诊断，准备手术请眼科会诊做CT检查，多科会诊甘露醇静脉滴注，观察瞳孔是否缩小72.女，78岁。30min前骑电动车与泥沙车相撞后卷入车轮下，右前臂及双下肢毁损，骨盆处可见车轮痕迹。患者到达急诊室时头部有纱布覆盖，可见大量渗血，颌面部畸形，神志浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸浅慢，心率46次/min,四肢湿冷，血压测不出。假如你是护士，首先应该实施的抢救措施是（）保护颈椎、协助医生气管插管(正确答案)开通2路静脉通路，限制性液体复苏右上肢加压止血骨盆带固定心肺复苏73.女，78岁。30min前骑电动车与泥沙车相撞后卷入车轮下，右前臂及双下肢毁损，骨盆处可见车轮痕迹。患者到达急诊室时头部有纱布覆盖，可见大量渗血，颌面部畸形，神志浅昏迷，格拉斯哥昏迷量表评分5分，呼吸浅慢，心率46次/min,四肢湿冷，血压测不出。在进行上述救护措施的同时还应该（）评估神经系统开通2路静脉通