消化内科学(医学高级)：肝硬化考点巩固

消化内科学(医学高级)：肝硬化考点巩固1、单选

肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．虽经积极治疗而病情迅速恶化E．腹水由漏出液转为（江南博哥）渗出液正确答案：E2、单选

下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张破裂出血C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常正确答案：B3、名词解释

肝肾综合征正确答案：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。4、问答题

油雾润滑系统有哪些组成部分？正确答案：此系统由油雾发生系统、油雾分配管道网络两大部分组成。其中油雾发生系统是核心部分，它由动力供给系统、润滑油供给系统、油雾发生器系统、操作控制系统4部分组成。（1）动力供给系统是生成油雾并把油雾带到各个润滑部位的动力来源，其动力是净化风。（2）润滑油供给系统是向油雾发生系统提供润滑油，由大量油储罐、主油雾发生器储罐、辅助油雾发生器储罐三部分组成。主油雾发生器储罐用油是通过一个自动供给系统从大量油储罐补给，辅助油雾发生器则需手动操作从大量油储罐供给。（3）油雾发生系统是把净化风和润滑油混合生成油雾。（4）操作控制系统则是把空气、油、油雾、各部件及其运行数据与微型控制面板组装在一起，以便提供精确、可靠的控制和监测。5、单选

男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()A．肝动脉造影B．乙状结肠镜检C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精浓度测定正确答案：B6、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A．WBC+DCB．血培养C．尿常规+培养D．腹部平片E．腹水生化常规+培养正确答案：E7、单选

不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A．小叶下静脉受压B．窦内压升高C．肝细胞合成蛋白功能降低D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高E．肝动脉与肝静脉异常吻合形成正确答案：C8、单选

下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的()A．体积大小不等B．肝细胞索排列紊乱C．肝细胞异型性显著D．可见汇管区E．中央静脉偏位或缺如正确答案：C9、单选

65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()A．三腔二囊管压迫B．6-氨基己酸静脉滴注C．洛赛克静脉滴注D．凝血酶口服E．垂体后叶素静脉滴注正确答案：E10、单选

一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D11、多选

肝硬化常见的并发症有()A．肝性脑病B．自发性腹膜炎C．上消化道出血D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E12、单选

女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()A．维生素K缺乏B．毛细血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障碍E．内毒素作用正确答案：D13、配伍题

病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()A．门脉高压症B．肝性脑病C．胆囊炎D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征正确答案：B,A14、填空题

肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正确答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱15、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()A．口服大剂量庆大霉素+黄连素B．口服大剂量乳酸杆菌制剂C．滴注大剂量青霉素D．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周正确答案：E16、配伍题

下列病人最可能的诊断是男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动浊音(+)，腹水为漏出液()男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差，腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及不满意，移动浊音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%()男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×10/L，白细胞0.4×10/L(400ml)，中性粒细胞0.80(80%)()男性，42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃，全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失()A．结核性腹膜炎B．腹膜癌C．肝硬化腹水D．自发性腹膜炎E．胃穿孔正确答案：C,A,D,E17、单选?男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是()A．急性出血性坏死性小肠炎B．肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎C．消化性溃疡并穿孔D．结核性腹膜炎E．原发性肝癌破裂正确答案：B18、单选

男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门粘膜撕裂征正确答案：C19、单选

肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()A．雌激素增多B．雄激素减少C．醛固酮增多D．肾上腺糖皮质激素增多E．血管升压素增多正确答案：D20、配伍题

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B．肝细胞进行性或广泛坏死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正确答案：C,A21、单选

肝硬化最常见的死亡原因是()A．原发性肝癌B．自发性腹膜炎C．肝性昏迷D．肝肾综合征E．上消化道出血正确答案：C22、配伍题

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗减少肝内铜含量的是()疗效最好的是()A．消胆胺B．肌内注射脂溶性维生素C．免疫抑制剂D．D-青霉胺E．肝移植术正确答案：D,E23、单选

一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()A．血培养B．血常规C．腹水常规D．B型超声E．腹部CT正确答案：C24、单选

女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物()A．垂体后叶素B．普萘洛尔(心得安)C．硝酸甘油D．开搏通E．联苯双酯正确答案：E25、单选

男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：C26、名词解释

自发性腹膜炎正确答案：肝硬化时由于患者抵抗力低下，容易合并细菌感染，发生自发性腹膜炎时，病人表现为腹痛、腹水迅速增加，可伴有发热，严重者可出现休克。体检时可以发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。27、填空题

肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。正确答案：代偿期、失代偿期、假小叶形成28、填空题

肝硬化腹水一般为____________________，并发自发性腹膜炎时，腹水______________________数增加，计数在______________________以上，其中多形核白细胞计数大于________________________；并发结核性腹膜炎时，则细胞分类以____________________