职业卫生和职业病概述专家讲座

第一章绪论职业卫生与职业医学职业卫生和职业病概述第1页第一节职业卫生与职业医学职业卫生和职业病概述第2页它是预防医学一个分支，是研究劳动条件对健康影响和怎样改进劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效作业环境，提升劳动者职业生命质量（qualityofworkinglife）一门学科。职业卫生与职业医学职业卫生和职业病概述第3页职业卫生与职业医学(OccupationalHealthandOccupationalMedicine)工业医学职业病学劳动卫生学主要任务:识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康影响职业医学：个体为对象早期检测、诊疗、治疗和康复处理职业卫生：人群和作业环境为对象提升职业生命质量，保护劳动者健康职业卫生和职业病概述第4页中国职业病危害人数过2亿年，卫生部相关责任人指出:当前我国有毒、有害企业超出1600万家，受到职业病危害人数超出2亿。自上世纪50年代以来，我国累计汇报尘肺病人58万，其中死亡14万，现有44万，每年新增约1万。每年汇报职业中毒和生产性农药中毒近3万例，中毒死亡数约1500例。职业卫生和职业病概述第5页职业性有害原因与职业性损害职业卫生和职业病概述第6页

职业性有害原因(Occupationalhazards)**概念：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在，可直接危害劳动者健康原因。职业卫生和职业病概述第7页职业性有害原因分类职业性有害原因按起源分为生产环境原因与职业相关生活方式社会经济原因职业卫生和职业病概述第8页化学原因

(生产性毒物→

职业中毒)①金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫②有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳③有害气体

刺激性气体：氯、氨、氮氧化物窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢④苯氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺⑤高分子化合物生产过程中毒物：氯乙烯⑥农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类职业卫生和职业病概述第9页

生产性粉尘→尘肺二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘职业卫生和职业病概述第10页物理原因

异常气象条件高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温

异常气压高气压：减压病（decompressionsickness）低气压：高山病（mountainsickness）航空病（aircraftdisease）

噪声、振动

非电离辐射、电离辐射职业卫生和职业病概述第11页生物原因

细菌炭疽杆菌、布氏杆菌

病毒森林脑炎病毒（蜱）

霉菌曲霉菌、青霉菌职业卫生和职业病概述第12页

劳动过程中存在有害原因(与职业相关生活方式)

劳动组织、劳动作息制度不合理等。

劳动强度过大或生产定额不妥、作业与生理情况不相适应，造成劳动者精神（心理）过分担心等劳开工具设计不科学或长时间处于不良体位，造成个别器官或系统过分担心等。精神担心职业卫生和职业病概述第13页

生产环境中存在有害原因

自然环境中有害原因

厂房建筑布局不合理

职业卫生和职业病概述第14页

社会经济原因

⑴分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等。⑵厂房建筑或布局不合理、设备简陋。职业卫生和职业病概述第15页

职业性有害原因引发（所致）各种职业损伤统称职业病损。

工伤（occupationaltrauma）职业性疾患：occupationaldiseaseswork-relateddiseases职业性病损

职业卫生和职业病概述第16页**

职业病（occupationaldisease）

职业性有害原因作用于人体强度与时间超出一定程度时，人体不能代偿其所造成功效性或器质性病理改变，出现对应临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。职业卫生和职业病概述第17页

职业病防治法中定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病”。

狭义职业病概念广义：职业性有害原因所引发特定疾病狭义：**法定职业病

职业卫生和职业病概述第18页★1957年要求职业病名单中包含14种。★1987年11月修订颁布《职业病范围和职业病处理方法要求》中列为法定职业病名单有9类99种。★年又修订为10类115种。职业病范围职业卫生和职业病概述第19页职业病种类①职业中毒②职业性放射性疾病③尘肺④物理原因所致职业病⑤职业性皮肤病⑥生物原因所致职业病⑦职业性眼病⑧职业性耳鼻喉疾病⑨职业性肿瘤⑩其它职业病职业卫生和职业病概述第20页（一）尘肺：（13种）

1矽肺2煤工尘肺3石墨尘肺4碳黑尘肺5石棉肺6滑石尘肺7水泥尘肺8云母尘肺9陶工尘肺10铝尘肺11电焊工尘肺12铸工尘肺13依据《尘肺病诊疗标准》和《尘肺病理诊疗标准》能够诊疗其它尘肺。职业病名单职业卫生和职业病概述第21页（二）职业性放射性疾病（11种）1外照射急性放射病2外照射亚急性放射病3外照射慢性放射病4内照射放射病5放射性皮肤疾病6放射性肿瘤7放射性骨损伤8放射性甲状腺疾病9放射复合伤10放射性性腺疾病11依据《职业性放射性疾病诊疗标准》能够诊疗其它放射性损伤。职业病名单职业卫生和职业病概述第22页（三）职业中毒：（56项）

54种中毒及依据《职业性中毒性肝病诊疗标准及处理标准》可诊疗中毒性肝炎和依据《职业性急性中毒诊疗标准及处理标准》可诊疗其它职业性急性中毒。

职业病名单职业卫生和职业病概述第23页（四）物理原因所致职业病：（5种）1中暑2减压病3高原病4航空病5手臂振动病（五）生物原因所致职业病；（3种）1炭疽2森林脑炎3布氏杆菌病职业病名单职业卫生和职业病概述第24页（六）职业性皮肤病：（8项）1接触性皮炎2光敏性皮炎3电光性皮炎4黑变病5痤疮6溃疡7化学性皮肤灼伤8依据《职业性皮肤病诊疗标准及处理标准》能够诊疗其它职业性皮肤病职业病名单职业卫生和职业病概述第25页（七）职业性眼病：（3种）

1化学性眼部烧伤2电光性炎眼3职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（3种）

1噪声聋2铬鼻病3牙酸蚀病职业病名单职业卫生和职业病概述第26页（九）职业性肿瘤：（8种）

1石棉所致肺癌、间皮瘤2联苯胺所致膀胱癌3苯所致白血病4氯甲醚所致肺癌5砷所致肺癌、皮肤癌6焦炉工人肺癌7氯乙烯所致肝血管肉瘤8铬酸盐制造业工人肺癌职业病名单职业卫生和职业病概述第27页（十）其它职业病：（5种）

1金属烟热2职业性哮喘3职业性变态反应性肺泡炎4棉尘病5煤矿井下工人滑囊炎职业病名单职业卫生和职业病概述第28页

据卫生部调查，83%

乡镇企业存在不一样程度职业危害，其中60%企业没有配置任何防护办法，90%以上粉尘作业场所超出国家卫生标准，近30%乡镇企业职员接触尘、毒等职业性有害原因，几个职业病和疑似职业病人检出率高达15.8%。职业病现实状况职业卫生和职业病概述第29页1、病因明确：患者都有明确职业性有害原因接触史，在控制病因或作用条件后，能够消除或降低发病。2、所接触职业性有害原因大多是能够检测和识别，且其强度或浓度需到达一定程度才能致病，普通存在剂量-反应关系。职业病特点职业卫生和职业病概述第30页3、在接触一样职业性有害原因人群中常有一定数量发病，极少出现个别病例。4、大多数职业病如能早期发觉、早期诊疗、及时治疗、妥善处理，预后很好。5、是能够预防性疾病，发觉病因，改进劳动条件，控制职业性有害原因，即可降低职业病发生。职业病特点职业卫生和职业病概述第31页职业病诊疗和处理

诊疗**1）职业史、职业危害接触史2）现场卫生现场调查与评价3）临床表现4）试验室检验

接触指标：生物材料中有害原因或代谢产物浓度/含量效应指标：a.反应毒作用指标b.反应组织器官病损指标职业卫生和职业病概述第32页职业病诊疗和处理

处理1）对患者及时有效治疗2）落实职业病患者应享受各种待遇职业卫生和职业病概述第33页职业病汇报

我国政府要求：

凡诊疗为法定职业病必须向主管部门汇报；而且凡属法定职业病者，在治疗和休假期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，应按劳动保险条例相关要求给予劳保待遇。职业卫生和职业病概述第34页

职业病汇报主要要求：

1.急性职业中毒和急性职业病应在诊疗后24小时内汇报，卫生监督部门应会同相关单位下厂进行调查，提出汇报，方便督促厂矿企业做好预防职业病工作，预防中毒事故再次发生。

职业卫生和职业病概述第35页

职业病汇报主要要求：

2.慢性职业中毒和慢性职业病在15天内会同相关部门进行调查，提出汇报并进行登记。方便及时掌握和研究职业中毒和职业病动态，制订预防办法。职业卫生和职业病概述第36页**工作相关疾病（work-relateddisease）

又称职业性多发病，是因为生产过程、劳动过程和生产环境中一些不良原因，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏疾病发作或疾病病情加重等，这些疾病统称为工作相关疾病。职业卫生和职业病概述第37页**工作相关疾病特点①病因往往是多原因，职业性有害原因是发病很多原因之一，但不是唯一原因。②因为职业性有害原因影响，促使潜在疾病暴露或病情加重。③控制职业性有害原因，改进工作环境，可降低工作相关疾病发生。④不属于法定职业病。职业卫生和职业病概述第38页

**常见工作相关疾病①行为（精神）和身心疾病②与职业相关肺部疾病：慢支、肺气肿③骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛④与职业相关心血管疾病：二硫化碳、一氧化碳→冠心病⑤生殖功效紊乱：铅、汞、二硫化碳→早产、流产⑥消化道疾病：消化不良、溃疡职业卫生和职业病概述第39页

一级预防（primaryprevention）病因预防，使劳动者尽可能不接触职业性有害原因。这包含：改进劳动条件使有害原因控制在安全卫生标准范围以内；检出高危人群和职业禁忌症；原始级预防一、工作标准职业卫生与职业医学工作内容职业卫生和职业病概述第40页二级预防（secondaryprevention）

定时体检，早期发觉病损，采取补救办法，预防病变深入发展。三级预防（tertiaryprevention）

对已患病者做出正确诊疗，及时处理，预防病情恶化和并发症，促进康复。职业卫生和职业病概述第41页职业卫生与职业医学基本任务接触剂量内剂量靶剂量早期生物效应疾病死亡职业有害原因接触人体健康效应环境监测生物监测接触监测职业健康服务和健康促进职业卫生法规与监督管理职业卫生和职业病概述第42页1.现场劳动卫生学调查2.健康监护

职业健康检验：上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检验3.职业流行病学调查4.制订卫生标准和诊疗标准5.劳动卫生监督：预防性卫生监督经常性卫生监督6.人员培训和健康教育详细工作内容职业卫生和职业病概述第43页第二节职业卫生与职业医学医学基础职业卫生和职业病概述第44页职业生理学（workphysiology）研究劳动过程中机体调整与适应规律，从而找出提升作业能力和预防疲劳过早出现办法，到达保护和促进健康、提升生产率目标一门学科。职业卫生和职业病概述第45页

体力劳动过程

生理改变与适应职业卫生和职业病概述第46页1、ATP-CP系列：

ATP+H2OADP+Pi+29.3KJ/mol供肌肉活动CP+ADPATP+Cr(肌酸)特点：

不需氧、非常快速，为肌肉收缩能量直接起源CP贮藏量甚微，只能供肌肉活动几秒钟之用只能满足短暂猛烈活动之用体力劳动时肌肉活动能量起源职业卫生和职业病概述第47页

2、需氧系列：维持肌肉继续活动能量主要来自于糖类、脂肪和蛋白质。它们不停分解，经过氧化磷酸化过程提供能量，供给ATP再合成，这一过程需要有氧气供给。

特点：需氧，速度较慢生成能量较多，不产生致疲劳性副产物能量产生几乎不受限制经济、持久，适应长久及中等劳动

体力劳动时肌肉活动能量起源职业卫生和职业病概述第48页

3、乳酸系列：在大强度活动时，ATP分解非常快速，氧化磷酸化补充ATP能力受到氧气供给限制，形成ATP速度不能满足需要。这时，无氧糖酵解开始参加提供肌肉所需ATP。

特点：不需氧能快速提供较多能量大量消耗糖原,产生乳酸有致疲劳性产生ATP有限，不经济、也不能持久

体力劳动时肌肉活动能量起源职业卫生和职业病概述第49页基本概念※氧需(oxygendemand)：劳动1分钟所需要氧量叫氧需。※氧上限(maximumoxygenuptake)：血液在1分钟内能供给最大氧量叫氧上限。※氧债(oxygendebt)：

氧需和实际供氧量之差称为氧债。作业时氧消耗动态职业卫生和职业病概述第50页

氧债阶段：

在劳动开始2-3分钟内，呼吸和循环系统活动尚不能满足氧需，肌肉是在氧供给不足条件下工作。此时就产生了氧债。作业时氧消耗动态职业卫生和职业病概述第51页

稳定状态（steadystate）:工作2-3分钟后呼吸和循环系统活动逐步加强，氧供给得到满足，即进入稳定状态下工作。这么工作普通能维持较长时间。若劳动强度过大，氧需超出氧上限，机体处于供氧不足状态下工作，肌肉活动所需能量靠糖酵解，这时会产生大量乳酸，作业就不能持久。作业时氧消耗动态职业卫生和职业病概述第52页

赔偿氧债阶段：

工作停顿后，在一段时间内，机体要消耗较平静时更多氧以偿清氧债，这个时期即恢复期。依据氧债大小，恢复期可达数分钟至十余分钟，甚至1小时。

作业时氧消耗动态职业卫生和职业病概述第53页A=B职业卫生和职业病概述第54页B＞A职业卫生和职业病概述第55页

1、中等强度作业作业时氧需不超出最大摄氧量，即在稳定状态下进行作业。我国当前工农业劳动多属这类。劳动强度分级职业卫生和职业病概述第56页

2、大强度作业:

指氧需超出了最大摄氧量，即在氧债大量蓄积条件下进行作业，普通只能连续进行数分钟至十余分钟。3、极大强度作业:

完全在无氧条件下进行作业，此时氧债几乎等于氧需，普通不超出2分钟。劳动强度分级职业卫生和职业病概述第57页体力劳动强度分级标准(GBZ2-)

劳动强度级别劳动强度指数Ⅰ≤15Ⅱ～20Ⅲ～25Ⅳ＞25劳动强度分级职业卫生和职业病概述第58页

1、神经系统（neuralsystem）

动力定型(dynamicstereotype):当长久在同一劳动环境中从事某一作业活动时，经过复合条件反射逐步形成能提升作业能力能动作用。体力劳动时机体调整与适应职业卫生和职业病概述第59页

2、心血管系统(cardiovascularsystem)

★心率：增加<40次/min，能胜任该工作。

★血压:脉压差增大、脉压差减小。

★血液再分配：内脏、皮肤小A收缩，肌肉小A扩张。

★血液成份:血糖降低；血乳酸增加；氢离子浓度升高。体力劳动时机体调整与适应职业卫生和职业病概述第60页

3.呼吸系统(respiratorysystem)

作业时，呼吸次数随体力劳动强度而增加，重劳动可达30-40次/min，极大强度劳动时可达60次/min。肺通气量可由平静时6-8L/min增至40-120L/min或更高。体力劳动时机体调整与适应职业卫生和职业病概述第61页

4、排泄系统(excretorysystem）

★肾脏:因为腹腔血管收缩、汗液分泌增加及血浆中水分降低等。尿量大为降低，达50%-90%。尿液成份变动较大，乳酸含量可从20mg/h增至100-l300mg/h，以维持体内酸碱平衡。

★汗腺:排汗量增加，汗中乳酸含量增多。

体力劳动时机体调整与适应职业卫生和职业病概述第62页

5、体温改变（temperaturechange)体力劳动时及其后一段时间内体温有所上升，以利于全身各器官系统活动进行，但增幅不应超出1℃,不然人体不能适应，劳动不能持久进行。

体力劳动时机体调整与适应职业卫生和职业病概述第63页脑力劳动时机体调整与适应职业卫生和职业病概述第64页

普通认为凡以脑力活动为主作业即为脑力劳动。

显著特点：

在于信息加工处理:经过感觉器官感受信息，经中枢神经系统评价、编码、存放、检索、处理、加工、复制，然后经过各种形式转化和输出信息。

脑力劳动(mentalwork)：职业卫生和职业病概述第65页经过各种形式转化和输出信息

经中枢神经系统评价、编码、存放、检索、处理、加工、复制经过感觉器官感受信息脑力劳动特点非重复性、抽象思维活动、含有显著创造性职业卫生和职业病概述第66页1、需氧量高：平静时约为等量肌肉需氧量10-20倍。占成年人体总耗氧量10%。2、需血流量多：所需血流量达心输出量14-15%3、葡萄糖有氧氧化是脑细胞活动最主要能源：平时90%能量都靠糖原分解来提供。4、脑组织对缺氧、缺血、低血糖、低血压非常敏感。脑代谢特点：氧代谢高，能消耗量不高职业卫生和职业病概述第67页

记忆(memory)：是把编码加工后信息进行储存和提取过程。即经验在人脑中保留和重现。1、工作记忆(workingmemory,一级记忆)：是指以不稳定形式初始和暂时地贮存信息记忆。

记忆过程及机制职业卫生和职业病概述第68页

2、长久记忆（第二级或第三级记忆）经过重复动用信息，使其在第一级记忆中循环、延长其保留时间转入第二级记忆，储存时间为几分钟至几年，它是弱或稍强记忆痕迹，易遗忘。第二级记忆痕迹终年累月重演应用，便进入三级记忆（永久记忆）。是保留在脑海里很强记忆痕迹，常可保留终生。

记忆过程及机制职业卫生和职业病概述第69页1、工作场所应保持平静：噪声不应超出45dB（A）。2、室内光线应明亮，须预防阳光直射，光线应从左边来。人工照明应有足够亮度，普通应为500Lx（米烛光）。制图等精细工作应为1000Lx，老年人工作时对亮度需求要高得多，比年轻人约高5倍。脑力劳动职业卫生要求职业卫生和职业病概述第70页

3、室内温度以至适温度为宜：我国对应标准要求为夏季24-28℃，冬季19-22℃。4、墙壁颜色应明亮柔和，防止使用黑色、深色或刺眼颜色。以淡黄、淡绿、淡灰色为好。5、工作空间、桌椅应符合国人身体尺寸，使用显示器、控制器应符合工效学要求。脑力劳动职业卫生要求职业卫生和职业病概述第71页劳动负荷与作业能力

workloadandworkcapacity职业卫生和职业病概述第72页作业类型(worktypes)

依据肌肉收缩状态，参加劳动肌肉量多少以及是否做功将作业分为两种类型。1.静态作业（staticwork）2.动态作业(dynamicwork)

职业卫生和职业病概述第73页1.静态作业（staticwork）即主要依靠肌肉等长性收缩来维持一定体位，使机体和四肢保持不动所进行作业，也称静力作业。

特征：能消耗水平不高氧需通常不超出1L/min易疲劳职业卫生和职业病概述第74页

致疲劳性等长收缩

当等长收缩肌张力超出最大随意收缩力20%时，易产生疲劳，所以称致疲劳性等长收缩。当肌张力在最大随意收缩力50%时，作业能维持1分钟，假如以最大肌张力收缩只能维持6秒。1.静态作业（staticwork）职业卫生和职业病概述第75页静态作业连续时间与肌肉收缩力关系职业卫生和职业病概述第76页静态作业特点1、能消耗水平不高：因为在静态作业时并没有做功。2、氧消耗水平较低：氧需经过常不超出1L/min。3、乳酸在局部堆积易引发疼痛和疲劳。4、作业停顿后数分钟内，氧消耗反而先升高后再逐步下降到原水平。1.静态作业（staticwork）职业卫生和职业病概述第77页

原因：

1、静力作业时，一定肌群连续收缩压迫小血管，使血流发生障碍，肌肉在无氧条件下工作形成氧债，当停顿作业后血流一旦通畅，马上开始赔偿氧债，故展现出作业停顿后，氧消耗反而增高现象。2、静力作业时因为局部肌肉连续收缩、不停刺激大脑皮层而引发局限强烈兴奋灶，使皮层和皮层下中枢其它兴奋灶受到抑制，比如能代谢抑制;看成业停顿后，即出现后继性功效加强，产生氧消耗反而升高现象。1.静态作业（staticwork）职业卫生和职业病概述第78页

在保持肌张力不变，即等张性收缩情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行作业，也称动力作业。

2.动态作业(dynamicwork)

重动态作业轻动态作业职业卫生和职业病概述第79页

轻动态作业（重复性作业）

参加作业是一组或多组小肌群，参加活动肌肉量小于全身肌肉总量1/7，肌肉收缩频率高于15次/分钟。

特点：能耗不高，但易疲劳或受损。2.动态作业(dynamicwork)职业卫生和职业病概述第80页

1、负荷（load）：

是指劳动体系对机体生理、心理需求和产生压力。负荷强调外部原因和情形。

2、应激（strain）:

指负荷对个体影响，它强调在负荷作用下机体内部生物过程和反应。基本概念

劳动负荷评价:

职业卫生和职业病概述第81页

3、劳动负荷适宜水平：劳动负荷适宜水平可了解为在该负荷下能够连续劳动8小时，不至于疲劳，长久劳动时也不损害健康卫生限值。

普通认为劳动负荷适宜水平约为最大摄氧量1/3。（一）基本概念职业卫生和职业病概述第82页最大摄氧量（未经锻炼）：男子女子3.3L/min2.3L/mi适宜负荷水平（耗氧量）：1.1L/min0.8L/min以能量代谢计：17KJ/min12KJ/min心率表示适宜水平：不超出基础心率+40次/min劳动负荷适宜水平职业卫生和职业病概述第83页作业能力

(workcapacity)

劳动者在从事劳动过程中，完成特定工作能力称作业能力(WorkCapacity)。更确切地讲，作业能力是指在不降低作业质量指标前提下，尽可能长时间内维持一定作业强度能力。

职业卫生和职业病概述第84页作业能力(workcapacity)

（一）体力劳动作业能力测定1、单位作业时间内产品质和量来直接观察。2、经过测定劳动者一些生理指标变动来衡量(握力、耐力、心率、视运动反应时等)。职业卫生和职业病概述第85页（二）劳动过程中作业能力动态

23124劳13动生产率

0123401234午休1入门期2高效稳定时3疲劳期4终末激发期职业卫生和职业病概述第86页疲劳（fatigue）疲劳是体力和功效性效率暂时减弱，它取决于工作负荷强度和连续时间，经适当休息又可恢复。疲劳也可了解为一个状态：原来可轻松完成工作，现在却感到要花费很大精力才能应付，且取得结果越来越小。职业卫生和职业病概述第87页

疲劳状态（fatigue-likestates）

它是由工作任务或环境变动大所致个体应激状态，包含单调乏味，警觉性降低和厌烦。工作或环境改变后，疲劳状态可快速消失。职业卫生和职业病概述第88页

疲劳三个阶段第一阶段：

疲惫感轻微，作业能力不受影响或稍下降。此时，浓厚兴趣、强烈刺激、个人意志等可战胜疲劳，维持工作效率，但有造成过劳危险。

职业卫生和职业病概述第89页（三）疲劳（fatigue）第二阶段：作业能力下降趋势显著，但仅包括产品质量，对产量产量影响不大。第三阶段：疲惫感强烈，作业能力急剧下降或有起伏，最终感精疲力竭、操作发生紊乱而无法继续工作。职业卫生和职业病概述第90页

1、社会心理原因

社会地位决定了劳动者地位和分配制度，这直接影响劳动者工作态度。另处理好家庭关系、上下及关系、同事关系，健全各种保障体系，增加工作满意感等对提升作业能力会起到主要作用。

影响作业能力主要原因职业卫生和职业病概述第91页影响作业能力主要原因

2、个体原因

体力劳动作业能与年纪、性别、身材、健康情况、营养情况等相关。以脑力劳动为主作业与个人文化程度、思维、创新能力相关。

3、环境原因

作业场所噪声、空气污染、高温、严寒、照明不足等对体力劳动和体力劳动能力都有较大影响。职业卫生和职业病概述第92页4、生产设备与工具

应符合人类工效学要求

5、劳动组织

包含劳动强度、工间休息、

轮换班制度、工作时间等

6、锻炼和练习(trainingandexercise)影响作业能力主要原因职业卫生和职业病概述第93页职业心理学职业卫生和职业病概述第94页

当个人主观动机和愿望与客观环境提供满足发生矛盾；或个人素质（体力、知识、经验、技能等）与工作对该人所提出要求（工作负荷、复杂性）和职责等不相适应。而个人又无力控制或更改时就会造成社会心理担心。心理担心(psychologystress)

职业卫生和职业病概述第95页

职业性担心(occupationalstress)

是个体特征与职业（环境）原因相互作用，造成工作需求超出个体应对能力而产生担心反应。职业卫生和职业病概述第96页职业担心模式:NIOSH模式职业卫生和职业病概述第97页职业担心模式：生态学模式职业卫生和职业病概述第98页（一）工作固有原因1不良作业环境2轮班作业3工作负荷4新技术利用职业担心起源职业卫生和职业病概述第99页职业担心起源（二）组织原因1角色含糊及角色冲突：当个体对其工作目标、同事对他期望、工作范围和责任不清楚时，就会出现角色含糊。2责任：对人责任和对事责任。

职业卫生和职业病概述第100页

（三）工作关系

为到达工作目标，确保工作有秩序地运行，工作人员必定要结成不一样层次职务关系。

（四）职业经历

工作缺乏保障、担心失业、退休、过分地赞誉、过快地提升和到达事业顶峰挫折都可造成担心。职业担心起源职业卫生和职业病概述第101页

（五）组织结构和气氛

各种各样管理体制，包含有效协商、工人参加工作决议，工作安排缺乏有效协商和对工人行为限制过多等已被认为是担心原因。参加决议越多，工作满意感就越好，人事变动率就越低，上下级关系越融洽，劳动生产率就越高。

职业担心起源职业卫生和职业病概述第102页1.心理反应：过分担心引发人们对工作不满意，自觉躯体不适、疲惫、焦虑、抑郁、感情冷淡、注意力不集中、兴奋、易怒等。2.生理反应：担心引发神经内分泌功效紊乱，表现血压升高、心率加紧、血和尿中儿茶酚胺、尿酸增加。3.行为表现：吸烟、酗酒、怠工、缺勤、药品依赖、不愿意参加集体活动等。担心反应表现(stressreaction)

职业卫生和职业病概述第103页心身疾病(psycho-physiologicaldisorders)**定义：心理-社会原因在疾病发生和发展中起主导作用躯体疾病。因为它含有生理上障碍，所以心身疾病又称为心理生理疾病。某女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功效低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔走于两院所医院，照料父亲和丈夫。回家后还要关心和照料儿子高考复习，连续地高度担心、忧虑造成突发性应激性消化溃疡职业卫生和职业病概述第104页心身疾病范围

（一）心血管系统原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等。

（二）呼吸系统支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热。

（三）消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门痉挛等。

（四）泌尿生殖系统月经紊乱、阳萎、痛经、经前期担心症、神经性多尿症等。

（五）内分泌代谢系统糖尿病、甲状腺功效亢进、肥胖症等。

（六）皮肤神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等。

（七）肌肉骨骼系统类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、担心性头痛等。

（八）神经系统偏头痛、植物神经功效失调症等。职业卫生和职业病概述第105页职业工效学occupationalergonomics职业卫生和职业病概述第106页二战时期因为战争中复杂武器发展，使得人机协调问题突然激化。比如空战和歼击机提出对飞行员体能和智能要求，使得人员选拔和培训难度不停增大，促使在飞机仪表显示、操纵工具和飞行员座椅等部件设计中，不得不加大对人原因考虑，进而带动了相关技术和方法快速发展。

航空航天活动对人类生理适应性和工作能力挑战，促进了航空航天医学和工效学发展。职业工效学职业卫生和职业病概述第107页

它是研究人-机器-环境系统中人心理、生理、效率、安全、健康、舒适等原因，使人工作到达最优化。能够说人类功效学使机器与人相适应，创造舒适安全劳动条件，从而提升工作效率一门科学。职业工效学(人类工效学)职业卫生和职业病概述第108页肌肉骨骼力学特征

肌肉力学特征骨骼肌做功效率与负荷大小相关，过大过小都会使效率下降，当肌肉负荷为最大收缩力50%左右，肌肉做功效率最高，在组织生产劳动时，应考虑这一特点。作业过程生物力学职业卫生和职业病概述第109页尽可能使操作者身体保持自然状态，降低姿势负荷。合理用力-姿势(posture)

职业卫生和职业病概述第110页合理用力-姿势(posture)防止和降低强迫体位；使操作者无须改变姿势即可完成操作；操作者手和前臂防止长时间位于高出肘部地方；假如操作者手和脚需要长时间处于正常高度以上时，应提供适当支撑物。长时间保持任何一个姿势，都易产生疲劳。操作者在劳动过程中适当变换姿势。职业卫生和职业病概述第111页

骨及软骨力学特征

动力单元(kineticelement)：包含关节在内一些解剖结构结合在一起能够完成以关节为轴运动，称为动力单元。动力单元由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。

动力链(kineticchain):

两个以上动力单元组合在一起称动力链。能够在较大范围内完成复杂动作。肌肉骨骼力学特征职业卫生和职业病概述第112页

1）重心尽可能使物体重心靠近人体，能够使力矩变小，减轻劳动负荷，降低用力。

合理用力-重心职业卫生和职业病概述第113页

生产中用力要对称，这么能够保持身体平衡与稳定，降低肌肉静态收缩，减轻姿势负荷，降低能量消耗。合理用力-对称用力职业卫生和职业病概述第114页劳动过程相关疾病Disorderrelatedlabor职业卫生和职业病概述第115页1、流行情况约有二分之一以上劳动者在其身强力壮期间都曾经患过腰背痛。美国各种产业人员中，背及脊柱疾患占45岁以前年纪组影响生活原因中第一位。下背痛(lowbackpain，LBP)职业卫生和职业病概述第116页1）负重：负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤;2）作业姿势：长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部重量，使腰部处于连续担心状态，假如不能保持自然姿势，使姿势负荷加大，更增加了腰部负担。

引发职业性下背痛常见原因

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3）用力不妥：在负重过程中突然转身也是造成损伤常见原因，用力要自然、顺畅，防止突然用较大力。引发职业性下背痛常见原因职业卫生和职业病概述第118页

4）吸烟：吸烟者易患下背痛，可能于吸烟引发慢性支气管炎，经常咳嗽引发椎间盘内压增高相关。给动物注射尼古丁，可降低锥体血容量从而影响椎间盘营养，使椎间盘发生退行性变，也是易患腰