基层医疗机构处方点评

新兴县中医院冯明祥新兴县中医院基层医疗机构处方点评第1页基层医疗机构处方点评第2页基层医疗机构处方点评第3页经审理查明：4月27日9时许，姚某带儿子高某到淮南市第三人民医院儿科就诊，儿科主任储某某（不起诉）检验后诊疗高某有发烧、咳嗽、咳痰、扁桃腺肿大症状，遂开含有克林霉素、阿米卡星、注射用维库溴铵、维生素C、维生素B6、利巴韦林、地塞米松等药品处方，让姚某前往门诊药房交费取药。门诊药房当班药剂人员李克祥未按《处方管理方法》等相关要求，对处方用药与临床诊疗相符性未给予审核即发放药品。姚某领药后，医护人员对高某进行输液，在输液进行到第三步时，高某出现严重不良反应，遂送入淮南市新康医院，后经抢救无效于事发当日死亡。基层医疗机构处方点评第4页基层医疗机构处方点评第5页基层医疗机构处方点评第6页基层医疗机构处方点评第7页基层医疗机构处方点评第8页基层医疗机构处方点评第9页基层医疗机构处方点评第10页基层医疗机构处方点评第11页基层医疗机构处方点评第12页基层医疗机构处方点评第13页基层医疗机构处方点评第14页基层医疗机构处方点评第15页基层医疗机构处方点评第16页基层医疗机构处方点评第17页基层医疗机构处方点评第18页基层医疗机构处方点评第19页基层医疗机构处方点评第20页基层医疗机构处方点评第21页基层医疗机构处方点评第22页基层医疗机构处方点评第23页基层医疗机构处方点评第24页不规范处方基层医疗机构处方点评第25页基层医疗机构处方点评第26页基层医疗机构处方点评第27页基层医疗机构处方点评第28页基层医疗机构处方点评第29页基层医疗机构处方点评第30页基层医疗机构处方点评第31页基层医疗机构处方点评第32页基层医疗机构处方点评第33页基层医疗机构处方点评第34页基层医疗机构处方点评第35页基层医疗机构处方点评第36页处方点评实例处方编号：10066278廖××，男40岁，诊疗：腰椎间盘突出；处方：①尼美舒利分散片50mgX18粒100mgPOtid；②谷维素片10mgX18粒20mgPOtid；③双氯芬酸钠肠溶片25mgX18粒25mgPObid；④双嘧达莫片25mgX9粒25mgPOtid；⑤舒筋胶囊0.4gX9粒0.4POtid；⑥头孢克肟胶囊50mgX18粒100mgPOtid；⑦双氯芬酸钠注射液50mgimqd；⑧维生素B1注射液100mg+维生素B12注射液500ugimqd；⑨氯化钠注射液250ml+注射用青霉素钠720万Uiv.dripqd；⑩5%葡萄糖注射液100ml+硫酸庆大霉素注射液24万U+地塞米松磷酸钠注射液10mgiv.dripqd；⑾奥硝唑氯化钠注射液0.5giv.dripqd。基层医疗机构处方点评第37页处方分析1）本方诊疗“腰椎间盘突出”为脊椎疾病，属非感染性疾病，不应应用抗菌药品治疗，本方治疗上却应用了四种抗菌药品抗感染处理，存在大包围及滥用抗菌药品，违反《抗菌药品临床应用指导标准》；2）硫酸庆大霉素注射液与地塞米松磷酸钠注射液不宜同瓶静滴，二者适用，不一定存在化学反应，但有可能增加过敏反应发生；3）“地塞米松磷酸钠注射液”属激素类，不提议滥用。4）“头孢克肟胶囊“使用方法为：成人及体重30千克以上儿童用量：口服，每次0.1g（1粒），每日二次；另外，能够依据年纪、体重、症状进行适当增减，对重症患者，可每次0.2g（2粒），每日二次。本方头孢克肟胶囊服用为每日三次，存在使用次数错误；基层医疗机构处方点评第38页处方分析5）尼美舒利分散片使用方法为：一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用，本方尼美舒利分散片服用为每日三次，存在使用次数错误；6）“双氯芬酸钠肠溶片与尼美舒利分散片”均为皆属于非甾体类炎药，临床上联合应用，未必能增强疗效，且有可能因为药品间相互作用而加大了不良反应发生，应防止联合使用。基层医疗机构处方点评第39页病历点评-----不合理用药（病历号：49695）患者于8月26日入院，诊疗为：“腰2、3左侧横突骨折”，入院后使即使用“注射用硫辛酸”至8月30日。注射用硫辛酸适应症为糖尿病周围神经病变引发感觉异常，在诊疗及病程统计中均未见糖尿病诊疗及相关描述，存在不合理用药。基层医疗机构处方点评第40页

病历点评-----不合理用药

（病历号：84028）患者入院诊疗为：“右足背多发性腱鞘囊肿”，入院后行“右足背多发性腱鞘囊肿切除术”，该手术为Ⅰ/甲手术，但术后使用“头孢孟多脂针”多天，不符合一类切口抗菌素使用标准，而且病程统计也没有反应需连续多天使用抗菌药品原因，违反《抗菌药品临床应用指导标准》基层医疗机构处方点评第41页基层医疗机构处方点评第42页基层医疗机构处方点评第43页基层医疗机构处方点评第44页基层医疗机构处方点评第45页基层医疗机构处方点评第46页药害事件定义

药害事件泛指由药品使用造成患者生命或身体健康损害事件，包含药品不良反应以及其它一切非预期药品作用造成意外事件。相对于药品不良反应，药害事件概念内涵和外延都被扩大。药害既包含非人为过失不良反应，也包含人为过失造成其它负面药品作用。基层医疗机构处方点评第47页基层医疗机构处方点评第48页基层医疗机构处方点评第49页基层医疗机构处方点评第50页基层医疗机构处方点评第51页基层医疗机构处方点评第52页基层医疗机构处方点评第53页基层医疗机构处方点评第54页基层医疗机构处方点评第55页基层医疗机构处方点评第56页基层医疗机构处方点评第57页基层医疗机构处方点评第58页基层医疗机构处方点评第59页基层医疗机构处方点评第60页基层医疗机构