公共卫生案例分析

禽流感患者该不该取得无偿治疗？公共卫生案例分析第1页班级：财政11小组组员：景娜2111802144

石昱2111802148

成曦垚2111802170公共卫生案例分析第2页案例介绍据《羊城晚报》4月6日报道：“南京确诊首例患者患病以来已陆续花费10万元，打算卖房凑钱，因地址被曝光而作罢。另一名病危安徽患者也已花光积蓄一筹莫展。”今日，“禽流感来了，谁为患者埋单？”讨论异常热烈，有媒体呼吁给予无偿治疗。中山大学岭南学院财税系主任林江教授表示；“公共财政为H7N9禽流感买单呼吁非常有道理，但必须要有一个前提。”那就是：H7N9禽流感含有些人到人传染性。林江介绍，年“非典”从一开始就有高度人际传染性，所以政府从公共财政里面拿钱出来，为患者进行无偿治疗。但这次H7N9禽流感病毒与“非典”不太一样，到当前为止，16例确诊病例都是散发病例，没有很确凿证据证实H7N9病毒能够人传人。“散发病例能够看作是个人卫生事件，人传人流行病能够看作是公共卫生事件。假如一个人得了H7N9禽流感，政府就拿公共财政为他治病，等于用其它纳税人钱为一个人看病，这么话，对整体纳税人是不太公平。”林江表示：“对于当前H7N9禽流感患者，提议采取折中方法，相关部门给予一定补助补助。”公共卫生案例分析第3页问题思索：1. 禽流感是否属于公共卫生事件2. 公共卫生事件公共品属性3. 该类公共品应由谁提供4. 政府在禽流感这类公共卫生事件中应该有哪些作为？公共卫生案例分析第4页公共卫生案例分析第5页

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引发急性呼吸道传染病。自年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。截至年5月6日16时，全国已确诊131人，37人死亡，76人痊愈。既然已经确认H7N9属于禽流感一个，且其危害是显而易见，毋庸置疑H7N9禽流感应纳入公共卫生事件范围之中。关于H7N9公共卫生案例分析第6页

公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。什么是公共卫生事件？公共卫生案例分析第7页传染病疫情群体性不明原因疾病动物疫情食品安全职业危害其它严重影响公众健康和生命安全事件公共卫生事件分类公共卫生案例分析第8页突发公共卫生事件：指已经发生或者可能发生、对公众健康造成或者可能造成重大损失传染病疫情和不明原因群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒,以及其它危害公共健康突发公共事件。公共卫生案例分析第9页公共产品含有非排他性和非竞争性，公共产品可深入分为纯公共品和准公共品。普通认为公共卫生服务属于纯粹公共产品，如卫生监督、计划免疫、传染病监测、传染性预防与控制等含有非排他性和非竞争性公共产品属性。有一些卫生服务项目如妇幼保健、计划生育技术服务等，消费者在使用时，其利益含有一定外溢性，价格不能反应其全部成本或收益，符合准公共产品特征。公共卫生事件公共品属性公共卫生案例分析第10页临床医疗服务需求就其性质而言，属于一个私人需求。但因为医疗服务市场特殊性，医疗产品也应归属于准公共产品范围。禽流感这类公共卫生事件含有一定传染性，其预防与控制可视为纯公共产品，含有非排他性和非竞争性。公共卫生案例分析第11页《突发公共卫生事件应急条例》第六条要求：县级以上各级人民政府应该组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检验、监测检验、卫生防护等相关物资、设备、设施、技术与人才资源贮备，所需经费列入本级政府财政预算。《中华人民共和国传染病防治法》第六十二条要求：国家对患有特定传染病困难人群实施医疗救助，减免医疗费用。相关禽流感这类公共品提供公共卫生案例分析第12页

禽流感这类传染病危害是相当大，据了解，相关H7N9型禽流感传输路径，是经呼吸道传输，也可经过亲密接触感染禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。虽尚无人与人之间传输确实切证据，但因为该类禽流感出现突然性，其后期传染存在极大不确定性。而且，假如政府治理好这类禽流感，含有极大正外部效应，不但会减轻公民个人负担，也会激发公民对政府信赖程度，促进社会稳定友好。所以，政府对该类公共品提供是必要。公共卫生案例分析第13页2024/7/21三、我国对公共卫生事件管理针对H7N9禽流感，我国应采取办法相关我国公共卫生事件管理工作提议公共卫生案例分析第14页2024/7/211、针对H7N9禽流感，我国应采取办法：给家禽业给予扶持；为H7N9禽流感患者提供救治支持；大力支持治疗H7N9禽流感药品研发工作。公共卫生案例分析第15页2024/7/212、相关我国公共卫生事件管理工作提议建立并完善应对公共卫生事件法律法规体系和防范体制；编制符合我国国情公共卫生体系建设规划；建立健全公共财政体制，增加对公共卫生体系建设投入；健全国家公共卫生信息系统，建立信息公开制度。公共卫生案例分析第16页2024/7/21四、对政府职能反思完善转移支付制度完善我国社会保障体系

扩大社会保障范围加大财政对社保资金支持政府站好岗，防止缺位公共卫生案例分析第17页

自“非典”事件过后，公共卫生安全成了亟待处理问题，不少学者对公共卫生和预防医学概念及内容进行了深思和讨论，有学者认为公共卫生是预防医学一个组成部分，有则认为预防医学是公共卫生一个组成部分，还有仍坚持认为二者是一回事。但我们要清楚，公共卫生与预防医学并非同一概念，尽管二者目标是确保人民健康，工作对象均为群体，在工作内容上有难以分割部分，但二者本质、角度和主体工作内容有很大不一样。案例延伸之一—公共卫生与预防医学公共卫生案例分析第18页另外，公共卫生从以病人为中心临床医学，发展到以群体为中心小区医学，含有以人为本，以全体人群为对象，以小区为基础，以政策为伎俩，以健康促进为先导特点，已演变为一个社会管理职能，严格说它已不属于医学范围，而预防医学则是医学一个分支，不论它外延多么辽阔，社会性多么强，其本质仍属于医学。预防医学与公共卫生管理密不可分，二者工作目标一致，都是经过保障人民健康环境来满足社会利益。预防医学是一门专业学科，提供是一个策略，而公共卫生管理则是在这个学科基础上社会实践，更像是一个执行伎俩。总体上看，预防医学经过公共卫生来实现，公共卫生管理则是预防医学服务于科学与民众桥梁。公共卫生案例分析第19页1997年日本曾发生4.2万人患肺结核，死亡约2700人战后最大传染病事件，为此，1998年前后日本政府对传染病相关法律法规进行了大规模修订完善工作，主要包含“传染病预防与传染病患者医疗法”、“检疫法”、“艾滋病预防法”、“关于后天性免疫不全性传染病预防指针”等法律，以及厚生劳动省“结核病紧急状态宣言”、“关于传染病健康事件实施要领”等条例。针对当初大规模发生结核病突发事件，地方政府对应制订了应对管理办法，对因药品、食物中毒、传染病、饮用水污染及其它原因造成危害国民生命或健康安全事件，提出了建立包含国家和地方政府在内相关组织机构，应对体制及相关对策办法。

1993年日本政府因隐瞒血液制品感染艾滋病病毒事件，被媒体曝光后引发轩然大波。1999年，政府颁布“情报公开法”，尤其是发生大规模传染病时，政府必须经过包含行政命令在内一切伎俩向国民公布，说明情况。案例延伸之二—日本公共卫生事件管理公共卫生案例分析第20页20世纪来，日本政府加强了应对公共灾害事件管理，建立起一套从中央到地方事件管理体系并不停给予完善。年发生SARS疫情为，当其在我国广东、香港等地传输时，厚生劳动省就实施了紧急管理体制，首次开启了“健康事件管理会议”机制，经过颁布政府通知、政令形式，向国民通报SARS信息。伴随SARS深入蔓延，政府开启了更高一级应急机制，年4月8日成立了以厚生劳动大臣为本部长“SARS对策本部”，并于当日召开了第一次干事会，讨论并采取包含开设SARS信息热线，加强检疫防范，公布国内SARS患者汇报基准，都道府县医疗机构患者管理基准和院内感染对策基准，随时准备向本国SARS发生地派遣教授医疗小组，要求地方公共团体开启实施信息