(内科学)造血系统疾病 (一)

［真题］（内科学）造血系统疾病

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是

A.肝脾肿大

B.淋巴结肿大

C.指甲变薄变脆

D.舌乳头萎缩

E.胸骨压痛

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第2题：

关于特发性血小板减少性紫瘢，正确的是

A.骨髓巨核细胞数大多减少

B.脾脏一般不增大

C.急性型常见于老年人

D.慢性型常见于男性

E.脾切除对慢性型无效

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第3题：

最容易引起再生障碍性贫血的药物是

A.环磷酰胺

B.磺胺嚓嗟

C.氯霉素

D.保泰松

E.他巴噗（甲硫咪唾）

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第4题：

特发性血小板减少性紫瘢治疗首选

1

A.脾切除

B.长春新碱静脉滴注

C.静脉注射大剂量丙种球蛋白

D.肾上腺糖皮质激素

E.输浓缩血小板

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第5题：

中枢神经系统白血病最常见于

A.慢性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第6题：

一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，纳差，Hb45g/L,RBC25X1012/L,

血常规提示：小细胞低色素贫血。其贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.稀释性贫血

D.维生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

参考答案：B您的答案：

答案解析：

小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点。再生障碍性贫血，稀释性贫血，自身

免疫性溶血性贫血为巨细胞性贫血，而维生素B。：缺乏致贫血多为大细胞性贫

血，故本题选B。

第7题：

男性，17岁，发热，皮肤紫瘢、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫瘢，淋巴结、肝

脾肿大，白细胞42.0X109/L,分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，

能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断

A.急性单核细胞性白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

2

D.类白血病反应

E.淋巴瘤

参考答案：A您的答案：

答案解析：

急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性，急性粒细胞白血病NaF抑制不敏

感，而只有急性单核细胞性白血病符合本病人特点。

第8题：

在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是

A.甲泼尼龙

B.司坦嚏醇（康力龙）

C.环苑1素A

D.抗淋巴细胞球蛋白

E.环磷酰胺

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第9题：

女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫瘢.分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹

痛及关节痛，血小板100X109/L,wBc10X109/L,Hb110g/L,凝血时间正常,

应首先考虑

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.过敏性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.血友病

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第10题：

女性，28岁，月经量多一年。近10日来经伸鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90

叽，白细胞10X109,L,血小板30X109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛.巨

核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.溶血性贫血

E.急性白血病

3

参考答案：c您的答案：

答案解析：

慢性特发性血小板减少性紫瘢主要见于40岁以下女性，骨髓检查：粒红细胞系

增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少。

第11题：

男性，24岁，近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体，贫

血面容，肝脾未及。血红蛋白70g/L,白细胞3.5X109/L,IJ,血小板25X109/L,

骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为

A.肾上腺糖皮质激素

B.DA方案

C.长春新碱

D.一叶秋碱

E.雄激素

参考答案：E您的答案：

答案解析：

患者为再障，治疗首选雄激素。

第12题：

急性白血病诊断必须具备

A.发热、贫血及出血

B.白细胞计数显著增高

C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

D.胸骨压痛伴肝脾增大

E.骨髓增生极度活跃

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第13题：

下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是

A.巨脾

B.胸骨中下段压痛

C.淋巴结肿大

D.体重减轻

E.乏力、低热

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第14题:

4

重度贫血的血红蛋白浓度是

A.>100g/L

B.90~100g/L

C.<30g/L

D.60-89g/L

E.30〜59g/L

参考答案：E您的答案:

答案解析：

第15题:

在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素

B.血清铁蛋白降低

C.血清铁降低

D.总铁结合力升高

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

参考答案：E您的答案：

答案解析：

第16题:

中枢神经系统白血病常见于

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.慢性粒细胞白血病急变期

E.急性粒细胞性白血病

参考答案：C您的答案:

答案解析：

第17题:

急性白血病诊断的主要依据是

A.骨髓细胞学检查

B.发热、多汗

C.贫血、出血

D.肝、脾肿大

E.胸骨下段压痛

参考答案：A您的答案:

5

答案解析:

第18题:

神经系统的白血病细胞浸润多见于

A.急性单核细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急变期

D.急性淋巴细胞性白血病

E.急性粒细胞性白血病

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第19题：

缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

A.血清铁恢复正常

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.红细胞平均体积增大

E.血红蛋白上升

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第20题:

慢性特发性血小板减少性紫藏最常见于

A.青年女性

B.儿童

C.幼儿

D.壮年男性

E.老年人

参考答案：A您的答案：

答案解析：

第21题:

特发性血小板减少性紫藏可有

A.COOmbs试验(+)

B.血小板寿命缩短

C.凝血时间延长

6

D.骨髓巨核细胞消失

E.网织红细胞绝对值降低

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第22题:

女性，20岁，因皮肤紫瘢1个月、高热、口腔黏嗅血疱，牙龈出血不止2天住

院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0X109/L,BPC

15X109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫瘢

E.过敏性紫瘢

参考答案：A您的答案：

答案解析：

病人临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热患者，血象表现为全血细胞减少，

骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，考虑急性再障。

第23题:

常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是

A.红白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第24题:

男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,

化验血红蛋白85g/L,白细胞100X109/L,骨髓象原始粒细胞3%,Ph1染色体

阳性，正确治疗应为

A.DA方案

B.CHOP方案

C.羟基胭

D.VP方案

E.脾切除

7

参考答案：c您的答案：

答案解析：

该患者为慢粒，化疗首选羟基服。

第25题：

营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是

A.硫酸亚铁加维生素C

B.叶酸加维生素B12：

C.服枸檬酸铁胺

D.肌注右旋糖酎铁

E.反复多次输血

参考答案：A您的答案:

答案解析：

第26题:

DIC多见于

A.急性淋巴细胞白血病

B.红白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

参考答案：C您的答案:

答案解析：

第27题:

符合过敏性紫瘢的实验检查是

A.凝血时间延长

B.出血时间延长

C.毛细血管脆性试验可阳性

D.血块收缩不良

E.血小板减少

参考答案：C您的答案:

答案解析：

第28题:

10.男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜

无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,

RBC2.82X1012/L,MCV78fl,WBC5.0X109/L,血小板220X109/L,首先考

8

虑

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

参考答案：A您的答案：

答案解析：

患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细

胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选

Ao

第29题:

缺铁性贫血的治疗中错误的是

A.口服铁剂后二周血红蛋白上升

B.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

C.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

D.铁剂不宜与浓茶同服

E.铁剂宜加服维生素C

参考答案：C您的答案：

答案解析：

第30题:

女性，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L.白

细胞8X109/L,血小板110X109/L,血清铁300ug/L,治疗首选

A.输血

B.硫酸亚铁口服

C.维生素B。肌肉注射

D.右旋醺酎铁肌注

E.肾上腺糖皮质激素

参考答案：B您的答案：

答案解析：

该病人为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。

第31题：

治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是

A.硝酸士的宁

B.肾上腺糖皮质激素

C.碳酸锂

D.雄激素

9

E.抗胸腺细胞球蛋白

参考答案：D您的答案:

答案解析：

第32题：

下列不符合腹型过敏性紫瘢临床表现的是

A.皮肤紫瘢

B.腹泻

C.恶心、呕吐

D.便秘

E.便血

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第33题：

血管壁功能异常所致的出血性疾病是

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.血小板增多

C.血友病

D.过敏性紫瘢

E.弥漫性血管内凝血

参考答案：D您的答案：

答案解析：

第34题:

贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.急性失血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.营养不良性贫血

参考答案：D您的答案:

答案解析：

第35题：

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨

10

有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L,WBC15.5X109/L,Pit20X109/Lo

下列对诊断无帮助的是

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第36题：

男性,55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,

RBC3.0X1012/UWBC8.2X109/L,Pit310X109/L,外周血涂片见红细胞中心

淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

A.腹部B超

B.血清铁蛋白

C.尿常规

D.大便隐血

E.骨髓检查

参考答案：D您的答案：

答案解析：

患者为中老年男性，出现乏力消瘦，血象符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道

肿瘤所致失血性贫血。

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请

根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备

选答案中选择一个最佳答案。

男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆

裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L,网织红细

胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2Nmol/L,总铁结合

力92umoL,粪便检查钩虫卵(+)

第37题：

该病病因治疗最主要的措施应是

A.驱钩虫

B.口服铁剂

C.注射铁剂

D.口服维生素C

E.进食含铁量高的饮食

参考答案：A您的答案:

11

答案解析:

第38题:

该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.红细胞计数升高

D.红细胞平均体积增大

E.血清铁上升

参考答案：B您的答案：

答案解析：

第39题:

本病铁剂治疗的最终目的是使

A.血常规恢复正常

B.红细胞形态恢复正常

C.血清铁恢复正常

D.总铁结合力恢复正常

E.补足贮存铁

参考答案：E您的答案：

答案解析：

1.病人粪便检查钩虫卵(+),为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。2.补铁

治疗后网织红细胞首先上升，7天达高峰。3.补铁最终目的应是补足机

体贮存铁。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

下列三题共用以下选项：

[A].营养性巨幼红细胞性贫血

[B].营养性缺铁性贫血

[C].溶血性贫血

[D].再生障碍性贫血

[E].生理性贫血

第40题:

末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是

您的答案：

参考答案:

12

A

详细解答：

第41题:

末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第42题：

不需要进行特殊治疗的是

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

下列两题共用以下选项：

[A].再生障碍性贫血

[B].巨幼细胞性贫血

[C].缺铁性贫血

[D].慢性失血性贫血

[E].海洋性贫血

第43题：

叶酸缺乏性贫血_____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第44题：

珠蛋白合成障碍性贫血

您的答案：

参考答案：

E

13

详细解答：

下列两题共用以下选项：

[A].急性粒细胞白血病部分分化型

[B].急性早幼粒细胞白血病

[C].急性单核细胞白血病

[D].急性淋巴细胞白血病

[E].慢性粒细胞白血病

第45题：

Ph1染色体阳性见于

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

第46题：

首选羟基服治疗

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

下列两题共用以下选项：

[A].急性粒细胞白血病

[B].急性早幼粒细胞白血病

[C].急性单核细胞白血病

[D].红白血病

[E].急性淋巴细胞白血病

第47题：

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是—

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

第48题：

可