2024年全国主治医师之全科医学301考试历年考试题详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、急性肺水肿特异的临床表现是A.心率增快，心尖可闻及奔马律B.咳出大量粉红色泡沫痰C.气促，发绀，烦躁不安D.血压下降，发生心源性休克E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音

2、Dietl危象见于A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核

3、食管误吞或吞服强酸可服用中和剂是A.食醋B.氢氧化钠C.氢氧化锌凝胶D.泻药E.激素

4、女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用吉他霉素静脉点体温降低到37.5℃，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是A.吸净乳汁B.局部热敷C.大量静点抗菌药物D.乳房周围用青霉素封闭E.切开减压

5、有关躁狂发作不正确的是A.情感高涨B.思维奔逸C.绝无意识障碍D.活动增多E.意志增强

6、判断牙周组织破坏程度的标准是A.溢哝多少B.牙龈质地C.牙龈颜色D.牙周附着丧失的程度E.牙周袋的深度

7、患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cmX0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是A.内镜下切除B.手术治疗C.介入动脉化疗D.内镜下局部化疗E.免疫治疗

8、Koebner现象见于A.跖疣B.寻常疣C.扁平疣D.寻常狼疮E.尖锐湿疣

9、患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。此患者面部的皮疹最适合选用下列哪种外用药物A.地塞米松乳膏B.3%硼酸溶液湿敷C.氢化可的松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏

10、人类获取信息的主要渠道是A.听觉B.视觉C.触觉D.味觉E.知觉

11、婴儿每日需水量为A.80ml／kgB.100ml／kgC.120ml／kgD.150ml／kgE.180ml／kg

12、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置A.心电图机B.X线阅片箱C.快速血糖仪D.听诊器E.骨折牵引床

13、肱骨髁上骨折常并发A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

14、表示变量值的A.中间位置B.相互间差别大小C.平均水平D.变化范围E.以上都不是

15、青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

16、19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，1年来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"，"1+1为什么等于2"之类的问题，为此苦恼不已患者明知自己所想的问题没有意义，但控制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患者，最有效的药物是A.氯丙嗪B.多虑平C.氯丙米嗪D.丙米嗪E.阿米替林

17、患者，男，68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升，白细胞计数增高E.腹痛加剧，持续时间长

18、单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停最重要的鉴别是A.无白天嗜睡、困倦B.无心、脑血管受累C.睡眠呼吸暂停持续时间短D.每晚7小时睡眠暂停少于10次E.无氧饱和度下降

19、女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

20、并发性白内障的病因不包括A.葡萄膜炎B.视网膜脱离C.青光眼D.低眼压E.远视

21、肺心病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂

22、患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常。你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验

23、患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次／分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用A.多巴胺静注B.异搏定静注C.西地兰静注D.同步直流电复律E.利多卡因静注

24、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.脑电图E.肌电图

25、急性肾小球肾炎适用A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.肝素D.吲哚美辛E.呋塞米

26、男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛尔）D.托普利E.双氢克尿噻

27、张工，女，32岁，孕8+周。下腹痛伴阴道流血10天。为决定妊娠是否继续，下列何项是首选的辅助诊断A.基础体温测定B.超声检查C.尿或血β-HCG测定D.甲胎蛋白测定E.血PRL测定

28、以下哪项不是周期性健康检查项目的选择条件A.所查疾病或健康问题必须是社区的重大卫生问题B.对问题有有效的治疗方法C.所检查的疾病有适当的检测技术D.老年人是周期性健康检查的对象E.整个检查、诊断和治疗过程符合成本效益原则

29、尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂

30、多巴胺受体激动剂A.左旋多巴B.安坦C.金刚烷胺D.溴隐亭E.心得安

31、某社区欲设计一个完整的健康教育与健康促进计划。计划设计要确定监测和评价计划，下列关于评价的描述，正确的是A.评价就是效益评价B.评价就是效果评价C.评价是在计划实施结束后进行的D.评价贯穿于计划实施的始终E.评价在整个计划中可有可无

32、女性，49岁，月经增多，周期缩短，经期延长，子宫正常大小，双附件(－)。服用甲基睾丸素无效，此次月经量增多，面色苍白A.子宫内膜见炎性细胞B.月经期子宫内膜C.增生期子宫内膜D.分泌不良子宫内膜E.分泌期子宫内膜

33、关于念珠菌性外阴阴道炎，下列哪种说法不正确A.多发生在育龄妇女B.可经性生活传播C.伴剧烈瘙痒D.表现外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐渣样E.阴道分泌物直接涂片镜检查到孢子可以确诊

34、女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压(160～170)/(90～100)mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。A.低密度脂蛋白的目标值＜100mg/dlB.起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

35、洋地黄治疗的最佳指征是A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心动过速C.心房颤动伴心室率过快及心功能不全D.急性风湿热伴心动过速E.肺源性心脏病伴心功能不全

36、患者男性，65岁。冠心病3年，近半年出现明显的情绪低落，兴趣感缺乏，自诉记忆力减退，严重失眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，脑CT正常。A.地西泮(安定)B.阿米替林C.氟西汀D.石杉碱甲E.吡拉西坦

37、男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×10/L，Hb70g/L，WBC3.6×10/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10/L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.黄疸性肝炎

38、女性，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形

39、患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次／分。双上肢平举细颤。在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的A.注意休息，避免剧烈运动B.予高热量、高维生素和高碘饮食C.定期复查甲状腺功能D.定期复查肝功能E.定期监测血常规

40、患者，女性，64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白＋，肾功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血钾0mmol／L，肾脏B超检查：左肾大小18cm×2cm，右肾大小0cm×8cm。A.肾动脉造影B.肾脏彩色多普勒超声检查C.肾活检D.肾静脉造影E.肾上腺CT检查

41、关于药疹以下哪项是错误的A.与药理作用无关B.全身性C.对称性（除固定型药疹）D.皮损表现多样性E.病情轻重与用药剂量呈正相关

42、男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。查体：血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN12.9mmol/L，AST40U/L，尿酮体(++)，最可能的诊断是A.肝性脑病B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒D.急性肠梗阻E.尿毒症昏迷

43、艾滋病的各种感染主要在A.肺、胃肠与神经系统B.肾脏C.血液系统D.皮肤E.心脏

44、患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。A.美托洛尔B.消心痛C.消炎痛D.钙通道阻滞剂E.阿司匹林

45、不宜用于胃溃疡A.多潘立酮B.溴丙胺太林C.西咪替丁D.镇静剂E.甘珀酸

46、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A.该部位张力低B.局部血供差C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿

47、一孕39周初产妇，待产中，胎心率听诊时快时慢，不规律，为判断胎儿在宫内安危。上述高危孕妇采用何项检查最恰当A.12小时胎动计数B.B超监测胎盘成熟度C.24小时尿雌三醇定量D.宫缩应激试验E.羊水中L/S比值

48、患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

49、睑缘炎的常见原因不包括A.营养不良B.化学性或物理性的局部刺激C.屈光不正引起的视疲劳D.老年人E.睑板腺分泌过于旺盛

50、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×10/L，PLT80×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症二、多选题

51、尿路感染是常见病，发病率约占人口的A.0.5%B.7%C.1%D.1.5%E.2%

52、平滑面浅龋可见A.釉质表面有龋斑，呈黄褐色或黑褐色，失去光泽B.窝沟釉质颜色黑褐色，沟底、沟壁的釉质变软C.釉质颜色黄褐色，白色相间的花斑，见于同时期发育的一组牙上D.釉质形态缺陷多累及同一时期发育的一组牙齿E.釉质表面完整光滑，有光泽大小不一的白色斑块

53、患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率122次/分，脉搏细弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。A.肠蠕动正在恢复B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血

54、男，50岁，确诊高血压病史4年，BP21.3/13kPa(160/100mnHg)。心电图示：心电轴左偏，R+S=6.0mV，眼底检查：眼底动脉硬化，尿蛋白(+)，血肌酐133μmmol/L(1.5mg/dl)，可从事中度体力劳动。A.恶性高血压B.高血压病3级C.高血压病2级D.高血压危象E.高血压病1级

55、健康教育的核心是A.进行完整、系统的教育活动B.教育人们树立健康意识，建立健康行为C.普及卫生知识D.消除或减轻影响健康的危险因素E.治疗慢性疾病

56、患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6kg，怀疑糖尿病。用于诊断糖耐量是否异常的检查是A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白（GHb）测定D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.血酮体测定

57、急性胃黏膜病变的常见临床表现是A.呕血后腹痛减轻B.呕血后腹痛加重C.服用非甾体类消炎药D.呕血伴皮肤出血点E.剧烈呕吐后呕血

58、社会医学的研究目的是A.找出影响人群健康的主要因素B.评价居民的生命质量C.帮助政府制定政策D.描述人群健康状况，进行国际间比较E.准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素并采取有效的社会卫生策略

59、下述哪项与色素性荨麻疹关系密切A.食物过敏B.肥大细胞C.嗜碱性粒细胞D.寒冷性刺激E.淋巴细胞

60、当关节活动受限时应A.先测被动关节活动度，后测主动关节活动度B.主动关节、被动关节活动度先测哪项不影响结果C.先测主动关节活动度，后测被动关节活动度D.被检查者在检查过程中体位变动无所谓E.以上均不对

61、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V～VT波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

62、对口腔患白色念珠菌感染有效的药物为A.0.1％利凡诺液B.3％碳酸氢钠液C.0.05％洗必泰液D.1％～3％的过氧化氢液E.0.5％金霉素液

63、康复的定义是A.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响以尽多的恢复肢体功能B.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响不包括使残疾人重返社会C.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响不包括针对残疾人的教育D.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会E.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响以提高患者生活质量

64、艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害A.消化系统B.骨骼系统C.循环系统D.免疫系统E.生殖系统

65、26岁女患，因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去两年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率120次/分，规整。动脉血气：PaO10kPa(75mmHg)，PaCO5.3kPa(40mmHg).A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气E.胸腔积气

66、患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压

67、房扑时F波频率为A.150～220次/分B.250～350次/分C.350～600次/分D.100～160次/分E.250～600次/分

68、男性，32岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后5天，体温下降后又升高，下腹痛。查：刀口无感染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断A.尿频B.大便频而量少C.黏液脓血便D.里急后重E.排尿困难

69、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不恰当的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.胸膜摩擦音D.心音遥远E.桶状胸

70、患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次／日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个／HP，白细胞20个／HP，最可能的诊断是A.伤寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性溃疡性结肠炎

71、患者，男性，76岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断是A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎

72、男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5×10/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查

73、患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.利尿

74、患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是A.补铁B.肾上腺皮质激素C.叶酸及维生素BD.输血E.脾切除

75、一位诊断为慢性牙周炎的牙周病患者，已于2个月前完成基础治疗，现需选择最佳手术方法A.根向复位瓣术B.牙周袋搔刮术C.牙龈切除术D.植骨术E.引导性组织再生术

76、15岁少年，视力右0.3，左0.4，检查眼部未发现异常A.小瞳孔电脑验光B.显然验光C.睫状肌麻痹验光D.试片法验光E.小瞳孔检影验光

77、以下哪项不是急性中毒的治疗原则A.无论什么样中毒，即现场抢救B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.促进已吸收毒物排出

78、蛛网膜下腔出血最常见的病因为A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.颅内肿瘤D.脑底异常血管网E.高血压动脉硬化性动脉瘤

79、病人65岁，因左眼老年性白内障行左眼白内障摘除术联合人工晶状体植入术，手术后左眼视力为0，但是其看书看不清A.可能有眼底病变B.因人工晶状体无法调节造成C.人工晶状体度数误差D.屈光参差造成E.屈光不正造成

80、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

81、一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(++++)，血糖16mmol／L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34

82、女性，20岁，多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量

83、用胰岛素治疗糖尿病患者，早上皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒来就诊。A.输氧B.输液C.静脉推注50%葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素E.肌注适当抗生素

84、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT22×10^9／L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种A.骨髓有核细胞增生低下B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍F.有核细胞增生活跃

85、尿路感染最常见的细菌是A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.真菌

86、吲哚美辛属于A.抗痛风药B.镇痛药C.抗癫痫药D.解热镇痛抗炎药E.抗抑郁药

87、患者，女性，25岁，发热，恶心，呕吐，腹胀，不饮食3天，尿黄茶色2天。A.肝功B.B超C.尿常规D.血常规E.胸片

88、以下哪项不是阴虚胃痛的主证A.胃痛隐隐B.口燥咽干C.口不渴D.舌红少苔E.脉弦细

89、器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病

90、类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法恰当A.类风湿关节炎是个遗传性疾病B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌D.类风湿关节炎与遗传无关E.类风湿关节炎无遗传易感性基础

91、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.网织红细胞计数D.红细胞形态学观察E.红细胞压积测定

92、在Windows中，在同一驱动器不同文件夹内拖动某一对象，结果将A.移动该对象B.复制该对象C.无任何结果D.删除该对象E.建立快捷方式

93、重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难

94、关于支气管哮喘，下列叙述哪项是错误的A.儿童期最常见的慢性呼吸道疾病B.多基因遗传性疾病C.与Th1／Th2细胞功能失衡有关D.气道高反应性导致不可逆气道阻塞性疾病E.24小时PEFR变异率大于20%

95、统计学上，哪一组人群精神分裂症的发病率最高A.精神分裂症母亲的子女B.精神分裂症双卵双生的孪生同胞C.精神分裂症单卵双生的孪生同胞D.患精神分裂症父亲的子女E.患精神分裂症父母的子女

96、疣状白斑多见于A.唇红黏膜B.口角区颊黏膜C.舌腹口底黏膜D.牙龈黏膜E.软腭黏膜

97、引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病

98、抽样误差是指A.总体参数与总体参数间的差异B.个体值与样本统计量间的差异C.总体参数间的差异D.样本统计量与总体参数间的差异E.以上都不对

99、女性，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病A.服避孕药史B.内分泌病史C.家族史D.肾病史E.妊娠高血压综合征史

100、患者，女，32岁。因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。A.脑电图B.24小时动态心电图监测C.脑CTD.超声心动图E.心脏电生理检查

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：暂无解析

2、答案：C本题解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。

3、答案：C本题解析：暂无解析

4、答案：A本题解析：暂无解析

5、答案：C本题解析：躁狂发作极为严重时可出现意识障碍。

6、答案：D本题解析：暂无解析

7、答案：B本题解析：患者无手术禁忌证及远处转移，应尽可能手术切除。由于早期胃癌可能有淋巴结转移因此内镜下治疗不如手术可靠。

8、答案：C本题解析：暂无解析

9、答案：C本题解析：暂无解析

10、答案：B本题解析：暂无解析

11、答案：D本题解析：暂无解析

12、答案：E本题解析：骨折牵引床应在大型专业医院配置。

13、答案：A本题解析：暂无解析

14、答案：C本题解析：暂无解析

15、答案：C本题解析：1.该患者为青年男性，发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重，考虑干性胸膜炎。2.肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，后咯血，见于长期卧床患者。

16、答案：C本题解析：1.强迫观念：是难以排除反复出现的某种思维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性穷思竭虑等，进而也可表现为强迫性动作或行为。常见于强迫症。2.在强迫性思维基础上恶性循环而发展成强制性思维，为精神分裂症的表现，患者就缺乏自知力和求治欲望。3.目前治疗该患者，最有效的药物是氯丙咪嗪。

17、答案：C本题解析：根据患者：①男性，68岁；②阵发性腹痛1周伴呕吐；③体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声；④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。考虑肠梗阻，根据患者为老年男性，右下腹可扪及一肿块，考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

18、答案：D本题解析：暂无解析

19、答案：C本题解析：患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

20、答案：E本题解析：暂无解析

21、答案：D本题解析：本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。

22、答案：D本题解析：暂无解析

23、答案：D本题解析：暂无解析

24、答案：D本题解析：癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的，为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征，脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。

25、答案：E本题解析：暂无解析

26、答案：C本题解析：目前常用β受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。长期使用钙通道阻滞药也具有较好效果。但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。

27、答案：B本题解析：暂无解析

28、答案：D本题解析：周期性健康检查项目的选择条件：①该疾病和健康问题是当前的重大卫生问题（如患病率高或危害严重者）；②该疾病应有有效的诊断与治疗方法；③对该疾病自然史了解较清楚，早期治疗效果好；④有适当的检测技术，此技术安全、方便、易行，易于被接受；⑤检验费用低廉，符合成本效益原则。

29、答案：C本题解析：血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高血钾症。血液透析是治疗高血钾最有效的方法。

30、答案：D本题解析：暂无解析

31、答案：D本题解析：暂无解析

32、答案：C本题解析：暂无解析

33、答案：E本题解析：正常阴道分泌物涂片镜检可见少量孢子，只能说明有念珠菌存在，当该菌处于致病状态时可看到有大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，故E是错误的。

34、答案：C本题解析：暂无解析

35、答案：C本题解析：洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好；对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用；对于肥厚型心肌病，洋地黄属于禁用。

36、答案：C本题解析：暂无解析

37、答案：C本题解析：从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

38、答案：B本题解析：血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后，回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，因而产生脑部神经缺血，引起晕厥。

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：A本题解析：暂无解析

41、答案：E本题解析：暂无解析

42、答案：C本题解析：暂无解析

43、答案：A本题解析：艾滋病的各种感染主要在肺、胃肠与神经系统。

44、答案：C本题解析：暂无解析

45、答案：E本题解析：暂无解析

46、答案：E本题解析：暂无解析

47、答案：D本题解析：暂无解析

48、答案：D本题解析：1.此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。2.尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。3.对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

49、答案：D本题解析：暂无解析

50、答案：A本题解析：3.48岁男性，8年前发现有乙肝，皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天，神志恍惚、巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，脾脏肿大，白细胞减少，符合肝硬化并发肝性脑病；由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低，应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查，而电子胃镜可暂缓检查。

51、答案：E本题解析：暂无解析

52、答案：A本题解析：暂无解析

53、答案：E本题解析：暂无解析

54、答案：B本题解析：暂无解析

55、答案：B本题解析：健康教育的核心是通过知识传播和行为干预，促进教育的对象形成健康行为。

56、答案：D本题解析：暂无解析

57、答案：C本题解析：暂无解析

58、答案：E本题解析：暂无解析

59、答案：B本题解析：暂无解析

60、答案：C本题解析：暂无解析

61、答案：C本题解析：暂无解析

62、答案：B本题解析：暂无解析

63、答案：D本题解析：康复是指综合、协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的身体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。所以，康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。D项更准确

64、答案：D本题解析：艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。

65、答案：D本题解析：暂无解析

66、答案：C本题解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑