心血管内科专业知识：综合（强化练习）

心血管内科专业知识：综合（强化练习）1、单选

下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的（）A.住院期间病死率低B.再梗死发生率高C.心绞痛再发生率高D.远期病死率高E.治疗上应首选静脉溶栓治疗正确答案：E（江南博哥）参考解析：非ST段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌证。2、单选

不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：梅毒引起的是动脉炎症。3、单选

男性，20岁。右上肢血压180/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/85mmHg，左下肢145/80mmHg（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：E4、单选

男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。关于手术治疗，下列哪项不正确（）A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D.大腺瘤手术后易发生尿崩症E.手术治愈率低正确答案：E5、单选

关于房颤的心电图改变下列哪项是错误的（）A.心房率350～600次／分B.心室率不规则C.快速房颤室率可达180～250次／分D.可出现室内差异性传导E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：平均心室率<55bpm，大于1500ms的长R-R间期反复出现（至少3次），交界区或室性逸搏反复出现，提示可能存在房颤伴二度房室传导阻滞。6、单选

下列哪种患者需要立即插管（）A.老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸B.55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速C.面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者D.呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生E.75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者正确答案：C7、单选

患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。入院第2天患者出现气促，不能平卧。查体：血压为90/75mmHg，颈静脉怒张，肝肋下2cm。其病情变化应考虑的合并症是（）A.ARDSB.急性左心衰竭C.心脏压塞D.败血症E.三度房室传导阻滞正确答案：C8、单选?女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为（）A.心绞痛B.心肌梗死C.缺血型心肌病D.扩张型心肌病E.无症状性心肌缺血正确答案：C9、单选

男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是（）A.麻黄碱B.异丙基肾上腺素C.阿托品D.人工心脏起搏器E.溴苯辛正确答案：D10、单选?患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室结传导阻滞D.束支传导阻滞E.房室交界性期前收缩正确答案：B11、单选?患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。下列哪一项不是该病的治疗目标（）A.血糖、血脂、血压的全面达标B.防止猝死C.减轻流出道梗阻D.控制严重的心律失常E.弛缓肥厚心肌正确答案：A12、单选

下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是（）A.住院期间病死率低B.再梗死发生率高C.心绞痛再发生率高D.远期病死率高E.治疗上应首选静脉溶栓治疗正确答案：E参考解析：非ST段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌证。13、单选

你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是什么？哪一个对提高此人生存机会最有效（）A.医护人员到达，他们会给予药物B.送此人去医院C.带有除颤器的救护人员到达D.急救人员到达，他们会进行心肺复苏E.吸氧正确答案：C14、单选

患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。不适合该患者目前状态的检查是（）A.血清离子B.心脏彩色多普勒C.平板运动试验D.血气分析E.心肌酶谱正确答案：C15、单选?8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查不包括哪项（）A.腰穿测脑压、检查脑脊液B.取大便化验C.头颅CT检查D.特异性抗体检测E.血气分析正确答案：C16、单选

男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.风湿热D.急性心肌梗死E.原发性心肌病正确答案：B17、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常用的实验室检查是（）A.肾素血管紧张素测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇，ACTH测定E.血、尿醛固酮测定正确答案：B18、单选?下列心电图应诊断为（图9）（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C参考解析：三度房室传导阻滞：①心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定；②心室率慢于心房率；③QRS波群可以正常宽大或畸形，如起搏点位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。19、单选

男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E参考解析：阵发性室上性心动过速多突发突止，为窄QRS波群心动过速，心律齐整。20、单选

你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少（）A.30次胸外按压，2次通气B.5次胸外按压，1次通气C.10次胸外按压，2次通气D.15次胸外按压，5次通气E.15次胸外按压，2次通气正确答案：A参考解析：单人心肺复苏按压通气比为30：2。21、单选

下列是动脉粥样硬化易患因素的是（）A.年龄小于40岁B.高脂血症C.低血压D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性正确答案：B22、单选

下列哪种药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者的初始治疗（）A.肾上腺素3mg静推B.阿托品3mg静推C.肾上腺素1mg静推D.阿托品0.5mg静推E.胺碘酮300mg静推正确答案：C23、单选

患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。如心电图上出现长RR间歇，应诊断为（）A.高度或完全性房室阻滞B.窦性停搏C.窦房阻滞D.室性逸搏E.双束支传导阻滞正确答案：A24、单选

急性肺梗死（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结正确答案：B25、单选

你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道（）A.把手指放进嘴里，提拉下颌B.提升下颌C.使头部偏斜，抬起下颌D.向前拉出舌头E.仰头举颏正确答案：E26、单选

在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应如何做（）A.检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B.呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C.抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D.进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E.给予两次通气再呼叫120正确答案：A27、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）A.病情自然好转B.病情自然痊愈C.恢复为窦性心律D.添加了其他瓣膜损害E.右心衰减轻了左房压正确答案：E28、单选

患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是（）A.脑缺氧B.洗胃不彻底C.未采用导泻法D.阿托品过量而发生中毒E.碘解磷定用量不足正确答案：D29、单选

折返激动的病理基础是（）A.生理性干扰B.传导阻滞C.单向阻滞D.预激综合征E.心肌兴奋性增高正确答案：C30、单选

男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是（）A.冠脉CT检查B.心肌酶谱C.血糖D.动态心电图E.动态血压监测正确答案：D31、单选

心绞痛发作时不出现哪项心电图变化（）A.ST段降低≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，双相或倒置E.心电图变化不明显正确答案：C参考解析：病理性Q波为心肌梗死的表现。32、单选

一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气（30次／分）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗（）A.10%氯化钙5ml静推B.肾上腺素1mg静推C.以200J同步心脏起搏D.静脉给予NaHCO3（1mmol/kg）E.多巴胺5mg静推正确答案：B参考解析：呼吸恢复，心跳慢，予肾上腺素提升心率。33、单选

导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要的原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓死正确答案：C34、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。为进一步明确诊断尚需做（）A.肺CTB.纤维支气管镜检查C.支气管造影检查D.肺功能检查E.胸部B超正确答案：A35、单选

女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是（）A.感染性心包炎B.术后肺部感染C.肺梗死D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：E参考解析：患者本身心功能不全，快速补液导致急性左心衰，而导致端坐呼吸和肺水肿。36、单选

男性，28岁。突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176次/分，应首选（）A.硫酸阿托品B.β受体阻滞剂C.毛花苷CD.利多卡因E.维拉帕米正确答案：E37、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（）A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心力衰竭D.洋地黄中毒E.感染正确答案：D38、单选

室性阵发性心动过速的特点为（）A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病D.心电图可有室性融合波E.心律不齐正确答案：D参考解析：室速可以影响心功能，可见于器质性心脏病患者，可整齐或者不整齐，可以有室性融合波，室上性心动过速按压颈动脉窦能停止发作。39、单选

男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。治疗上应首选（）A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静滴C.氨茶碱静滴D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器正确答案：D参考解析：患者为房室传导阻滞，应安装起搏器。40、单选

患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。以下哪项为心梗亚急性期的改变（）A.ST段明显抬高，弓背向上B.出现病理性Q波，R波降低C.T波呈V形倒置，两支对称D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置E.出现异常高大，两支不对称的T波正确答案：D41、单选

患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第一小时内血压降低（）A.10%～15%B.15%～20%C.20%～25%D.25%～35%E.35%～40%正确答案：C42、单选

高血压性心脏病（）A.心力衰竭控制后，心杂音增强B.心力衰竭控制后，心杂音减弱C.应用硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调正确答案：E43、单选

男性，60岁。有慢性高血压，伴有轻度充血性心衰症状，有哮喘和痛风病史。最不宜选择的药物为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.CCBE.ACE-I正确答案：B44、单选

男，70岁，高血压心脏病，出现下列哪些情况提示左心功能不全（）A.交替脉B.抬举性心尖搏动C.下肢水肿D.右肺散在干，湿啰音E.肝颈静脉反流征正确答案：A45、单选

确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是（）A.X线检查B.心电图检查C.超声心动图检查D.心音图检查E.心导管检查正确答案：C46、单选?患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。下一步处理不正确的是（）A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案B.立即嚼服阿司匹林C.给予硝酸酯类药物降压D.如血容量允许，给予适量的呋塞米E.直接进行经皮冠脉内介入治疗正确答案：A47、单选

女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图检查D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查正确答案：E48、单选

男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）A.射频消融术根治B.华法林抗凝治疗C.电复律治疗D.胺碘酮复律治疗E.继续观察病情，不予特殊治疗正确答案：B49、单选

关于房颤的心电图改变下列错误的是（）A.心房率350～600次/分B.心室率不规则C.快速房颤室率可达180～250次/分D.可出现室内差异性传导E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：平均心室率<55bpm，大于1500ms的长R-R间期反复出现（至少3次），交界区或室性逸搏反复出现，提示可能存在房颤伴二度房室传导阻滞。50、单选

40岁，男性，10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗应为（）A.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断His束D.切断旁路传导E.切除心室内膜正确答案：D参考解析：预激综合征伴快速房颤易发生室速室颤，应予射频消融术治疗，发生机制为旁路折返。51、单选

女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）A.滴注奥美拉唑B.口服去甲肾上腺素C.滴注垂体后叶素D.口服凝血酶E.口服制酸剂正确答案：A52、单选

在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列哪种方式（）A.查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B.摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C.检查脉搏D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏E.判断意识正确答案：D53、单选

男性患者，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是（）A.血糖测定B.甲状腺B超C.尿VMA测定D.双肾及双肾上腺B超E.心脏超声正确答案：D参考解析：高血压，伴中腹部包块，应注意肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤。54、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是（）A.老年退行性心脏瓣膜病B.冠心病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病正确答案：D55、单选

女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是（）A.血沉B.X线检查C.血培养D.肝功能检查E.心电图检查正确答案：C56、单选

下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现（）A.脉压小B.脉搏细弱C.剑突下心脏搏动D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：C57、单选?患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）A.6h，16～18hB.4h，16～24hC.4h，16～18hD.6h，24～48hE.6h，24～28h正确答案：B58、单选

患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。继发性高血压的病因不包括（）A.嗜铬细胞瘤B.多发性大动脉炎C.下泌尿道感染D.肾病综合征E.多囊肾正确答案：C59、单选

患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.血风湿因子的检查D.心导管检查和心血管造影E.心电图正确答案：A60、单选

患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为（）A.静脉滴注降压药物B.吸氧，改善通气状况C.应用呼吸兴奋剂D.静脉滴注甘露醇E.肌注安定正确答案：B61、单选

我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是（）A.X线检查B.临床化验检查C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图正确答案：E62、单选

患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（）A.硝普钠+异丙肾上腺素B.多巴胺+多巴酚丁胺C.氨力农+利尿剂D.洋地黄+利尿剂E.主动脉球囊反搏术+硝普钠正确答案：B63、单选

高血压伴糖尿病患者的降压目标是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正确答案：E64、单选?下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为（）A.毛花苷C0.4mg静推B.直流非同步电除颤C.腺苷6mg静推D.胺碘酮150mg静推E.维拉帕米5mg静推正确答案：D参考解析：该患者为室速，应用胺碘酮治疗。65、单选

女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80gdL。导致该病最常见的病原微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.真菌E.肺炎球菌正确答案：C66、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄因为左房压升高，可以出现呼吸困难和咯血，长期肺动脉高压，引起右心衰后，就会呼吸困难减轻，但出现右心衰症状。67、单选

梗阻性肥厚型心肌病时，下列可使杂音减弱的是（）A.给予洋地黄B.给予β受体阻滞剂C.运动D.舌下含服硝酸甘油E.屏气正确答案：B68、单选

男性，30岁。表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：A69、单选

男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选（）A.β受体阻滞剂B.硝苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪类利尿剂E.卡托普利正确答案：A参考解析：患者目前有高血压病伴二度房室传导阻滞，β受体阻滞剂可能加重阻滞程度。70、单选

持续性房颤是指房颤持续时间超过（）A.48小时B.3天C.7天D.14天E.半年正确答案：C71、单选

某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（）A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.毛花苷CE.速尿正确答案：A72、单选

下列对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（）A.皮肤黏膜瘀点B.持续发热C.心脏杂音D.脑栓塞E.血培养阳性正确答案：E73、单选

女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。为进一步明确诊断，首选辅助检查是（）A.头颅MRIB.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.DSA脑血管造影E.头颅CT正确答案：A74、单选

女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（）A.脑栓塞B.肾功能不全C.心力衰竭D.细菌性动脉瘤破裂E.脾破裂正确答案：C75、单选

男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最恰当（）A.血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.血培养后静脉滴注氯霉素正确答案：C76、单选

女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选（）A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉正确答案：B77、单选

女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压150/100mmHg，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变，最适宜应用（）A.利多卡因B.硝苯地平C.洋地黄D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯正确答案：B78、单选

患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。为确诊，宜选下列哪项检查（）A.双肾增强CTB.尿VMA检测C.腹主动脉造影D.肾动脉造影E.肾上腺增强CT正确答案：C79、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）A.脾破裂B.肾功能不全C.心力衰竭D.脑栓塞E.细菌性动脉瘤破裂正确答案：C80、单选

患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是（）A.C反应蛋白升高B.血清心肌酶增高C.血沉增快D.血清中和抗体滴度4倍增高E.心电图出现室性心动过速正确答案：E81、单选

女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3～6个月C.改善生活方式，积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗正确答案：E82、单选

你正和一位60岁男性谈话，他正清醒并正确和你交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲话，最可能的原因是（）A.哮喘发作B.心绞痛发作C.脑卒中D.糖尿病昏迷E.心律失常发作正确答案：C参考解析：单侧的肢体感觉和运动异常，最可能的原因是脑卒中。83、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。此诊断应考虑为（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺肿瘤正确答案：A84、单选

诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（）A.白细胞中等度增高B.酶谱的变化C.血清中和抗体滴度增高4倍以上D.红细胞沉降率增快E.心电图变化正确答案：B85、单选

钩端螺旋体病在病程缓解的第3～4天后，可能出现再次发热（后发热）是因为（）A.再燃B.复发C.先后两批病原体侵入D.青霉素治疗后反应E.迟发型变态反应正确答案：E86、单选

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案（）A.糖皮质激素加量B.改用氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂D.加用抗生素E.手术治疗正确答案：C87、单选

治疗克罗恩病不选用哪项措施（）A.非甾体类消炎药物B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.氨基水杨酸类药物E.手术正确答案：A88、单选

急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高（）A.血白细胞及血沉B.CPK-MBC.血清谷草转氨酶D.乳酸脱氢酶E.放射性核素心肌显影正确答案：B89、单选

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（）A.X线关节破坏融合B.CRP升高C.高滴度类风湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR升高正确答案：A90、单选

女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）A.β受体阻滞剂＋钙拮抗剂B.ACE抑制剂＋β受体阻滞剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：B91、单选

诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）A.临床症状迁延不愈超过半年B.尿中发现颗粒管型C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿中有少量蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E92、单选

用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（）A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.不宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.伴支气管哮喘者不适合应用正确答案：C93、单选

患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。该病人最可能的诊断是（）A.急性风湿热B.急性病毒性心肌炎C.病态窦房结综合征D.急性病毒性心肌心包炎E.急性心包炎正确答案：D94、单选

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心脏神经症E.结核性心包炎正确答案：B95、单选

当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，什么时候，你应再次检查循环体征（）A.每个按压一通气循环后B.第一个按压一通气循环后C.5分钟心肺复苏后D.30：2的比率心肺复苏最初五个循环后E.15：2的比率心肺复苏最初五个循环后正确答案：D参考解析：在做完30：2的人工按压和呼吸比，5个循环后，再次检查患者的呼吸和循环。96、单选

在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于不稳定型心绞痛（）A.劳累型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性冠状动脉功能不全E.梗死后心绞痛正确答案：A97、单选

风湿病是（）A.乙型溶血性链球菌直接感染B.乙型溶血性链球菌感染有关C.流感病毒直接感染D.流感病毒感染有关E.对青霉素过敏所致正确答案：B98、单选

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β受体阻滞剂E.氨苯蝶啶正确答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺类导致血压升高，应首选α受体阻滞剂。99、单选

梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）A.给予洋地黄B.给予β受体阻滞剂C.运动D.舌下含服硝酸甘油E.屏气正确答案：B100、单选

发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下何种药物（）A.利多卡因B.腺苷C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.维拉帕米正确答案：A参考解析：急性心梗出现室早频发，首选利多卡因。101、单选

室性心动过速及心室颤动多见于（）A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死正确答案：A102、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（）A.继续药物治疗B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.经皮二尖瓣球囊扩张术正确答案：E103、单选

患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，二度房室传导阻滞，应该（）A.停用地高辛，补钾B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明正确答案：A104、单选

急性心肌梗死最常见并发症是（）A.胸痛B.胃肠道表现C.休克D.心律失常E.乳头肌功能不全正确答案：E105、单选

不符合病毒性心肌炎体征的是（）A.心率增快B.心脏扩大C.第一心音亢进D.心动过缓E.室性奔马律正确答案：C106、单选

男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的诊断是（）A.高血压病2级B.高血压病3级C.高血压危象D.急进型高血压病E.肾性高血压正确答案：D107、单选

女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（）A.脑缺氧发作B.血管迷走性晕厥C.特发性起立性地血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形正确答案：B参考解析：患者年轻女性，无器质性心脑血管疾病，考虑晕厥为血管神经性晕厥。108、单选

不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（）A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C.重症肌无力引起的呼吸衰竭D.严重的上气道阻塞E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭正确答案：D109、单选

心室颤动，应选择（）A.非同步电复律B.同步电复律，功率100JC.同步电复律，功率150JD.同步电复律，功率200JE.利多卡因静脉注射正确答案：A110、单选

女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（）A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液正确答案：E111、单选

二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为（）A.右心室肥大B.肺动脉高压C.右房压力增高D.左房压力增高E.血压升高正确答案：D112、单选

结核性腹膜炎常见的并发症是（）A.肠穿孔B.肠瘘C.营养不良D.肠梗阻E.肠出血正确答案：D113、单选

彻底治疗扩张型心肌病的方法是（）A.安装DDD型起搏器B.休息及使用血管扩张剂C.强心剂D.药物治疗及休息，低盐饮食E.心脏移植术正确答案：E114、单选

男性，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：心动过缓，心率40次/分，应立即给予（）A.普鲁卡因胺B.去甲基肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.阿托品正确答案：E115、单选

下列哪种征象是胸外按压的最确切指征（）A.发现无循环体征，立即进行B.再次评价了患者的呼吸后C.2次通气后D.只要发现无意识，即进行E.电复律后正确答案：A参考解析：判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。116、单选

你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压（）A.≥60次／分B.≥80次／分C.≥100次／分D.≥120次／分E.≥140次／分正确答案：C参考解析：胸外按压频率为至少100次／分。117、单选

快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（）A.减慢窦率B.减慢室率C.纠正房颤D.减低心室自律性E.增加心肌收缩力正确答案：B118、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。此时首选的治疗是（）A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射利多卡因C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射胺碘酮E.电复律正确答案：A119、单选

闭塞性动脉粥样硬化（）A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.腓肠肌压痛阳性E.远端动脉搏动减弱或消失正确答案：E120、单选

心房颤动最常见于（）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：B121、单选

慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现（）A.左心扩大B.右房增大C.呼吸困难D.右心衰竭E.室性期前收缩正确答案：D122、单选

女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.心导管检查E.心脏放射性核素扫描正确答案：B123、单选

女性，45岁。表现为肌无力，烦渴，多尿。血压轻度升高。实验室检查：低血钾，高血钠，代谢性碱中毒（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：C124、单选

扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血正确答案：C125、单选

男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为（）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异性心绞痛正确答案：B参考解析：患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为不稳定性心绞痛。126、单选

最易引起心房颤动的疾病是（）A.病毒型心肌炎B.高血压心脏病C.风心病、二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎正确答案：C127、单选

三度房室传导阻滞多见于（）A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死正确答案：D128、单选

恶性高血压（）A.血压波动明显伴头晕心悸B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症E.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛正确答案：D129、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。做X线检查可能为（）A.双肺纹理增多B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大正确答案：C130、单选

对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最有意义的是（）A.病理性Q波B.冠状T波C.T波高耸D.ST段压低E.ST段抬高伴高耸T波正确答案：A131、单选

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6～7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）A.抗生素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.氨基水杨酸E.手术治疗正确答案：B132、单选

急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选（）A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因E.普鲁卡因胺正确答案：D133、单选

患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是（）A.吸氧B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.皮下注射低分子肝素E.静脉滴注硝酸甘油正确答案：B134、单选

心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.肌红蛋白正确答案：E135、单选

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行正确答案：D136、单选

男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是（）A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝豆状核变性正确答案：D137、单选?8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A.吸氧B.胃管给予一定量的饮食C.用20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染正确答案：E138、单选

48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺正确答案：A139、单选

高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列何种药物（）A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α-受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI药物可以减轻糖尿病患者的蛋白尿，但禁用于双侧肾动脉狭窄患者。140、单选

对于中青年高血压患者的降压目标是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正确答案：B141、单选

我国冠心病最主要的易患因素是（）A.高血压病B.高血脂病C.糖尿病D.吸烟E.年龄正确答案：A142、单选

下列哪项不是心包积液的体征（）A.心浊音界向两侧增大B.心音遥远C.脉压增大D.颈静脉怒张E.奇脉正确答案：C143、单选

下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血（）A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞>0.5×109/LC.网织红细胞绝对值>15×109/LD.出血轻，多见于皮肤及黏膜E.血小板计数<20×109/L正确答案：E144、单选?患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。对该病诊断最有意义的是（）A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第三心音及第四心音正确答案：D145、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是（）A.做心电图B.请神经科会诊C.360J同步直流电除颤D.360J非同步直流电除颤E.360J非同步交流电除颤正确答案：D146、单选

30岁男性，头晕，头痛来诊，血压180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：A参考解析：腹部可以闻及血管杂音，可能为肾动脉狭窄引起的肾性高血压。147、单选?患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。患者首先考虑的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.主动脉夹层E.急性心肌梗死正确答案：E148、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）A.心房纤颤B.室速C.室颤D.房扑E.尖端扭转室速正确答案：C149、单选

腰椎穿刺禁忌证（）A.中枢神经系统炎症B.蛛网膜下隙出血C.颅内高压症伴明显视乳头水肿者D.脱髓鞘疾病E.脑膜癌正确答案：C150、单选

治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列哪种通道（）A.气管插管B.患者自己的气道C.鼻咽部通道D.口咽部通道E.简易呼吸囊正确答案：A151、单选

心力衰竭并发心房扑动的治疗下列合适的是（）A.静推普萘洛尔B.静推利多卡因C.静推维拉帕米D.静推毛花苷CE.静推安定正确答案：D152、单选

男性患者，53岁，反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗，体检时最可能出现的体征为（）A.心脏扩大B.腹部闻及杂音C.主动脉瓣第二心音亢进D.股动脉搏动减弱E.体检检查正常正确答案：C参考解析：长期未控制的高血压，因心脏后负荷加重，可以在主动脉听诊区闻及第二心音亢进。153、单选

40岁高血压男性患者，血压200/120mmHg。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr240μmol／L，尿Rt：RBC（+），Pro（+），降压药应选（）A.利舍平B.普萘洛尔C.β-受体阻滞剂D.ACEIE.氢氯噻嗪正确答案：D参考解析：高血压患者伴心力衰竭，中度肾功能不全，可以选用ACEI类药物。154、单选

患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为（）A.缓慢静脉注射氨茶碱B.缓慢静脉注射毛花苷CC.缓慢静脉注射普萘洛尔D.缓慢静脉注射美西律E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）正确答案：B155、单选

高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压性心脏病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：B156、单选

有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是（）A.以心脏扩大为主B.以心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样舒张期杂音D.虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强正确答案：A157、单选

高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最终降至以下何种水平（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/95mmHg以下D.150/90mmHg以下E.160/90mmHg以下正确答案：B158、单选

患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。下列哪种降压药物最适合该患者（）A.氢氯噻嗪B.酒石酸美托洛尔C.比索洛尔D.利舍平E.氯沙坦正确答案：E159、单选

甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是（）A.药物过敏B.药物型甲低C.脱发D.粒细胞减少E.胃肠道反应正确答案：D160、单选

禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）A.减轻恶心、呕吐症状B.减少胰腺分泌C.减轻腹胀、腹痛症状D.减少胃液分泌E.以上都不是正确答案：B161、单选

一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，哪一部位是脉搏的最佳检查部位（）A.腕部的桡动脉B.肱动脉C.颈动脉D.心前区E.足背动脉正确答案：C参考解析：扪及颈动脉搏动，可以快速判断患者的循环情况。162、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上（）A.地高辛减半量B.维持原剂量C.继续使用，同时静注利多卡因D.地高辛增加剂量E.停用地高辛正确答案：E163、单选

急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（）A.洋地黄B.利多卡因C.硝普钠D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：E164、单选

现在急诊室内一位75岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限1周，12导联心电图显示房颤，监护器上心率100～120bpm，下列哪项治疗最恰当（）A.镇静，镇痛，然后电复律B.鼻导管吸氧（2～6L/min），正常补液60～120ml／hC.胺碘酮300mg静推D.美托洛尔5mg静推，每5分钟重复1次，总量15mgE.硝酸甘油一片含服正确答案：B参考解析：若房颤超过48小时，复律时需要抗凝。165、单选

亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选（）A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.新型青霉素正确答案：B166、单选?患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。下一步首选的检查是（）A.心肌酶谱B.胸部X线检查C.血风湿因子的检查D.超声心动图E.心脏MRI检查正确答案：D167、单选

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）A.100ml以上B.150ml以上C.250ml以上D.350ml以上E.500ml以上正确答案：C168、单选

患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（）A.心脏神经症B.冠心病C.心脏X综合征D.没有疾病，不需治疗E.更年期综合征正确答案：C169、单选

急进型高血压患者大多以下列哪种器官的功能损害最为严重（）A.肾脏B.心脏C.肝脏D.脑E.眼底正确答案：A170、单选

男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断（）A.肝肿大伴下肢浮肿B.心率超过120次/分C.双肺底湿啰音D.咳嗽、咳痰E.心脏向左扩大伴奔马律正确答案：E171、单选

急性心肌梗死第一天发生的多源性室性期前收缩，应首选（）A.洋地黄B.利多卡因C.硝普钠D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：B172、单选

急性心肌梗死后窦性心动过速伴有阵发性室性心动过速优先使用的抗心律失常药物是（）A.美西律（慢心律）B.普罗帕酮C.普萘洛尔D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案：A173、单选

男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示（）A.心室室壁瘤B.乳头肌功能失调C.近期将发生心脏破裂D.伴发变异性心绞痛E.发生心肌梗死后综合征正确答案：A174、单选

一位室颤，心脏停止的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量（）A.1mg、5mg、10mgB.每次0.2mg/kgC.1mg静推，每三分钟重复D.肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推E.1mg、3mg、5mg正确答案：C175、单选

冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心正确答案：A参考解析：心绞痛多半不超过30分钟，硝酸甘油有效；心肌梗死多超过30分钟，硝酸甘油无效。176、单选

患者女，6岁。体检发现胸骨左缘第3肋间粗糙收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进伴分裂。超声心动图最可能发现（）A.右室右房肥大B.右心室肥大C.左室左房扩大D.室间隔肥厚E.心脏无变化正确答案：B177、单选

你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做什么（）A.重新分析患者心脏节律B.实施心肺复苏直到自主心电恢复C.实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律D.不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律E.实施心肺复苏不再分析患者心律正确答案：C参考解析：除颤后，如果心跳未恢复，继续心肺复苏。5个循环后，再次分析循环呼吸。178、单选

女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为（）A.心包压塞B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征正确答案：A179、单选

女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应（）A.<100mlB.100～200mlC.300～500mlD.600～800mlE.1000ml正确答案：B180、单选

男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期（）A.左房代偿期B.左室代偿期C.右心受累期D.右室代偿期E.左房失代偿期正确答案：E181、单选

二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.开瓣音C.心尖