胸心外科学(医学高级)：原发性纵隔肿瘤（三）

胸心外科学(医学高级)：原发性纵隔肿瘤（三）1、填空题

良性纵隔肿瘤或囊肿可____________毗邻器官，甚至出现___________或________，因此，均以手术治疗为宜。正确答案：压迫、恶变、继发感染（江南博哥）2、问答题

病人男性，40岁，间断咳嗽3个月，偶尔咳出有豆渣样及毛发样物质。X线胸部正侧位片显示右前上纵隔有一约4cm×5cm阴影，其间可见高密度斑点状钙化影。试分析该病人的临床诊断、进一步检查及治疗。正确答案：答案要点：根据临床症状，病人咳出有毛发样和豆渣样物质，且胸片提示右上纵隔阴影内有高密度钙化影等特异性改变，临床可诊断为右前上纵隔畸胎瘤；为了解肿瘤与周围组织器官的关系，故需进一步进行胸部CT检查；由于肿瘤已侵犯支气管，故需手术切除肿瘤和有肿瘤侵犯的肺叶。3、单选

下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?()A．X线检查B．超声扫描C．I扫描D．气管镜检E．心电图检查正确答案：A4、单选

关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的()A．绝大多数需要手术B．恶性淋巴瘤适用放射治疗C．多数无症状的良性肿瘤不必手术D．恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E．恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术正确答案：C5、配伍题

与神经源性肿瘤有关()与胸腺瘤有关()与畸胎瘤有关()与纵隔囊肿类肿瘤有关()与胸骨后甲状腺肿有关()压迫喉返神经()刺激气管()压迫上腔静脉()压迫交感神经干()压迫臂丛()A．Horner综合征B．声嘶C．上肢麻木、肩胛区疼痛D．剧烈咳嗽E．上腔静脉综合征正确答案：B,C,A,E,D,B,D,E,A,C6、填空题

神经源性肿瘤多起源于___________，这类肿瘤多位于____________。正确答案：交感神经、后纵隔7、单选

关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确()A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C．常见症状有胸闷、胸痛等D．压迫食管可引起吞咽困难E．特异性症状对确诊意义较大正确答案：B8、填空题

纵隔肿瘤压迫神经系统可出现一系列相应的症状。如压迫___________，出现Horner综合征；压迫________出现声音嘶哑；压迫_________出现上臂麻木，放射性疼痛；压迫__________引起截瘫。正确答案：交感神经干、喉返神经、臂丛神经、脊髓9、配伍题

破入肺内，可咳出毛发()首选放射治疗()良性，不发生恶变()压迫脊髓可引起瘫痪()可伴重症肌无力症状()A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．淋巴肉瘤D．神经纤维瘤E．纵隔囊肿正确答案：B,C,E,D,A10、单选

纵隔良性肿瘤多呈()A．膨胀性生长，进展缓慢B．浸润性生长，进展迅速C．时有时无，位置不定D．忽大忽小，形态多变E．抗炎治疗可迅速缩小正确答案：A11、问答题

简述纵隔的划分。正确答案：纵隔划分法：纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。为便于标明病变在纵隔内的所在部位，可将纵隔划分为若干部分。简单的划区法是以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分成上、下两部。上纵隔又以气管为界，下纵隔以心包为界，其前方为前纵隔，其后方为后纵隔；位于中间的含有很多重要器官的纵隔间隙为中纵隔。12、单选

女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是()A．胸骨内甲状腺肿B．淋巴瘤C．畸胎瘤D．神经纤维瘤E．胸腺瘤正确答案：E13、填空题

原发性纵隔肿瘤种类繁多，肿瘤发生的部位与其性质有很大的相关性。前上纵隔多见的肿瘤是________、________，前下纵隔多见的肿瘤是________，后下纵隔多见的肿瘤是________。正确答案：胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤和皮样囊肿、神经源性肿瘤14、单选

胸腺瘤好发于()A．前上纵隔B．前下纵隔C．中纵隔D．后纵隔E．全纵隔正确答案：A15、单选

发生在纵隔的畸胎瘤多位于()A．前纵隔B．后纵隔C．中纵隔D．中、后纵隔E．纵隔各部分发生率均等正确答案：A16、多选

下列疾病哪些最适合手术治疗()A．食管囊肿B．良性畸胎瘤C．淋巴肉瘤D．神经纤维瘤E．胸腺瘤正确答案：A,B,D,E17、单选

有关原发性纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的?()A．肿瘤以恶性多见B．肿瘤的来源较简单，肿瘤以双侧多见C．肿瘤多呈浸润性生长D．多数可通过放疗治愈E．肿瘤以良性多见，大多数需手术治疗正确答案：E18、问答题

简述纵隔肿瘤的诊断方法。正确答案：(1)胸部影像学检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。X线检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、形状、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。(2)超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。(3)放射性核素I扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。(4)颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。(5)气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，但应用较少。(6)诊断性放射治疗(小剂量10～30Gy)，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤等。I扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。19、单选

其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是()A．畸胎瘤B．神经源性肿瘤C．支气管囊肿D．食管囊肿E．恶性淋巴瘤正确答案：A20、多选

霍纳综合征的临床表现有()A．同侧眼睑下垂B．眼球突出C．面神经瘫D．瞳孔缩小E．脸部无汗正确答案：A,D,E21、填空题

纵隔肿瘤压迫交感神经干出现________，压迫喉返神经出现________，压迫上腔静脉出现_________。正确答案：Horner综合征、声音嘶哑、上腔静脉综合征22、问答题

简述原发性纵隔肿瘤的临床表现。正确答案：纵隔肿瘤的临床表现与肿瘤的大小、部位、生长方向和速度、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢症状出现晚，恶性肿瘤生长迅速症状出现早。常见症状有胸痛、胸闷、刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状，如声音嘶哑、剧烈咳嗽、吞咽困难等。此外，还可出现与肿瘤性质相关的特异性症状，如伴有重症肌无力为胸腺瘤、随吞咽运动上下活动的为胸骨后甲状腺肿。23、单选

下列叙述哪项与胸腺瘤相关()A．可压迫脊髓致截瘫B．均为恶性C．以中纵隔多见D．可出现重症肌无力E．治疗以放疗为主正确答案：D24、单选

有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?()A．多见于前纵隔，单侧多见B．早期出现症状，多为神经受压迫表现C．多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状D．恶性为多，切除率低E．不压迫脊髓正确答案：C25、名词解释

畸胎瘤正确答案：畸胎瘤为一种实质性混合瘤。由外、中、内三胚层组织构成，内有软骨、平滑肌、支气管、肠粘膜、神经、血管等成分。26、多选

纵隔囊肿，可选择下列哪些检查()A．胸部X线正侧位拍片B．超声扫描C．胸部CTD．放射性核素I扫描E．诊断性放射治疗正确答案：A,B,C27、问答题

常见的纵隔原发性肿瘤有哪些，其好发部位如何?正确答案：常见的纵隔原发性肿瘤有：①神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外围神经；多位于后纵隔内；②畸胎瘤或皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型3类；④纵隔囊肿：如支气管、心包、食管囊肿等；⑤胸内异位组织肿瘤：如胸骨后甲状腺肿多位于前上纵隔；淋巴源肿瘤多位于中纵隔；⑥其他少见肿瘤：如血管瘤、脂肪瘤等。28、单选

女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑