医院环境及物体表面的清洁消毒

——xxXX医院——2022.02.18院感办

医院环境及物体表面的清洁消毒

1有关术语主要内容2医院环境物体表面污染与医院感染3

环境感染风险分类与清洁消毒4

清洁卫生质量评价一、有关术语医疗机构内部的建筑装修表面，如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫生间台面、卫浴洁具

、淋浴室隔断等用于患者诊疗和生活的设施、设备和家具的表面环境表面：高频接触表面：患者和医护人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、门把手、呼叫按钮、监护仪、床帘、微泵等医院感染界高度关注邻近患者诊疗区域的高频接触表面在传播院内病原体的作用清洁单元是指在终末清洁与随时清洁时，以临近患者区域内的所有环境物体表面作为一个独立统一的区域进行清洁清洁工作所涉及的清洁用具（拖布等）与清洁剂或消毒剂应按单元使用，使用后的清洁用具应清洁消毒后方可再次使用，清洁剂或消毒剂使用后应更换清洁单元：

邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床，床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。二、医院环境物体表面污染与医院感染医院感染：

又称医院获得性感染，指病人在入院时尚未发生，亦不处于潜伏期，而在住院后发生的感染，也包括病人在医院获得而于出院后才显示的感染和医院工作人员的职业性感染。

2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，不再支付给医院相关费用

美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心停止支付部分医院感染诊疗费手术留下异物空气栓塞配血不合插管相关尿路感染5.褥疮6.血管插管相关感染7.手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎8.医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响

物表传播细菌的途径环境表面病原体的检出率病原体在无生命环境便面存活时间

环境清洁与消毒依据GB/15982《医院消毒卫生标准》WS/T367《医疗机构消毒技术规范》WS/T368《医院空气净化管理规范》WS/T511《经空气传播疾病感染预防与控制规范》WS/T512《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》国家卫健委：医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（2020.01.23）国家卫健委：关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知：采用消毒剂使用指南（2020.06.18）

三、环境感染风险分类与清洁消毒>>>低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如图书馆、会议室、病案室、行政管理部门等中度风险区域：患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通病房、门诊、功能科室等高度风险区域：有感染或定值患者居住的区域以及对高度易感患者重采取保护性隔离措施的区域。如手术室、重症监护室、感染性疾病科、产房等环境感染风险划分的级别先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式根据风险等级和清洁等级要求制定工作流程、作业时间和频率、使用的消毒剂与消毒剂名称、配置浓度、作用时间及更换频率等根据环境表面和污染程度显著适宜的清洁剂。（消毒产品的使用按照说明书执行）无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒3214环境物体表面清洁消毒原则清洁病房及诊疗区域时，有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染，有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作实施清洁与消毒做好个人防护对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，实行一用一更换工具应分区，实行颜色标识6578环境物体表面清洁消毒原则环境物表卫生等级管理应根据环境感染危险度分类和环境卫生等级管理要求制定不同区域和病房的日常清洁与消毒的标准化操作规程（SoP）严格遵守清洁单元原则，按颜色编码规定选择清洁工具定期和不定期对日常清洁与消毒工作开展质量考评邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面应增加清洁/消毒频次∶对于高度、极度感染危险区域内环境表面，应每台（次）或每（患）次论疗活动结束后实施清洁/消毒实施日常清洁与消毒人员应按要求做好个人防护标准化操作规程（SOP）应规定清洁与消毒的工作流程、清洁/消毒时间和频次、使用的清洁剂/消毒剂名称、配置浓度、作用时间等.明确医务人员与环境卫生服务人员的职责分工和工作区域定划分采用有效的清洁工具复用处置方法，杜绝病原体交叉传播日常清洁与消毒日常清洁与消毒终末清洁与消毒感染暴发按疾病传播途径采取隔离措施，做好随时清洁与消毒感染暴发期间强化环境清洁消的操作流程规范医院感染暴发期间，强化清洁/消毒人员按要求做好个人防护制定环境消毒应急预案按《医疗机构消毒技术规范》对周围环境进行清洁与消毒及时开展对周围环境开展工作的质量评估强化清洁与消毒清洁病房或诊疗区域时，应按由上而下、由洁到污的顺序进行清洁病房或诊疗区域时，应按由上而下、由洁到污的顺序进行有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元”的原则实施清洁卫生物表擦拭按照“S”型地面常规使按“后退式”方式进行拖地洗手00mg/L含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水龙头、水池表

洗手池由外向内采用浓度为500mg/L含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水龙头、水池表面，作用30min后，再用清水清洗作用30min后，再用清水清洗32145

常规清洁血液体液的处置：小量溅污（小于10ML）

（血液或体液等）:应先用干纸巾去除可见的污染物，然后再清洁和消毒（使用1000mg/L有效氯消毒剂溶液）大量溅污（大于10ML）（血液或体液等）:应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒（使用1000mg/L有效氯消毒剂溶液）随时清洁与消毒清洁工具的复用与管理清洁工具及复用

采用可卸式拖把头，颜色编码管热力清洗，高温烘清洁工具的复用与管理1.应采取有效措施对可重复使用的清洁用具(如抹布、地巾(拖把头)等)进行复用处置；推荐采取全院集中处置的形式；对部分重点科室，如ICU、器官(干细胞)移植病房等可在各自的卫生处置间进行复用处置。2.推荐织物类清洁用品采用机械清洗，热力消毒(A0值要求≥600），机械干燥，装箱备用各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步做好医疗机构内新型冠状病毒感染的预防与控制工作，最大限度降低感染发生，我委在《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》基础上，结合实际工作中发现的问题，修订形成《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》。现印发给你们，请遵照执行。附件：1.

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）

2、

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推

荐方案新冠疫情医疗器械及环境物体表面消毒医疗机构保洁人员手册消毒液配置标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程日常清洁与消毒标准化操作规程标准化操作规程病房环境、诊疗物品日常清洁消毒消毒剂浓度监测医疗废弃物标准化操作规程常用消毒剂杀灭微生物效果环境表面的常用消毒方法环境表面的常用消毒方法

使用合法有效的消毒剂应使用合法（三证：生产许可证、安全评价书和营业执照）有效的消毒产品；按生产厂商说明书（IFU）使用消毒剂，或参照含氯消毒剂相对应的杀菌浓度，选择适合的消毒剂（浓度），用于环境和物品的消毒；注意产品的兼容性、毒性，能杀灭包膜病毒，如流感、乙肝、冠状病毒等有效的消毒剂；注意施药方法：擦拭、浸泡、喷雾等。四、清洁卫生质量的评价現有方法模式•目测法：目测法是目前最常用的洁净评估方法，但无法作为微生物污染的可靠性指标。目前，英国对病房内物表的清洁指南是要求达到“目测洁净”•细菌培养：指南目前不建议对物表和空气进行常规采样检查。细菌培养法费时耗材，但却是反映潜在感染风险最准确的指标。萤光标示法：使用荧光凝胶、粉末和液体可以显示高接触物表的卫生洁净程度。将标记物涂抹在物表后即可检测清洁后的表面洁净度三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法：以三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法来监控感染，越来越受到医院的欢迎。这是个迅速且简易的方法。但不能用于分析细菌相关数量清洁卫生质量的评价

1.

目测法-视觉审核在英国、美国等发达国家通常采用本法作为清洁质量常规审核技术。但视觉审核受主观评判影响，如视觉审核合格率达到82%，但经微生物与ATP法鉴定，合格率分别为30%与24%。2.细菌培养-微生物审核拭子培养玻片琼脂培养琼脂直接接触培化学法：荧光标记法、ATP法荧光监测荧光标记:

是否清除，考核清洁质量荧光粉:

是否扩散，考核清洁单元依从ATP法:

按照ATP监测产品的使用说明书执行，记录监测表面的相对光单位值（RLU）考核环境表面清洁工作质量Rampling

A,et

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