2017年临床助理医师《第一单元》试题（网友回忆版）

2017年临床助理医师《第一单元》试题(网友回忆版)

［单选题］1.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是()。

A.克氏征阳性

B.色素沉着

C.末梢皮肤发凉

D.皮肤瘀点瘀斑

E.颈强直阳性

参考答案：D

参考解析：流行性脑脊髓膜炎败血症期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀

斑，70%〜90%病人有皮肤或黏膜淤点或淤斑，直径1mm〜2cm,开始为鲜红色，

后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，

以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩

大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可

［单选题］2.不符合足月新生儿病理性黄疸特点的是()。

A.生后24小时内出现黄疸

B.每日血清胆红素升高＞85pmol/L(5mg/dl)

C.黄疸持续时间VI周

D.血清胆红素＞185umol/L(12.9mg/dl)

E.黄疸退而复现

参考答案：C

参考解析：病理性黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。

［单选题］3.以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是()。

A.育龄期妇女多见

B.盘状红斑为该病特异性皮炎之一

C.关节受累常表现为侵蚀性关节炎

D.常有光过敏

E.血清中可检测出多种自身抗体

参考答案：C

参考解析：A项，系统性红斑狼疮(SLE)好发于女性，占90%,常为20〜40岁

的育龄妇女；B项，特异性皮疹有颊部蝶形红斑(特征性表现)、亚急性皮肤型

红斑狼疮、盘状红斑、狼疮性脂膜炎等；C项，SLE关节受累常表现为非侵蚀性

关节炎；D项，SLE常有光敏现象；E项，患者血清中可检测到多种自身抗体，

包括抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织抗体。

［单选题］4.我国诊断巨大胎儿的最低体重标准是()。

A.4000g

B.5000g

C.4500g

D.3000g

E.3500g

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］5.小儿腹泻病引起带泡沫豆渣样便的病原体是()。

A.白色念珠菌

B.轮状病毒

C.致病性大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.鼠伤寒沙门菌

参考答案：A

参考解析：小儿腹泻可从粪便性状判断致病菌。①白色念珠菌感染，粪便特点

为黄色稀便，泡沫较多，带黏液可见豆腐渣样细块；②轮状病毒感染，粪便特

点为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭；③致病性大肠杆菌感染，粪便特点为黄绿

色或蛋花汤，较多黏液，有发霉臭味；④金黄色葡萄球菌感染，粪便特点为暗

绿色水样、量多、黏液较多；⑤难辨梭状芽胞杆菌感染，粪便特点为黄绿色水

样便。因此答案选A。

［单选题］6.关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是()。

A.均应剖腹产终止妊娠

B.所有孕妇均可母乳喂养

C.最危险的时期是产褥期后2周

D.容易发生心力衰竭

E.有心衰史者可以妊娠

参考答案：D

参考解析：A项，心功能I〜II级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者可采

用经阴道分娩；剖宫产适用于心功能HI〜IV级者。B项，产后24小时内仍是心

力衰竭发生的危险时期，心功能HI级及以上者，不宜哺乳。CD两项，心力衰竭

最易发生在妊娠32〜34周、分娩期及产褥早期。E项，心脏病变较轻，心功能

I〜II级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者可以妊娠。

［单选题］7.细菌性泌尿系感染，最重要的诊断依据是()。

A.静脉尿路造影

B.腰痛、发热

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿细菌培养和菌落计数

E.尿常规

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］8.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是()。

A.吸入性肺炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.肠易激综合征

参考答案：A

参考解析：鼻饲肠内营养时，由于年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻导管时

易发生误吸，导致吸入性肺炎。吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症，常见

于幼儿、老年人、意识障碍病人。防止胃内容物潴留及反流是预防吸入性肺炎

的重要措施。

［单选题］9.不具有明确手术指征的子宫肌瘤是()。

A.后壁肌瘤，伴腹坠，便秘

B.黏膜下肌瘤，月经量增多

C.多发性肌瘤，无症状

D.前壁肌瘤，伴尿频、尿急

E.肌瘤短期内增长较快

参考答案：C

参考解析：子宫肌瘤手术适应证为：①月经量过多致继发性贫血，药物治疗无

效；②严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；③有膀

胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤肌瘤生

长较快，怀疑有恶变。(希望保留生育功能者，采用肌瘤切除术。不要求保留

生育功能或疑有恶变者，行子宫切除术。)简言之子宫肌瘤的手术适应证为有

症状的切除，无症状的保守治疗。ABD三项，皆有症状；E项，生长迅速，有恶

变的趋势。

［单选题］10.属于有机磷杀虫药中毒，毒蕈碱样症状的是()。

A.头晕

B.昏迷

C.肌纤维颤动

D.瞳孔缩小

E.皮肤水疱

参考答案：D

参考解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，临床表现M症状(毒蕈碱样症状)和N

症状(烟碱样症状)。毒蕈碱样症状包括：①心动过缓；②血压下降；③胃肠

绞痛，支气管痉挛，尿失禁；④口吐白沫、大汗淋漓；⑤瞳孔缩小。烟碱样症

状为骨骼肌震颤。

［单选题］11.尿相差显微镜检查示正常红细胞的情况最常属于()。

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.Alport综合征

E.急进性肾小球肾炎

参考答案：C

参考解析：相差显微镜检查新鲜尿沉渣，出现变形红细胞尿为肾小球源性，均

一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。但是当肾小球病变严重时(如新月体形

成)也可出现均一形态正常的红细胞尿。ABE三项，均为肾小球源性，故镜检出

现变形红细胞。D项，Alport综合征大多为肾小球性，也为变形红细胞尿。

［单选题］12.头皮裂伤可在24小时内清创缝合的原因是()。

A.头皮神经丰富

B.头皮具有垂直纤维带

C.头皮血供丰富

D.头皮坚韧

E.头皮富有毛囊结构

参考答案：C

参考解析：头皮裂伤应尽早清创缝合，由于头皮血供丰富，其一期缝合时限可

放宽至24小时(一般伤口为6〜8小时)。

［单选题］13.下列手术属于限期手术的是()。

A.十二指肠球部溃疡穿孔修复术

B.胃癌根治术

C.可复性腹股沟疝修补术

D.肠梗阻剖腹探查术

E.背部脂肪瘤切除术

参考答案：B

参考解析：手术分期，共分为三种：①择期手术，手术实施的迟早不会影响治

疗效果，应做好充分的术前准备。如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修

补等。②限期手术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延

迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治

术。③急症手术，指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾

破裂。

［单选题］14.对于无心脏炎的急性风湿热患儿抗风湿治疗首选的药物是()。

A.甲泼尼龙

B.青霉素

C.卡托普利

D.泼尼松

E.阿司匹林

参考答案：E

参熹军析：有心脏炎的急性风湿热患儿早期使用糖皮质激素(泼尼松)，疗程

8〜12周。无心脏炎的急性风湿热患儿可用非留体抗炎药，如阿司匹林，疗程

4〜8周。

［单选题］15.以下属于糖尿病急性并发症的是（）。

A.脑血管意外

B.高渗高血糖综合征

C.肾衰竭

D.急性心肌梗死

E.糖尿病视网膜病变

参考答案：B

参考解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、感

染性疾病。

［单选题］16.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为（）。

A.应用马兜铃酸类中药

B.应用庆大霉素

C.输尿管结石

D.大量丢失体液

E.前列腺增生

参考答案：D

参考解析：导致肾前性急性肾损伤的因素包括：①血管内容量减少：细胞外液

丢失（烧伤、腹泻、呕吐、利尿剂、消化道出血等），细胞外液滞留（胰腺

炎、烧伤、挤压综合征、创伤、肾病综合征等）；②心排出量减少，心功能不

全（心肌梗死、严重肺心病等）；③外周血管扩张：药物（降压药），脓毒血

症等；④肾血管严重收缩：药物（NSAIDs、B-阻滞剂），肝肾综合征等；⑤肾

动脉机械闭锁：血栓。

［单选题］17.滴虫阴道炎白带特点是（）。

A.水样白带

B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样

C.血性白带

D.均质、黏稠、有恶臭味

E.稀薄脓性泡沫状白带

参考答案：E

参考解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传

播疾病。临床表现为：①潜伏期为4〜28日，约25%〜50%患者感染初期无症

状。②阴道分泌物增多，稀薄、脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。③外阴瘙

痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴。④泌尿道感染可合并尿道感染，表现为尿

频、尿痛，有时可见血尿。⑤检查阴道黏膜充血、散在出血点、“草莓样”宫

颈，后穹隆有多量白带，常呈泡沫状。

［单选题］18.子宫脱垂最主要的病因是（）。

A.激素水平低落

B.盆底组织退行性变

C.长期腹压增加

D.盆底组织发育不良

E.分娩损伤

参考答案：E

参考解析：分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产

程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈，宫颈主韧带、子宫骨氏韧带和盆底肌肉

的损伤。若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

［单选题］19.小儿麻疹最常见的并发症是()。

A.结膜炎

B.喉炎

C.肺炎

D.脑炎

E.心肌炎

参考答案：C

参考解析：麻疹是由麻疹病毒引起的一种高度传染性的疾病。肺炎是小儿麻疹

最常见的并发症，占麻疹患儿死亡的90%以上。多见于5岁以下小儿。由麻疹病

毒本身引起的间质性肺炎多不严重，常在出疹及体温下降后消退。继发性肺炎

的病原体多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，故易并发脓胸

和脓气胸；部分为病毒性肺炎，也可为多种病原体混合感染。多发生于出疹

期。继发性肺炎常见于重度营养不良、免疫功能低下的患儿，预后较差，病死

率高。

［单选题］20.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是()。

A.正细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.大细胞正色素性贫血

参考答案：B

参考解析：慢性失血的血象中血红蛋白的下降比红细胞下降明显，病程长者红

细胞呈明显的小细胞低色素性。而急性出血患者呈正细胞正色素性贫血。

［单选题］21.疟疾的传播途径是()。

A.蚊虫叮咬

B.蟀虫叮咬

C.尾坳叮咬

D.体虱叮咬

E.跳蚤叮咬

参考答案：A

参考解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要为雌性按蚊叮咬传

播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂

而发病。

［单选题］22.男性老年人急性尿潴留最常见的病因是()。

A.膀胱颈挛缩

B.尿道狭窄

C.前列腺癌

D.膀胱肿瘤

E.前列腺增生

参考答案：E

参考解析：尿潴留分急性尿潴留和慢性尿潴留两种。其中急性尿潴留的病因包

括：①机械性梗阻：前列腺增生(老年男性最多见)、前列腺肿瘤、膀胱颈挛

缩、膀胱颈肿瘤、尿道结石。②动力性梗阻：中枢或周围神经系统病变，如脊

髓或马尾损伤、肿瘤、糖尿病、舐麻术后等；各种松弛平滑肌的药物，如阿托

品、普鲁苯辛等。

［单选题］23.强迫障碍最有效的心理治疗是()。

A.结构式家庭治疗

B.认知行为治疗

C.动力性心理治疗

D.咨客中心治疗

E.人际心理治疗

参考答案：B

参考解析：强迫障碍，又称强迫性神经症、强迫症，是一种以反复出现的强迫

思维和(或)强迫动作或仪式行为为主要临床特征的神经症性障碍。治疗包

括：药物治疗、认知行为治疗(暴露疗法和反应预防是治疗强迫症有效的行为

治疗方法)、其他躯体治疗。

［单选题］24.伤后表现为“餐叉”样畸形的是()。

A.Smith骨折

B.尺神经损伤

C.Colles骨折

D.正中神经损伤

E.楼神经损伤

参考答案：C

参考解析：Colles骨折(即伸直型槎骨远端骨折)的典型畸形表现为：伤手侧

面呈餐叉样畸形，正面枪刺样畸形。

［单选题］25.弹响指的基本病理变化是()。

A.肌腱末端炎

B.腱鞘炎

C.筋膜炎

D.滑膜炎

E.滑囊炎

参考答案：B

参考解析：在手指常发生屈肌腱鞘炎，称弹响指或扳机指。因此答案选B。

［单选题］26.关于酒精戒断综合征的处理，正确的是()。

A.短期使用苯二氯?类药物进行代替治疗

B.常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生

C.一般无需补充B族维生素

D.长期使用抗精神病药物预防震颤澹妄

E.常规使用抗精神病药物预防精神症状

参考答案：A

参考解析：酒精戒断综合征的处理措施：可递减饮酒量或用作用较弱的代用品

替代，并逐渐递减代用品，直至停用，可口服苯二氮?药物如地西泮10mg,3次

/日。

［单选题］27.导致偏瘫的最常见疾病是()。

A.吉兰-巴雷综合征

B.缺血性卒中

C.蛛网膜下腔出血

D.急性脊髓炎

E.癫痫

参考答案：B

参考解析：缺血性卒中，如脑梗塞或脑血栓形成，可引起大脑皮层损伤，导致

对侧偏瘫。A项，吉兰-巴雷综合征(GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变

及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性

对称性弛缓性肢体瘫痪；C项，蛛网膜下腔出血通常不引起瘫痪；D项，急性脊

髓炎会引起横贯性截瘫；E项，癫痫一般不会造成瘫痪。

［单选题］28.针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是()。

A.禁食患者需要葡葡糖加胰岛素维持血糖较低水平

B.合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术

C.既往用胰岛素者，手术日晨也需用胰岛素

D.口服长效降糖药者，应在手术前1天停药

E.既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制

参考答案：B

参考解析：糖尿病患者的术前准备：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准

备。②普通降糖药服至手术前一天晚，长效降糖药术前2〜3天停药；平时用胰

岛素者，手术日晨停用。③术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖在十〜+

+;④伴有酮症酸中毒，需接受急症手术者，应纠正酸中毒、血容量不足、电

解质失衡。

［单选题］29.唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是()。

A.46,XX（或XY）,-21,+t（21q21q）

B.46,XX（或X或,-22,+t（21q21q）

C.46,XX（或XY）,-14,+t（14q21q）

D.47,XX（或XY）,+21

E.46,XX（或XY）/47,XX（或XY）,+21

参考答案：D

参考解析：唐氏综合征分为三型：①标准型,占全部病例的95%。患儿体细胞染

色体为47条，有一个额外的21号染色体，核型为47,XX(或XY),+21。②

易位型，占2.5%〜5%,其中D/G易位以14号染色体为主，其核型为46,XY

(或XX),-14,+t(14q21q)；G/G易位，核型为46,XY(或XX),一

21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。③嵌合体型，

占2%〜4%,多数核型均为46,XY(或XX)/47,XY(或XX),+21。

［单选题］30.不符合化脓性脑膜炎脑脊液改变的是()。

A.白细胞总数21000X1()6/L

B.外观混浊

C.糖和氯化物正常

D.蛋白增高

E.压力增高

参考答案：C

参考解析：C项，化脓性脑膜炎脑脊液糖及氯化物明显减少。

［单选题］31.与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是()。

A.皮下组织严重损伤

B.骨与软组织感染

C.皮肤破裂

D.骨不愈合

E.肌肉严重损伤

参考答案：B

参考解析：闭合性骨折是指骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整，骨折端与外界不相

通。而开放性骨折其骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通，最大

危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。必

须采取正确有效的救治及护理措施，在挽救患者生命的基础上，最大限度地维

持肢体功能，避免或减少残疾。

［单选题］32.膀胱癌最常见的症状是()。

A.尿潴留

B.尿痛

C.排尿困难

D.尿频、尿急

E.血尿

参考答案：E

参考解析：血尿是膀胱癌的症状，约85%的病人表现为间歇性肉眼血尿，可自行

减轻或停止，给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而延误治疗。中老年出现

无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，尤以膀胱肿瘤多见。

［单选题］33.患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是()。

A.妄想

B.幻觉

C.错觉

D.非真实感

E.视物变形

参考答案：C

参考解析：错觉是对客观事物的歪曲知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡

的环境中看错物体。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，

并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谑妄状态。

［单选题］34.早期妊娠最具特异性的症状或体征是()。

A.子宫增大变软

B.停经10天以上

C.乳房增大

D.晨起呕吐

E.尿频

参考答案：B

参考解析：妊娠13周末之前称为早期妊娠。育龄有性生活的妇女，平时月经周

期规则，停经10天以上高度怀疑妊娠；若停经2月以上，则妊娠的可能性更

大。停经是妊娠最早的症状。

［单选题］35.生殖道感染淋病奈瑟菌最常见的临床表现是()。

A.宫颈管黏膜炎

B.输卵管炎

C.输卵管积脓

D.盆腔腹膜炎

E.子宫内膜炎

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］36.脓性指头炎最常见的致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌

B.变形杆菌

C.链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.拟杆菌

参考答案：A

参考解析：脓性指头炎为手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加

重、指尖或手指末节皮肤受伤后引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

［单选题］37.患者在空旷的操场上散步，突然听到两个声音为患者的衣着是否暴

露而争吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，这个症状是()。

A.评论性幻听

B.思维鸣响

C.争论性幻听

D.思维化声

E.命令性幻听

参考答案：C

参考解析：幻听分为评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听和思维鸣响。①评

论性幻听：听到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬

陷多见。②命令性幻听：听到有声音命令自己去做某事，如打人、拒绝进食、

自杀或自伤。③争论性幻听：听幻觉的内容与患者本人无关，患者听到的是另

外两个人的争论，有时舌战的内容可以以患者为中心。④思维鸣响：在病人感

觉到思维活动的同时，其脑内出现于思维活动一样的言语伴随思维活动而出

现。因此答案选C。

［单选题］38.发热3天，热退出皮疹。最可能的诊断是()。

A.风疹

B.幼儿急疹

C.水痘

D.猩红热

E.麻疹

参考答案：B

参考解析：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒6型引起的急性出疹

性传染病，其临床特点是持续性高热3〜5天，热退出疹。A项，风疹全身症状

轻，发热第二天出疹，于1天内出齐。C项，水痘24〜48小时出现皮疹，发病

时无发热。D项，猩红热起病急，有发热，发病24小时迅速出疹。E项，麻疹

发热持续3〜4天，一般在出疹前1〜2天，出疹时仍有发热。

［单选题］39.关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是()。

A.子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段

B.月经期子宫内膜基底层崩解脱落

C.雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经

D.在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化

E.在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化

参考答案：A

参考解析：A项，根据子宫内膜的组织学变化，将月经周期分为增殖期、分泌

期、月经期3个阶段。BC两项，月经期，子宫内膜功能层从基底层脱落，形成

月经血，这是孕激素和雌激素撤退的结果。DE两项，在雌激素作用下子宫内膜

出现增殖期变化，在雌激素和孕激素共同作用下子宫内膜出现分泌期变化。

［单选题］40.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是()。

A.血C反应蛋白升高

B.体温超过38.3℃

C.红细胞沉降率升高

D.宫颈脓性分泌物

E.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

参考答案：E

参考解析：荒腔炎性疾病的最低诊断标准：性活跃的年轻女性或者具有性传播

疾病的高危人群，若出现下腹痛、宫颈举痛、或子宫压痛、或附件区压痛，并

可排除其他引起下腹痛的原因。

［单选题］41.治疗新生儿低温的关键是()。

A.利尿

B.纠酸

C.给氧

D.复温

E.补液

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］42.早期子宫内膜癌首选的治疗方式是()。

A.内分泌治疗

B.中药治疗

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.手术治疗

参考答案：E

参考解析：子宫内膜癌的治疗原则：主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。

早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。晚期采用手术、放

疗、化疗等综合治疗。

［单选题］43.常见贫血的临床表现不包括()。

A.乏力

B.面色苍白

C.活动后心悸

D.头晕

E.皮疹

参考答案：E

参考解析:没有试题分析

［单选题］44.下列处理中，不属于现场急救措施的是()。

A.伤口清创缝合

B.制动骨折部位

C.迅速将伤者送往附近医院

D.判断伤者意识情况

E.保持呼吸道通畅

参考答案：A

参考解析：在现场急救时只能采取最简单直接的急救处置手段，并且这些手段

应该是能在短时间内很快起效和挽救生命的。而A项，伤口清创缝合需要在手

术室中才有条件完成的，所以不属于现场急救措施。

［单选题］45.下列关于幻觉的叙述，最准确的是()。

A.错误的感知体验

B.虚幻的知觉体验

C.歪曲的知觉体验

D.歪曲的感觉体验

E.虚幻的感觉体验

参考答案：B

参考解析：幻觉是指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验，是一种

虚幻的知觉。

［单选题］46.下列与子宫收缩过强无关的疾病是()。

A.胎盘滞留

B.羊水栓塞

C.胎儿窘迫

D.急产

E.产道裂伤

参考答案：A

参考解析：子宫收缩过强可导致急产，以及产道不适应而引起产道裂伤，同时

也可导致羊水栓塞及胎儿窘迫。A项，胎盘滞留是子宫收缩乏力所致。

［单选题］47.颅底骨折通常的诊断依据是()。

A.头颅X线平片

B.脑脊液鼻或耳漏

C.头颅常规CT

D.昏迷

E.头痛伴呕吐

参考答案：B

参考解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现(脑脊液鼻或耳漏)，而不是颅

骨X线平片。颅底骨折分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折。①颅前窝骨折：表

现为熊猫眼征(眶周瘀血斑)、脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂

体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：脑脊液耳漏、鼻漏，常伴有听神

经，面神经、三叉神经、外展神经和颍叶脑损伤症状。③颅后窝骨折：伤后1〜

2日出现Battle征(乳突皮下瘀血斑)。可合并舌咽神经、迷走神经、副神

经，舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

［单选题］48.脑梗死包括()。

A.脑栓塞和脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作和脑血栓形成

C.脑出血和蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞和脑出血

E.脑出血和脑血栓形成

参考答案：A

参考解析：脑卒中，也可称为脑血管事件，是指突然发生的、由脑血管病变引

起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24个小时或引起死亡的临床综合

征。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。其中脑梗死包括脑血栓形成、

脑栓塞和腔隙性脑梗死。

［单选题］49.苯丙酮尿症属于()。

A.常染色体隐性遗传病

B.伴X染色体显性遗传病

C.常染色体显性遗传病

D.伴X染色体隐性遗传病

E.常染色体畸变疾病

参考答案：A

参考解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢痛，是由于苯丙氨酸代谢途径

中的酶缺陷，使得苯丙氧酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄

积，并从尿中大量排出。苯丙酮尿症在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常

见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。

［单选题］50.对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是()。

A.根据胎动开始出现的时间

B.根据末次月经干净的日期

C.根据早孕反应开始的时间

D.根据末次月经来潮的日期

E.妊娠早期B超测得胚胎太小

参考答案：E

参熹军析：没有试题分析

［单选题］51.腕部正中神经损伤后会出现()。

A.爪形手

B.伸指功能障碍

C.手指内收外展障碍

D.猿手畸形

E.垂腕畸形

参考答案：D

参考解析：猿手畸形是正中神经受损或脊髓受损后，出现的手部神经支配区域

功能障碍所致畸形。腕部正中神经损伤：所支配的鱼际肌、蚓状肌麻痹，表现

为拇指对掌功能障碍，手掌平坦，称为“猿手”；手的槎侧半感觉障碍，特别

是示、中指远节感觉消失。

［单选题］52.可导致继发性甲状腺功能减退症的疾病是()。

A.希恩综合征

B.萎缩性甲状腺炎

C.产后甲状腺炎

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］53.心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是()。

A.图钙血症

B.低钙血症

C.高钾血症

D.低磷血症

E.低钾血症

参考答案：C

参考解析：高钾血症心电图表现主要为窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失

常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，P波波幅下降，然后

出现QRS增宽，典型表现为T波高尖。

［单选题］54.骨筋膜室综合征处理不恰当的严重后果是()。

A.关节僵硬

B.缺血性骨坏死

C.感染

D.缺血性肌挛缩

E.骨化性肌炎

参考答案：D

参考解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理

不当的严重后果。

［单选题］55.关于胎膜早破正确的描述是()。

A.胎膜早破要立即剖宫产

B,双胎妊娠易发生胎膜早破

C.足月胎膜早破不需要任何处理

D.生殖道感染是其唯一原因

E.指临产后发生的胎膜破裂

参考答案：B

参考解析：E项，临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。BD两项，胎膜早破的

病因有生殖道感染，羊膜腔压力增高(如双胎妊娠、羊水过多)，胎膜受力不

均，营养因素缺乏，细胞因子1b6、IL-8,TNF-a增多等。AC两项，足月胎膜

早破的处理：观察12〜24小时，80%患者可自然临产，观察期间，若进展顺

利，则等待自然分娩，否则行剖宫产。若未临产，发现明显羊膜腔感染征象，

则立即应用抗生素，并终止妊娠。

［单选题］56.胸骨后甲状腺肿的治疗首选是()。

A.甲状腺手术

B.抗甲状腺药物

C.复方碘剂

D.放射性碘

E.普蔡洛尔

参考答案：A

参考解析：胸骨后甲状肿常有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进表现，

其恶变倾向大，一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除术。手术

方法因肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而异。对有继发性

甲亢者，术前应抗甲亢治疗。

［单选题］57.新生儿生理性体重下降发生的时期是在出生后()。

A.1〜2日内

B.8〜10日内

C.5~7日内

D.11〜15日内

E.3〜4日内

参考答案：E

参考解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后第3〜4天，由于摄入量不足，

排出胎便，不显性失水，体重下降范围3%〜9%,随即迅速恢复并且增长。

［单选题］58.葡萄糖耐量试验结果显示空腹血糖5.5mmol/L,葡萄糖负荷后2h血

糖8.5mmol/L,诊断是()。

A.糖耐量减低

B.2型糖尿病

C.1型糖尿病

D.正常血糖

E.空腹血糖受损

参考答案：A

参考解析：葡萄糖耐量试验用于临床上做糖尿病的诊断试验。当静脉空腹血糖

<7.Ommol/L,可排除糖尿病；当静脉空腹血糖27.Ommol/L、OGTT2h血糖2

ILlmmol/L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；若空腹血糖V

7.Ommol/L,OGTT2h血糖为7.8〜H.lmmol/L,提示糖耐量减低(IGT)。

［单选题］59.急性尿潴留患者，首选的处理方法是()。

A.膀胱穿刺造瘦

B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C.热敷

D.针灸

E.导尿管导尿

参考答案：E

参考解析：急性尿潴留需要紧急处理，应该立即进行尿液引流。

［单选题］60.男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热1周。经抗炎

治疗后症状无缓解。左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规：

WBC11.2X107L,N0.80o尿常规：WBC(++++),B超和KUB检查提示左输

尿管上段结石，长径1.5cm,平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选治疗方法是

()o

A.输尿管切开取石

B.经皮肾镜碎石取石

C.体外冲击波碎石

D.肾穿刺造瘦

E.输尿管镜碎石取石

参考答案：D

参考解析：患者经抗炎治疗后症状无缓解，左腰部触痛明显，B超和KUB检查提

示左肾重度积水，首选肾穿刺造瘦。肾穿刺造痿术适用于严重肾积水，肾功能

不良，不能耐受复杂性手术治疗者。

［单选题］61.女，30岁。初产妇，孕期检查正常妊娠39周，持续性腹痛7小

时。查体：宫口开3cm,宫颈软。先露S=0,胎心140次/分。此时应给予的处

理是()。

A.立即剖宫产

B.观察产程

C.宫颈封闭

D.缩宫素静滴

E.人工破膜

参考答案：B

参考解析：该孕妇，妊娠39周，持续腹痛7小时，宫口开3cm,提示第一产程

潜伏期。胎心正常，故可以观察产程。

［单选题］62.女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生

素后痊愈。查体：BP150/90mmHgo尿常规：蛋白(++),尿沉渣镜检示红细

胞10〜20/高倍视野，血肌醉9111moi/L,补体C3下降。最可能的发病机制为

0o

A.细菌直接对内脏的感染

B.感染导致的中毒反应

C.机体代谢紊乱

D.感染所致的免疫损伤

E.病毒直接对肾脏的破坏

参考答案：D

参考解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表

现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，

可伴一过性肾功能不全。初期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常。该病多

见于链球菌感染后。该患者符合急性肾小球肾炎的诊断，故最可能的机制是由

感染所诱发的免疫反应所引起。

［单选题］63.男孩，6岁。右侧阴囊肿块2年。肿块表面光滑，有囊性感，无压

痛。卧位时肿块消失，睾丸可触及。透光试验阳性。首先考虑的疾病是()。

A.腹股沟斜疝

B.睾丸、精索鞘膜积液

C.睾丸鞘膜积液

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

参考答案：E

参考解析：交通性鞘膜积液积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站

立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性，该患者症状与之相符合，故

诊断为交通性鞘膜积液。

［单选题］64.男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期

复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿

黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。

近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳

性，扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT176U/L,TBil432umol/L,凝血酶原

活动度：30%。应诊断为()。

A.慢性重型乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，慢性重度

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

E.亚急性重型乙型肝炎

参考答案：A

参考解析：患者出现严重消化道症状，神经精神症状，有明显出血现象，凝血

酶原活动度(PTA)<40%,黄疸进行性加深，血总胆红素(TBil)大于正常值

10倍，扑翼样震颤等症状，腹水阳性，且有乙肝病史9年，病史较长，考虑诊

断为慢性重型乙肝。

［单选题］65.女，40岁。腹痛、腹泻1天，腹泻次数10余次，为水样便，呕吐

6次。体温38.4℃,P112次/分，血压110/70mmHg。轻度贫血貌，腹软，压痛

(-),实验室检查：血白细胞9.8X107L,N0.80,L0.16。粪常规：WBC100/

高倍镜视野，RBC6〜8/高倍镜视野，最可能诊断是()。

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性食物中毒

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

参考答案：C

参考解析：患者有发热、腹痛、腹泻，水样便，白细胞总数虽然正常但中性粒

细胞比升高，符合细菌感染特点。大便镜检有大量白细胞诊断为急性细菌性痢

疾。

［单选题］66.男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查，诊断为

脑出血，高血压病史H年，查体：脉搏和呼吸正常，BP150/94mmHgo神志清，

言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，

余神经系统无异常发现，下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是()。

A.阿司匹林

B.尼莫地平

C.降压药

D.他汀类

E.B族维生素

参考答案：C

参考解析：高血压合并细小动脉硬化为脑出血最常见的病因，故控制好血压是

降低脑出血最主要的措施和手段。BC两项，均能降压，但尼莫地平为钙离子拮

抗剂，一般用于脑血管病的急性期。

［单选题］67.男，26岁。3个月前去公共浴池洗浴后，怀疑自己染上性病，自感

排尿不畅、尿痛。为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检

查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，

影响睡眠、只常生活和工作，患者的诊断是()。

A.强迫症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.广泛性焦虑障碍

E.疑病障碍

参考答案：E

参考解析：疑病障碍患者由于对自身状况的过分关注，坚信自己已经得病而表

现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。

［单选题］68.男，26岁。2年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术，近3

个月来左骸骨疼痛，功能受限，查体：左股活动明显受限，MRI检查：左侧股骨

头异常信号，最可能的诊断是()。

A.骨化性肌炎

B.缺血性骨坏死

C.骨折延迟愈合

D.骨折畸形愈合

E.骨折不愈合

参考答案：B

参考解析：股骨颈骨折，股骨头仅有很少的供血，易发生股骨头缺血坏死。

［单选题］69.女，30岁。外阴不适，性交痛1个月，白带增多5天。妇科检查：

宫颈后唇可见3个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是

Oo

A.分泌物涂片镜下检查

B.赘生物活组织检查

C.阴道分泌物培养

D.液基细胞学检查

E.引导镜碘染色检查

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］70.女，30岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠42周，未临产，胎动正

常。查体一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头，ROA,胎心率130次/

分，B超提示双顶径9.4cm,羊水指数5.0cm。该孕妇可能能存在()。

A.羊膜腔感染

B.胎盘功能减退

C.胎儿畸形

D.羊水过多

E.胎儿成熟障碍

参考答案：B

参考解析：妊娠40周后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降。B超提示胎头

双顶径值9.4cm(>8.5cm),提示胎儿已成熟；正常羊水深度为3〜5cm。该孕

妇目前处于妊娠42周，未临产，平素月经规律，提示过期妊娠。病理为胎盘功

能减退：胎盘母体面多灶性梗死及钙化，胎面和胎膜常被粪染，呈黄绿色。镜

下胎盘老化。因此答案选B。

［单选题］71.男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性

水肿。尿常规：红细胞(一)，蛋白(+++),尿蛋白定量4.8g/d,血浆白

蛋白19g/L,肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是()。

A.低盐低脂饮食

B.糖皮质激素

C.抗凝

D.预防性应用抗生素

E.利尿剂

参考答案：D

参考解析：患者尿蛋白＞3.5g/d,血浆白蛋白V30g/L,伴水肿，考虑肾病综合

征。活检为微小病变型肾病，糖皮质激素治疗90%有效，但在激素治疗时无需应

用抗生素预防感染，否则可能诱发真菌二重感染。患者血浆白蛋白＜20g/L,提

示血液存在高凝状态，应该开始预防性抗凝治疗。

［单选题］72.男婴，胎龄38周，顺产，生后14天。近3天不吃、不哭、不动。

查体：T38℃,反应低下，皮肤黄疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音

低钝，腹胀，肠鸣音减弱，最可能的诊断是()。

A.新生儿败血症

B.新生儿低血糖

C.新生儿溶血病

D.新生儿肝炎

E.新生儿感染性肺炎

参考答案：A

参考解析：不吃、不哭，不动、体温不升、反应低下，首先考虑为新生儿败血

症。出现以下特殊表现应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾大；③出血倾向；

④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻

痹、呼吸窘迫或暂停、青紫。⑥合并症：可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结

肠炎、骨髓炎等。

［单选题］73.足月新生儿，出生时1分钟，身体红、四肢青紫，心率90次/分，

呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应，其1分钟Apgar评分是()。

8

A.

BC.6

5

D.4

E.

7

参考答案：C

参考解析：Apgar评分具体标准如下表所示:

体征0分1分2分

，曲(次份)无<100>100

呼吸无慢,不败则正常，笑声响

皮肤飘邑青紫或苍白身体红、四肢青W全身红

肌张力松弛四肢略屈麴

涯足底或插鼻管无反应有些动作，如蛆眉哭、吟唾

该小儿躯干红、四肢青紫，记为1分；心率90次/分，记为1分；呼吸慢而规

律，记为1分；四肢略屈曲，记为1分；插鼻管有皱眉反应，记为1分；共计5

分。

［单选题］74.女孩，4岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，

无震颤，胸骨左缘第2肋闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能

的诊断是()。

A.动脉导管未闭

B.风湿性心脏病

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：E

参考解析：房间隔缺损的典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及2〜3级收缩期

吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。A项，动脉导管未闭可闻及胸骨左

缘第二肋间有粗糙响亮的持续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，无心音

分裂，常伴收缩期震颤。B项，风湿性心脏病应有风湿热病史。C项，室间隔缺

损表现为胸骨左缘第3、4肋间可闻及3〜4级粗糙的全收缩期杂音，传导广

泛，P2亢进，无分裂。D项，法洛四联症杂音由右心室流出遭梗阻(肺动脉狭

窄)所致，听诊区为胸骨左缘2〜4肋间可闻及2〜3级粗糙喷射收缩期杂音，P2

减弱，严重者可听不到杂音。

［单选题］75.女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3

个月来症状加重，晨僵＞2小时，实验室检查：HbllOg/L,抗CCP抗体阳性，

ANA抗体阴性。最可能的诊断是()。

A.强直性脊柱炎

B.化脓性关节炎

C.痛风关节炎

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

参考答案：D

参考解析：患者为近端掌指关节疼痛，晨僵超过1小时，抗CCP抗体阳性，诊

断为类风湿性关节炎。

［单选题］76.男，62岁。体检发现蛋白尿4个月，既往糖尿病病史8年，2年前

因糖尿病视网膜变行激光治疗，高血压病史5年。查体：BP150/80mmHg,双下

肢轻度凹陷水肿。尿常规：蛋白（++）,红细胞（一）。尿蛋白定量

2.6g/d,该患者蛋白尿的分类首先考虑为（）。

A.肾小管性蛋白尿

B.病理性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分离性蛋白尿

E.肾小球性蛋白尿

参考答案：E

参考解析：患者糖尿病病史8年，已经出现了眼底并发症，目前出现水肿和蛋

白尿，可诊断为糖尿病肾病，糖尿病肾病的病理类型包括结节性肾小球硬化

型、弥漫性肾小球硬化型两种，均导致患者出现肾小球的病变，故蛋白尿为肾

小球源性。

［单选题］77.女，70岁。3个月前头部外伤。左额部着力，头颅CT示左额、

颍、顶颅骨内板下半月形低密度影。最可能的诊断是（）。

A.脑震荡

B.慢性硬脑膜下血肿

C.急性脑内血肿

D.亚急性硬脑膜外血肿

E.脑挫裂伤

参考答案：B

参考解析：慢性硬脑膜下血肿（超过3周），血肿常分布在颅骨内板下方，CT

显示脑表面新月形或半月形低密度或等密度影。急性硬脑膜下血肿（3日内）表

现为脑表面新月形高密度影；急性硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板与硬脑膜之

间双凸透镜形或弓形高密度影，局部常有颅骨骨折。该患者符合慢性硬脑膜下

血肿的诊断。

［单选题］78.男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：

BP140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变,头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕

上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是（）。

A.脑水肿

B.小脑幕切迹疝

C.脑积水

D.大脑镰下疝

E.枕骨大孔疝

参考答案：E

参考解析：该患者头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大，提示发生了

枕骨大孔疝。枕骨大孔疝临床表现：①有严重颅内压增高症状，剧烈头痛、频

繁呕吐；②由于脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小（大小多变）；③生命体征改变，

出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减

低，肌力减退。

［单选题］79.男，15岁。发热3天，嗜睡1天。于2月6日就诊，查体：

T39℃,P110次/分，BP100/70mmHg,下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗(+),

实验室检查:脑脊髓压力210mm比0,白细胞总数5000X多核0.90,糖

2.2mmol/L,蛋白2g/L,最可能的诊断是()。

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.流行性出血热

D.流行性脑脊髓膜炎

E.病毒性脑膜炎

参考答案：D

参考解析：患者冬春季发病，出现脑膜刺激征和皮肤瘀斑首先考虑流脑。患者

脑脊液压力增高，WBC总数增高OIOOOXIO'/L),糖明显降低，蛋白质升

高，这些脑脊液特性符合流行性脑脊髓膜炎特点。

［单选题］80.女，35岁。G3P1O放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。P100次

/分，BP90/50mmHgo为明确诊断，应采取最安全、简便的方法是()。

A.子宫输卵管造影术

B.盆腔B超检查

C.剖腹探查

D.盆腔X线检查

E.宫腔镜探查术

参考答案：B

参考解析：宫内节育器时出现腹痛，心率增快，血压正常偏低，需要排除宫内

出血等其他并发症。B项，B超检查是妇产科中最常用、最安全、最简单的检查

方法。C项，剖腹探查，对患者损伤大，不应首先考虑。E项，宫腔镜探查术可

以明确诊断，但不是最简便的，要注意鉴别。

［单选题］81.男，62岁。四肢麻木、无力3个月，行走困难。双手持物力弱。查

体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区。Hoffmann征(+),最

可能的诊断是()°

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.交感型颈椎病

D.脊髓空洞症

E.神经根型颈椎病

参考答案：A

参考解析：患者肌力减退而肌张力增高，有感觉障碍平面，考虑存在脊髓压

迫；患者四肢麻木、无力，行走困难，双手持物不稳，Hoffmann征阳性，考虑

颈髓压迫，故最可能为脊髓型颈椎病。

［单选题］82.男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T38.5C,呼吸急促，可见

明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音。心率140次/分，律

齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是

()。

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.支气管哮喘

参考答案：B

参考解析：呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎，多见于婴幼儿，尤以1

岁以内小儿多见。临床上轻症患儿发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿

发热多为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绢征等。肺部

听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部X线表现

为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。根据该

患儿的症状和体征，考虑为呼吸道合胞病毒肺炎。

［单选题］83.男，46岁。发现镜下血尿性蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg,

双下肢无水肿，尿沉渣镜检示红细胞25〜30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d,

血肌酎75ixmol/L,白蛋白41g/L。B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临

床诊断为()。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.无症状性血尿和蛋白尿

D.急进性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：C

参考解析：无症状性血尿和蛋白尿又称隐匿型肾小球肾炎，系指无水肿、高血

压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和蛋白尿的一组肾小球疾病。

［单选题］84.健康体检小儿，体重9kg,身长75cm,头围48cm，胸围46cm,出

牙6颗，最可能的年龄是()。

A.18个月

B.10个月

C.24个月

D.12个月

E.15个月

参考答案：D

参考解析：正常新生儿出生体重平均为3kg,1岁小儿体重达到出生时的3倍，

9~10kg。正常新生儿出生身长平均为50cm,一周岁时约为75cm。一岁时，头

围与腰围都约为46cm。因此答案选D。

［单选题］85.男孩，8岁。眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前有发热、咽

痛。查体：BP120/90mmHgo尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：红细胞40〜

50/高倍视野，白细胞8〜10/高倍视野，最可能的临床诊断是()。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.IgA肾病

D.急性尿路感染

E.肾衰型肾病

参考答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1〜

3周起病。本病起病较急，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有

一过性氮质血症。水肿常为起病的初发表现，几乎全部患者均出现肾小球源性

血尿，50%〜70%会出现肉眼血尿，一般1〜2周后转为镜下血尿。根据题意可

知，该患儿最可能诊断为急性肾小球肾炎。

［单选题］86.女，30岁。初产妇，曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流

血3次，今日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查

体:P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg,面色苍白，胎头高浮，胎心150次

/分。此时正确的处理是()。

A.尽快剖宫产终止妊娠

B.抑制宫缩期待治疗

C.行宫颈检查决定分娩方式

D.缩宫素静滴终止妊娠

E.行肛门检查了解宫颈成熟度

参考答案：A

参考解析：患者妊娠36周，为无痛性反复阴道流血，流血量大，胎头高浮，考

虑前置胎盘。妊娠36周以上前置胎盘应尽快剖宫产终止妊娠。

［单选题］87.男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未

添加其他辅食，患儿最先出现的临床表现是()。

A.皮肤干燥

B.皮下脂肪减少

C.肌张力降低

D.身长低于正常

E.体重不增

参考答案：E

参考解析：患儿食欲差、长期以淀粉类食物为主，未添加辅食，营养摄入不

足。可能出现蛋白质-能量营养不良。营养不良的早期表现是活动减少、精神较

差、体重不增。随着营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。

［单选题］88.女，40岁。因幽门梗阻致反复呕吐7天，查体：BP95/75mmHg,上

腹部膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，实验室检查：血Na+

130.2mmol/L>血K'2.9mmol/L,血C290.lmmol/L,血pH7.5。最可能的酸碱失

衡是()。

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：A

参考解析：患者因幽门梗阻导致大量呕吐胃内容物，引起酸性物质及电解质丢

失过多，电解质提示低钠低钾低氯，pH>7.45,为代谢性碱中毒。

［单选题］89.女，40岁。出现失眠，心悸，消瘦，情绪易激动，注意力不集中，

眼球突出半年，其根本治疗措施是()。

A.心理治疗

B.治疗原发病

C.控制情绪

D.抗焦虑治疗

E.治疗失眠

参考答案：B

参考解析：患者心悸、消瘦、易激动、眼球突出，考虑为甲亢所致，首选的治

疗措施是治疗原发病。

［单选题］90.男，62岁。活动中突发头疼伴呕吐2小时，高血压病史12年。查

体：BP170/100mmHg,神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显而舌瘫，四肢

肌力5级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断

是()。

A.脑栓塞

B.高血压脑病

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：E

参考解析：患者活动中突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，无偏瘫、失语

等局灶性体征，考虑为蛛网膜下腔出血。

［单选题］91.女，70岁。畏寒，乏力、嗜睡1年。查体。T36.5℃,P56次/分，

R18次/分，BP120/80mmHg,毛发稀疏。皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿

性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷水肿。最可能的诊断是()。

A.甲状腺功能减退症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.心力衰竭

D.甲状旁腺功能减退症

E.心包积液

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］92.女孩，3岁。水肿，尿少7天，诊断“肾病综合征”。给予利尿剂

治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减退，心音低钝，心

电图出现U波，治疗中需及时补充()。

A.维生素B,

B.钠盐

C.钾盐

D.钙剂

E.维生素B12

参考答案：C

参考解析：利尿剂一般都会导致患者出现水和电解质紊乱，该患者的症状及心

电图表现符合低钾表现，故需补充钾盐。

［单选题］93.女，23岁。已婚，停经40天，阴道少量出血1周，平素月经规

律，曾行人工流产2次。妇检：子宫稍大，宫颈举痛(+),左侧附件区可触

及约5cmX4cmX3cm大小包块，质中，压痛。为明确诊断，首选的辅助检查项

目是()。

A.后穹隆穿刺

B.腹腔穿刺

C.B超检查

D.宫腔镜检查

E.诊断性刮宫

参考答案：C

参考解析：患者平素月经规律，现停经40天，阴道流血，左侧附件区触及包

块，考虑异位妊娠。诊断异位妊娠首选B超检查，经阴道B超较经腹准确性

高。表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动可确

诊。

［单选题］94.男婴，10个月。出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加

重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前因大，方颅。实验室检查：血钙稍低，

血磷降低，碱性磷酸酶增高。X线示干箭端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗

措施是()。

A.维生素D400-800IU/d口服

B.补充钙剂

C.维生素D330万IU肌注

D.维生素D2000〜4000IU/d口服

E.补充磷酸盐

参考答案：D

参考解析：患儿出生后牛奶喂养，出现枕秃、方卢页，X线示干箭端临时钙化呈毛

刷样，考虑为维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则应以

口服为主，一般剂量为VitD2000〜5000IU/d,持续4〜6周。预防量：VI岁的

婴儿为400IU/d,>1岁的婴儿为600IU/d,同时给予多种维生素。

［单选题］95.女，35岁。外阴痒伴灼烧感2天。妇科检查：外阴局部充血。阴道

黏膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度H度，未见滴虫，10%

氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是()。

A.博来霉素

B.克林霉素

C.甲硝唾

D.制菌霉素

E.放线菌素

参考答案：D

参考解析：患者有外阴瘙痒、阴道黏膜表面有白色片状薄膜覆盖，可见假菌

丝，考虑为外阴阴道假丝酵母菌病，治疗用抗真菌药，如氟康挫、制菌霉素。

［单选题］96.男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴抽

搐2小时。查体：T4L5℃,P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg,瞳孔等大

等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是()。

A.应用抗病药物

B.甘露醇

C.降温治疗

D.应用镇静药

E.氧疗

参考答案：C

参考解析：根据题意，该患者考虑为中暑的劳力性热射病，快速降温是治疗的

基础。

［单选题］97.女，70岁。吞咽，饮水困难3周，现有乏力，尿少，极度口渴。查

体，BP80/60mmHg,焦躁不安，出现躁狂不安、幻觉、澹妄、唇干、眼窝凹陷。

该患者最可能的缺水类型是()。

A.重度高渗性缺水

B.重度低渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.中度低渗性缺水

参考答案：A

参考解析：高渗性脱水的病因包括饮水困难、高热、大量出汗、大面积烧伤

等。根据病因可知患者为高渗性脱水。患者乏力、尿少，极度口渴，眼窝凹陷

伴明显的精神症状(躁狂不安、幻觉、澹妄)，故为重度脱水。

［单选题］98.女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hbl00g/L,

WBC4.0X107L,PLT23X107L,骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，

首先的治疗措施是()。

A.应用糖皮质激素

B.输注浓缩血小板

C.应用长春新碱

D.脾切除

E.应用雄激素

参考答案：A

参考解析：该患者有出血倾向，血小板减少，骨髓相显示巨核细胞成熟障碍，

根据以上特点可诊断为特发性血小板减少性紫瘢(ITP)。ITP的治疗首选糖皮

质激素。

［单选题］99.女，19岁。关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体:

双手冻疮样皮疹。血WBC3.4X107L,PLT66X107L；尿蛋白(+++),尿沉

渣镜检示RBC10〜15/高清视野。ESR56mm/ho为明确诊断，最重要的检查是()。

A.抗中性粒细胞浆抗体

B.骨髓细胞学检查

C.血培养

D.抗核抗体谱

E.类风湿因子

参考答案：D

参考解析：青年女性，有发热、关节痛、脱发，双手冻疮样皮疹，白细胞和血

小板降低，镜下血尿，患者伴有多个系统的损害，诊断为系统性红斑狼疮

(SLE),患者血清中可检测到的自身抗体包括抗核抗体谱。

［单选题］100.女，16岁。口干，多饮、多尿1周。神志模糊1天，查体：

T36.9℃,P80次/分,R26次/分,BP120/80mmHg,呼吸深,双肺呼吸音清,未

闻及干湿啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性，

治疗的关键是()。

A.纠正酸中毒

B.大量补液

C.纠正电解质紊乱

D.防治并发症

E.皮下注射胰岛素

参考答案：B

参考解析：患者出现多饮，多尿症状，可诊断为1型糖尿病，现患者神志模

糊，呼气中有烂苹果气味，诊断为糖尿病酮症酸中毒。输液(首选生理盐水)

是治疗本病的关键环节。

［单选题］101.女，16岁、学生，14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续2

周不止。查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫稍小于正常。

9

内膜薄，双侧附件正常，血常规:Hb86g/L,WBC4.2X107L,PLT150X10/Lo

首选的止血药物或治疗措施是()。

A.孕激素

B.雌激素

C.中药

D.诊刮

E.雄激素

参考答案：B

参考解析：患者为青春期女性，月经周期紊乱，经期延长、经量过多，首先考

虑无排卵性功血，主要因内源性雌激素不足所致。可应用大量雌激素促使子宫

内膜迅速生长，短期内修复创面达到止血目的。

［单选题］102.女，50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4个周期，试行右侧乳腺癌根

治术后第7天，发热1天。既往有糖尿病病史10年。检查切口见局部红、肿、

热及压痛。拆除缝线，取脓液做细菌培养，最有可能的致病菌是()。

A.变形杆