对一个农村小学生焦虑倾向的干预个案

对一个农村小学生焦虑倾向的干预个案浙江省富阳市东洲辅导小学华菊香一、基本情况案主：A，女，小学六年级学生，文静内向，上进心强，从小患有肾炎，医治数年，未能痊愈。1999年12月7日，收到A来信，信中伤心地诉说被病魔缠绕的苦恼。二、问题概述1惧怕自己不能恢复健康，丧失与病魔作斗争的信心。2因病情导致数学成绩一落千丈，产生焦虑倾向。三、背景资料1—4年级时，A的病情得到控制，学生成绩较好，多次被评为“三好学生”、“学习积极分子”，教师、家长以及学生本人对自己的期望值较高。进入五、六年级后，竞争越来越激烈，再加上病情的极不稳定，致使A的数定成绩下降幅度很大。渐渐地，家长、老师对她的期望值降低了，无意间的言谈举止又使过敏的A受到了一定的伤害。A既为自己不能恢复健康而恐慌，又为数学成绩后退而紧张不安。每次考试前都会有考不好的念头，考试时常出现遗忘、出汗过多、心跳加快等现象，考完试后变得沉默寡言，心情异常沉重。以上现象已持续一学期。四、案例分析1家庭环境的影响。A家仅靠父母打工度日，家境并不富裕，而给A治病的费用却是一笔昂贵的数目(因其不是住院治疗不能报销)。虽然A在校表现较好，但在家却不尽人意，不爱劳动，有时还与妈妈顶嘴，甚至偷吃一些忌口的食物，导致病情加重。妈妈想到自己命挣钱，而孩子却这么不听话，忍不住便会责骂孩子，说一些诸如“再这样，你的病永远也治不好”的话。A在辗转治疗未能康复的情况下信以为真。2自身的失落感。进入五年级前，A在班内有着明显的优越，而进入五年级后，尤其是进入六年级后，她的优越感消失了。A的心理失去了平衡，却又无法得到调节，便产生了心理困惑。五、干预措施1进行理性情绪辅导第一阶段，帮助她消除误会，体会母爱，并懂得回报(事先进行家访，并让其母亲注意揣摩女儿心理)。现摘录辅导片断如下：辅导者：很感谢你对我的信任。收到你的来信后，我立即与你妈妈进行了交谈，长达两个多小时，想知道交谈的内容吗?案主A：(低着着，沉默不语)辅导者：你觉得妈妈爱你吗?案主A：(沉思了片刻)爱。辅导者：能回忆几件事吗?案主A：能。有一天深夜，我的病情又发作了，妈妈立刻背我上医院；大雨天，妈为我送雨伞；为了给我治病，妈妈每天都辛苦地去挣钱……辅导者：可是妈妈却骂你，说你的病永远也治不好了，你恨她吗?案主A：不恨，其实妈妈是为了我好，她怕我吃了不该吃的食物，病情又加重。辅导者：知道吗?你妈妈是一边流着眼泪一边和我交谈的，她说她讲那些话其实都是无心的，你相信吗?案主A：(噙着眼泪，点头)相信。辅导者：孩子，你已经是六年级的学生了，应该体谅大人的辛劳，以后能做到在家和在校一样吗?案主A：能。第二阶段(一周后)，表扬其进步之处，帮助其克服学习困难(事先进行家访，并征求班内数学尖子及数学老师帮助A的意见)。现摘录辅导片断如下：辅导者：你学得上一周表现怎么样?案主A：还好。辅导者：能具体说说吗?案主A：我主动帮妈妈做家务，还有我没有偷吃不该吃的东西(与事实相符)。辅导者：听到这一些，我真为你高兴。你进步了，还想取得了进步吗?案主A：想。辅导者：你希望在学习上获得怎样的帮助?案主A：(想了想，犹豫地)我想和朱海(人称“数学博士”)坐，让他教我应用题。辅导者：朱海一定很乐意帮助你，因为我已经征求过他的意见。还希望数学老师来帮你吗?案主A：(高兴地、感激地)希望!2采用暗示方法在考试前一个月，每天早晚各默念一遍“我的语文成绩不错，数学成绩经过努力，也会取得进步!”、“我努力了吗?”平时，脑海中一出现因病情而产生不佳情绪时，立即想班内汤蕴章他们患肾炎康复的事情，再以“现在的医学技术这么高明，我的病一定能治好!”这句话暗示自己。另一方面，联系其他老师多激励、多帮助A，当发现她的进步之处时，适时适度进行表扬。3引导活动，转移注意，淡化焦虑(1)鼓励A勤记日记，通过日记表达自己的感情、思想和观点，并告诉她如果信任辅导老师的话，可把日记交给辅导老师看，辅导老师一定替全力帮助你。(2)介绍其加入感兴趣的写作小组，并及时帮她修改评文章，以便为红领巾广播站和作文园地选用。(3)与图书管理员联系，让她随时都可借阅图书。同时推荐《张海迪的故事》等图书，帮助她挑战现实。五、效果一周后，A的心情开朗了许多，在家表现大有改观。两周后，A写的多篇文章被红领巾广播站、作文园地选对语文表现出极大的喜爱，在数学方面也有一点进步。四周后，又收到A来信，信中叙述了自己所取得的进步，也感谢老师和同学的关心、帮助。字里行间，看不出一丝被疾病缠身的烦恼。我问她你还担心治不好病吗?她笑着说不担心，总有一天我的病会好起来。期末，A顺利地通过了毕业考，语、数成绩均有提高。经随访，现在的A已控制了病情，去年她还荣获“学习进步奖”呢!六、讨论经过这一个案的辅导，我觉得进行个别心理辅导至少应注意以下同点：1个别心理辅导应注意发挥集体和家庭，甚至是社会的力量，为案主创设一个轻松、和谐的环境，否则往往会事倍功半。2个别