2019年第一季度临床路径工作总结

第一季度临床路径工作汇报2019完成情况变异率总结与不足目标与计划目录12345进入临床路径情况目录进入临床路径情况012019年第一季度进入临床路径管理共2015例，占总出院人数34%；进入临床路径情况根据新卫医发《关于进一步推进临床路径管理工作的通知》【2015】75号文件要求，实施临床路径管理的病例数占同期出院人数占比大于50%。第一季度未达到要求。2019年第一季度临床路径实施工作统计月份出院人数进入例数进入率完成病例完成率退出病例退出率进入管理病例数占出院人数对比1月216474888.84%58578.21%16321.79%34.57%2月168153589.17%45384.67%8215.33%31.83%3月208172794.05%62886.38%9913.62%34.94%1月、2月、3月均未达到要求。2019年第一季度临床路径实施工作统计科室名称入科人数纳入病例纳入率完成病例完成率退出病例退出率进入临床路径管理病例数占出院人数百分比儿科病区58141098.32%39696.59%143.41%70.57%五官科病区67632596.73%28688.00%3912.00%48.08%内二科病区67525090.25%21987.60%3112.40%37.04%康复科病区16758100.00%5696.55%23.45%34.73%外一科病区40613281.99%12292.42%107.58%32.51%中医皮肤肛肠31110197.12%8988.12%1211.88%32.48%内三科病区69121894.37%19790.37%219.63%31.55%内一科病区49314564.44%11680.00%2920.00%29.41%妇产科病区61216696.51%14184.94%2515.06%27.12%骨二科病区3968693.48%6170.93%2529.07%21.72%骨一科病区3606781.71%1116.42%5683.58%18.61%感染科病区3315687.50%4478.57%1221.43%16.92%第一季度儿科达到要求。XX科、XX科、中医皮肤科、骨一科、內一科、骨二科、外一科、老年科、感染科、内三科、妇产科均未达到要求。新卫医发《关于进一步推进临床路径管理工作的通知》【2015】75号文件要求，实施临床路径管理的病例数要达到本院出院病例数的50%。完成情况02WORKCOMPLETION2019年第一季度共1738例病例按规范完成临床路径，完成率：86.25%；临床路径完成情况根据新卫医发《关于进一步推进临床路径管理工作的通知》【2015】75号文件要求，实施临床路径管理的病例完成率大于70%，1月、2月、3月均达到要求的标准。纳入临床路径管理例数与完成例数对比图2019年第一季度我院在医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展104个病种，实际累计运行93个病种，开展专业19个。277例病例退出临床路径管理，退出率：13.75%；退出临床路径情况变异率03变异率变异率=变异医嘱率变异医嘱条数之和标准模板医嘱数之和变异医嘱条数3260变异病例数261节点变异总数27变异原因分析工作存在问题04EXPERIENCESUMMARYANDDEFICIENCY虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问题对路径标准进行了适当的修订，但是经过近期的实践，仍然出现了一些无法回避的问题。认为被限制，不灵活认为入径病历容易被抽查系统卡，速度特慢，1-2小时下一个患者医嘱认为形式主义加重医生负担，不愿多开展管理不到位软件功能欠缺，查病历量大软件统计功能不能警示医生系统卡，速度特慢，1-2小时下一个患者医嘱系统不稳定，经常开不了医嘱入径率低原因医生科主任系统软件医务科入径率低原因分析质控欠缺、处罚兑现不及1.嘉和住院临床路径管理系统统计报表统计的各科室出院人数不准确。2.没有统计变异医嘱功能，在维护中。系统问题1.科室医生不及时执行临床路径，仍使用住院医生站下达医嘱，没有办法统计变异医嘱。2.出现变异，不认真填写变异原因。3.部分医生对流程不熟悉，不会使用系统。执行医生问题住院费用和住院天数超标1.不按照临床路径规范制定模板，开大检查，模板中住院之后需要复查的项目制定的大生化全项，执行路径外的检查、治疗。2.给患者安排各类检查不及时，应与辅助科室沟通，合理安排检查时间，缩短术前住院天数。1.病历中缺入径知情告知书、表单或变异表单；2.入径知情告知书填写不全：如日期，患者签名项或医生签名项空项。

医疗文书存在的问题工作计划05加强沟通与科室主任、医师、工程师加强沟通。系统问题与工程师、信息科加强沟通，改善系统问题。模板修订与科室管理员沟