(康复医学)骨折康复1

四肢骨折康复上海交通大学附属第六人民医院康复医学科曹曼林讲解内容1.肢体骨折后康复评定2.肢体骨折后康复治疗

康复评定一般情况关节活动度肌力肢体长度和周径感觉日常生活能力

康复评定一、一般情况

心肺功能情况、肢体外观、伤口情况等

康复评定二、肢体长度及周径1.目的

了解肢体有无短缩、肢体肿胀、肌肉萎缩2.测量方法：两侧对比，选好固定点。康复评定三、关节活动度目的：了解关节活动度损伤程度方法：测量工具

⊙通用量角器

⊙方盘量角器

⊙电子仪器通用量角器康复评定三、关节活动度测量

注意事项1.采用正确测试姿势，防止邻近关节的替代动作。2.固定好量角器，轴心对准标志点，测量时防止

固定臂的移动。3.先测量主动运动，后测量被动运动。4.两侧对比测量。5.不同量角器、不同手法测量结果有差异。康复评定四、肌力评定

目的

1.了解肌肉力量及肢体活动情况2.评价治疗后效果方法1.徒手肌力测试2.

简单器械测试3.

等速肌力测试康复评定四、肌力评定

方法

1.徒手肌力测定记录：（0～5级）优点：不需要特殊仪器，不受检查场所限制缺点：肌力定量分级较粗，有一定主观因素。

2.简单器械肌力测试a.捏力b.握力器c.背部测力器d.四肢肌群测试

3.等速肌力测试肢体在运动过程中，保持运动速度（角速度)不变的一种肌肉运

动方式。

参数：力矩、峰力矩、达到峰力矩时间、耐力比、爆发力屈

伸力矩比、总做功量。简单器械评定

等速肌力测试优点：

可用于肌力的测试和训练测试肌力的爆发力、耐力及力量大小测试数据为量化指标，数据可靠训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳研究肌肉力学特性最佳方法缺点：费用高，无可比性。康复评定

肌力测定的禁忌证

1.严重疼痛2.严重关节积液3.关节活动度极度受限4.骨折未愈合5.急性关节扭伤

康复评定五、感觉功能评定肢体骨折后可以伴有周围神经损伤，表现出特殊外形及支配区域感觉功能障碍。桡神经、腓总神经损伤等

康复评定六、日常生活能力评定1.上肢功能评定穿衣、洗漱、进食、手部基本操作2.下肢功能评定负重、行走

髌骨骨折临床评分标准

膝关节运动范围完全伸展ROM>120°

6分完全伸展ROM90°～120°3分不能完全伸展ROM<90°

0分疼痛无或劳累时有轻微疼痛

6分劳累时有中度疼痛

3分日常活动疼痛

0分髌骨骨折临床评分标准

工作一般工作

4分工作困难

2分不能工作

0分关节积液无

2分有

0分

髌骨骨折临床评分标准

腿打软无

2分时有

1分经常

0分萎缩<12mm

4分12～25mm2分>25mm

0分髌骨骨折临床评分标准

辅助物不需要

4分部分需要

2分所有时间需要0分爬楼梯正常

2分困难

1分不能

0分优30～28分良好20～27分差<20分康复治疗早期康复治疗后期康复治疗早期康复治疗特点：1.固定治疗为主2.肿胀、疼痛、活动受限3.内脏系统功能受影响目的：1.促进骨折后肢体功能的最大恢复2.预防和减少后遗症及各种并发症

早期康复治疗物理治疗心理治疗器械治疗运动治疗手法治疗早期康复治疗器械治疗减轻肿胀高频电、红外线等减轻疼痛低中频电、高频电等伤口愈合紫外线、红外线、激光等减少瘢痕音频电、超声波器械治疗效果早期康复治疗运动疗法1.抬高患肢

关节活动：未固定的关节2.主动运动

肌肉收缩:等长收缩

医疗体操:肢体、心肺功能3.被动运动CPM仪、治疗师实施被动运动早期康复治疗心理治疗

1.心理状况评定2.心理干预后期康复治疗特点：

1.关节僵硬

2.肌肉萎缩

3.肢体麻木等

4.影响站立、行走、下蹲

5.影响日常生活、工作能力

后期康复治疗目的：

1.改善关节活动度

2.增加肌肉力量

3.恢复上、下肢功能

4.满足日常生活及工作需要

后期康复治疗物理治疗作业治疗心理治疗器械治疗运动治疗手法治疗后期康复治疗器械治疗

1.增加活动度：水疗、超声波

2.减轻肿胀：低中频电、高频电、磁疗

3.增加肌力：低频电、生物反馈后期康复治疗

主动运动

关节活动技术主动助力

被动运动

运动治疗

软组织牵伸技术

等长运动收缩方式等张运动肌力训练技术阻力非抗阻

抗阻力

被动运动

软组织牵伸等张运动等长收缩抗阻运动

后期康复治疗

Ⅰ级疼痛导致Ⅱ级关节受限关节松动术Ⅲ级关节僵硬

Ⅳ级关节粘连、挛缩

手法治疗按摩传统手法推拿

关节松动术表示起始1234

终末关节松动术作用

1.增加滑液流动2.改善组织张力3.降低疼痛4.关节放松5.增加本体感觉后期康复治疗上肢作业治疗目的：恢复日常生活能力后期康复治疗下肢功能训练平衡功能训练步行功能训练后期康复治疗1.要在骨折基本愈合情况下进行。2.对肢体功能全面评