2024年临床执业助理医师考试真题妇产科学

临床执业助理醫師考试真題--妇产科學(2)(總分：92.00，做題時间：180分钟)1.慢性子宫颈炎不包括下列哪项

（分数：1.00）

A.宫颈糜烂

B.宫颈肥大

C.宫颈息肉

D.宫颈横裂

√

E.宫颈黏膜炎解析：題解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分為前後两唇，這是鉴别未产妇与經产妇的標志之壹。2.有关慢性宫颈炎病理体現的描述哪项對的

（分数：1.00）

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的惡变過程

B.覆盖宫颈息肉表面的為鳞状上皮

C.宫颈管炎的經典体現為腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分為完整的颈管柱状上皮所覆盖

√

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生解析：題解：宫颈糜烂面被單层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的長期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和結缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成單個或数個带蒂或無蒂的息肉，宫颈糜烂愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。3.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发現阴道黏膜发紅，有白色膜状物，擦除後露出紅肿黏膜面。最也許的诊断是

（分数：1.00）

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

√

E.细菌性阴道炎解析：題解：念珠菌感染重要症状是外阴瘙痒和白带增多。經典的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染時可呈脓性白带。检查時見阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去後露出紅肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发現白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。4.宫颈与阴道黏膜可見散在的紅色斑點，应考虑的诊断為

（分数：1.00）

A.滴虫性阴道炎

√

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎解析：題解：滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可見阴道黏膜水肿、充血，有散在的紅色點状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述經典分泌物。5.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片為巴氏Ⅲ级，下壹步处理应是

（分数：1.00）

A.3個月後复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.反复刮片并取宫颈活体组织送检

√

E.不必处理解析：題解：宫颈刮片发現≥III级者（可疑癌），应反复刮片并行活检，根据其成果决定处理原则。6.窥器检查可見宫颈糜烂面明显凹凸不平，為整個宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断為

（分数：1.00）

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

√解析：題解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分為三种类型：單纯型見于炎症初期，表面平坦。颗粒型有壹定间质增生使表面呈细颗粒状。乳頭型有明显间质增生使表面不平更明显，呈乳頭状突起。分度：轻度：糜烂面积不不小于宫颈總面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈總面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈總面积的2/3以上。26岁，G0P0，白带增多2個月，性交後出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1o及7o有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，無压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。（7~8共用題干）（分数：2.00）(1).宫颈糜烂的分度根据是（分数：1.00）

A.糜烂面积

√

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检解析：題解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积不不小于宫颈總面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈總面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈總面积的2/3以上。(2).此病人最合适的治疗是（分数：1.00）

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

√

E.子宫全切术解析：題解：治疗以局部治疗為主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，合用于轻、中度患者。物理治疗合用于中、重度宫颈糜烂患者。措施有電熨、冷冻、激光、紅外线、微波照射等。對久治不愈患者，已經有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。7.（9~10題共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎解析：（9~10題共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎（分数：2.00）(1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：念珠菌平時可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件合适時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、長期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最合适在pH值為5.2～6.6的环境中生長繁殖。在pH為5.0如下或7.5以上的环境中则不生長。滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。(2).白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：念珠菌平時可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件合适時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、長期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最合适在pH值為5.2～6.6的环境中生長繁殖。在pH為5.0如下或7.5以上的环境中则不生長。滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。（11~12題共用备选答案）A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症（分数：2.00）(1).宫颈刮片细胞學检查，汇报為巴氏Ⅱ级，应考虑為：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：阴道细胞學诊断的汇报形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。為正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。重要是核异质，体現為核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有惡性特性，但在涂片中惡性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有經典的多量癌细胞。(2).宫颈刮片细胞學检查，汇报為巴氏Ⅳ级，应考虑為：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：題解：阴道细胞學诊断的汇报形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。為正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。重要是核异质，体現為核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有惡性特性，但在涂片中惡性细胞较少。巴氏Ⅴ级：癌。具有經典的多量癌细胞。8.54岁，绝經1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内無异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最也許的诊断是

（分数：1.00）

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

√

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌解析：題解：阴道流血為子宫内膜癌最重要的症状，常发生在绝經後又出現不规则阴道流血，血量壹般不多，未绝經者体現為經量增多、經期延長或經间期出血。阴道排液初期多為浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则為脓性或脓血性分泌物，伴惡臭。9.子宫颈癌的好发部位是

（分数：1.00）

A.宫颈阴道部

B.宫颈鳞-柱状上皮交界部

√

C.宫颈管

D.子宫峡部

E.子宫体解析：題解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部10.侵蚀性葡萄胎行清宫术時，下列哪项处理是不對的的

（分数：1.00）

A.壹旦确诊後应及時清宫

B.壹般采用吸宫术

C.首先应选择小号吸管至大号吸管

√

D.子宫缩小後可谨慎刮宫

E.刮出物送组织學检查解析：題解：确诊後及時清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要時术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可減少失血及子宫穿孔，但需在宫口充足扩张後給药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量壹次吸刮洁净，子宫過大者可在1周後行第二次刮宫，刮出物送病理检查。11.子宫内膜癌最重要的临床体現為

（分数：1.00）

A.下腹及腰骶部疼痛

B.贫血、消瘦、惡病质

C.不规则阴道流血

√

D.白带增多伴阴部痒

E.下腹部可及包块解析：題解：阴道流血為子宫内膜癌最重要的症状，常体現為绝經後又出現不规则阴道流血，血量壹般不多，未绝經者体現為經量增多、經期延長或經间期出血。12.有关侵蚀性葡萄胎的說法錯误的是

（分数：1.00）

A.多数在葡萄胎清除後6個月内发生

B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预後很好

√

D.最常見的是肺转移

E.以化學治疗為主解析：題解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即為侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除後6個月内发生。化疗壹般都能治愈，病变在子宫、化疗無效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预後很好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展為绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼見少許或中等量水泡，组织出血壞死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及壞死组织，仔细检查可見其中有少許水泡，镜下見滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展為绒癌，预後较差。13.卵巢肿瘤最常見的并发症是

（分数：1.00）

A.囊肿破裂

B.感染

C.蒂扭转

√

D.惡性变

E.肿瘤遠处转移解析：題解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、惡变，其中蒂扭转是最常見的并发症。也是常見的妇科急腹症。14.48岁，绝經4年，腹胀，腹部胀大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞學检查見到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫後位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软活動的包块；胸片：双侧胸腔少許积液。疑诊卵巢肿瘤，也許性最大的為

（分数：1.00）

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤

√解析：題解：浆液性囊腺瘤多見于30～40岁女性，是最常見的良性卵巢肿瘤之壹。可以分為單纯性浆液性囊腺瘤与乳頭状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳頭状囊腺瘤少数肿瘤乳頭生長于浆液性囊腺瘤表面。凡乳頭达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。15.确定子宫内膜癌的最可靠根据是

（分数：1.00）

A.症状

B.体征

C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理學检查

√

E.經宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞解析：題解：诊断除根据病史、体征外，還应作脱落细胞學检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查成果明确。16.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有惡臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最也許的诊断是

（分数：1.00）

A.子宫颈息肉

B.宫颈糜烂

C.子宫颈癌

√

D.子宫颈結核

E.宫颈绒癌解析：題解：子宫颈癌最早出現的临床症状為接触性出血，发生在性交後或妇检後出血，後来也許有月經间期或绝經後少許断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情進展，癌组织壞死、感染，产生大量米汤样惡臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神經，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經痛。長期或大量出血，可发生贫血、惡病质；侵犯膀胱可出現尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、裏急後重等症状。检查发現宫颈赘生物。17.女性生殖器最常見的惡性肿瘤是

（分数：1.00）

A.子宫颈癌

√

B.子宫内膜癌

C.输卵管癌

D.绒毛膜癌

E.卵巢癌解析：題解：子宫颈癌是最常見的妇科惡性肿瘤之壹，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。18.惡性卵巢肿瘤的重要转移途径是

（分数：1.00）

A.直接侵犯和腹腔种植

√

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移為主解析：題解：惡性卵巢肿瘤的重要转移途径為直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。19.子宫颈癌最重要的转移途径是

（分数：1.00）

A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移

√

D.播散种植

E.淋巴、血行转移為主解析：題解：子宫颈癌重要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可經血行转移。20.绒毛膜癌最可靠确实诊根据是

（分数：1.00）

A.阴道可見紫藍色转移結节

B.X线胸片可見转移阴影

C.刮宫术後血HCG持续阳性不转阴

D.卵巢黄素囊肿持续不消失

E.子宫病理學检查仅見滋养细胞而無绒毛构造

√解析：題解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成單個或多种宫壁肿瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直径2～10cm.镜检可見滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血壞死，但找不到绒毛构造。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。21.子宫颈癌最早出現的临床症状為

（分数：1.00）

A.阴道接触性出血

√

B.阴道多量出血

C.阴道排出脓性臭味白带

D.腰骶部剧痛

E.高热、尿频解析：題解：子宫颈癌最早出現的临床症状為接触性出血，发生在性交後或妇检後出血，後来也許有月經间期或绝經後少許断续出血，晚期流血量增多。22.卵巢肿瘤蒂扭转最初經典临床体現是

（分数：1.00）

A.忽然发生壹侧剧烈腹痛

√

B.发热达39℃

C.频繁呕吐

D.白细胞總数明显上升

E.可叩出移動性浊音解析：題解：急性扭转時，患者忽然发生下腹壹侧剧痛，呈绞痛，伴惡心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊後须立即手术。23.40岁，诊断為子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰當的处理应為

（分数：1.00）

A.观测随访

B.大剂量雌激素

C.大剂量孕激素

D.子宫全切除术

√

E.放射治疗解析：題解：子宫肌瘤≥2.5個妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有經腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。24.18岁未婚少女，2個月前发現腹部肿块，伴胸、腹水，均為淡黄色渗出液，患者月經正常，壹般状况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项為最也許的诊断

（分数：1.00）

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.卵巢無性细胞瘤

C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

√

D.卵巢惡性畸胎瘤

E.盆腔結核解析：題解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或為多发結节状，結节大小不等。其切面均显示交錯的結缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。25.子宫肌瘤临床分类原则為

（分数：1.00）

A.按临床症状严重程度分类

B.按查体所見子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

√解析：題解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常見，占60%～70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生長，突起在子宫表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生長，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。26.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，對的的是

（分数：1.00）

A.有黄素囊肿者為侵蚀性葡萄胎

B.子宫標本镜下未見绒毛构造，仅能見到成团的滋养细胞者為绒毛膜癌

√

C.侵蚀性葡萄胎均有肺内转移，而绒毛膜癌無肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产後

E.葡萄胎清宫後间隔六個月以上者為绒毛膜癌解析：題解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的重要区别：後者只发生于葡萄胎排出後六個月内，组织學检查有绒毛构造；绒癌除发生于葡萄胎排出後，也继发于流产、足月产、异位妊娠之後，组织學检查無绒毛构造。27.子宫肌瘤继发贫血最常見于

（分数：1.00）

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

√

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤紅色变性

E.肌壁间子宫肌瘤解析：題解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生過長可引起月經量增多、經期延長；長期多量出血可导致失血性贫血。28.侵蚀性葡萄胎的诊断原则對的的是

（分数：1.00）

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可見到绒毛或绒毛的褪变痕迹

√

C.肉眼可見多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周後来，血HCG持续不降至正常水平解析：題解：根据病史及临床体現，結合HCG持续测定，葡萄胎清除後8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，結合临床体現，可诊断為侵蚀性葡萄胎。组织學诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊為侵蚀性葡萄胎。29.患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，經清宫後行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院後下壹步处理是

（分数：1.00）

A.出現异常状况再随诊

B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期复查血HCG

√

D.定期做胸部X线片检查

E.出院後休息六個月可再继续妊娠解析：題解：葡萄胎排出後，仍有惡变的也許，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除後，每周查血或尿HCG1次，阴性後每2周复查1次，然後每月1次持续六個月，六個月後改為3個月1次，第2年起改為每六個月1次，共随访2年。患者，女，62.绝經，近3個月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道無萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無转移。（35~37共用題干）（分数：3.00）(1).最也許的诊断為（分数：1.00）

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

√

C.卵巢無性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤解析：題解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝經後阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤為惡性。(2).最恰當的治疗為（分数：1.00）

A.化疗加放疗

B.放疗為主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

√解析：題解：发生于近绝經期或绝經期妇女的壹侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身状况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术為宜。惡性卵巢肿瘤采用手术為主，尽量彻底切除，如加大网膜切除术。术後采用化疗或放疗。(3).辅助治疗应加用（分数：1.00）

A.化疗

√

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗解析：題解：惡性卵巢肿瘤采用手术為主，竭力清除病灶，术後采用化疗或放疗。化疗是重要的辅助治疗手段，常用化疗药物為顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。倡导大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状減轻。（38~39題共用备选答案）A.卵巢浆液性瘤B.無性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素囊肿（分数：2.00）(1).发生于体腔上皮者：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常見肿瘤。重要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的無性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。(2).发生于生殖细胞者：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常見肿瘤。重要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的無性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（40~41題共用备选答案）A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳa期（分数：2.00）(1).子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：II期指癌灶超過宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，無宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超過真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超過真骨盆，有遠处转移。(2).子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：題解：II期指癌灶超過宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，無宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超過真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超過真骨盆，有遠处转移。（42~43題共用备选答案）A.宫颈刮片细胞學检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.後穹窿涂片检查（分数：2.00）(1).普查子宫颈癌時，最有实用价值的检查措施是：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：宫颈刮片细胞學检查是普查采用的重要措施，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不著色区行多點活组织检查，為确诊宫颈癌的可靠措施。(2).确诊宫颈癌的可靠检查為：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：題解：宫颈刮片细胞學检查是普查采用的重要措施，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不著色区行多點活组织检查，為确诊宫颈癌的可靠措施。（44~45題共用备选答案）A.腹部包块B.月經量增多，周期缩短，經期延長C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E.腹痛、发热（分数：2.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生過長：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：當浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤紅色变性時，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛經。月經量增多，周期缩短，經期延長则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生過長而引起。(2).子宫肌瘤合并妊娠時紅色变性：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：題解：當浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤紅色变性時，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛經。月經量增多，周期缩短，經期延長则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生過長而引起。（46~47題共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤B.浆膜下子宫肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.子宫颈肌瘤（分数：2.00）(1).最易出現蒂扭转的肌瘤是：（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：題解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤紅色变性時，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。(2).最易发生阴道多量出血及肌瘤壞死是：（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：題解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤紅色变性時，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。（48~49題共用备选答案）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：2.00）(1).绒毛水泡状变化，组织出血、壞死，侵入子宫肌层：（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：題解：侵蚀性葡萄胎大体可見水泡状物，镜检時有绒毛构造，滋养细胞高度增生及不經典增生，侵入子宫肌层并有出血、壞死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成單個或多种宫壁肿瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直径2～10cm.镜检可見滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血壞死，但找不到绒毛构造。(2).壞死灶内見滋养细胞、血块及凝固性壞死组织，未見绒毛构造：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：題解：侵蚀性葡萄胎大体可見水泡状物，镜检時有绒毛构造，滋养细胞高度增生及不經典增生，侵入子宫肌层并有出血、壞死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成單個或多种宫壁肿瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直径2～10cm.镜检可見滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血壞死，但找不到绒毛构造。30.最常見的功血為

（分数：1.00）

A.黄体功能不全

B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月通過多

E.無排卵性功血

√解析：題解：机体内外任何原因，均可通過大脑皮层和中枢神經系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的互相调整，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月經不调。功血可分為排卵性和無排卵性两类，约85%患者属于無排卵性功血。31.人工流产术後10天阴道出血仍较多，首先考虑

（分数：1.00）

A.子宫穿孔

B.子宫复旧不良

C.吸宫不全

√

D.子宫内膜炎

E.宫颈裂伤解析：題解：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术後持续阴道少許或大量出血。必要時行清宫术，刮出物送病检，注意防止感染。32.与子宫内膜癌的癌前病变关系最亲密的是

（分数：1.00）

A.子宫内膜囊腺型增生過長

B.子宫内膜腺瘤型增生過長

√

C.分泌期子宫内膜

D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜解析：題解：子宫内膜增生過長分类如下：①简朴型增生過長，即腺囊型增生過長。内膜局部或所有增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增長，腺体增生有轻至中度的构造异常。②复杂型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺体高度增生，数目明显增多，出現背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但無不經典性变化。③不經典增生過長，即癌前期病变。腺上皮出現不經典增生变化，此类变化已不属于功血范围。33.女，50岁。近六個月月經不规则，量時多時少，時有頭痛、頭晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件無异常。最也許的诊断是

（分数：1.00）

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

√

D.原发性痛經

E.继发性痛經解析：題解：更年期综合征重要体現為：月經紊乱、生殖器官萎缩、性功能減退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加紧、血压波動。精神過敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。頭晕、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情绪变化等。34.有关排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是對的的

（分数：1.00）

A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

B.排卵型月通過多用大量雌激素止血

C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗

D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

√

E.黄体功能不全亦可給甲基睾丸素治疗解析：題解：排卵型功能性出血的治疗為：下次月經前10～14曰開始，每曰口服甲羟孕酮10mg.作用是调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及時萎缩，内膜及時完整脱落。還可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。基础体温上升後3天起注射HCG～3000U肌注，隔曰壹次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。35.宫内节育器取器适应证，錯误的是

（分数：1.00）

A.带器妊娠者

B.计划再生育者

C.绝經1年者

D.放置期限已满规定更换者

E.放置初期有少許阴道出血

√解析：題解：取器适应证：①因不良反应、治疗無效或出現并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满规定更换者；⑤绝經1年者。取器時间：①月經洁净後3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天後再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同步取出。36.口服避孕药後月經第9天不规则出血，對的的处理措施是

（分数：1.00）

A.加服少許雌激素

√

B.需立即停药

C.加服少許孕激素

D.加服少許雄性激素

E.加倍服药解析：題解：月經前中期出血，多因雌激素局限性，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在後半期出血，也許因孕激素局限性，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。37.锋利湿疣的病原体是

（分数：1.00）

A.白色念珠菌

B.苍白螺旋体

C.革兰阴性双球菌

D.人乳頭瘤状病毒

√

E.人免疫缺陷病毒解析：題解：锋利湿疣又称生殖器疣或性病疣，是壹种常見的性传播性疾病。由人类乳頭瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系亲密，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器為易感部位。多見于性活跃的中、青年。38.患者女，26岁。停經60天後阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液見經典羊齿叶状結晶。应考虑為

（分数：1.00）

A.先兆流产

B.卵巢性闭經

C.异位妊娠

D.無排卵性功血

√

E.黄体萎缩不全所致的出血解析：題解：無排卵性功血可发生在妇女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經周期紊乱，經期長短不壹，經量時多時少，甚至大量出血。宫颈黏液結晶检查經前出現羊齿状結晶提醒無排卵。39.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

（分数：1.00）

A.安宫黄体酮

B.雌二醇

√

C.达那唑

D.LH-RH类似药

E.甲基睾丸素解析：題解：治疗子宫内膜异位症的药物有：炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接克制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭經。40.有关女用短效口服避孕药的不良反应，對的的是

（分数：1.00）

A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

B.服药期间在月經周期前半期发生不规则少許出血

√

C.雌激素局限性引起

D.白带增多是孕激素作用的成果

E.体重增長系孕激素引起钠水潴留的成果解析：題解：避孕药的副反应有：类早孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭晕、食欲不振等。阴道不规则流血（突破性出血）多見于服用短效避孕药者。月經前中期出血，多因雌激素局限性，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在後半期出血，也許因孕激素局限性，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月通過多、經期延長多見于使用長期有效剂型者。41.闭經是指月經停止

（分数：1.00）

A.至少3個月

B.至少6個月

√

C.至少12個月

D.至少2年

E.停經時间超過2次周期解析：題解：闭經是常見症状，可分為原发性和继发性两种。前者指年龄超過16岁，第二性征已发育；或年龄超過14岁，第二性征尚未发育，且無月經来潮者。继发性闭經则指以往曾建立正常月經，此後因某种病理性原因而月經停止6個月，或按自身本来月經周期计算停經3個周期以上者。42.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查措施是

（分数：1.00）

A.B超检查

B.腹腔镜检查

√

C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.诊断性刮宫解析：題解：子宫内膜异位症必要時進行B超检查、腹腔镜检查、组织病理學检查方能确诊。尤其是腹腔镜检查和活组织检查方能最终确诊和确定分期。43.如下治疗錯误的是

（分数：1.00）

A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

B.更年期功血以调整月經周期，減少血量為原则

C.更年期功血止血予以大剂量雌激素

√

D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复為原则

E.青春期功血调整月經周期予以雌、孕激素序贯疗法解析：題解：無排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期為主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血後以调整周期、減少出血量為原则。更年期患者调整周期应于月經周期後半期服用甲羟孕酮，每曰8～10mg，连服10天以调整周期，3個周期為壹种疗程。若疗效不满意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和绒毛膜促性腺激素。44.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

（分数：1.00）

A.紧急避孕药

B.短效口服避孕药

C.長期有效口服避孕药

D.安全期避孕

E.阴茎套避孕

√解析：題解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用以便，效果好，且能防止交叉感染，制止精子進入阴道，到达避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。45.女性，15岁。于14岁初潮，行經第1天疼痛最剧，持续2～3天缓和，伴惡心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断為

（分数：1.00）

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

D.原发性痛經

√

E.继发性痛經解析：題解：疼痛多自月經来潮後開始，最早出目前經前12小時，行經第1天疼痛最剧，常為下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓和。有時伴发惡心、呕吐、腹泻、頭晕、乏力等症状，严重時面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查無异常发現。46.有关人工流产吸宫术的并发症，對的的是

（分数：1.00）

A.空气栓塞為常見的并发症

B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

√

C.人工流产综合征是由于心脏病引起的

D.术後闭經都是由于宫颈粘连所致

E.术後持续阴道出血重要由于感染所致解析：題解：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之壹，可由多种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。47.有关短效口服避孕药開始服用時间下列哪项是對的的

（分数：1.00）

A.月經第1天

B.月經第3天

C.月經第5天

√

D.月經第7天

E.月經洁净後解析：題解：复方短效口服避孕药月經第5天開始，每晚服1片，连服22天，不能间断。48.有关宫内节育器的避孕原理，錯误的是

（分数：1.00）

A.宫内节育器放置于子宫内，不會引起非细菌性的异物反应

√

B.可产生明显的吞噬细胞活動，克制受精卵和胚胎的正常发育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可阻碍受精卵著床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠解析：題解：避孕原理是多方面的，重要是子宫内膜長期受异物刺激引起壹种無菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液构成也有变化，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。49.上述病例应怎样处理

（分数：1.00）

A.立即输血

B.肌注肾上腺素

C.静脉注射阿托品

√

D.静脉滴注间羟胺

E.终止手术，待病情好转再進行解析：題解：壹旦出現心率減慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。50.下列哪项不适合放置宫内节育器

（分数：1.00）

A.月經洁净後3～7天

B.哺乳期已排除早孕

C.剖宫产术後六個月，月經已恢复

D.人工流产术後

E.子宫畸形

√解析：題解：放置宫内节育器的禁忌症為：①多种严重全身性疾病；②生殖道急性炎症；③月通過多、過频或不规则阴道流血；④宫颈過松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置時间：月經洁净後3～7天内。人工流产後立即放置。正常分娩後立即或产後3個月、剖宫产後六個月放置。哺乳期放置需排除妊娠。51.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症合用于

（分数：1.00）

A.术前准备，減少术中出血

B.术中不能彻底切除的残留内膜组织

C.术後病灶复发

D.病变严重，确实不能耐受手术者

√

E.年轻有生育规定者解析：題解：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证為：病变严重，确实不能耐受手术者52.40岁妇女，月經周期延長，經量增多及經期延長，本次月經量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。如下哪种止血措施更為有效

（分数：1.00）

A.静脉注射立止血

B.刮宫术

√

C.口服大量安宫黄体酮

D.口服大剂量雌激素

E.口服甲基睾丸素解析：題解：對大量出血者，规定在6小時内明显見效，24～48小時内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既到达止血目的，又能明确诊断。53.經腹输卵管結扎术的合适時期是

（分数：1.00）

A.非孕妇女在月經来潮前3～7天

B.人工流产後阴道出血停止後

C.于正常产後24小時内

√

D.剖宫产术後2～3周時

E.产後3～7天解析：題解：經腹输卵管結扎术的适应证為夫妻双方已經有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不适宜生育。手术時间选择：非孕妇在月經洁净後3～4天。人工流产或分娩後宜在48小時内施术。哺乳期或闭經妇女则应排除早孕後再行绝育术。54.子宫脱垂的重要病因是

（分数：1.00）

A.习惯性便秘

B.分娩损伤

√

C.過度负重

D.产後長期哺乳

E.绝經期後盆底肌萎缩松弛解析：題解：分娩损伤和产褥初期体力劳動是子宫脱垂的重要原因。分娩時盆底肌肉、韧带及筋膜過度伸展、扯破未予及時修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产後過早参与体力劳動可发生子宫脱垂。55.闭經患者雌激素试验阴性表达病变在

（分数：1.00）

A.丘脑下部

B.卵巢

C.垂体

D.子宫

√

E.肾上腺解析：題解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每曰1次，口服，共20天，最终5天加用黄体酮20mg肌注，每曰1次，停药3～7天出現撤药性出血為阳性，提醒子宫内膜功能正常，闭經是由于缺乏雌激素引起。病变部位也許在卵巢或垂体。如無撤药性出血為阴性，提醒子宫内膜缺陷或病变，应诊為子宫性闭經。56.患者女，30岁。月經频发，經血量正常，因婚後4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件無异常，基础体温呈双相型。最也許的诊断是

（分数：1.00）

A.無排卵性功血

B.排卵期出血

C.黄体功能不全

√

D.子宫内膜脱落不全

E.子宫内膜炎解析：題解：黄体功能不全多見于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产後的妇女。月經周期缩短，月經频发，經期大多正常，經量正常或時多時少。基础体温呈双相型，經前或月經刚来時诊刮見分泌不良体現。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延長，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕初期流产。57.行人工流产钳刮术時出血量多，哪项处理不對的

（分数：1.00）

A.立即停止手术操作

√

B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注

C.静脉滴注10％葡萄糖，并立即配血输血

D.尽快排出宫腔内胚胎组织

E.检查刮出内容物与否完整解析：題解：术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即給缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数与否相符，以防漏吸。58.盆腔子宫内膜异位症最常見的部位是

（分数：1.00）

A.卵巢

√

B.宫旁韧带

C.阔韧带

D.输卵管

E.子宫直肠陷凹解析：題解：具有生長功能的子宫内膜组织生長在子宫腔以外的部位，称子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常見的部位是卵巢。59.患者用力屏气時，阴道口可見到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断為

（分数：1.00）

A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

B.子宫脱垂Ⅰ度重型

√

C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

D.子宫脱垂Ⅱ度重型

E.子宫脱垂Ⅲ度解析：題解：以患者平卧用力向下屏气時子宫下降的程度，将子宫脱垂分為3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可見到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体所有脱出阴道口外。60.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出現血压下降、心率過慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑為

（分数：1.00）

A.子宫穿孔

B.腹腔内出血

C.吸宫不全

D.羊水栓塞

E.人工流产综合征

√解析：題解：人工流产综合反应重要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神經兴奋所致，同步与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和過高的负压有关。临床体現為受术者在人工流产术中或手术結束時，出現心動過缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、頭晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。壹旦出現心率減慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。61.30岁，婚後4年未孕，2年来經血量增多，伴經期腹痛加重。妇科检查：後穹窿可及黄豆大小数個触痛結节，子宫略大，质中等，活動差，子宫右侧可及6×4×4cm3/sup>包块。质韧，不活動，压痛（＋）。此病例最也許的诊断是

（分数：1.00）

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C.子宫内膜异位症

√

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.結核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿解析：題解：育龄妇女有進行性痛經和不孕史，检查子宫後倾固定，附件区有黏连性包块，子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性結节，即可初步诊断為盆腔子宫内膜异位症。62.子宫内膜异位症临床体現，錯误的是

（分数：1.00）

A.腹疼始于經前数小時，經血畅通後腹疼缓和

√

B.持续性下腹疼，不与月經同步

C.腹疼与病变严重程度不壹致

D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

E.继发性和渐進性加重性痛經解析：題解：子宫内膜异位症的临床体現為继发性痛經，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至阴道、會阴、肛门或大腿，于月經来潮前l～2天開始，經期第1天最剧，後来逐渐減轻，至月經洁净時消失。經量增多或經期延長。還可因输卵管粘连、闭锁、蠕動減弱引起不孕。63.急性淋病治疗首选

（分数：1.00）

A.庆大霉素

B.紅霉素

C.青霉素

√

D.丙磺舒

E.氟哌酸解析：題解：药物以青霉素為首选，主张大剂量壹次能彻底治愈，夫妻双方同治。對青霉素過敏者可选用四环素、紅霉素、强力霉素、氟哌酸。對青霉素耐药者可选用壮观霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者，經2～3天药物治疗無改善，应行手术治疗。64.有关乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰當的是

（分数：1.00）

A.严格無菌操作，掌握药物剂量

B.給药後严密观测孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及壹般状况

C.药物吸取24小時，体温可达38℃左右，壹般不需处理

D.胎儿及胎盘壹般在12～24小時排出

√

E.引产後72小時無宫缩，可考虑再注入壹次解析：題解：乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：严格無菌操作，严格掌握药物剂量。术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能；血、尿常规，排除药物過敏史。給药後严密观测孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及壹般状况，药物吸取24小時内常有体温上升，可达38℃左右，壹般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。胎儿及胎盘壹般在24～48小時排