心理咨询知情同意书2024年

心理咨询知情同意书2024年通用合同编号：__________心理咨询知情同意书甲方（心理咨询师/心理咨询机构）：姓名/名称：________________地址：________________联系电话：________________乙方（咨询者）：姓名：________________性别：________________出生日期：________________身份证号码：________________联系方式：________________住址：________________鉴于甲方为专业的心理咨询师/心理咨询机构，乙方自愿寻求甲方的心理咨询服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本知情同意书。第一条咨询服务内容1.1甲方为乙方提供心理咨询服务，服务内容包括但不限于心理评估、心理咨询、心理疏导等。1.2甲方应根据乙方的需求和状况，制定合适的咨询计划，并告知乙方咨询的具体安排。第二条乙方权益保障2.1乙方有权了解咨询师的资格、经验等相关信息，并有权选择或更换咨询师。2.2乙方有权拒绝回答任何不涉及咨询主题的问题，有权随时终止咨询服务。2.3乙方有权要求甲方为其保密个人信息，除法律规定的情况外，不得向任何第三方透露。第三条甲方权益保障3.1甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人资料，以便为乙方提供更有效的咨询服务。3.2甲方有权根据实际情况调整咨询计划，并告知乙方。3.3甲方有权在必要时终止咨询服务，并向乙方说明原因。第四条保密原则4.1甲方承诺在咨询过程中严格遵守保密原则，不得向任何第三方透露乙方的个人信息及咨询内容。4.2乙方也应遵守保密原则，不得向任何第三方透露咨询内容，但法律另有规定的除外。第五条咨询费用5.1乙方向甲方支付咨询费用，具体金额、支付方式和咨询次数等详见附件。5.2甲方应在提供服务后向乙方开具正规发票。第六条违约责任6.1甲乙双方应严格履行本知情同意书约定的义务，如一方违约，应承担违约责任。6.2如因不可抗力导致一方无法履行本知情同意书，该方不承担违约责任。第七条争议解决7.1甲乙双方在履行本知情同意书过程中发生的争议，应通过友好协商解决。7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本知情同意书一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本知情同意书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。8.3本知情同意书未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（签字/盖章）：________________乙方（签字）：________________签订日期：________________一、附件列表：

1.心理咨询服务计划书

2.咨询费用明细表

3.咨询师资格证明文件

4.乙方个人身份证明文件

5.咨询录音/录像授权书

6.保密协议

7.补充协议（如有）二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定提供心理咨询服务，或服务质量不符合约定。

2.甲方泄露乙方个人信息或咨询内容。

3.乙方未按约定支付咨询费用。

4.乙方未遵守保密原则，泄露咨询内容。

5.甲方未经乙方同意，擅自终止咨询服务。

6.乙方无正当理由拒绝参与咨询或违反咨询安排。四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定提供服务：及时与甲方沟通，要求其在规定时间内履行合同义务。

2.乙方支付费用不及时：提醒乙方履行合同义务，如乙方仍不支付，可依法追讨。

3.泄露保密信息：立即与甲方沟通，要求其采取补救措施，如情况严重，可依法追究责任。

4.不可抗力导致服务中断：双方协商调整合同履行时间或方式。

5.服务过程中出现争议：协商解决，如协商不成，可依法向法院提起诉讼。五、所有应用场景：

1.个人心理咨询：适用于个人在生活、工作、学习等方面遇到心理困扰，寻求专业帮助的情况。

2.企业心理咨询：适用于企业为员工提供心理健康保障，提高员工工作效率和满意度。

3.教育心理咨询：适用于学生、教