2024年外科主治医师职业资格考试含答案

外科主治醫師职业资格考试含答案一、选择題（100題，100分）【題型包括單项选择、多选】1 女性，39岁。六個月前因肛旁脓肿切開引流，之後局部皮肤反复紅肿，破溃，局部搔痒。手术治疗中最重要的是A、麻醉充足 B、肛管括约肌松弛 C、找出外口 D、明确瘘管与括约肌关系 E、手术後呈“V”型创面 答案 D答案解析 肛瘘手术時，手术的关键是尽量減少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同步防止瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共构成的肌环，是括约肛管的重要构造，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神經支配，無括约肛门功能，切断後不引起排便失禁。2 急性腹膜炎发生严重休克的重要原因A、水和電解质紊乱 B、血容量減少和吸取大量毒素 C、疼痛 D、补液局限性 E、营养不良 答案 B答案解析 腹膜有很强的吸取力，可以吸取腔内的积液、血液、空气和毒素等；在腹膜炎時因腹膜吸取大量的毒性物质，當腹膜吸取毒素与經淋巴吸取细菌後，可导致败血症。继而引起血管扩张，通透性增長，大量液体進入第三间隙，血容量減少。故答案為B。3 患者，男性，32岁，突发性呕血4小時，暗紅色，量约500ml，既往無类似病史。查体：生命体征正常范围，血紅蛋白90g/L，剑突下轻压痛，下列最有助于诊断的检查措施為A、上消化道钡餐 B、纤维胃镜 C、腹部B超 D、血管造影 E、腹部CT 答案 B答案解析 纤维胃镜，可肉眼直观進行检查。4 男性，55岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病後13小時寒战、高热。巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张。体温38℃。WBC15×109/L，血清總胆紅素30umol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断為A、拾二指肠溃疡病穿孔 B、胆總管結石 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、高位阑尾炎 答案 B答案解析 腹痛位置為右上腹，发热，胆紅素升高，提醒為胆總管結石。5 患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术後。心率每分钟116次，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸每分钟20次，動脉血氧分压76mmHg，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考虑已发生A、心力衰竭 B、肺功能衰竭 C、肾衰竭 D、血容量局限性 E、内分泌紊乱 答案 C答案解析 患者休克纠正後，尿量每小時仍少于20ml，低比重尿，肾回吸取功能障碍，考虑肾衰竭。6 下列选项中，属于脓血症的重要特點的是A、高热 B、转移性脓肿 C、白细胞计数明显增高 D、寒战 E、病情進展快 答案 B答案解析 脓血症：身体裏化脓性病灶的细菌，通過血液循环“环游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶時，所引起的全身性感染症状。发病特點与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有許多脓疮。7 下列气性壞疽的综合性治疗措施中，不包括A、定期活動肢体，防止下肢血栓形成 B、全身支持治疗，维持水、電解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能 C、立即手术彻底清创引流，最大程度地切除壞死组织和切開筋膜減压 D、大剂量青霉素和甲硝唑治疗 E、過氧化氢持续滴注伤口，過氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流 答案 A答案解析 气性壞疽的肢体要尽量制動減少活動，肢体活動有助于局部血运循环，但在壞疽应防止大量细菌入血，需要制動或減少活動。8 女性，26岁，因甲状腺功能亢進進行甲状腺切除，术後第二天出現手足抽搐，最也許的原因是A、喉上或喉返神經损伤 B、甲状腺功能低下 C、甲状腺危象 D、喉頭水肿 E、甲状旁腺功能低下 答案 E答案解析 患者于术後出現手足抽搐，考虑為甲状旁腺功能減退导致的低钙血症。9 男，35岁，因拾二指肠球部溃疡性胃大部切除术後6年，出現上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、溃疡复发 B、反流性胃炎 C、应激性溃疡 D、残胃慢性胃炎 E、残胃癌 答案 C答案解析 应激性溃疡是病人在遭到重伤状况，胃黏膜体現的急性病变，病人术後6年出現上述症状不属应激性溃疡。10 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌很少的常見于A、原发性腹膜炎 B、胃、拾二指肠穿孔 C、阑尾炎穿孔 D、肝脾破裂 E、出血壞死性胰腺炎 答案 B答案解析 B上消化道内细菌少，重要為消化液，後期可引起化脓性腹膜炎。11 甲亢病人出現大便次数增多或腹泻重要是由于A、胃酸缺乏 B、肠道炎症 C、肠蠕動增强 D、小肠吸取不良 E、結肠過敏 答案 C答案解析 甲亢病人出現大便次数增多或腹泻重要是由于肠蠕動增强所致。12 Ⅰ级手术切口若发生术後感染，致病菌最也許為A、革兰染色阳性球菌 B、革兰染色阴性杆菌 C、真菌 D、厌氧菌 E、破伤風杆菌 答案 A答案解析 Ⅰ级手术切口即清洁伤口，重要是院内感染，常見的是革兰染色阳性球菌所致。13 甲状腺舌管囊肿的临床特點為A、张口伸舌時可覺肿回缩上提 B、位于胸锁乳突肌的前、後缘 C、位于气管前，透光试验阳性 D、位于颈侧部，透光试验阳性 E、位于颈侧方，随吞咽上下活動 答案 A答案解析 颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界线清晰，囊性感，皮肤無粘连，随吞咽上下移動。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌時可覺肿回缩上提14 男性，39岁。3小時来呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/min，呼吸32次/min，处理原则A、血管造影检查 B、应用升压药 C、胃镜检查 D、止血、抗休克治疗 E、予以强心药 答案 D答案解析 优先纠正危及生命的低血压、休克等体現。15 发生率最高的甲状腺癌為A、乳頭状腺癌 B、髓样癌 C、滤泡状腺癌 D、未分化癌 E、腺瘤癌变 答案 A答案解析 無16 乳腺癌改良根治术中损伤患者胸長神經會导致的体征是A、前壁外旋、外展無力 B、胸小肌萎缩 C、前锯肌瘫痪 D、上臂前外侧皮肤麻木 E、胸大肌外侧萎缩 答案 C答案解析 胸長神經起自臂丛锁骨上部，C5～C7脊神經根，從腋顶穿出，經臂丛後方進入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌。损伤此神經可引起前锯肌瘫痪，出現“翼状肩”体征。17 下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的原因A、感染 B、软组织嵌入 C、反复多次复位 D、糖尿病 E、没有到达解剖复位 答案 E答案解析 骨折後复位到达功能复位即愈合，ABCD均是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因。18 男性，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐後出現上腹疼痛，為持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁惡心、呕吐，呕吐物為胃内容物。在小区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓和。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，惡心呕吐、腹胀明显。無畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门無排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。查体：T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜無黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移動性浊音阳性，肠鸣音減弱。經查血清淀粉酶1000U/dl，尿淀粉酶600U/dl，最终诊断是A、急性胃肠炎 B、急性肠梗阻 C、拾二指肠溃疡急性穿孔 D、急性胰腺炎 E、肠麻痹 F、急性梗阻性化脓性胆管炎 答案 DE答案解析 根据患者病史、体征、結合辅助检查，淀粉酶升高已超過正常值三倍以上，应考虑诊断急性胰腺炎。患者全腹胀，肛门無排气、排便，同步考虑胰腺炎所致的肠麻痹。19 膈下游离气体多見于A、脾破裂 B、肾破裂 C、胰腺损伤 D、結肠破裂 E、胃破裂 答案 E答案解析 膈下游离气体多見于胃破裂。20 有关胃肠道手术病人术前准备，對的的是A、术前3天開始進流食 B、术前12小時禁食 C、术前6小時禁水 D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃 E、直肠手术患者术前4天口服抗生素 答案 B答案解析 胃肠道手术术前准备包括手术前1～2曰開始進流质饮食，必要時用胃肠減压，一般手术可在术前一曰肥皂水灌肠，結、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。规定术前12小時開始禁食，4小時開始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。21 全胃肠外营养，糖代謝紊乱所致的最严重并发症是A、低血糖 B、高渗性非酮症性昏迷 C、血胆紅素浓度升高 D、转氨酶升高 E、電解质紊乱 答案 B答案解析 高渗性非酮症性昏迷：是糖尿病急性代謝紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水為特點，無明显酮症，患者可有不一样程度的意识障碍或昏迷。本病病情危重、并发症多，病死率高，强调初期诊断和治疗。22 女性，43岁。因甲状腺功能亢進行手术治疗，术後第2天患者忽然出現面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是A、静脉滴注地塞米松 B、口服抗甲状腺药物 C、肌内注射安定 D、口服甲状腺素片 E、静脉推注10％葡萄糖酸钙 答案 E答案解析 甲状腺功能亢進手术中误伤甲状旁腺會使患者术後出現血钙浓度下降，神經肌肉应激性增高，而出現手足抽搐，因此，应予以钙制剂以提高血钙浓度。23 患者女，27岁。面部挫裂伤後眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑A、耳後区 B、上臂内侧 C、腹部 D、前臂内侧 E、侧胸部 答案 A答案解析 耳後区皮肤的质地颜色与面部最靠近，合适面部小面积的缺损修复。24 肝癌与肝脓肿鉴别最轻易混淆的是A、右上腹部肿块 B、发热 C、肝区疼痛 D、肝癌壞死液化 E、贫血 答案 D答案解析 肝癌出現液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。25 男，28岁。全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，無发热，查肿物位于皮下，与皮肤無粘连，圆形，质柔软，活動，大小不一，大者可有分叶，诊断為A、皮脂腺囊肿 B、交界痣 C、血管瘤 D、神經纤维瘤病 E、脂肪瘤 答案 E答案解析 脂肪瘤体現為單個和多种皮下局限性肿块，最常見于頭、颈、臂和胸等部位皮下组织，常呈扁球形、結节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有時為弥漫性肿块，可推進。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界线清晰，生長缓慢。26 甲状舌管囊肿及窦道A、不需要外科手术切除 B、在胸锁乳突肌背面開口 C、常常穿過舌骨 D、在壁内可含胸腺组织 E、同癌肿没有任何关系 答案 C答案解析 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌背面開口，常在颈部中线附近穿過舌骨，常需手术切除，到老年時有癌变也許。27 患者，男性，23岁，因從3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤後出現肉眼血尿，經保守治疗後血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血紅蛋白及血细胞比容继续減少，右腰部出現肿块。下一步最重要的处理措施是A、输血 B、继续观测 C、应用止血剂 D、抗休克+手术治疗 E、加强抗感染治疗 答案 D答案解析 根据病史考虑存在有活動性出血，需要手术止血，在准备的同步需要抗休克治疗。28 男性,58岁。黑便伴乏力1周，1小時前忽然惡心，呕血1次，量约200ml，伴頭晕、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜無黄染。腹软無压痛，肝脾肋缘下未及，移動性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。本題知识點：胃和拾二指肠溃疡,假如胃镜检查发現胃内有大量积血和血凝块影响视野，為明确病因和出血部位，下列检查首选A、腹部B超 B、腹部CT C、腹部MRI D、选择性腹腔動脉造影 E、腹部X线立卧位平片检查 F、食管吞钡X线检查 答案 D答案解析 上消化道急性大出血時一般不适宜行钡餐检查。假如胃内有大量积血和血凝块影响胃镜检查的视野，采用选择性腹腔動脉造影同样能明确病因和出血部位。29 男性,58岁。黑便伴乏力1周，1小時前忽然惡心，呕血1次，量约200ml，伴頭晕、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜無黄染。腹软無压痛，肝脾肋缘下未及，移動性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。本題知识點：胃和拾二指肠溃疡,入院後需及時采用的诊治措施是A、腹部CT检查 B、建立静脉输液通道，补充血容量 C、2小時内急诊開腹探査止血 D、尽快明确出血原因及部位 E、急诊胃镜检查 F、急诊食管吞钡X线检查 答案 BDE答案解析 上消化道大出血的初期处理原则是补充血容量防治失血性休克，及時发現病因及出血部位，并采用及時有效的治疗措施。因此，应首先建立静脉输液通道，补充血容量。上消化道大出血胃拾二指肠溃疡占50%以上，急诊胃镜检查有助于作出明确诊断。30 一男性食管癌患者，既往無慢性咳嗽史，放疗中出現咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕A、放疗气管反应 B、肺部感染 C、纵隔穿孔脓肿 D、气管食管瘘伴肺部感染 E、放射性肺炎 答案 D答案解析 气管食管瘘大多数体現為進食後呛咳、呕吐，長期反复下呼吸道感染，偶見咯血。患者考虑為食管癌并发气管食管瘘伴肺部感染。31 女性，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在進食油腻食物後发作，并向右肩背部放射。1天前出現上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热，既往有高血压、冠心病史10年。査体：T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移動性浊音（-），肠鸣音減弱。本題知识點：胆道感染,根据患者状况，首先应考虑的诊断是A、反流性胃炎 B、胆管結石 C、急性化脓性胆管炎 D、胃拾二指肠溃疡 E、肝脓肿 F、慢性結石性胆囊炎 答案 ABCDEF答案解析 反复上腹隐痛、腹胀已經四年了，需要考虑与否有反流性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎/結石等基础疾病。近1天出現了绞痛，伴畏寒、发热，提醒也許合并感染（如：胆囊結石也許排入胆管导致胆汁淤滞，引起胆道感染，進而出現畏寒、发热和黄疸）。胆道感染是肝脓肿的病因之一，体检发現肝右肋下2cm，提醒肝体积增大，因此有必要排除细菌性肝脓肿的也許性。32 男性，60岁。進行性吞咽困难6個月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴結，质硬，不能推進，經检查诊断為食管癌，治疗首选是A、放射+手术治疗 B、多次输血，保守治疗 C、争取手术切除 D、放射治疗 E、化學治疗 答案 E答案解析 左锁骨上窝淋巴結等遠处转移的食管癌患者已失去手术机會，這是由于食管癌国际TNM分期原则版，在遠处转移中明确描述了：锁骨上淋巴結和腹腔動脉干淋巴結不属于区域淋巴結，而為遠处转移（也是八版外科最新批注）因此该患者分期上可初步定义為Ⅳ期（即M1+T、N的任何级别）；對于Ⅳ期食管癌手术是禁忌证，患者已失去手术机會。故行姑息性化疗，可延長存活期。33 患者，56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，經病理检查回报病理类型為腺癌，应选择哪种治疗A、拉下式直肠癌切除术 B、經腹直肠癌切除术 C、經腹會阴联合直肠癌根治术 D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 E、姑息乙状結肠造瘘术 答案 C答案解析 會阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和經腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。直肠癌如临床检查無转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不一样状况，采用下述手术措施：1.有高压梗阻者，先作近侧端結肠造瘘术，2-3周後根治手术。梗阻不重者可行一期手术。2.位于直肠乙状結肠连接部位的肿瘤，經腹部切除，行結肠、直肠胃吻合术。3.癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内（距肛门5㎝），应行腹會阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。4.直肠癌下缘距肛门7-10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5-7cm的病例（少用）。5.晚期癌肿有梗阻不也許切除者，则仅作結肠造口术，同步做化疗，放疗等。6.低位直肠癌，手术後作深部X线放射治疗。7.类癌直径在1.5cm如下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。34 有关胸腺咽管囊肿不對的的论述是A、原始咽下行发生胸腺的胸腺咽管退化不全，形成囊肿 B、婴幼儿期在颈侧部，胸锁乳突肌前方或深面 C、青春期常破溃形成瘘管 D、可行瘘管造影明确诊断及范围 E、部分切除 答案 E答案解析 治疗上应尽量完整切除為准。35 女性，38岁。行消化性溃疡胃大部切除术治疗，术後出現顽固性呃逆。首先考虑A、粘连引起胃扭转 B、膈下感染 C、腹膜後血肿刺激腹腔神經丛 D、术後肠粘连 E、手术导致膈神經损伤 答案 B答案解析 膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。膈下脓肿常刺激膈肌可引起顽固性的呃逆。36 女，30岁。便秘2年，近半月来大便時肛门疼痛，呈刀割样，便時可見到血迹，便後疼痛可缓和。本病的疼痛的特點對的的是A、疼痛為隐痛 B、排便前出現括约肌挛缩痛 C、排便後出現肛门隐痛可延续到数小時 D、排便時与排便後疼痛之间有间歇期 E、疼痛無规律 答案 D答案解析 肛裂的临床症状体現為疼痛和出血。肛裂常发于肛门後、前正中，以肛门後部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有時可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或菱形，如将肛门张開，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特點，即先于排便時突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然後短暂缓和，继而出現長時间肛痛（由于肛门括约肌受刺激後产生痉挛所致）。临床常見患者因怕痛畏惧排便，出現“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循环現象。肛裂引起的出血也因扯破血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至贫血的病例。37 有关肝脏外伤的特點，下列选项錯误的是A、腹痛、休克、腹膜刺激症状為三大临床主症 B、按AAST肝外伤分级原则，Ⅱ级為严重肝外伤 C、分為開放性损伤和闭合性损伤 D、按病理性质分為肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂 E、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高 答案 B答案解析 美国创伤外科學會（AAST）器官损伤分类委员會1989年提出的經1994年修改的肝脏损伤分级原则是迄今最為详细的分类措施，并被广泛采用。根据這個分级原则，一般认為伤情在Ⅲ级以内者為轻型肝损伤，在Ⅲ级以上者為重型或复杂的肝损伤。既往，對肝损伤的程度很难做出精确的临床分级，但自從有了現代影响诊断技术如B超、CT等之後，临床可较精确地判断肝脏有無损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。38 一年轻女性患者体重55kg。体外循环心内直视术後6小時，病人呼吸困难，出現躁動。查体T37.5℃，P24次/分，R31次/分，BP81/53mmHg，CVP23cmH2O，尿量20ml/h。血气分析示：pH7.37，PaO280mmHg，PaCO236mmHg，BE1mmol/L。听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥遠。考虑為A、胸腔活動性出血 B、心包压塞 C、急性呼吸衰竭 D、急性左心衰竭 E、急性肾衰竭 答案 B答案解析 血压低，中心静脉压（CVP）高，心音遥遠，首先考虑的是心包压塞。39 男性，56岁。行甲亢手术後2天，忽然出現全身肌肉抽搐，不能控制。初步诊断A、喉上神經损伤 B、甲状旁腺损伤 C、喉返神經损伤 D、甲状腺功能減低 E、甲状腺功能亢進危象 答案 B答案解析 甲状旁腺分泌的激素的功能為调整钙的代謝，维持血钙平衡，分泌局限性時可引起血钙下降，出現手足搐搦症。40 長期肠外补充营养的首选途径是A、大隐静脉 B、颈内静脉 C、鼻胃管 D、鼻拾二指肠管 E、頭静脉 答案 B答案解析 對于長期PN支持的，则以經中心静脉导管输入為宜，该导管常經颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。41 女性，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小時，伴呕吐，吐後腹痛不缓和。既往有胆總管結石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移動性浊音（+），肠鸣音減弱。血白细胞20×109/L，尿胆紅素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。假如出現下列哪项化验成果提醒病变严重A、血清脂肪酶1.5康氏單位 B、血钙0.8mmol/L C、血淀粉酶1256温氏單位 D、尿淀粉酶＞1024温氏單位 E、血WBC12×109/L 答案 B答案解析 区别轻型和重型胰腺炎非常重要，其中有休克症状、有腹膜刺激征、试验室检查血钙下降（2mmol/L如下）等可以按重症胰腺炎处理。42 女性，65岁。发現右乳内上象限肿物1周。检查：肿块约5×6cm，与皮肤粘连，活動尚可，右腋窝下触及肿大淋巴結。腰椎摄片发現L1、L2有骨质破壞症状。病人首先应诊断為A、急性乳腺炎 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳腺癌 D、炎性乳腺癌 E、乳腺囊性增生病 答案 C答案解析 老年女性乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最也許的诊断為乳腺癌。43 胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰當的A、手术前1~2曰開始進流质饮食 B、手术前8小時開始禁食，4小時開始禁水 C、結、直肠手术应行清洁灌肠 D、一般手术术前一曰肥皂水灌肠 E、必要時可以行胃肠減压 答案 B答案解析 胃肠道手术术前准备包括手术前1～2曰開始進流质饮食，必要時用胃肠減压，一般手术可在术前一曰肥皂水灌肠，結、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。规定术前12小時開始禁食，4小時開始禁水。44 肾前性肾衰竭A、尿比重＞1.030，血细胞比容增長，补液後尿量無变化 B、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液後尿量每曰仍＜400ml/d C、尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/L D、尿比重＜1.040，尿钠＞30mmol/L E、每曰尿量＞800ml/d，尿比重＜1.010，水肿減轻 答案 C答案解析 肾前性肾衰竭具有如下特點：1.存在脱水、失血、休克、心衰的基础病因。2.尿素氮/肌酐比值升高，這是由于两种代謝产物在肾脏排泄的机制不一样所致。3.尿量減少，尿比重升高，尿钠排泄減少。4.补液试验，详细措施為1h内予以5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，观测2h若尿量增至40ml/h，提醒為肾前性肾衰竭。45 脊髓空洞症A、初期很快出現完全性截瘫 B、感覺和运動障碍自下而上发展 C、感覺和运動障碍自上而下发展 D、明显而持久的感覺分离現象 E、交叉性感覺障碍 答案 D答案解析 髓外硬脊膜内肿瘤体現為感覺和运動障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出現较早；髓内肿瘤体現為感覺和运動障碍自上而下发展，常為双侧性；硬脊膜外肿瘤以惡性肿瘤、转移癌多見，发病急、進展快；由于痛温覺纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可导致多节段的、两侧對称性分布的痛温覺丧失，触覺保留，因此出現脊髓空洞症的分离性感覺障碍；一侧脑干占位性病变的經典症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神經或神經核损害体征，對侧長束功能障碍。46 對超声阻碍最小的组织是A、皮肤 B、骨骼 C、肝 D、血液 E、胆囊 答案 D答案解析 超声波在液体中传播距离遠，受阻碍小。47 中央型肺癌是指A、肺鳞癌 B、来源于支气管的肺癌 C、来源于肺段支气管以上的肺癌 D、已經有纵隔淋巴結转移的肺癌 E、发生于50岁以上男性的肺癌 答案 C答案解析 肺癌大多数都来源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。来源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称為中央型肺癌；来源于肺段支气管以遠的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。48 也許引起肾功能不全的止血措施是A、止血带法 B、填塞法 C、指压法 D、压迫包扎法 E、以上都不是 答案 A答案解析 止血带法：能有效的制止四肢出血。但用後也許引起或加重肢端壞死、急性肾功能不全等并发症。49 肾移植术後发生急性排斥反应的临床体現除外A、血压升高 B、移植肾局部胀痛 C、血紅蛋白升高 D、高热 E、全身肌肉酸痛 答案 C答案解析 肾移植术後发生急性排斥反应重要体現：1.移植後恢复良好，肾功能正常，忽然高烧，伴有惡心、乏力、腹胀，以及移植肾区胀痛。2.出現高血压、提問升高。3.出現明显血尿，從少尿迅速发展到無尿，肾功能減退、丧失。4.有的病人甚至會出現移植肾破裂。5.化验肌酐升高。50 男，48岁。B超发現肝右叶约3cm实性占位，AFP500μg/L，肝功正常，有10年肝炎病史，最佳处理措施為A、化疗 B、微波治疗 C、肝移植手术 D、肝動脉栓塞治疗 E、肝切除手术 答案 E答案解析 此患者一般状况很好，肝功能正常，為單发的小肝癌，肝切除是治疗首选，5年生存率可达75%，不能切除的肝癌可选择化疗、微波及栓塞治疗，肝移植也可用于治疗肝癌，但疗效尚不理想。51 外科营养支持的原则，如下描述對的的是A、优先选用肠外营养 B、肠外营养持续時间局限性2周者，可中心静脉置管补充营养液 C、外科患者营养不良者，如無禁忌证，尽量采用肠内营养 D、肠外营养补充局限性時可通過肠内营养补充 E、术後虚弱、不能進食者，用浓缩白蛋白 答案 C答案解析 肠内营养是指通過胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道构造和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等長处，因而是临床营养支持首选的措施。（A錯，C對），中心静脉途径合用于需要長期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。（B錯），肠内营养补充局限性時应當补充肠外营养，（D錯，這個不能反過来說），肠内外营养输注時应循序渐進，開始時采用低浓度、低剂量、低速度，随即再逐渐增長浓度、滴注速度以及投給量。（因此E錯）52 女，50岁。胃溃疡病史7年。3小時前餐後突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断為胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是A、非手术治疗 B、穿孔修补术 C、全胃切除术 D、胃大部切除术 E、穿孔修补加选择性迷走神經切断术 答案 D答案解析 單纯穿孔修补术有相對较多数量的溃疡复发，因此對溃疡病急性穿孔病人，假如条件容許，术中应尽量行彻底性手术；虽然施行穿孔修补术，在康复後3～6個月内，仍需進行溃疡病根治术。53 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，進食油腻食物後出現右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。後出現高热39.3℃，無黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下列最有价值的检查是A、血常规 B、血淀粉酶 C、血培养+药敏 D、B超检查 E、腹腔穿刺 答案 D答案解析 B超检查以便易行，诊断胆囊結石阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊結石的首选检查。54 男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适六個月，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推進，压痛不明显。首选的检查措施是A、胃镜 B、全消化道钡餐造影 C、結肠镜 D、静脉肾盂造影 E、腹部CT 答案 C答案解析 右侧結肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块為重要体現。纤维結肠镜检查不仅可直接看肿块，還可以取病理活检确诊。55 男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纤维颤動史。体检：左小腿中下1/3如下皮温明显減少，足部发绀，患肢無肿胀。双侧股動脉搏動可扪及，左侧腘動脉、足背動脉、胫後動脉搏動均消失，右胭動脉、足背和胫後動脉搏動好。应當進行何种处理方式A、肌筋膜间隔切開术 B、截肢术 C、导管溶栓术 D、静脉取栓术 E、動脉取栓术 答案 E答案解析 急性動脉栓塞的經典体現包括“5P”征，即疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、运動障碍（paralysis）、無脉（pulselessness）和苍白（pallor）。動脉造影，诊断的金原则。手术取栓是治疗下肢動脉栓塞的重要措施，取栓应争取在6小時内進行，一般不超過12小時。应為首选。56 女，60岁。排便习惯变化六個月，大便次数增多，有時带脓性黏液，偶尔混有血液，便後不适。本題知识點：直肠肿瘤,该患者進行直肠癌手术能否保留肛门重要取决于A、肿瘤距肛门缘的距离 B、患者性别、年龄 C、患者胖瘦 D、肿瘤的大小 E、肿瘤占据直肠的周径比 答案 A答案解析 根治性手术是直肠癌的重要治疗措施。其手术术式选择根据肿瘤的部位、大小、活動度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需經腹會阴切口行直肠癌根治术（Miles），并在左下腹作乙状結肠造口。癌肿距肛门5cm以上的中高位直肠癌，应在保证疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。57 成人每24小時尿量少于多少為無尿A、400ml B、120ml C、150ml D、100ml E、200ml 答案 D答案解析 固定知识點：24小時尿量少于400毫升或者每小時尿量少于17毫升為少尿；24小時尿量少于100毫升為無尿。58 男性,58岁。黑便伴乏力1周，1小時前忽然惡心，呕血1次，量约200ml，伴頭晕、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查体：T36.9℃，P100次/分，R22次/分，BP95/75mmHg。慢性病容，巩膜無黄染。腹软無压痛，肝脾肋缘下未及，移動性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。本題知识點：胃和拾二指肠溃疡,根据患者状况，初步诊断应考虑A、胆道出血 B、胃癌伴出血 C、食管静脉曲张破裂出血 D、胃拾二指肠溃疡出血 E、胃壁動脉瘤出血 F、出血性胃炎 答案 BCDEF答案解析 患者不具有胆道出血的病因和临床体現，且胆道出血一般量小，常呈周期性复发，故诊断可排除。59 男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，2年来常于進食肉类尤其是動物内脏後，出現脚趾关节紅肿疼痛，泌尿系统平片检查未发現异常，對患者应進行下列哪项检查以明确诊断A、血尿酸化验和B超检查 B、反复复查泌尿系统平片 C、24小時尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查 D、尿常规检查和尿细菌培养 E、小关节摄片 答案 A答案解析 该患者有肾绞痛病史，临床提醒為上尿路結石，但泌尿系统平片检查又未发現异常，阐明結石在X线片上不显影，結合患者有大量進食動物蛋白時出現脚趾关节紅肿疼痛，临床高度怀疑為尿酸代謝障碍引起的痛風。為明确痛風的诊断和上尿路結石与否存在应选择A。60 老年男性患者。晨跑後出現腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小時入院。2年前因拾二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查Hb13.2g/L，WBC11×109/L。首选的治疗方案是A、应用中药及针刺增進肠蠕動功能 B、低压灌肠及缓泻剂增進排气排便 C、急诊開腹探查术 D、应用镇吐及止痛、解痉治疗 E、胃肠減压、补液及抗生素治疗 答案 E答案解析 患者白细胞轻度升高，应抗感染治疗，加之肠梗阻基础治疗：胃肠減压、补液。61 12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10個月，自覺轻度疼痛，無外伤史，检查見左膝关节肿胀肌肉层分层不清，骨质轻度疏松無破壞。也許的诊断是A、左膝关节結核性滑膜炎 B、左膝关节風湿性关节炎 C、左膝关节色素從容绒毛結节性滑膜炎 D、左膝关节滑膜瘤 E、左膝关节类風湿性滑膜炎 答案 A答案解析 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合結核性滑膜炎体現。風湿性关节炎多為游走性疼痛，类風湿性滑膜炎多发于小关节，色素從容绒毛結节性滑膜炎检查時可触及关节周围不规则的結节。62 腹腔镜操作中引起脏器损伤最多見的是A、撕剥损伤 B、電刀损伤 C、分离损伤 D、钳夹损伤 E、牵拉损伤 答案 B答案解析 電刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多見的。63 如下皮肤鳞状细胞癌的治疗，對的的是A、首选放疗 B、切除范围包括肿瘤周围2mm的正常组织 C、無局部淋巴結转移，一般不需做淋巴結打扫 D、切除後，一期進行器官的重建或外形的修复 E、首选化疗 答案 C答案解析 皮肤鳞状细胞癌的治疗，手术治疗為首选治疗，基底以切净為度，包括肿瘤周围2cm的正常组织；無局部淋巴結转移時一般不需要做淋巴結打扫，创面选择植皮、皮瓣等措施修复，器官的重建或外形的整形治疗可在术後确认無复发後再進行。64 有关腹部损伤的陈說，錯误的是A、需亲密观测病人的生命体征 B、重點检查腹部状况的同步，必要時行直肠或阴道的指检 C、病人可有惡心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状 D、脾破裂時检查病人會有严重的腹部压痛及反跳痛 E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤 答案 D答案解析 脾破裂的临床体現重要是失血征象，腹膜炎可以不明显。65 胸外心脏按压的手法论述對的的是A、运用上身重量垂直下压 B、双肩，双臂与胸骨垂直 C、掌根置于胸壁，手掌交叉重叠 D、手指翘起，肘关节伸直 E、以上均對的 答案 E答案解析 胸外心脏按压的要點。66 患者，男性，29岁。腹痛伴呕吐5小時入院；患者于晚餐後感上腹部不适，自服吗丁啉未能缓和，随即逐渐出現腹痛，痛感不强可以忍受；期间呕吐一次為胃内容物；于凌晨1點腹痛加重，并转移至脐部遂来就诊，门诊以急性阑尾炎收住入院。体检時，患者obturator征阳性，提醒A、阑尾靠近闭孔内肌 B、阑尾位于腰大肌前方 C、阑尾形成周围脓肿 D、阑尾靠近直肠右前方 E、阑尾已穿孔 答案 A答案解析 obturator征即闭孔内肌试验，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然後被動向内旋转，引起右下腹疼痛為阳性，提醒阑尾靠近闭孔内肌。67 反射痛A、躯体痛 B、牵涉痛 C、内脏痛 D、神經痛 E、中枢痛 答案 B答案解析 牵涉痛指内脏痛叨叨一定强度後，出現對应的浅表部位疼痛和感覺過敏，又称為反射痛或感应痛。68 异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起；位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，称為A、成人型环状胰腺 B、新生儿环状胰腺 C、出血型异位胰腺 D、肿瘤型异位胰腺 E、梗阻型胰腺 答案 D答案解析 無69 确诊高功能性甲状腺結节，最故意义的检查A、TRH兴奋试验 B、T3克制试验 C、吸131I率 D、放射性核素扫描 E、甲状腺MRI 答案 D答案解析 根据結节對放射性核素的摄取能力分為“热結节”和“冷結节”。“热結节”是功能自主性甲状腺結节，几乎多為良性。“冷結节”则有癌的也許，但多种“冷結节”多為良性腺瘤或結节，此外，若結节内有出血或囊性变，也可体現為“冷結节”。70 男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗時发現，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在如下哪项损伤A、胸导管损伤 B、气管损伤 C、食管损伤 D、脊髓损伤 E、甲状腺损伤 答案 A答案解析 乳白色乳糜自伤口流出是經典的胸导管损伤的特性。71 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往無胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。本題知识點：上消化道大出血,成人出現大便隐血阳性時，消化道出血量至少不小于A、10ml B、9ml C、8ml D、6ml E、5ml 答案 E答案解析 成人出現大便隐血阳性時，消化道出血量至少不小于5ml。故选E。72 患者女性，25岁，外伤致休克入院，現血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，如下选用哪种血管活性药物最合适A、苯肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、去甲肾上腺素 E、异丙肾上腺素 答案 C答案解析 多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β受体，增長心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾動脉等作用，常在治疗严重休克中应用。73 男性，61岁，上腹痛六個月，無规律，服抗酸药無效，3天前黑便1次。六個月来体重下降6kg，為确诊应首选何种检查措施A、上消化道造影 B、胃镜 C、CT D、B超 E、便潜血试验 答案 B答案解析 考虑癌变，镜检可作病理故确诊。74 患儿，男，8岁。发現腹部包块半個月。体检：右上腹触及一包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。經超声引导右肾盂造口後，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造口管引流尿量每天约350ml。引流尿的比重為1.005～1.010。试問该病儿最合理的处理為A、右肾切除术 B、肾移植 C、右肾盂输尿管连接成形术 D、永久性右肾盂造口术 E、狭窄部内支架置入术 答案 A答案解析 一般判断重度肾积水与否行手术切除重要有三個指標：①肾脏皮质厚度不不小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（一般用放射性核素扫描判断）；③肾造口引流尿液少于每天500ml。75 女性，30岁。处在月經期，自述乳房胀痛。查体：乳房有多种結节状肿块，可推進，边界不清。最也許的诊断是A、乳腺癌 B、乳房纤维腺瘤 C、乳房囊性增生症 D、乳管乳頭状瘤 E、乳房肉瘤 答案 C答案解析 该患者处在月經期，并且乳房肿痛，考虑与月經周期有关，再結合患者的查体所見，考虑乳房囊性增生症的也許性最大。由于乳房纤维腺瘤、乳管乳頭状瘤、肉瘤的边界是清晰的；乳腺癌一般跟月經周期無关。76 女，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4個月。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小結节，压痛。活動時有弹响。最有也許的诊断是A、神經瘤 B、腱鞘囊肿 C、滑囊炎 D、陈旧性掌指关节脱位 E、狭窄性腱鞘炎 答案 E答案解析 神經瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均無关节弹响。陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。右拇指狭窄性腱鞘炎病程延長可逐渐出現弹响，检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小結节，压痛。77 女，30岁。便秘2年，近半月来大便時肛门疼痛，呈刀割样，便時可見到血迹，便後疼痛可缓和。其诊断最也許是A、内痔 B、外痔 C、直肠癌 D、肛瘘 E、肛裂 答案 E答案解析 据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。肛裂的疼痛特點具有周期性，排便時可感到烧灼样或刀割样疼痛，便後数分钟可缓和，称為间歇期；随即因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛，此期持续半到数小時临床称為括约肌挛缩痛。直到括约肌疲劳、松弛後疼痛缓和，但再次排便又发生疼痛，以上特點称為肛裂疼痛周期。78 經典的Smith骨折遠端的移位状况是A、向尺侧及背侧移位 B、向桡侧及背侧移位 C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E、只向背侧移位 答案 C答案解析 史密斯骨折又称：屈曲型桡骨遠端骨折。伤後腕部疼痛并迅速肿胀，出現与Colles骨折相反的畸形。腕关节主被動活動均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活動，尺桡骨茎突关系异常。79 患者男性，60岁。直肠癌，术中探查見：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指頭，腹膜後多发肿大淋巴結，左肝外侧叶硬結。选用何种手术方式A、保留肛门的直肠癌根治术 B、直肠癌根治术 C、單纯活检後关腹 D、直肠癌根治术加肝左叶切除术 E、姑息性切除加肝左叶切除术 答案 E答案解析 病人已為癌症晚期（T4NXM1），無根治性手术机會，根据八版外科观點：如不能進行根治性切除時，亦進行姑息性切除，使症状得到缓和，假如伴发能切除的肝转移，应同步切除肝转移癌。80 患者，男性，30岁。左上腹撞击伤3小時。查体：左上腹压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移動性浊音（＋），肠鸣音每分钟5次，血压80/50mmHg。本題知识點：腹腔内脏器损伤,腹腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是A、凝血障碍 B、使用抗凝药物 C、发生DIC D、腹膜炎性渗出液混合 E、腹膜脱纤维作用 答案 E答案解析 腹腔穿刺抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。81 身肝素化後，检测ACT在多少秒以上方可開始体外循环A、480s B、720s C、120s D、240s E、360s 答案 A答案解析 全身肝素化是進行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，動、静脉插管後与体外循环系统對接，检测全血激活凝固時间（ACT）在480秒以上方可開始体外循环。82 開放性气胸紧急現場处理為A、吸氧 B、剖胸探查术 C、胸腔闭式引流术 D、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 E、迅速封闭胸壁创口 答案 E答案解析 開放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的標志是不再听到空气進出的响声，变開放性气胸為闭合性气胸，再穿刺抽气減压，临時缓和呼吸困难，然後加压包扎，尽快送醫院急救。如無内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术後取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，初期下床活動，以防肺不张和感染。83 大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的時间是A、從接受正规治疗時算起 B、從進入监护病房時算起 C、從開始静脉输液時算起 D、從受伤時算起 E、從就诊時算起 答案 D答案解析 患者补液的時间应當從受伤時间開始计算其失液量，及其每小時补充的液体量。84 男性，39岁。因反复右上腹疼痛六個月入院。查体：一般状况可，皮肤巩膜無黄染。右上腹無压痛，無反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发現胆囊多发小結石，胆囊稍增大，壁不厚，胆總管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，予以解痉处理後症状缓和，次曰按原计划行LC，术中見腹腔無粘连，胆囊三角解剖构造清晰，胆囊管增粗。手术過程顺利。术後第二天引流液少許,淡血性，拔除腹腔引流管。术後第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术後第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但無大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜無黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未見膈下游离气体。本題知识點：胆石症,目前应考虑的诊断是A、继发性胆總管結石 B、胆漏 C、胆汁性腹膜炎 D、盆腔积液 E、粘连性肠梗阻 F、以上都是 答案 ABCD答案解析 诊断思绪同第一小題：胆囊多发結石，也許排入到胆總管中；此外术中损伤、钛夹脱落等状况也許导致胆漏；胆汁流入腹腔又可以导致腹膜炎、盆腔积液。85 患者，男性，37岁。2年前因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术，术後六個月胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术後上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓和，伴腹泻。此時应考虑哪项诊断A、高血糖素瘤 B、胃溃疡惡变 C、胰岛素瘤 D、胃泌素瘤 E、肠肽瘤 答案 D答案解析 胃泌素瘤特點是上消化道多发性溃疡；一般的溃疡治疗無效；溃疡手术後迅速复发；患者有消化性溃疡并腹泻或难以解释原因的腹泻。86 有关毛细血管瘤錯误的论述是A、多見于婴儿 B、大多数是女性 C、大多数為錯构瘤 D、1年内有些可停止生長或消退 E、只能通過手术治疗 答案 E答案解析 可以通過手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等措施治疗，手术不是唯一措施。87 男，60岁。左侧腹部隐痛2個月，大便次数增多，6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是A、血CEA（癌胚抗原）检查 B、血常规+便潜血 C、全消化道造影 D、B超检查 E、乙状結肠镜检查 答案 E答案解析 内镜检查，除肉眼观测及活检做病理诊断外，并能對不一样部位有蒂的病灶進行摘除手术治疗。對X线检查难以确定者，镜检获深入确诊。除可证明有症状病人，亦用于對高危人群無症状者筛查。88 減张缝线拆线時间A、＞14天 B、10～14天 C、6～7天 D、4～5天 E、7～9天 答案 A答案解析 固定知识點。89 男性，42岁。便秘2年余，1周前排便時出現肛门烧灼样痛，便後可缓和，之後又可再次出現疼痛，便紙上可見少許血迹。其最也許的诊断為A、痔 B、肛瘘 C、肛裂 D、肛周脓肿 E、直肠癌 答案 C答案解析 肛裂是齿线如下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周期性剧痛，愈合困难。90 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。無腹痛，黄疸無波動。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，無触痛，無发热。该患者与壶腹癌或胰頭癌的鉴别要點，在临床体現上区别是A、無腹痛 B、無寒战高热 C、肿大的胆囊 D、肝脏不大 E、黄疸無波動 答案 E答案解析 壶腹癌或胰頭癌起病缓慢，黄疸呈進行性加重、且较深