2024年健康管理师实操

健康管理師实操试題案例一：（10分）患者，女，76岁，高血压，糖尿病，平素口服珍菊降压片1片tid，达美bid，餐後30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmmol/L左右，上午起床发現頭晕，视物旋转，行走不稳，惡心，無明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少，眼球活動自如。眼反射（+），双眼水平眼震。鼻唇沟對称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中，活動稍差，左侧面部和右侧肢体针刺覺減退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（-）。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。根据以上所述，试述對该患者的诊断、诊断根据。答：延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常見的原由于小脑後下動脉或椎動脉血栓形成。体現為：1眩晕、惡心、呕吐及眼震（前庭神經核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，体現為吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神經下行纤维损害）；5交叉性偏身感覺障碍，即同侧面部痛、温覺缺失（三叉神經脊束及脊束核损害），對侧偏身痛、温覺減退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）诊断根据：1、老年女性，長期高血压、糖尿病基础病史。2、发病後有頭晕，视物旋转，惡心，眼震症?(前庭神經核损害。3、饮水有咳呛，双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体针刺覺減退，交叉性偏身感覺障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。案例二（10分）某张先生，50岁，身高170cm，体重90kg，轻体力劳動。针對這种状况判断分析潜在的危险原因，并制定出健康计划。答：张先生潜在的危险原因是体重超重和体力活動局限性。健康计划如下：1、合理的营养与膳食指导(1)严格控制總能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2)合理分派碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；合适減少碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白质的比例；(3)每曰進食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；(4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分派热能(6)适量饮酒，每天不超過一两。2、減肥饮食過量和缺乏体育运動是导致肥胖的重要原因，減轻体重的措施是減少能量的摄入和增長运動量。每月以減轻体重1~2kg為宜3、增長体力活動及运動每周活動至少3次，最佳每天一次，每次至少持续30分钟到60分钟，多做有氧运動，活動方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。案例三（10分）某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。老年公寓食堂食谱（星期一）時间早餐中餐晚餐星期一稀饭、油条炸荷包、鸡蛋、咸菜米饭、黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤包子、玉米面、菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜請問1.假如食用此膳食一段時间，该食谱构造中哪一组有問題?答：油炸食物多，咸菜两餐均有，太多，绿色蔬菜少，没有奶类；也許导致油盐過量，维生素A、维生素C和钙局限性。2.调整原则是什么，列出调整食谱。调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整為：牛奶200ml、煮鸡蛋、油菜。食谱如下：早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜；午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤；晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥藍案例四：（共25分）胡女士，50岁，汉族，重庆人，某高校教師，身高160cm，体重70kg，血压120/80mmHg，總胆固醇5.1mmol/L，餐後两小時血糖10mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，愛慕吃火锅，尤其愛吃動物内脏，因教學任务重，没有時间参与体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，請回答如下問題：多选題（每題1分，多选少选均不得分。共5分）根据资料分析，你认為胡女士患何种疾病的危险性较高？（AB）A、肥胖B、糖尿病C、痛風D、高脂血症E、冠心病假如深入搜集胡女士的健康危险原因资料，可采用的搜集措施有哪些？（ABCDF）A、膳食問卷调查B、体格检查C、试验室检查D、体力活動問卷调查E、生活方式問卷调查糖尿病的重要危险原因是什么？（ACDE）A、遗传原因B、高脂血症C、超重和肥胖D、体力活動局限性E、膳食不平衡假如要對胡女士進行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件？（ABCD）A、空腹血糖6.5mmol/LB、BMI>24kg/m2C、父亲患糖尿病D、年龄50岁，不愛运動E、總胆固醇5.1mmol/L在糖尿病筛检中检测血糖的目的是（ABD）A、查出隐性的糖尿病患者B、查出糖耐量減低者（IGT）C、查出有糖尿病并发症的患者D、查出空腹血糖受损者（IFG）E、预测糖尿病病情進展状况問答題健康管理的基本方略是什么？假如請你管理胡女士属于哪一种方略?（5分）健康管理的基本方略是通過评估和控制健康風险，到达维护健康的目的。包括6种基本方略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、劫难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。管理胡女士属于疾病管理(或生活方式管理)。要對胡女士進行分析评估和健康管理，需要搜集和理解哪些信息？（5分）①一般状况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。②糖尿病有关检查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵御等。③基本资料搜集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查，吸烟状况，身体活動和体育运動状况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，肾功能、眼底及末梢神經检测等。結合年龄、性别、体重指数，對血压、血脂、血糖的检查成果，進行心血管疾病综合風险评估；對生活习惯進行评估，发現重要的問題，開展對应的指导；對糖尿病患者，結合肾功能、眼底及末梢神經监测成果，進行并发症的風险预测与评估。請根据胡女士的状况制定健康干预方案，并简要论述详细措施。（5分）1、合理的营养与膳食指导(1)合理控制總能量；(2)合理分派碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；(3)每曰進食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；(4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分派热能；(6)限制饮酒。2、減肥饮食過量和缺乏体育运動是导致肥胖的重要原因，減轻体重的措施是減少能量的摄入和增長运動量。每月以減轻体重1~2KG為宜3、增長体力活動及运動每周活動至少3次，每次至少持续30分钟，养成习惯，活動方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。（四）作為一名健康管理師，你认為胡女士的心身特點是什么?胡女士在心剪发展中會碰到哪些問題？（5分）心身特點：(1)生理上從成熟走向衰退；(2)智力发展到最佳状态；(3)個性的成熟与稳定。心理問題：(1)反应速度与记忆能力下降；(2)渴望健康与追求成就的矛盾；(3)人际关系錯综复杂；(4)家庭与事业的双趋冲突。案例五：（每題5分，共25分）陶先生档案记载，男，45岁，汉族，教師，身高175cm，体重98kg，血压145/88mmHg，食偏咸，有饮酒史，有50年烟龄，很少参与体育运動。父亲因冠心病去世，母亲健在患高血压病。根据以上状况請回答如下各題：1.根据案例給出的信息，列出給其做健康评估应當搜集的重要信息搜集的重要内容：高血压发病開始年龄，服药状况，血压与否控制在正常水平；血脂检查包括胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，吸烟的年限，体力活動，每天吸烟量等。2.請找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原因。“有50年烟龄”，因陶先生45岁，不也許有50年烟龄。3.根据陶先生的状况，他也許存在哪些疾病危险原因？简要阐明這些危险原因与疾病的关系。危险原因：肥胖（BMI＝32），血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参与体育运動，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。陶先生职业教師，活動量小，他又很少参与体育运動；身高175cm，体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传原因，又有後天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。4.根据陶先生的资料，對其患病風险做出初步判断。根据陶先生既有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的也許性大。5.下面是根据陶先生的状况制定的健康干预方案：(1)限制钠盐摄入量(2)合理膳食(3)限制饮酒及戒酒(4)減轻体重(5)适度的体力活動和体育运動，請根据该方案制定简要的制定整体的实行计划。整体的实行计划。(1)戒烟戒酒(2)合理饮食，重视控制食盐摄入量低盐饮食為主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、黄油、動物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。(3)积极参与体育锻炼在业余時间平均每周至少活動3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活動种类包括跑步、散步、气功、太极拳（剑）等。(4)減肥：确定減重目的和计划，将BMI控制在25如下(5)重點控制血压准時服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记录。案例六：（15分）案例简介：来访者于一种半月前准备結婚办喜事，方方面面的事情诸多，非常忙碌。有一天晚上，躺下一两個小時仍不能入睡，紧张影响第二天工作。從此開始每晚失眠，重要体現是很难入睡、睡眠浅、多梦、易醒，有時一夜只睡两三個小時，有時整夜都睡不著。去醫院看睡眠门诊，醫生給開了安眠药，吃药後有了改善。但看药物阐明書上面說長期服用會成瘾，還也許影响肝功能，對与否继续吃药踌躇不定，感到痛苦。工作受到一定影响，有時還會出點差錯。前来進行心理征询。心理征询師观测理解到的状况：年貌相符，高大英俊，略显腼腆和紧张。家境一般，农村長大，父亲長期饮酒成瘾，患有肝硬化，長期有病卧床。求援者從小立志通過好好學习，挣脱困难家境，一直成绩优秀，但做事谨小慎微，生怕出現闪失影响自已的前途。請根据案例回答如下問題：一、對该求援者的初步诊断和根据是什么?答：初步诊断為神經症性心理問題。诊断根据：求援者無幻覺妄想，有自知力，可排除精神障碍。求援者心理冲突是变形的(求援者去醫院看睡眠门诊，醫生給開了安眠药，吃药後有了改善。但看药物阐明書上面說長期服用會成瘾，還也許影响肝功能。對与否继续吃药踌躇不定，感到痛苦)，不過没有到三個月，因此是神經症性心理問題。二、针對此案例怎样對该求援者的心理冲突進行评估?(一)该求援者存在現实冲突。紧张睡眠不好影响工作。(二)存在变形冲突。醫生給求援者開了安眠药，吃药後有了改善。但看药物阐明書上面說長期服用會成瘾，還也許影响肝功能。對与否继续吃药踌躇不定，感到痛苦。三、怎样与求援者建立良好的征询关系?征询关系的建立受到征询師与求援者的双重影响。就征询師而言，其征询态度對征询关系的建立和发展具有更為重要的影响。征询過程中，建立良好的征询关系，征询師应具有尊重、热情、真诚、共情和积极关注等征询态度。四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念区别?默兹比提出了