学中医的基础

学中医必备的基础(±)

中医学理论体系形成的标志

L四大经典著作：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》

2.《黄帝内经》，简称《内经》，分为《素问》、《灵枢》两部分，是中医基础

理论形成的标志，奠定了独特的中医药学的理论基础。

《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景著，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书，为

中医临床医学奠定了坚实的基础。

《神农本草经》简称《本经》、《本草经》，是我国现在最早的药物学专著，论

述了药物的四气五味、七情等药物学理论，为中药理论体系的形成与发展奠定了

基础。

3.金元四大家：刘完素、张从正、朱震亨、李皋

刘完素倡导火热而主寒凉，成为"寒凉派”的代表。张从正代表力主攻邪，善用

汗、吐、下三法，被誉为"攻下派"。朱震亨倡导"相火论"，善滋阴泻火，后

世称"滋阴派"。

李皋论内伤，重"补脾胃"，后世称为"补土派”。

4.中医学理论体系主要有3个基本特点，即（整体理论）、（恒动理论）和（辨

证论治）。

5.整体观念：整体是指统一性、完整性和相互联系性。中医学理论认为人体是

一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，

这种机体自身整体性思想及其与内外环境的统一性，称之为整体观念。

6.恒动观念：恒动，就是不停顿的运动、变化和发展。恒动观念是指运用、变

化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题

7.辨证论治：辨证论治，包括辩证与论治两大方面，是中医诊断疾病，治疗疾

病的基本原则和独特方法，也是中医学理论体系的基本特点之一。

8辨证是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指

导下，通过比较、分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及正邪

之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证的过程。证是由一组相对固定的、

有内在联系的症状和体征构成，能反映疾病在特定阶段的病变本质。它反映当前

疾病过程中的主要矛盾或主要矛盾的主要方面，可为论治提供可靠的依据。

9.中医学的思维方法：思外揣内、注重整体研究、援物比类。

阴阳学说

阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。如昼为阳，夜为阴；

火为阳，水为阴；男为阳，女为阴；气为阳，血为阴。

阴阳的基本特征；最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性，水性寒凉、下

行、阴暗，属阴；火性温热、上腾、光亮属阳，所以相互对立的水与火最具有阴

与阳的基本特征，进一步推演、引申阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动的、

外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于"阳"；凡是

相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于

"阴"。

阴阳的属性特点：1.阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属性均可用

阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。2.阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要

在对相关事物或现象的范畴之内，不相关的事物或现象没有比较基础，不宜分阴

阳。3阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的，而是在特定

条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。4阴阳的可分性:

指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六腑属

阳,五脏中心肺在膈上属阳，肝、脾、肾在膈下属阴等。

阴阳之间的相互关系：1.阴阳的对立制约。阴阳的相互对立，主要表现于它们

之间的相互制约、相互斗争。2.阴阳的互根互甩阴阳互根、互用的观点是指

阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。3.阴阳的消长平衡。阴阳的消长,

是指阴阳两者始终处于运动变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。事物在

总体上呈相对稳定，此时就称作"平衡"，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳

的消长处于动态平衡。4阴阳的相互转化。是指在一定条件下阴阳可各自向其对

立面转化。它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。

治疗

损其有余：即实则泻之，阳胜利热，热者寒之，阴性则寒，寒者热之。

补其不足：即虚则补之，针对阴或阳的虚损，采用滋阴或温阳方法。

阴病治阳、阳病治阴。

归纳药性：寒、凉属阴；温热属阳。

分析五味：辛、甘（淡）属阳；酸、苦、咸属阴。

五行学说

五行学说："五"，是指木、火、土、金、水五种基本物质。"行"，有两层涵

义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将"五行"定义为：木、火、

土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。

五行的特性：（水日润下）、（火日炎上）、（木日曲直）、（金日从革）、

（土爰稼稽）0

五行相生：相生---指一事物对另一事物具有资生、助长和促进的作用。

规律和次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生关系中，任何

一行都有"生我"、"我生"两方面的关系，"生我"者为母，"我生"者为子。

又称"母子关系"。

五行相克：相克-一指一事物对另一事物的生长和功能具有克制、抑制和制约的

作用。

规律和次序--木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，以次相克，往复循环。

在相克关系中，任何一行都有"我克"、"克我"两方面的关系。我克者为"所

胜"，克我者为"所不胜"，这种关系又称"所胜"、"所不胜”的关系。

五行制化：五行之间相生和相克互相结合，相互制约和化生，以维持和促进事物

的协调平衡和发展变化。

生中有制：没有克，事物会亢而为害；制中有生：没有生，万物无以化生。必须

有生有克，相互为用，才能维持和促进事物的协调平衡和发展变化。

相乘相侮

1.相乘乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化。

相乘的顺序为：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木

2.相侮侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮又称反克，是指五行之间反向克制

的异常变化。

相侮次序为：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

虚则补其母治则的具体治法有：

滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。

培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助益肺气的方法。

益火补土法：又称温阳健脾法。通过温阳以补助脾胃，这里的阳是指肾阳。

心

水

克

火

------►

木克土

脾胃

土生金

肺

藏象学说

脏腑：内脏的总称。

五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。

六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑：多具有藏的功能,包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞

1心的主要生理功能

(1)心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。

生理：1气血运行通畅，脏腑机能正常。2心气充足一面色红润光泽，舌色淡

红，脉和缓有力。

病理：1血脉空虚，脉虚无力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。

(2)心主神志；

生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。

病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、澹妄、昏迷等心主血脉和心主神志关系密

切。

系统连属(1)心在志为喜：心的生理功能与情志的"喜"有关。

(2)心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。

(3)心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神

的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。

(4)心在液为汗："血汗同源"

2肺的主要生理功能

(1)主气，司呼吸；1主一身之气一有主持、调节全身之气的作用，体现在宗

气的生成和全身气机的调节。2主呼吸之气一肺是体内外气体交换的场所，司

呼吸一肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。

(2)主宣发主肃降；主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用①肺的气化

作用，将浊气排出体外②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身③肺气布散功能,

将卫气散至全身体表。肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的

作用。①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液

排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。

(3)通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏

通和调节的作用。

(4)肺朝百脉，主治节；肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、

宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身

各脏腑组织生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，调节气体交换；②调节气机,

调节气的升降出入；③助心行血，推动和调节血运；④调节水液代谢。

系统连属(1)肺在志为悲忧："悲忧”的情志活动与肺有关(2)肺在液为涕：

鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。(3)肺在体合皮，其

华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。(4)肺开

窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干

枯、声音嘶哑等。

3脾的主要生理功能

(1)脾主运化：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输

至全身各脏腑，以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。1运化

水谷是指对饮食物的消化吸收和输布的作用生理：气血生化有源，精力充沛，壮

实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便灌、消瘦等。2运化水液是指脾对水

液的吸收、转输和排泄作用生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停湿、

痰、饮。(2)脾气主升，指脾气以升为顺，1水谷精微，2维持内脏正常位置

'生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：①气血生化无源，头晕，乏力，腹

泻。②内脏下垂：脱肛等。(3)脾主统血是指脾有统摄、控制血液在经脉中

运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行,

不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，

系统连属①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功

能有关。②在志为思：“思"的情志活动与脾的运化、升清功能有关。③在液为

涎：涎由睥气化生并转输布散。④开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功

能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。

4肝的主要生理功能

(1)肝主疏泄，疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生

理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用

主要表现在四个方面:1调畅气机，指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅

达、升发气机。2助脾运化，具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降

与肝的疏泄功能密切相关3调达情志，指情志与肝的疏泄功能密切相关，4调节

生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。

(2)肝藏血是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动血运于全身，

人静血归于肝。

系统连属①肝在志为怒："怒"的情志变化与肝有关，怒易伤肝；肝阴不足，

肝阳上亢，易发怒②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。③在体合筋，

其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。④开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目

的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。

5肾的主要生理功能

(1)肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：是构成人体和维持

人体生命活动的基本物质①促进机体的生长，发育和生殖②机体物质代谢和生理

功能的原动力。

(2)肾主水，是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。津液代谢需要肾阴

和肾阳的调节。"肾阳为开"一尿液生成排出「肾阴为合”一水液的重吸收⑶

肾主纳气，指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。

系统连属①在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。②在液为唾：唾为为肾

精所化，有润泽口腔，助食物下咽的作用。③开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于

肾精的充养；前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。④肾

主骨生髓，其华在发。

六腑的主要功能

1胆1贮存和排泄胆汁2.胆主决断

2胃1主受纳，腐熟水谷2.主通降，以降为和

3小肠1主受盛和化物2.泌别清浊

4大肠传化糟粕

5膀胱贮尿和排尿

6三焦①通行元气②运行水液

奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属

中空而与腑相似，在功能上则"藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不

同于腑，故把它们称作奇恒之腑。

精、气、血、津液

精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质脏腑功能活动的基

础

精,是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质,是

人体生命的本源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称

气的功能

1.推动作用：气具有激发和促进作用。

2.温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。

3.防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。

4.固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位

置的固护作用。

5.气化作用气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。

气运动的基本形式：升降出入

气的分类：

1元气：元气、真气：①人体生命活动的原动力（推动、温煦、激发人体生理活

动）o②代表人体的正气。

2宗气；分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉功能：①走息道以司呼吸②贯心

脉以行气血。

3营气：行脉中而具有营养作用之气。

4卫气：具有防御作用而行于脉外之气。

血：

主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾。行于脉中富有营养的红色液态物质

是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

津液

机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

津液的功能；滋润濡养作用，化生血液，调节机体的阴阳平衡，排泄代谢产物

精与气、血的关系：精能化气，气能生精；精能生血，血能化精。

气与血的关系：

1.气为血之帅①气能生血:气的运动变化是血液生成的动力。气旺②气能行血：

血液的运行有赖于心气的推动。气行③气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运

行，而不溢出脉外即脾统血

（）0

2.血为气之母①血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。

血脱②血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。血虚

气与津液的关系:

气能生津：气是津液生成的物质基础和动力，气旺-津足；气虚一津不足。气能

行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动和气化作用。气行一行；气停

-水聚。气能摄津：气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。

气虚--多汗、多尿、遗尿。津能载气：气必须附着于有形的津液才能存于体内。

津脱--气虚：少气懒言、肢倦乏力。

病因

病因；凡是能破坏机体相对平衡，引起人体发生疾病的原因。也称作致病因素

六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪

共同特点①外感性：②季节性：③地区性：④相兼性：⑤可转化性：

1风邪的致病特点：1风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。2风行善行而数变3风

为百病之长4风性主动

2寒邪的致病特点：1寒为阴邪易伤阳气。2寒性凝滞。3寒主收引。4寒性清

澈。

3暑邪的致病特点：1暑为阳邪，性炎热。2暑性升散，扰神耗气伤津。3暑多

夹湿

4湿邪的致病特点：1湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气2湿性重浊3湿性粘滞4

湿性趋下易袭阴位。

5燥邪的致病特点：1燥性干涩，易伤津液2燥易伤肺。

6火邪的致病特点：1火为阳邪，其性炎上。2火易扰心神。3火易耗气伤津。

4火易生风动血。5火热易致肿疡。

七情；指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事

物的不同情绪反映。

特点①直接损伤五脏

②影响脏腑气机；

具体表现：怒则气上，喜则气缓，悲（忧）则气消，怒则气下，惊则气乱，思则

气结。③影响病情变化。

痰次；为机体水液代谢障碍所形成的病理产物。

痰饮的致病特点；①阻滞气机、气血②致病广泛多端③重浊粘滞缠绵。

瘀血；全身血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、脏腑之内，或体内存留离

经之血未能消散。

特点；①病位不一，病证各异；②病证虽多，特点共同；疼痛，肿块，出血，

肌肤爪甲失荣，舌象：舌质紫暗瘀点瘀斑，脉象：细涩沉弦或结或代。

气机失常；疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，引起机体内气的升降

出入运动紊乱而出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。

（一）气滞；即气机郁滞而不畅。

（二）气逆：即的上升过度或下降不及，而脏腑之气逆上的病理状态。

（三）气陷：多在气虚基础上发生，以气的上升不及升举无力为主要特征主要发

生于脾。

（四）气闭：气之出入障碍，气不能外达而闭郁结聚于内，而出现气机突然闭厥

的病理状态。

（五）气脱：气不内守，大量向外逸脱，导致机体严重气虚不足，功能突然衰竭。

神；广义：对人体生命活动外在表现的高度概括。狭义：指神志、意识、思维活

动

1.得神提示正气充盈，脏腑功能未衰，或病情较轻，预后较好。

2.少神多见于虚症。

3.失神提示元气大伤，预后差

4.假神回光返照

防治原则与治法

防治原则是未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳与气血、扶正祛邪、因时

因地因人制宜等治疗总则。

1.正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称"逆治"。"逆"，是

指采用的方药性质与疾病的性质相反。如临床上常用的“寒者热之"、"热者寒

之"、"虚则补之"、"实则泻之"等。

2.反治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称"从治"。"从"，是指采

用的方药性质顺从疾病的假象而施治。常用的有"热因热用"、"寒因寒用"、

"塞因塞用"、"通因通用"等。

治病求本：寻找疾病的根本原因，并根据根本原因进行治疗。

同病异治，治同一种疾病的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反

应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗，如同为感冒可

有风寒，风热暑热等不同，治法亦不同。

异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一

性质的症候，可以采用相同的治法治疗。如久泄脱肛，崩漏，子宫脱垂，胃下垂

等是几种截然不同的疾病，但辩证如果均符合中气下陷这一症型，则治法皆应以

提升中气方法进行治疗。

治法，包括治疗大法和具体治法。治疗大法也叫基本治法，它概括了主要的基本

的治疗共性,在临床上具有普遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、

补、消等“八法"。

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学中医必备的基础（下）

空色

望色：指通过观察皮肤色泽变化以了解病情的方法，包括面色、肤色。

常色：我国人正常肤色为面色微黄略红润，而有光泽。

青色：主寒证，痛证，惊风血瘀，气血不通经脉瘀阻。

赤色：主热证实热满面通红虚热，午后15红，阳热上浮，气血外荣。

黄色；主湿、虚、黄疸气血不荣湿热蕴结。

白色；主虚、寒、失血气血不足气血不荣。

黑色；主肾虚、水饮、瘀血，久病虚损，阴寒内盛

槃於a

舌诊

舌尖一心肺（上焦）舌中一脾胃（中焦）舌边一肝胆（下焦）舌根一肾

望舌色：

淡白色一主虚证、寒证

红色一主热证

绛色一主邪热炽盛，主阴虚火旺，色淡紫无红者为青舌：主阴寒、瘀血，深绛

而暗者为紫舌主气血壅滞、瘀血

芒刺：主热盛（状如草莓）裂纹：多见于阴液亏损（舌面裂沟、深浅不一）齿

印：多为气虚或脾虚（齿痕舌）

舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚火上炎(溃疡、红肿)

舌下络脉：青紫色主血瘀(舌尖上卷见舌底两侧络脉)

望舌苔；

1.苔质

(1)厚薄：反映病邪的浅深与轻重苔薄一邪气在表,病轻邪浅苔厚一邪入

腑脏,病较深重薄变厚一病势渐增厚厚变薄一正气渐复

(2)润燥：反映津液之存亡

(3)腐腻：反映中焦湿浊及胃气的盛衰。苔厚腻色黄是湿热，痰热或暑湿。苔

滑腻而色白多为寒湿。

2苔色

(1)白苔：主表证、寒证、湿证薄白一为病邪在表,病情轻白厚一主湿浊

内盛，或寒湿痰饮

(2)黄苔：主里证、热证

1薄黄一风热在表2黄滑舌淡胖一阳虚水湿不化3黄腻一脾胃湿热或痰湿食滞

4老黄焦裂一里热盛极,耗伤气阴

(3)灰黑苔：热里寒之重症

语言

(1)谑语：热扰心神，神志不清，语无伦次，语意数变

(2)郑声：心齐大伤，精神散乱之虚证

(3)独语：心气不足、痰气郁结、清窍阻蔽

问寒热；

1.恶寒发热：外感初期，是表证的特征

2.但寒不热：里寒证，新病为寒邪直中，久病为阳气虚衰

3.但热不寒：里热炽盛、阳明腑实、阴虚湿温、温热病热入营血

4.寒热往来：少阳病、疟疾

脉诊

三部九候：

左手寸侯心，关侯肝胆，右手寸侯肺，关侯脾胃。双手尺脉侯肾。

九候：每部均有举（浮取）、按（沉取）、寻（中取）三候

（1）浮脉主表虚（2）沉脉主里症（3）迟脉主寒症（4）数脉主热证。

1洪脉主热盛

2大脉主邪盛与正虚

3濡脉主诸虚，又主湿

4菰脉主失血，伤阴

5散脉主元气离散—危候

6革脉主亡血失精半产漏下

7伏脉主邪闭,触证，痛极,主虚证

8牢脉主阴虚内盛，疝气积聚

9弱脉主气血不足，元气耗损

10细脉热盛

11微脉邪盛与正虚

12短脉诸虚湿

13代脉脏气衰微（脉代无力）

14滑脉主痰饮，食积，实热

15长脉主阳证、实证、热证

16弦脉主肝胆病、诸痛、痰饮，疟疾

17紧脉主寒证、痛证、宿食

八纲辨证

八纲辨证是概括性的纲领（病位一一表证、里证）（病性——寒证、热证）

（邪正胜衰——实证、虚证）（类别——阳证、阴证）

表里辨证

表证与里证的区别；

病因病位病程病情临床特点

外感六淫浅表短轻发热恶寒同见

表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见

表证与里证的关系；①表里同病②表里转化

寒热辨证

区别1寒证——机体机能活动抑制或衰退的证候2热证——机体机能活动亢进

的证候关系；

①寒热错杂：②寒热转化：3寒热真假

①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，表现一些假寒现

象

临床表现：里热炽盛+肢冷、脉沉等

②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致

临床表现：里寒极重+身热、面红等热象

虚实辨证

实证：邪气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。部位不同，临床表现不同。虚

证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候

血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。临床表现：面色及口唇

苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木月经量少或闭经，舌淡脉细无力。

气虚证：全身或脏腑功能减退的证候。临床表现：面色无华，少气懒言，语声低

微，疲倦乏力自汗动则加重，舌淡脉弱。

阴虚证：阴液亏损的证候，"阴虚生内热"。临床表现：潮热、盗汗、颗红、手

足心热，小便短黄，舌红苔少，脉细数。

阳虚证：阳气不足的证候，"阳虚生外寒"。临床表现：形寒肢冷，面色B光白,

神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀灌，舌淡苔白，脉弱。

虚证与实证的关系；（1）虚实夹杂（2）虚实转化

阴阳辨证

阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，临床以代谢低下为特点

阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证候，临床以机能亢进为特点

1.亡阴证：阴液大量消耗或丢失证候特点：阴液衰竭症状：汗出而粘身热口干喜

冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证：阳气严重耗损证候特点：阳气虚脱的症状：

大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝。

脏腑辨证

一、心与小肠病的辨证

（-）心气虚、心阳虚证候心气虚：心悸气短，活动时加重，自汗面白无华，

体倦乏力，舌淡苔白脉细弱，心阳虚：心气虚的症状，兼见形寒肢冷，心胸憋闷，

舌质淡苔白脉细弱

（二）心血虚、心阴虚证心血虚：心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌淡

脉细证候心阴虚:心血虚兼见心烦、颗红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、

脉细数区别；心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心阴

虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。

（三）心火炽盛

（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰浊，阻滞心脉，血液运行不利的病理

变化。

（五）痰迷心窍

（六）痰火扰心

（七）小肠