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文档简介

医院巡查与督导管理制度第一章总则第一条为规范医院管理，提高医疗质量和服务水平，确保患者和员工的权益，依据相关法律法规，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于本医院内全部科室，对医院的巡查与督导管理进行规范。第三条医院巡查与督导的目的是为了保障医院的正常运行，提高医疗服务质量，确保医院各项规章制度的执行情况。第四条医院巡查与督导活动应当遵守法律法规，做到公正、公正、公正。第二章巡查与督导组织机构第五条医院巡查与督导工作由医院管理委员会负责组织。医院管理委员会成员以及院领导可以担负巡查与督导组织的成员。第六条巡查与督导组织应有固定成员，具有相应的专业背景和工作经验。组织成员应接受相关培训，熟识巡查与督导工作流程。第七条巡查与督导组织应定期开展例会，讨论巡查与督导工作情况，总结经验，解决问题，提出改进建议。第八条巡查与督导组织应与医院其他部门紧密搭配，供应必需的支持和资源。第三章巡查与督导工作第九条巡查与督导工作应依照计划进行，包含日常巡查和专项巡查。第十条日常巡查是常规的巡查活动，重要检查医院科室的日常工作情况，包含医疗服务流程、患者管理、医疗器械使用等内容。第十一条专项巡查是针对特定问题或紧要环节的巡查活动，重要检查医院科室在特定方面的工作情况，如医疗安全、药品管理、感染掌控等。第十二条巡查与督导工作应有具体的检查内容和标准，对不同科室和环节有针对性的要求。第十三条巡查与督导工作应依照肯定的频率进行，确保科室的工作情况得到及时监督和矫正。第十四条巡查与督导工作应当关注医院员工的工作情况，促使他们提高专业水平、遵守岗位职责、严格执行制度。第四章巡查与督导结果处理第十五条对于发现的巡查与督导问题，应当及时整改，责任人应当承当相应的责任。第十六条巡查与督导组织应建立问题反馈机制，及时向相关科室反馈巡查结果，确保问题得到解决。第十七条对于严重的巡查与督导问题，医院管理委员会应当进行特地处理，依据情况予以相应的惩罚。第十八条在巡查与督导过程中发现的违法违规问题，应当及时上报公安机关或相关行政部门，搭配处理。第五章巡查与督导记录与报告第十九条巡查与督导组织应当做好巡查记录，认真记录巡查的时间、地方、人员、问题等。第二十条巡查与督导报告应当客观真实，准确反映巡查情况和问题，提出改进看法和建议，为医院管理决策供应依据。第二十一条巡查与督导报告应及时上报医院管理委员会，报告内容要简明扼要、重点突出。第二十二条巡查与督导报告应进行归档保管，确保信息的完整性和可查询性。第六章法律责任第二十三条对于有意隐瞒、掩饰巡查与督导问题的，予以相应的处理，追究其责任。第二十四条对于严重失职、渎职情况的责任人，予以相应的行政惩罚，直至解除其职务。第二十五条对于涉嫌犯罪的巡查与督导问题，将及时移交司法机关处理。第七章附则第二十六条本规章制度由医院管理委员会负责解释和修订，并报医院领导

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