中医内科学提纲

中医内科学

一、感冒1.风寒证：辛温解表荆防败毒散

2.风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤

3.暑湿证：清暑祛湿解表新加香蓍饮小便短赤加六一散、赤苓

4.气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者一玉屏风散

5.阴虚感冒：滋阴解表加减蕨蕤汤

二、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散

2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）一杏苏

散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情

平稳后可服六君子丸

2.痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤

3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散

4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

三、肺痿1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤

2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤

四、肺痈1.初期：清肺解表银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力

--桔梗白散

4.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

五、哮A.发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

若表寒里饮，寒象较甚者一小青龙汤

哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定

喘

若病久，阴盛阳虚，当标本同治一苏子降气汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤

若病久热盛伤阴，虚中夹实一麦门冬汤+沙参、冬虫夏

草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著一三子养新汤,

另吞皂荚丸B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生

脉散

2睥虚证：健脾化痰六君子汤

3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+

参蛤散

六、喘证A.实喘1风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平一桂枝加厚

朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫一小青龙汤2表寒里热：宣

肺泄热麻杏石甘汤3痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4痰浊阻肺：化痰降气

二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1肺虚:

补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便油腹中气坠）补中

益气汤2肾虚：补肾纳气一金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚一七味都气丸+生脉散

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻一用苏气降气汤如阳虚饮停，

上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者一

真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）一

参附汤送服黑锡丹、蛤蛇粉

七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君

子汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者

一小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮一小青龙加石膏汤。

2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤

3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急

加参附汤送服蛤蛇散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、肺痛1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。

2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦芜鳖甲散

3气阴耗伤：益气养阴保真汤

4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸

主症：咳嗽一海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者一补肺汤

咳血、咯血一白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热一黄黄油鳖甲散

盗汗、自汗一当归六黄汤；气虚明显者一牡蛎散、玉屏风散

泄泻一参苓白术散

遗精、月经不调一大补元煎

九、痰饮A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒荡黄丸

B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴

胡，加麻杏石甘汤

2饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤/控涎丹

3络气不和:理气和络香附旋覆花汤

4阴虚内热:滋阴清热沙参麦气汤、泻白散

C、溢饮发表化饮小青龙汤

D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤

体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用拿防大枣泻肺

汤

若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧

等）用木防已汤

2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤

如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩--先用五苓散化气行

水

十、自汗、盗汗1肺卫不固：益气固表玉屏风散

2营卫不和：调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

3阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者一麦味地黄

丸

4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者一

四妙丸

十一、血证A鼻蚂1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮

2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎

3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤

4气血亏虚：补气摄血归脾汤

B齿蝴1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤

2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮+茜根散

C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤

2肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散

若咳血量较多，纯血鲜红一犀角地黄汤+三七粉冲服

3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸

D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散

2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、

旱莲草/+十灰散3气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤若出血过多，气随

血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤

E便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸

2脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤

F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子

2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸

3脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气

4肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸

G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止

血

热毒炽盛，发热，

出血广泛者一冲服紫雪丹

2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者

--六味地黄丸

3气不摄血：补气摄血归脾汤

十二、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸

若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者一用黄

连温胆汤

2心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者一用炙甘草

汤若热病后期，损及心阴而致心悸者一用生脉散3阴虚火旺：滋阴清火、养心

安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者一用天王补心丹若见虚烦咽

燥，口干口苦等热象较著一用朱砂安神丸若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者

一知柏地黄丸

4心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤

如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、

附子，加服黑锡丹

5水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤

肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，

浮肿较甚）--真武汤

6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎

十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者一丹参

饮

2痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎筵白半夏汤

3阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜篓残白白酒汤

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）一乌头赤石脂丸

+苏合香丸

4心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮

5气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代一气虚血

少，血不养心+炙甘草汤

6阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮

若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心一心悸喘促，不能平卧，小便

短少，肢全浮肿一真武汤

十四、不寐A.实证1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤

2痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤若痰食阻滞，胃中不

和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者一用磷石滚痰丸B.虚证1阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2心脾两虚：补养心脾、以生

气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤

3心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮，虚

烦不寐者一酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉

细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦一归脾汤病后血虚肝热而不寐者一琥珀多寐丸

若心肾不交，虚阳上扰者一交泰丸

十五、厥证A气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散

2虚证：补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘

麦大枣汤

B血厥1实证：活血顺气通瘀煎

2虚证：补养气血独参汤

C痰厥:行气豁痰导痰汤若痰湿化热一口干便秘，苔黄县城，脉滑数一碳

石滚痰丸

D食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀

而大便不通--小承气汤

十六、郁证A实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病，

先起于肝气郁结一常服越鞠丸

2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹桅逍遥散合左金丸

3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄

而腻一温胆汤

B虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤

2心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤

3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮

十七、癫狂A癫证1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用

控涎丸。

若痰浊壅盛，胸膈督闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮

实者一暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻

--苏合香丸+四七汤

若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数一温胆汤+黄

连合白金丸

神昏志乱者一至宝丹

2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤

B狂证1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者一同时用碳石滚痰丸，再用安

宫牛黄丸

脉弦实，肝胆火盛者一当归龙荟丸

如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者一加减承气

汤

甚者一酌用龙虎丸

如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者一温胆汤+朱砂安神

丸

2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸

癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）一

血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤

十八、痫证1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸

2痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便

秘结--竹沥达痰丸

3心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--

河车大造丸

若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑一合甘麦大

枣汤

十九、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风

寒表证者+香苏散2饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脱痛胀而

便闭者一小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤

3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散暧气较频者一沉香降气散

4肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导

致吐血-《金匮要略》泻心汤

5瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮

若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者一脾胃虚寒，脾不统血-

黄土汤

若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者一

归脾汤

6胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃吃灼痛，嘈杂泛酸者+

左金丸

7脾胃虚寒：温中健脾黄黄建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷一大建中汤/

理中丸

痛止之后一香砂六君子汤

附：吐酸1热证:泄肝清火左金丸

2寒证:温养脾胃香砂六君子汤

附：嘈杂1胃热:和中清热温胆汤

2胃虚:健脾和胃四君子汤

3血虚:补益心脾归脾汤

二十、噎膈1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘+增液汤

2津亏热结：滋养津液五汁安中饮如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤

3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽一可先服

玉枢丹

4气虚阳微：温补脾肾温脾一补气运脾汤；温肾一右归丸

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃丁

沉透膈散

若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）一附子理

中丸+吴萸、丁香、肉桂

若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细

者）--大半夏汤

二十一、呕吐A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊蕾香正气散若感受

秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹

2饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸

若积滞较多，腹满便秘+小承气汤

若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者

--竹茹汤

3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤

若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、

恶心呕吐）一温胆汤

4肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸

B虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸

若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者一来复丹

2胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

二十二、呃逆A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散

2胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脱腹痞满+

小承气汤

3气机郁滞：顺气降逆五磨饮子

若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦

滑）+旋复代赭汤、二陈汤

B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸

若呃逆不止，心下痞硬+旋复代赭汤

若中气大亏，呃声低弱难续，食少便澹，体倦乏力，脉

虚者一补中益气汤

2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤

若胃气大虚，不思饮食+橘皮竹茹汤

二十三、泄泻A感受外邪1寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿蕾香正气散

若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻

者）一胃苓汤

2湿热（暑湿）：清热利湿葛根黄苓黄连汤

若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔

微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散

B食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞较重化热，脱腹胀满，泻而不爽者一

枳实导滞丸

C肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方

D脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手

足不温一附子理中丸

若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者一

补中益气汤

E肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸

若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤

若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者

桂枝汤+当归、川萼、赤芍

二十四、痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花若痢疾初起，发

热恶寒，头身重痛，见表证一活人败毒散

若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛一葛根苓连汤

若表证已减，痢犹未止+香连丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重

+枳实导滞丸

2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤如神昏澹语，甚则痉厥，脉弦细，舌红

绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹

3寒湿痢：温化寒湿胃苓汤

4阴虚痢：养阴清肠驻车丸

5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤如痢久脾虚气陷，导

致少气脱肛一补中益气汤

若服上方疗效不显，

宜用附子理中丸

6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少

食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤

久痢顽固不愈，证见寒热错杂

者一《伤寒论》乌梅丸

附•：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）

1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前

方。

2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微

一急用独参汤/参附汤

二十五、霍乱A寒霍乱1轻证：散寒燥湿，芳香化浊蕾香正气散+纯阳正

气丸

在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或

来复丹

2重证：温补脾肾，回阳救逆附子理中丸

若大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝

一通脉四逆加猪胆汁汤

B热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤若腕闷吐甚，可先服玉枢

丹，再进汤药。

若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象一急与竹叶石膏汤

C干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅玉枢丹因邪气过盛，可先用烧盐方探吐+

口服行军散/红灵丹

若汤药可进，而仍欲泻不出者一厚

朴汤

二十六、腹痛1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散

若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者一通脉四逆

汤（肾阳不足，寒邪内侵）

若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧一暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气

失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛一乌头桂枝汤（内外皆寒）

若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐一附子粳米汤（寒邪上逆）

2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤

3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉

微一大建中汤

若腹痛自利，肢冷脉沉迟者一

附子理中汤

4饮食积滞：消食导滞轻证一保和丸；重证一枳实导滞丸

5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞一柴胡疏肝散；血

瘀一少腹逐瘀汤

二十七、便秘

A热秘：清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗

后便虽通而不爽者一青麟丸

B气秘：顺气行滞六磨汤

C虚秘1气虚：益气润肠黄在汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤

2血虚：养血润燥润肠丸若津液已复，便仍干燥一五仁丸

D冷秘：温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸

二十八、虫证

A蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐―乌梅丸

腹痛不剧/腹不痛时--化虫丸

若患蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复一香砂六

君子汤

附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤腹痛缓解或腹痛较

轻者一胆道驱蛔汤

B绦虫病：驱除终虫，调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、

石榴根皮P176

C钩虫病1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血黄病绛矶丸

2气血两虚：补益气血八珍汤

D烧虫：驱虫止痒追虫丸

E姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子汤

二十九、胁痛

1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散

2瘀血停着：祛瘀通络旋复花汤若瘀血较重者一复元活血汤

若胁肋下有瘤块，而正气未衰者一鳖甲煎

丸

3肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者一乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝

石矶石散

4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎

三十、黄疸

A阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，

大便色淡灰白）一大柴胡汤

若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛

而有钻顶感）--乌梅丸

2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者一先用麻黄连翘赤小豆汤

若热留未退+桅子柏皮汤

病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通

一大黄硝石汤

B急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散若神昏澹语+安宫牛黄丸/至宝丹

C阴黄：健脾和胃、温化寒湿茵陈术附汤

若见脱腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溃，脉

弦细一逍遥散

若见胁下有瘤块+胸胁刺痛拒按一鳖甲煎丸+逍遥丸

若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤

若胁下微积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，

浊邪瘀脉络）硝石矶石散

附.：萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气

血不足征）

调理脾胃，益气补血黄黄建中汤/人参养营汤

三十一、积聚A聚证1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散若寒湿中阻

（脱腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）一木香顺气散

2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞，腑

气虽通，苔腻不化一平胃散

聚证反复发作，脾气损伤一常服香砂六君子汤

B积证1气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散失笑散若气滞血阻较

甚+寒象一大七气汤

若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大一五积散

2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤若积块大而坚硬作

痛+鳖甲煎丸

3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀八珍汤+化积丸

积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）

三十二、鼓胀

1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/胃苓汤

2寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮

3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变，骤

然大量吐血下血一犀角地黄汤

湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷

者一安宫牛黄丸/至宝丹

若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者一苏合香丸

4肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水调营饮若水胀满过甚，脉弦数有力，休

质尚好一舟车丸、十枣汤

5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾

气丸（偏于肾阳虚）

6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤

三十三、头痛

A外感1风寒头痛：疏风散寒川苟茶调散

若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢

厥冷，苔白脉弦）一吴茱萸汤

2风热头痛：疏风清热萼芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气

不通者+黄连上清丸

3风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤

若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）

一黄连香需饮

B内伤1肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮

2肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若病情好转一常服杞菊地黄丸

若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓一右

归丸

若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉一麻黄附子细辛汤

3血虚头痛：养血为主加味四物汤

4痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤

5瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤

雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）一清震汤

三十四、眩晕

1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸

若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔一大

定风珠+平时服杞菊地黄丸

2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面白少神，便澹下

附.，脉无力者一补中益气汤

3肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸

阳虚：补肾助阳右归丸

4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤

若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄

腻，脉弦滑）一温胆汤

三十五、中风

A中经络1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦芜汤若手足麻木、

肌肤不仁+指迷茯苓丸

2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤

B中脏腑1闭证：①阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合

羚羊角汤

②阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤

2脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤+生脉散

3后遗证：①半身不遂一气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活

络补阳还五汤

肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通

络镇肝熄风汤/天麻钩藤饮

②语言不利一风痰阻络（舌强语骞）：祛风除痰，宣窍通

络解语丹

肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利

窍地黄饮子

肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开

窍天麻钩藤饮/镇肝熄风汤

③口眼歪斜一风痰阻于络道：祛风、除痰、通络牵正

散

三十六、痉证

1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤

刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤

柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，

脉沉细）一梧篓桂枝汤

湿热入络（身热，筋脉拘急，胸腕痞闷，渴不欲饮，小便短赤,

苔黄腻，脉滑数）一三仁汤

2热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤若热盛伤津，并无腑实之证

一白虎加人参汤

若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄

燥，脉弦数一羚羊钩藤汤

神昏追语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹若邪热

羁久，灼伤真阴一大定风珠

3阴血亏虚：滋阴养血四物汤+大定风珠

三十七、瘦病

1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘦四海舒郁丸

2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘦海藻玉壶汤

3肝火旺盛：清泄肝火桅子清肝汤+藻药散

4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹肝阴亏虚、肝经不和而见胁

痛隐隐者一一贯煎

三十八、疟疾

1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮亦可用截疟七宝饮

2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤

若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者一白虎加

人参汤

3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮

4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤神昏澹语者一急用紫雪丹/

至宝丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散瘴毒湿浊，蒙蔽

心窍而见神昏不语+苏合香丸

5劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮

疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）

一鳖甲煎丸

气血亏虚+八珍汤/十全大补汤

三十九、水肿

A阳水1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风，卫

阳已虚一防己黄黄汤

2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮+胃苓汤

4湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子若腹满不减，大便不通者+己椒

防黄丸

若肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力一五苓

散、五皮散+草防大枣泻肺汤

若水肿与伤阴并见一猪苓汤

B阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮

面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，

能食而疲乏无力，大便如常

或清，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱一参苓白术散

2肾气衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸+真武汤若喘促汗

出，脉虚浮而数一吞服黑锡丹

四十、淋证

1热淋：清热利湿通淋八正散若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤

2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散若石淋日久，证见虚实夹杂一二神散

+八珍汤

阴液耗伤者一六味地黄丸+石苇散

3气淋实证：利气疏导沉香散

虚证：补中益气补中益气汤若兼血虚肾亏者--八珍汤倍茯苓+杜

仲、枸杞、怀牛膝

4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散

虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸

5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏革薪分清饮

虚证：补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者--补

中益气汤+七味都气丸

6劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸

附：尿浊

1湿热内蕴：清热化湿程氏草廨分清饮

2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩补中益气汤+苍术难名丹

3肾元亏虚偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸

偏肾阳虚：温肾固涩鹿茸补涩丸

四H廨闭

1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导

赤散

若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红一滋肾通关丸

若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿

臭，甚神昏澹语一黄连温胆汤

2肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮

3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散+六磨汤（增加理气之力）

4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸

5中气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤

6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿《济生》肾气丸若精血俱亏（形神萎顿，

腰脊酸痛）一香茸丸

若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者一《千金》温脾汤

+吴茱萸汤

外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3针炙推拿4导尿法

四十二、腰痛

1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤

若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）--肾

着汤+独活寄生汤

2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛偏阳虚：温补肾阳右归丸

偏阴虚：滋补肾阴左归丸若虚火甚者+大补阴丸

若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者--青娥丸

四十三、消渴

A上消：清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数

--二冬汤

若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大一白虎

加人参汤

B中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎若大便秘结不行一增液承气汤

C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸

2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸若阴阳气血俱虚一鹿茸丸

兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸

疮疡、痈疽：初起一五味消毒饮

病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓一黄黄六一汤+

犀黄丸

四十四、遗精

1君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热心火独亢，神浮扰精梦泄一黄

连清心饮

心肾不交、火灼心阴者一天王

补心丹

相火妄动、水不济火者一三才

封髓丹

久遗伤肾、阴虚火旺者一知柏

地黄丸/大补阴丸

2湿热下注，扰动精室：清热利湿程氏革解分清饮亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者

一苍白二陈汤

若湿热流注肝脉不泄者一封髓丹；甚者一龙胆泻肝汤

3劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精妙香散若中气不升一补中益

气汤

4肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗肾阴不足者一六味地黄丸/左

归饮

精伤较甚，腰膝酸软者一左归

丸

肾虚不藏，精关不固+金锁固

精丸、水陆二仙丹

病由心肾不交发展而来一斑

龙丸、桑蝶峭散

附：阳痿阴虚及阳，肾中阴阳两虚者,

治当阴中求阳一右归丸

1命火衰微：补肾壮阳