中医药工作制度

幸福社区服务中心国医堂

工作职责

一、在分管院长相关领导下，负责任中医的日常工作。

二、制订中医工作计划、年度计划、撰写年度总结。

三、督导科室工作，发现问题及时向分管相关领导汇

报。

四、认真填报中医工作台帐，按规定时间上报。

五、经常深入各科室，了解掌握工作情况。

六、做好创建资料的收集、整理、归档工作。

七、完成分管相关领导安排和交办的临时性工作任务。

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主治中医师工作职责

一、在本科室主任相关领导和副主任中医师指导下，运

用中医理论，参加本部（科）一定范围的医疗教学、科研和

技术培训工作。

二、按时查房，随时掌握病员的病情修改变更，指导住

院医师进行辩证论证，参加危重病人的抢救及死亡病员、医

疗事故的讨论并提出初步处理意见。遇有重大问题及时向本

机构部门主任或副主任中医师报告。

三、参加值班、会诊、出诊工作。

四、主持有关的临床病案讨论及会诊、检查，修改下级

医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。

五、认真执行各项规章制度规章和技术操作规程，主管

病员的主治中医师应经常检查本病区的医疗护理质量。严防

差错事故，与护士长共同负责任搞好病区管控管理。

六、组织本机构部门医师学习并正确运用中医理论及先

进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资

料积累，及时总结经验。

七、担任临床教学，指导进修，实习医师工作。

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住院部中医师工作职责

一、在病区主任和主治中医师的相关领导下,

协助病区主任做好各项业务和日常医疗工作。

二、带头执行各项规章制度规章和技术操作

规程，严防差错事故发生。

三、积极参加病区疑难危重病人的会诊、抢

救和治疗工作。

四、协助病区主任和主治中医师加强对进修、

实习生的培训和日常管控管理工作。

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中医士工作职责

一、在科主任和中医师的指导下，负责任一定数量病员的医疗

工作。

二、运用四诊八纲，辩证施治的方法诊治病员，开写医嘱，并

由上级医师签字或盖章后执行。

三、负责任书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完

成出院病员的病历小结。

四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。

五、认真执行各项规章制度规章和技术操作规程，严防差错事

故。

六、学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参

与科研工作，及时总结经验。

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理疗医师工作职责

一、在科主任和上级医师的指导下，负责任

具体诊疗工作。

二、负责任病人的检诊，确定理疗种类、部

位、方法、剂量、疗程、疗程结束后做出小结，

并与有关临床科室保持联系。

三、积极钻研业务，学习适用国内外先进经

验，开展新技术和新疗法。

四、参与会诊，临床病案讨论，担任一定的

科研与教学，做好进修，实习有关人员的培训。

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中药房有关人员职责

一、称药时严查质量，称量准确、分包均匀,

保证质量。

二、发药时坚持“三查七对”制度规章，将

药物煎法向病员交待清楚，态度和蔼，礼貌待人,

不得与病人争吵。

三、值班有关人员应坚守岗位，不得办理私

事，室内不准吸烟，无关有关人员不得入内。

四、上下班前后作好室内卫生，药品排放整

齐，保持室内整洁。

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中药师职责

一、在科主任相关领导和主管中药师指导下

进行工作。

二、指导和参加药品调配、制剂工作，认真

执行各项制度规章和操作规程，严防差错事故。

三、负责任药品检验鉴定，保证药品质量符

合法定标准的规定。

四、参加科研和技术革新，配合临床研究制

作新剂型，使用新剂型时要及时到临床科室征求

意见，了解使用效果，以便及时改进剂型。

五、做好进修、学习有关人员的培训，指导

中药剂士、调剂员的业务学习和工作。

中药士职责

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一、在中药师指导下进行工作。

二、按照分工，负责任药品的验算、清领、

分发、保管、回收、下送、登记、统计和药品制

剂与处方调配等工作。

三、主动深入科室，征求意见，不断改进药

品供应工作，检查科室药品的使用管控管理情况,

发现问题及时研究处理，并向上级报告。

四、负责任药剂员的业务学习和技术指导。

五、认真执行各项规章制度规章和操作规程,

严格管控管理麻醉药品、

毒性药品、精神药品、贵重药品，严防差错事故。

六、经常检查各种设备，保持性能良好。

中药剂有关员工作职

-8-

责

一、在中药剂师、士指导下工作。

二、负责任处方调配和一般制剂工作。

三、按照中药剂师、士进行灭菌制剂的配制

和消毒。

四、协助中药士进行药品的分发、保管、回

收、下送、登记、统计工作。

五、根据实际情况，经科主任批准可参加药

剂科值班。

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中药煎药有关人员职

责

一、坚守工作岗位，按煎剂操作规程进行煎

药，确保质量。

二、检查维修设备，保持用具容器整洁，器

具不得外借。

三、装瓶应清洁洁净，经蒸气灭菌后备用。

四、配好的中药装锅前，应核对姓名、病室、

床号、日期无误后方可煎煮。

五、煎出药液装瓶前，应贴好标签，查对瓶

笺病室，床号锅号相符后，方可过滤装瓶。

六、保证将煎好的汤药在上午11时送往病室,

供应治疗之用。

七、注意安全，节约用水、电、气，注意个

人卫生及工作场所的清洁卫生。

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中医工作台帐报告制度规

章

一、认真学习贯彻落实中发(2002)13号及国

家、省、市中管局的文件精神，提高创建和台帐报

告的认识。

二、卫生局中医股要加强台帐报告工作的指

导，各单位要落实专兼职创建资料员，确保台帐

报告工作落到实处。

三、认真理解台帐中所列的有关内容认真填

报，相关要求字迹工整，数据准确，每年1月底

以前上报。

四、台帐的六种表一式二份，上报1份，单

位留存1份。

五、填表人签名，单位盖公章。

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中医工作制度规章

一、各级中医工作相关领导小组成员要加强

学习，不断提高认识，努力开展中医药工作的新

局面。

二、每年召开不少于二次以上中医工作专项

会议、研究、部署中医工作，解决实际问题。

三、政府每年向人大、政协汇报一次以上中

医药工作。

四、县、乡（镇）政府要请人大、政协代表（委

员）视察中医药工作。

五、相关领导小组成员要参加年度工作检查

考核，发现问题及时解决。

-12-

人才培养工作制度规

章

一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策，加大人

才培养的力度。

二、各单位年初要上报人才培养规划，选派事业心强，

热爱中医事业，有一定的临床经验的中医药有关人员到上级

医院进修学习。

三、加强学科带头人的培养，发挥他们的辐射作用，不

断提高中医药有关人员的整体水平。

四、按照人才培养的有关规定，确保人才培养经费的落

实。

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继续教育工作制度规

章

一、继续教育是使专业技术有关人员的知识和技能不断

得到增强、补充、拓展提高，完善知识结构，提高创造能力

和专业技术水平。

二、坚持理论联系实际，按需施教，务求实效的原则，

采用外出进修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考察、

自学考试、单位对疑难病的讨论等多种方法方式组织实施。

三、中医药有关人员了解和掌握有关专业技术方面的新

理论、新技术、新方法和新信息。

四、中医药有关人员必须参加电教网络学习，积极参加

单位学术活动。

五、继教学分要进行登记，以供任职资格和年度考核的

参考。

六、专业技术有关人员参加继教的时间、经费，应给予

保证，同时要接受单位的统一安排。

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七、在继教中做出显著成绩的给予表扬，差的进行批评

教育。

学术委员会工作制度

规章

一、在医院的统一规划下制定开展学术活动,

科研规划和年度计划，并按计划实施。

二、每年召开学术委员会会议1—2次，研究、

布置本年度的学术活动。

三、对职工撰写的论文进行审查、评议。

四、收集整理开展各种学术活动的资料。

五、对科研课题的可行性组织论证，并作出

结论。

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六、对医院的长远发展规划进行考查论证,

并提出合理化的建议。

病历评审工作制度规

章

一、按照中医病历书写规范实施。

二、组织有关人员对病历进行评审，在评审过程中要认

真负责任严把质量关。

三、每次评审结束后，要认真总结病历评审中的成绩和

存在的问题，并提出规范病历书写的意见和向分管相关领导

汇报。

四、评审出来的优秀病历在全院展评，以便提高病历书

写质量。

-16-

五、每次病历评审后要进行登记。

药事委员会工作制度

规章

一、药事委员会由分管院长、药械科主任和有关科室负责任人

组成。

二、药事委员会每季度召开一次会议，研究和检查工作，日常

工作由药械科负责任。

三、负责任检查本院贯彻执行药政法规，参照国家基本药物目

录，制订本院的常用药物目录。

四、核定增添新药，新制剂，淘汰不良反应严重的药品和制剂。

五、定期检查特殊药品的管控管理和使用情况。

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六、定期检查药库、制剂室和药房的药品质量管控管理情况。

七、收集药品质量监督报告和药物不良反应情况。

八、定期检查、考核处方书写和合理用药的情况，收集门诊、

病房的差错处方登记。

九、加强药品知识、合理用药的宣传教育，作好新药介绍，定

期开展学术活动。

值班制度规章

一、值班有关人员必须坚守岗位，履行职责,

保证诊断治疗。

二、值班医师负责任门诊（病区）病员的处

理工作，危急重症病员要做好各项记录，遇有疑

难问题时，应请上级医师处理。

三、病区值班医师要掌握病员的病情修改变

更，严密观察危重病员，认真填写值班记录。

四、每天早上由病区值班医师报告病员流动

情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病

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员的病情修改变更。

五、夜间值班，次日酌情予以休息，节假日

值班，应予补休。

差错事故处理制度规

章

一、发生医疗差错的当事人，应立即主动向

科主任汇报，严重差错或疑为事故，还应立即向

医务科或护理部报告。遇有危及病员生命或有可

能加重病情，在报告的同时立即组织抢救，并做

好完整的记录。

二、发生医疗差错事故的单位应组织讨论，

弄清事实，分清责任，提出初步意见材料上报。

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三、各单位要建立医疗差错或事故登记薄，

由专人负责任登记保管。

四、发生严重医疗事故的单位如不按规定及

时上报，有意隐瞒，大事化小，借故推御责任者,

按情况轻重给予严肃处理。

医疗质量管控管理制

度规章

一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管控管理纳

入医院的各项工作。

二、单位要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职有

关人员，负责任质量管控管理工作。

三、结合本单位医疗工作实际，制定切实可行的质量管

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控管理方案。

四、质量管控管理方案的主要有关内容包括：质量管控

管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。

五、加强对全体有关人员进行质量管控管理教育，强调

职工积极参与质

量管控管理活动。

六、质量管控管理工作应有文字记录，管控管理方案定

期上报。

七、质量的检查结果与其他工作相结合并纳入考核，奖

惩逗硬。

处方书写制度规章

一、医师处方权，由医务科提出，分管院长批准，并将本人签章的

模样复印于相关科室。

二、药房工作有关人员不得擅自改处方，如处方有错误应通知医生

更改后方可配发。

三、有关毒、麻、剧药品处方，应遵守“毒麻剧药管控管理制度规

章”的规定及国家有关管控管理麻醉药品的规定执行。

四、饮片、中成药、西药三类药品不得同一处方书，饮片处方应注

明煎法、剂数、服法和禁忌。药名要用正品名或惯用药名，饮片剂量单

位用国家规定的“克”制。中西药都要标明剂型、数量一律用阿拉伯数

字书写。

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五、处方规定有关内容包括以下几项：医院全称、病历号、年、月、

日、科别、姓名、年龄、药品名称、规格及数量、医师、药价、调配人

签字或盖章。

六、处方有关内容包括药品名称、规格及数量、用药方法。一般用

钢笔或签字或盖章笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须

在涂改处签字或盖章。

七、药品及制剂名称，使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、

市卫生行（厅）颁发的药品标准为准。）

八、普通处方须保存一年，到期登记后经院长或副院长批准销

毁。

九、对于国家规定的自费药，划价时应予以划开。

门诊工作制度规章

一、医院应有一名副院长分管门诊工作，中

医门诊应根据自身的中医特色建立，坚持应用中

医药治疗方法诊治疾病。

二、开设中医专科（病）门诊，组织有经验

的中医师参加门诊工作，实行挂牌门诊。

三、门诊各科应选派有一定理论和经验的医

师担任，一般不宜轮换过勤，保持门诊医师的诊

-22-

室相对固定。

四、对病员认真进行辩症施治，并按中医门

诊病历的规定格式写好门诊病历。

五、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，

加强候诊教育，宣传中医药防病治病知识和传染

病防治知识。

门诊病历书写制度规

章

一、要简明扼要，各种症状和体征应用医学术语。

二、病员的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、

住址均应填写完全。

三、初诊病员，病历有关内容包括：

①主诉。②现病史。

③既往史及重要的伤残家庭史，应扼要记录。

④药物过敏史。

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⑤望、问、闻、切情况。

⑥常规或特殊检查本次项目。

⑦辩症诊断或初步诊断。

⑧辩症施治意见。

⑨医师签名。

中医内科工作制度规

章

一、严格执行《医务有关人员道德规范》，

树立良好的医德医风。

二、加强中医内科有关人员的理论及临床知

识的提高，实行中西医结合治疗内科疾病。

三、加强中医对专病的诊治工作，不断改进

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中医的诊疗工作，不断引进新技术、新本次项目、

新方法，了解中医研究和新进展。为临床医疗工

作服务。

四、加强合理用药的管控管理，严格掌握用

药的适应症，禁忌、时间及途径，采用中西药综

合治疗手段，以提高临床疗效。

五、抓好医疗安全工作，严防差错事故的发

生。

六、加强专病的培训工作，定向选派有关人

员进修学习，提高专病医生的中医理论知识和诊

治水平。

骨伤科工作制度规章

一、医护有关人员应严格执行各项制度规章和操作规

程，认真履行岗位职责。

二、认真执行《医务有关人员医德规范及实施办法》，

树立全心全意为骨伤病员服务的思想。建立意见本、举报箱,

发动职工和病员

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对科室医德医风进行监督。

三、骨伤病员入院时伤势一般较重，入院后应及时检查

各项生命体征，特别观察瞳孔的修改变更和有无昏迷等情

况。

四、严重骨伤病员在检查、治疗时动作要轻柔，切忌粗

鲁，减少搬动，对使用夹板、石膏固定的病人，要经常观察

夹板、石膏的松紧度，及时予以适当调节。

五、对急诊、危重病员要做到随到随诊，不推诿病员，

需要作手术的病员，术前要作好解释安慰工作，消除病员的

恐惧和顾虑。

六、加强医护有关人员的医疗安全教育，严防差错事故

的发生。

针灸科工作制度规章

一、医生态度和蔼，语言亲切，向病员详细了解病情，认真填

写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。

二、严格执行无菌操作，一人一穴一针，针具必须严格消毒，

对针刺穴位应进行常规消毒。

三、经常检查针具是否完好，毫针具有弯曲变形、脱柄、针尖

带钩，生锈者应及时修理或更换。

四、对留针病员，应注意观察病情修改变更，不得离开岗位。

五、严格遵守针灸操作规程，应取穴位准确，操作敏捷轻柔，

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取针后要仔细查点针数，严防漏针。

六、对生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处

理。

七、施灸和拔火罐时要防止烫伤。

八、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，

有无接地装置，治疗完毕应将开关关闭，输出扭旋至零位。

九、进修有关人员或学员施行针灸术时，必须在针灸师（士）

的指导下进行，不得独立操作。

十、针灸室应当阳光充足，温度适宜，空气新鲜。必要时需要

患者的针床用屏风隔离。

理疗室工作制度规章

一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理论方法，凡需理疗者,

经理疗医师检诊后，确定治疗种类与理疗。

二、严格执行查对制度规章和技术操作规程，治疗前交待注意

事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

三、经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更

好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。

四、疗程结束后，应及时做出小结，记入病案供临床参考，需

继续治疗时，应与临床科研究确定，因故中断理疗，要及时通知临

床科。

五、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地

面与病员的隔离，治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的

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地面接触，超高频治疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好。

极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法，下

班时要切断电源。

六、要爱护理疗仪器，做到使用前检查，使用后擦试，定期维

修保养。在搬运和使用时要避免震动，以免造成机器的损坏，再次

使用后须有数分钟的休息。

七、体疗病员，由体疗医师及技术有关人员根据病情决定体疗

种类，并对病员介绍体疗使用及注意事项。

推拿科工作制度规章

一、详细了解病情，认真填写病案，明确诊

断，严格掌握适应症和禁忌症。

二、对病员施行手法时，应辩症施法，严格

遵守操作规程，防止发生意外。

三、严格执行卫生消毒隔离制度规章，每治

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疗一个病人后，医生应洗手，方能对下一个病人

施行治疗，防止交叉感染。

药剂科工作制度规章

一、认真学习，贯彻执行《药品管控管理法》、《药品

管控管理实施办法》及有关药政法规。

二、做好“药事管控管理委员会”的日常工作，抓好“群

众性药品质量监督组”的活动，经常深入科室了解、监督和

掌握药品使用管控管理情况，做到有计划的供应，主动介绍

新药，开展药物咨询活动，积极满足临床、科研需要。

三、加强药品管控管理，建立健全各项规章制度规章和

岗位责任制，严格执行药品管控管理法的规定，配方发药要

严格遵守操作规程和查对制度规章，认真执行药品、贵重药

品消耗登记、统计制度规章，按规定时间盘存，做到帐、物

相符。

四、配制制剂要按规定取得《制剂许可证》，所配品种

要按程序申报，取得批准文号，按审批的质量标准制定操作

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工艺和岗位责任制，进行配制的原料、辅料、包装材料、水

质按规定检查，检验符合方能配制制成品，按审批质量标准

合规检验合格后，方可入库，供临床和研究使用。

五、加工炮制中药材，应按法定标准，炮制规范炮制合

格，剂型改革和有效成份，提取有要科学依据，经报批后配

制，切实注意安全有效。

六、药剂科的所有有关人员，应加强政治和业务学习，

提高责任心和业务水平，爱护公物，厉行节约。

附：中药报损规定：

中药材因调剂及保管中的潮湿，可按自然损耗处理规

定，其损耗限额，一般饮片为1-3%,贵重药材0.5%,于月

末清查后填写药材报销单，经院长核准后报销。

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处方检查制度规章

一、检查有关内容：

①处方是否按规定的统一格式书写，即一般基础上是否

齐全，药品名称、剂型、规格或含量、数量、用法是否正确,

医生及配方有关人员签名是否完整。

②处方的用药是否合理。

③划价是否准确。

④字迹是否工整、清楚。

二、检查方法：

①处方检查在业务院长主持下，由药事委员会对中、西

药房把关。凡有缺项、错项的处方为不合格处方，进行差错

登记，上报医务科或业务院长。

②药价检查由药剂科长和财会有关人员执行，每月检查

一次，每次随机抽取每位划价有关人员的处方二十张，有误

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者要进行登记上报。

三、惩罚办法，凡处方不合格者，按医院的有关规定处

理。

四、医务科每月将检查结果在中层干部会议上通报。

五、医务科对检查结果要进行总结分析，提出处方质量

及划价准确率的整改意见供院长参考。

中药库房管控管理制

度规章

一、库存中药量一般不超过3个月周转时限为宜，对季

节性较强的紧缺药品，经分管相关领导审核后，可适当增加

库存量。

二、采购时应认真核对药品种类真伪、质量、等级、数

量、单价等，确保质量。

三、对临时急救所需药品，可先行采购，随即补办手续。

四、库存药品应根据四季气候修改变更，特别是雨季要

勤查、勤晒，要设专人负责任定期检查，并注意药库温度、

湿度、通风、光线等，防止药品虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、

变质、升华等，做到用旧储新，远期占用，以防止存效时间

过长，降低疗效，造成浪费。

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五、购进饮片，应按中药饮片炮制规定执行，未经炮制,

质量不合格的饮片不得进入库房。

六、出库时要严格检查，凡不符合药用质量相关要求的

药材、饮片、中成药，一律不得发放使用。

七、药库未经相关领导批准，不得对外代收、代购和转

让药品。

中药房工作制度规章

一、中药调剂有关人有关员工作时要严肃认真，精神集

中，根据有处方权的医生签署的正式处方配方，调剂有关人

员本人及其家属的处方由其他调剂有关人员调配。

二、调配前要认真审查处方中病人的姓名、性别、年龄、

药名、用法、剂量、服法、配伍禁忌，以及是否划价交费（记

帐）无误后，方能调配，如有疑问，必须向处方医生问明，

并及时更正，签名后再予配方，凡处方内短缺药品，应经处

方医生更改后方可调配，调配有关人员不得擅自改动或代用

其他药品，凡超过剂量，违反配伍禁忌的处方，调配有关人

员有权拒配。

三、配方时要按方称量，一方多剂者，分包要等量，不

得估量抓药，更不能以手代秤，除定量制成品以及只、条、

个为单位者外，一律用秤称取，每剂药品误差不得超过5%,

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周岁以下小儿用药和毒、剧药品必须逐味、逐剂称量。

四、调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均

需打碎配发；“先煎”、“吞下”、“烂化”、“冲服”、

“包煎”等药品，均应按医嘱单包，并在小包上注明煎服方

法。

五、每张汤药处方一般不超过3日量，急诊限于2日，

慢性病可根据病情适当增加。

六、凡医生注明急重病处方，一律给予优先配方。

七、在发药时，应核对病人姓名、处方号等，并向病者

及家属说明煎服方法，剂量等注意事项。

八、毒性中药，按有关麻、毒、剧药管控管理条例管控

管理，毒性中药和贵重药品要有专人负责任，专柜保管，设

簿登记，逐方销存，并定期检查销存情况。

九、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品

更位，标签随即更改，新增药品及短品药，应及时通知相关

科室。

十、药方的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放,

定期检验灵敏度。

十一、药房要保持良好的工作秩序，其他非工作有关人

员不得随意进入，要保持药房的整齐、清洁，做