外科主治医师《专业知识》预测试卷三

［单选题］L以下腹外疝中最容易发生嵌顿的是

A.腹股沟斜疝

B.股疝

C.直疝

D切口疝

E.白线疝

参考答案：B

参考解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝

后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生

嵌顿，且迅速发展为绞窄。

［单选题］2.患者，男，28岁。自称左腹活动性包块多年，无不适，包块无长

大。超声疑诊包块为脾脏。最恰当的处理是

A.每半年超声检查一次

B.手术切除脾脏

C.有症状再手术

D.明显长大后再手术

E.观察2年后再手术

参考答案：B

参考解析：青年男性，发现左腹活动性包块多年，包块无长大，无明显症状。B

超检查考虑包块为脾脏。由此考虑患者为游离脾，游离脾可出现压迫周围脏器

引起症状，亦可出现脾蒂扭转，其治疗应选择手术切除脾脏。

［单选题］3.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体

腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+）,上消化道造影检查

显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先

应考虑

A.慢性胃窦炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.萎缩性胃炎

参考答案：C

参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食

欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的

体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出

血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。故答案应选C。

［单选题］4.患者女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,自觉

全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便

的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

参考答案：D

参考解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。

其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如患者有里急后重，大便次数增

多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有

触痛或波动感。故答案应选D。

［单选题］5.最常见的乳房肿瘤类型是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳房内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳房肉瘤

E.炎性乳癌

参考答案：C

参考解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%,其次是纤维腺瘤，约占10%。

［单选题］6.恶变率最高的息肉是

A.家族性腺瘤性息肉病

B.Peutz-Jeghers综合征

C.Gardner综合征

D.幼年性息肉

E.炎性息肉

参考答案：A

参考解析：A选项如不及时治疗，最终一定发生癌变，即恶变率为100%；D、E

选项为非肿瘤性息肉。

［单选题］7.乳腺囊性增生病的处理是

A.药物治疗

B.放射治疗

C.肾上腺皮质激素治疗

D.全乳腺切除

E.增生部位局部切除术

参考答案：A

参考解析：本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理

气，调整卵巢功能等。故答案应选A。

［单选题］8.下列关于外科急腹症的临床特点，错误的是

A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的

B.以急性腹痛为突出表现

C.发病急、进展快、变化多、病情重

D.大多数需要采取外科手术治疗

E.急腹症的病因大多数来自消化道和妇科疾病

参考答案：A

参考解析：外科急腹症不可剖腹探查，应先做积极的诊断和鉴别诊断。

［单选题］9.腹膜后积气的X线检查表现为

A.膈下新月形阴影

B.穹隆征

C.镰状韧带征

D.双肠壁征

E.花斑状阴影

参考答案：E

［单选题］10.当行胃大部切除术（BillrothI式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物

为

A.呕吐物为食物，无胆汁

B.呕吐物为胆汁，无食物

C.呕吐物既有胆汁，又有食物

D.呕吐物呈酸臭味，有宿食

E.无呕吐

参考答案：A

参考解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆

汁。故答案应选A。

［单选题］11.以下各项中，属于小儿急性阑尾炎的重要体征是

A.腹胀

B.局限性右下腹压痛、肌紧张

C.肠鸣音减弱或消失

D.脐周压痛

E.肝区叩痛

参考答案：B

参考解析：右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾

炎的重要体征。故答案应选B。

［单选题］12.以下各项肠扭转死亡的原因，最主要的是

A.高位性肠梗阻

B.完全性肠梗阻

C.常见于青壮年

D.多见于老年男性

E.就诊过晚及治疗延误

参考答案：E

参熹军析：肠扭转死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术

治疗。故答案应选E。

［单选题］13.常见的肛门部癌的细胞类型是

A.腺癌

B.基底细胞癌

C.黑色素瘤型

D.鳞状细胞癌

E.上述类型都不是

参考答案：D

参考解析：肛管和肛管周围肿瘤在临床上较为少见，在结、直肠肿瘤中所占的

比例不足2%。肛管癌的发生率约是肛门周围癌的3倍。女性多见，为男性的

2〜5倍；而肛门周围癌在男性患者中更为多见。肛管癌的定义尚存有争议，有

些学者认为生长在齿状线上方和在齿状线的是肛管癌；生长在齿状线下方的是

肛门周围癌或肛门缘癌。另有学者认为以肛门为中心的直径6cm的圆形区称肛

门缘，生长在圆形区的癌称为肛门周围癌，生在肛管内的称肛管癌。常见的肛

门部癌是鳞状细胞癌。故答案应选D。

［单选题］14.患者女，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处

可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出

血性液体，最可能的诊断是

A.乳腺导管内增生

B.乳腺导管内乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症

D.Paget病

E.乳腺脓肿

参考答案：B

参考解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大

乳管近乳头的膨大部分。查体时部分患者可以在乳头附近扪到较小的质软肿

块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生

的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳

头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多

见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症表现。故答案应选B。

［单选题］15.患者男，51岁，因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术，术中探查

可见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及直径2.0cm的孤立结

节，快速病理活检证实为转移灶。此时适宜的手术方式为

A.切除左半结肠

B.切除左半结肠联合肝动脉插管

C.左肝外叶切除联合左半结肠切除

D.横结肠造瘦术

E.立即关腹

参考答案：C

参考解析：结肠癌根治性手术切除范围须包括癌肿所在肠神及其系膜和区域淋

巴结，该患者虽然有肝脏转移，但为单发的小结节，仍可以考虑切除左肝外

叶。故答案应选C。

［单选题］16.婴幼儿腹股沟斜疝最恰当的手术方式为

A.单纯疝囊高位结扎术

B.巴西尼(Bassini)法疝修补术

C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.无张力疝修补术

参考答案：A

参考解析：对于婴幼儿腹股沟疝，因其腹肌在发育中可逐渐强壮而加强腹壁，

只需行单纯疝囊高位结扎即可获得满意的效果。

［单选题］17.患者男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下

颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红

肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

参考答案：A

参考解析：患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛、发热，

提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，

局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均

非局限性病变；项痈根本不是位于颌下。故答案应选A。

［单选题］18.关于动脉瘤，下列叙述不正确的是

A.搏动性肿块是动脉瘤最典型的症状

B.真性动脉瘤好发于主动脉，常因动脉粥样硬化造成，多发于老年人

C.假性动脉瘤起因于创伤，好发于股动脉、楹动脉和肱动脉

D.真性和假性动脉瘤的区别主要在于瘤腔是否与动脉相通

E.动脉瘤的切除及血管重建术是最合理的手术方法

参考答案：D

参考解析：真性动脉瘤的瘤壁是变薄弱的血管壁，而假性动脉瘤的瘤壁为与血

管相同的周围软组织。故答案应选D。

［单选题］19.可保守治疗的十二指肠损伤为

A.第1段破裂

B.第2段破裂

C.第3段破裂

D.第4段破裂

E.十二指肠壁间血肿

参考答案：E

参考解析：1.十二指肠壁内有血肿而无破裂者，可行非手术治疗，包括胃肠减

压，静脉输液和营养，注射抗生素预防感染等。2.多数血肿可吸收，经机化而

自愈。

［单选题］20.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

参考答案：B

参考解析：腹部损伤时，实质性脏器出血，血液在腹腔中去纤维化，形成不凝

血。空腔脏器破裂时穿刺可见肠内容物。腹穿只能抽出腹膜腔内液体，后腹膜

血肿及前腹壁血肿均无法通过腹穿诊断。如穿入腹腔血管，则抽出可凝血。故

答案应选B。

［单选题］21.下列阑尾切除术后并发症中，最常见的是

A.感染

B.出血

C.阑尾残端瘦

D.盆腔脓肿形成

E.肠道穿孔

参考答案：A

参考解析：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾

残株炎；⑤粪瘦。故答案应选A。

［单选题］22.诊断小儿急性阑尾炎，十分重要的是

A.持续发烧

B.频繁呕吐

C.右下腹有局限性压疼

D.腹泻、便秘交替

E.肠鸣音活跃

参考答案：C

参考解析：小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可熊，进行必要的检查和观

察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患

儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。由于病史询问和叙

述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不

是首发症状。持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。

阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。腹部压痛点多在麦氏点上方。反复检查

可发现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上

方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜

右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进

行对比检查。故答案应选C。

［单选题］23.以下哪项为低位小肠梗阻的临床特点

A.排便、排气停止，腹胀、呕吐明显，可以吐粪

B.腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止

C.排便、排气停止，无呕吐，腹痛轻微，无腹胀

D.无腹胀，有腹痛、呕吐，排便、排气停止

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止

参考答案：A

参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为：痛、吐、胀、闭，最常见的检

查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠拌。位置较低会出现吐粪。排

便、排气停止。故答案应选A。

［单选题］24.对不能手术切除的中、晚期肝癌，治疗效果较好的是

A.肝动脉化疗

B.肝动脉栓塞

C.肝动脉化疗栓塞

D.门静脉栓塞

E.全身化疗

参考答案：C

参考解析：肝动脉栓塞化疗也就是大家常说的〃介入〃，其方法是先行股动脉穿

刺，在X线的监视下将肝动脉导管插入腹腔动脉或肝总动脉后造影，确定肝癌

的供血动脉后将导管进一步超选至肝固有动脉或其分支，随后注入化疗药物和

栓塞剂。由于肝癌主要由肝动脉供血，被注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂后，

即可使肝癌发生缺血坏死。如果将碘化油和化疗药物制成混悬剂，通过碘化油

长期滞留在肿瘤组织内，使得其中的化疗药物可缓慢释放，并长期发挥作用，

起到栓塞和化疗的双重作用。因为是局部化疗，肿瘤区域药物浓度高，而全身

毒副作用又小，已成为目前肝癌非手术治疗中的首选疗法。部分患者还可使肿

瘤缩小，而重新获得手术切除的机会，经二步切除，进一步提高疗效。应当注

意的是，肝动脉栓塞化疗是有指征的，其疗效是有限的。具备手术条件的，应

尽量争取手术；不具备介入条件的，不要勉强介入。一般来讲，肝功能不全、

骨髓造血功能抑制、门静脉癌检、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉

栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓

塞。故答案应选c。

［单选题］25.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

参考答案：D

参考解析：肝内胆管大量泥沙样结石宜采用胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合

术。故答案应选D。

［单选题］26.urphy征(+)则提示

A.细菌性肝脓肿形成

B.急性胆管炎

C.肝总管结石

D.肝左管结石

E.急性胆囊炎

参考答案：E

参考解析：急性胆囊炎者(结石和非结石)，有时约1/3〜1/2的患者可扪及肿

大而有压痛的胆囊，墨菲(Murphy)征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱

患者深呼吸，至胆囊被触及时，患者感到疼痛而停止呼吸。故答案应选E。

［单选题］27.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

参考答案：D

参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。故答案应选D。

［单选题］28.患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛

行8年，以下尤为重要的措施是

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用免疫抑制剂

D.嘱患者防止受寒

E.嘱患者戒烟

参考答案：E

参考解析：闭塞性动脉炎的治疗原则是防止病变进展，改善和促进下肢血流循

环，对于症状较轻的患者可以通过一般治疗改善症状，包括戒烟、保暖、避免

外伤、消炎止痛、锻炼患肢。故答案应选E。

［单选题］29.患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为

胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8C,脉搏124次/分，

血压80/50mmHg,痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，

肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12义

109/L,血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L,诊断应考虑

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

参考答案：D

参考解析：考题的考点是急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有

关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除

该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起

弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿

孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因

此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性

出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症

状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。故答案应

选Do

［单选题］30.下列对脾破裂的处理，不恰当的是

A.轻度脾破裂，可行脾修补术

B.严重脾破裂，可行脾切除术

C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血

D.待失血性休克纠正后再手术

E.输血及补充平衡液，纠正血容量不足

参考答案：D

参考解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术。当腹腔没有

污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正

血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休

克的同时迅速手术。故答案应选D。

［单选题］31.以下关于腹股沟管解剖的叙述，错误的是

A.腹股沟管的内口为内环，外口为外环

B.前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜

C.后壁为腹膜和腹横筋膜

D.上壁为腹壁下动脉

E.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

参考答案：D

参考解析：腹股沟管的内口为内环；外口为外环；前壁有皮肤、皮下组织和腹

外斜肌腱膜；后壁为腹膜和腹横筋膜；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下

缘；下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。故答案应选D。

［单选题］32.肠道息肉病时其息肉数量多于

A.100

B.150

C.200

D.250

E.300

参考答案：A

参考解析：肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，

多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。故答案应选A。

［单选题］33.内痔的早期临床表现是

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.间歇性、无痛性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门痒感

参考答案：C

参考解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿

块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。故答案应选C。

［单选题］34.肝穿刺的禁忌证是

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝包囊虫病

E.肝炎后肝硬化

参考答案：D

参考解析：肝包囊虫病是指棘球坳寄生在肝脏引起的寄生虫病。以手术治疗为

主。原则为彻底清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染。肝包囊

虫病不可行肝穿刺，以免囊液外溢发生过敏反应。故答案应选D。

［单选题］35.三腔二囊管压迫止血的并发症中，不包括

A.咽鼓管受阻

B.食管胃底黏膜坏死

C.窒息

D.吸入性肺炎

E.气囊脱落

参考答案：A

参考解析：三腔二囊管压迫止血的并发症有：食管胃底黏膜坏死，窒息、，吸入

性肺炎，气囊滑脱，食管穿孔，心脏骤停，拔管困难等。故答案应选A。

［单选题］36.保证贲门周围血管离断术完全性和彻底性的关键在于结扎和切断以

下哪支血管

A.胃短静脉

B.左膈下静脉

C.胃冠状静脉

D.胃网膜左静脉

E.高位食管支以及异位高位食管支

参考答案：E

参考解析：贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于高位食管支或异位

高位食管支的离断。故答案应选E。

［单选题］37.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是

A.经口服胆囊造影

B.经静脉胆道造影

C.B型超声波

D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

E.内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

参考答案：C

参考解析：胆道系统疾病的诊断：B超一一首选。

［单选题］38.下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中，不包括

A.胆囊癌

B.胆管受损

C.医生技术不能安全完成手术

D.腹腔大出血

E.疑有胆管结石

参考答案：E

参考解析：腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的指征：胆囊癌，胆管损伤，医生技

术难以安全完成手术，腹腔大出血。故答案应选E。

［单选题］39.患者男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查

体：血压115/75mmHg,脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧

张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（土）、腹部移动

性浊音（-）。血象：WBC15X109/L,N0.9o腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜

检：红细胞（+）,白细胞（+）,脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U（素氏）。

站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃挫裂伤

D.十二指肠挫裂伤

E.胰腺挫裂伤

参考答案：E

参考解析：当腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高时，提示胰腺损伤。

［单选题］40.为定性乳腺肿块的类型最可行的检查方法是

A.乳头刮片细胞学检查

B.空芯针穿刺活检

C.细针穿刺活检

D.铝靶X线摄片

E.乳腺超声

参考答案：B

参考解析：A、B、C选项为定性诊断，D、E选项为定位诊断。A选项一般用于湿

疹样乳腺癌的确诊。

［单选题］41.甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后发生危象的有效处理不包括

A.肾上腺皮质激素静脉滴注

B.肾上腺激素注射

C.普蔡洛尔服用

D.碘剂

E.适量应用镇静剂

参考答案：B

参考解析：甲状腺危象的出现与术前准备不充分有关。临床表现为：术后12〜

36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谑妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治

疗措施包括：①碘剂：口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5〜10ml加入10%葡萄糖

溶液500ml中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普蔡洛尔；④适当给予镇静

剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予

毛花昔C（西地兰）等。故答案应选B。

［单选题］42.导致急性乳腺炎最常见的病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：E

参考解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病

力一般均有不同程度的下降，初产妇皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺

乳经验，易导致乳汁淤积，继发感染。故答案应选E。

［单选题］43.急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是

A.积极抗休克，待休克纠正后手术

B.应立即手术

C.若休克迅速纠正，应继续非手术治疗

D.若休克不能纠正，不考虑手术

E.积极抗休克的同时进行手术治疗

参考答案：E

参考解析：急性腹膜炎手术适应症：（1）非手术治疗6-8小时后，不缓解甚至

加重；（2）原发病情严重；（3）腹腔内炎症较重，大量积液，出血严重的肠

麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现；（4）腹膜炎病因不明确，且无局限趋

势。

［单选题］44.下列关于胃溃疡穿孔的处理，错误的是

A.腹膜炎严重宜行单纯修补术

B.一旦确诊后，应尽早手术治疗

C.饱餐后穿孔宜手术治疗

D.穿孔合并大出血宜手术治疗

E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

参考答案：B

参考解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌

握手术适应证。故答案应选B。

［单选题］45.胃大部切除术后营养性并发症不包括

A.营养不足，体重减轻

B.脂肪泻

C.骨质疏松

D.缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血

E.低蛋白血症

参考答案：E

参考解析：胃大部切除术后出现的营养并发症包括：①体重减轻，主要是长期

摄入能量不足造成的；②贫血，主要与食物中铁吸收障碍有关，也包括维生素

B12吸收不良；③腹泻与脂肪泻，主要与食物排空过快有关；④骨病，主要由于

钙的吸收减弱造成。故答案应选E。

［单选题］46.下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由

A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差

B.小儿对高热的耐受性较成人差

C.小儿对抗生素的反应性较成人差

D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以

上的儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性膜炎的并发率

和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不

典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会

带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。所以小儿阑尾穿孔时需紧急手

术治疗。故答案应选A。

［单选题］47.肝囊肿的首选检查方法是

A.B超

B.CT

C.磁共振

D.血管造影

E.诊断性穿刺

参考答案：A

［单选题］48.患者女，52岁，因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：一般

状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25,清蛋白

30g/L,追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史，行胃镜检查示食

管胃底静脉曲张，腹部B超示腹水（+）。患者存在腹水，形成的最主要原因是

A.门脉压力增高，组织液回收减少，漏入腹腔

B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔

C.肝功能下降，清蛋白水平低致血浆外渗

D.体内血管升压素增加水钠潴留

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：门脉高压存在情况下，门脉压力会增高，血液从下腔静脉回流受

阻，产生淤血，组织液相应回收减少，进入腹腔为漏出液。故答案应选A。

［单选题］49.壶腹周围癌是指

A.仅限于十二指肠大乳头处的癌肿

B.仅限于Vater壶腹部的癌肿

C.包括胆总管末端、十二指肠乳头癌、十二指肠内侧壁癌、Vater壶腹癌

D.包括Vater壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌

E.包括Vater壶腹癌、胰头癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌

参考答案：C

参考解析：壶腹周围癌包括胰腺、胆总管末端、十二指肠乳头、十二指肠内侧

壁、Vater壶腹的恶性肿瘤。不包括十二指肠。

［单选题］50.有关肠梗阻时腹胀的描述，不正确的是

A.高位肠梗阻腹胀可不明显

B.低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹

C.发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著

D.腹部隆起不对称往往是闭神性肠梗阻的特点

E.回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀

参考答案：C

参考解析：麻痹性肠梗阻时，腹胀明显，而腹痛不明显。

［单选题］51.下列有关甲状腺疾病的叙述，错误的是

A.⑶碘吸碘率24小时高达40%可诊断甲状腺功能亢进

B.甲状腺冷结节可为甲状腺囊性腺瘤，亦可为甲状腺癌

C.甲状腺多发性结节，多数为良性病变

D.甲状腺未分化性癌，一般不用手术治疗

E.甲状腺未分化性癌，用放射性碘治疗疗效不满意，通常用外放射治疗

参考答案：A

参考解析：正常甲状腺24小时内摄取碘⑶量为人体总量的30%〜40%。如果2

小时吸碘⑶量＞25%,或者24小时内＞50%,且吸碘⑶高峰提前，均可诊断为甲

亢。故答案应选A。

［单选题］52.关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，错误的是

A.单个〃热结节〃常提示为高功能腺瘤

B.甲状腺瘤可表现为〃温结节〃

C.甲状腺癌多为〃冷结节〃

D.凡〃冷结节〃都提示为甲状腺癌

E.甲状腺囊肿可表现为〃冷结节”

参考答案：D

参考解析：甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。

据了解目前对甲状腺结节有多种检测方法，其中以放射性核素检查最常用，可

观察到甲状腺的大小、位置、形态和⑶碘化钠吸收后分布的情况。放射性核素

扫描根据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分4类，凉结节、热结

节、温结节和冷结节。甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时，结节

所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲

状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到

冷结节。如结节所在位置吸收⑶碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为

温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。如结节所在位置吸收⑶碘率高于正常的

甲状腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。故答

案应选D。

［单选题］53.确定甲亢患者施行手术时机，错误的是

A.BMR在15%

B.脉率在80〜90次/分

C.突眼征好转

D.甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失

E.体重增加

参考答案：C

参考解析：甲亢术前需要2〜3周碘剂准备，使甲亢症状得到控制(脉率90次/

分以下，基础代谢率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失和体重

增加)后，可行手术。故答案应选C。

［单选题］54.乳头部位湿疹持续存在2〜3周，正确的是

A.应该做活检

B.可能是Paget病

C.如果是良性病变，对湿敷或抗生素应该有效

D.如果是恶性，将会溃烂

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：派杰病(Pagefsdisease)又称湿疹样癌。分为乳腺派杰氏病

(mammaryPaget'sdis-ease,MPD)和乳腺外派杰病

(extramammaryPaget，sdisease,EMPD)。乳腺派杰氏病发生于乳头和乳晕，

乳头下方常合并有乳腺导管内癌或浸润性癌。乳腺外派杰氏病多发生于外阴、

阴囊、腹股沟、腋窝、肛周或外耳道等处，其中位于会阴生殖区或肛旁的部分

病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌肿。乳头湿疹持续存在，不排除恶性可

能。故答案应选E。

［单选题］55.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的

A.底部

B.体部

C.颈部

D.底、体交界处

E.颈、体交界处

参考答案：C

参考解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室

样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所

在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。故

答案应选C。

［单选题］56.空腔脏器损伤时，错误的是

A.可有腹膜炎

B.腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁

C.可有膈下游离气体

D.小肠损伤机会最多

E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

参考答案：E

参考解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而

其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。上消化

道穿孔或穿孔较大之消化道穿孔可表现有膈下游离气体。其余A、B、C、D均正

确。故答案应选E。

［单选题］57.以下各项中，应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是

A.明显的全身情况

B.腹膜炎体征明显

C.腹部不对称

D.腹痛为阵发性、持续性加剧

E.以上都是

参考答案：E

参熹军析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在

阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，

或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计

数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血

性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。故答案应选E。

［单选题］58.有关乙状结肠扭转，下列哪项不对

A.多见于青壮年

B.多有便秘习惯

C.主要表现为持续性胀痛

D.想灌肠可见〃鸟嘴〃样改变

E.早期可行肛管置入减压以复位

参考答案：A

参考解析：乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘习惯的老年人。故答案

应选A。

［单选题］59.以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓肿是

A.肛门周皮下脓肿

B.肛管坐骨间隙脓肿

C.直肠骨盆间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

参考答案：A

参考解析：肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染后经外括

约肌皮下部向外扩散而成。故答案应选A。

共享题干题

男，28岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧

张。BP80/60mmHg,经B超证实为腹膜后血肿。

［单选题］L如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑有

A.实质脏器破裂

B.空腔脏器破裂

C.前腹壁血肿

D.腹膜后血肿

E.误入血管

参考答案：A

［单选题］2.腹膜后血肿最重要的并发症是

A.出血

B.感染

C.肠麻痹

D.血尿

E.里急后重

参考答案：B

患者，男性，45岁。3个月前开车时上腹部被方向盘顶伤后，出现上腹部持续

性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温

38℃,上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径

6cmo

［单选题］3.该患者最可能的诊断为

A.先天性胆管扩张

B.横结肠癌

C.肾上腺肿物

D.胰腺肿物

E.胰腺假性囊肿

参考答案：E

参考解析：结合受伤史和伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的

可能。

［单选题］4.下一步应做的检查是

A.电子胃镜检查

B.胆管造影

C.腹部CT

D.超声波检查

E.胰腺磁共振

参考答案：D

参考解析：该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选B超检查。

患者，男性，23岁。因车祸致下腹部外伤6小时。查体：全腹压痛、反跳痛、

肌紧张；肝浊音界正常，肠鸣音消失。血,WBC19.3X109/L,N91%。考虑为腹腔

器官破裂。

［单选题］5.如术中发现为胃、空肠、乙状结肠破裂，则处理顺序为

A.胃、空肠、乙状结肠

B.乙状结肠、空肠、胃

C.空肠、胃、乙状结肠

D.空肠、乙状结肠、胃

E.乙状结肠、胃、空肠

参考答案：B

［单选题］6.目前最正确的处理为

A.静脉补液，严密观察病情变化

B.立即行上消化道飘剂造影

C.立即剖腹探查

D.行腹部超声

E.行MRI检查

参考答案：C

参考解析：闭合性腹部损伤有腹腔器官损伤者应立即进行剖腹探查术。原则上

先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染严重

的损伤，后护理污染轻的损伤。由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结

肠破裂的治疗不同于小肠破裂，一般先采用肠造口术或肠外置术处理。

［单选题］7.探查发现患者为乙状结肠破裂，应选择的手术方式为

A.肠横向缝合修补术

B.肠纵向缝合修补术

C.乙状结肠切除，降结肠造口术

D.行腹腔引流

E.乙状结肠一期切除吻合术

参考答案：C

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，

腰椎CT提示腰椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。

［单选题］8.以下体征中哪一条与该诊断不相符合

A.L5-S1棘突间压痛，向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C.右膝反射明显减弱

D.右足外侧、外踝部皮肤感觉减迟

E.右足趾背伸肌力下降，右跟腱反射减弱

参考答案：C

［单选题］9.病后脊柱如发生变形，一般是

A.后凸

B.前凸

C.侧凸

D.生理弧度增大

E.〃S〃形弯曲

参考答案：C

［单选题］10.如保守治疗无效，最适合的手术方案为

A.椎板切除减压术

B.椎弓根内固定术

C.椎板切除加椎弓根内固定术

D.L5〜S1右侧椎板开窗减压髓核摘除术

E.L5〜S1全椎板切除哈氏棒内固定

参考答案：D

男，61岁，乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便，突然呕

吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动

性浊音（-）。

［单选题］11.最可能的诊断是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

参考答案：C

［单选题］12.最具有诊断意义的检查是

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

参考答案：A

［单选题］13.若诊断明确，采取下列何种治疗

A.禁食、抑酸药物治疗

B.胃癌根治术

C.原位肝移植术

D.贲门周围血管离断术

E.胃镜下硬化剂注射

参考答案：B

女，26岁，1周前当地医院诊断为〃甲状腺功能亢进症"，未进一步治疗，来院

就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。

［单选题］14.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

A.静脉点滴强力止血药

B.请喉科会诊气管切开

C.拆去缝线，立即送手术室止血

D.血肿穿刺抽血

E.局部加压包扎

参考答案：C

［单选题］15.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

A.继续服用硫氧喀咤类药物

B.限制活动

C.高热量、高蛋白饮食

D.服用碘剂2〜3周

E.注意心率及血压的变化

参考答案：D

［单选题］16.此时合理的处理是

A.用镇静剂和安眠药

B.服用硫氧喀咤类药物

C.应用普蔡洛尔

D.应用阿托品

E.口服甲状腺素片

参考答案：B

患者，男性，59岁。肝癌晚期，治疗期间突发右上腹剧痛，面色苍白、大汗，

伴有心慌、恶心。

［单选题］17.为进一步明确诊断应行的检查是

A.立位腹部X线平片

B.AFP测定

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.心电图

参考答案：C

［单选题］18.此患者应诊断为

A.急性胆囊炎

B.肝癌破裂

C.消化性溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性阑尾炎

参考答案：B

参考解析：肝癌破裂的临床表现取决于出血速度和出血量。出血量少时，患者

可出现右上腹轻微的局限性疼痛，数天后症状逐渐缓解；破裂口大时，由于出

血速度快，出血量多，患者会表现出剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍

白、出冷汗、血压降低、脉搏增快，严重者可发生休克。'腹部查体可有明显

的压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝区叩痛明显，出血量大时可叩及移动性浊音。

腹腔穿刺可抽出不凝血。

［单选题］19.该患者的下一步治疗原则为

A.急诊手术

B.输血输液抗休克

C.联合抗生素观察

D.禁食、胃肠减压

E.介入TAE治疗

参考答案：A

患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0〜37.5℃。腹腔引流管

内有淡咖啡色浑浊液体约80mlo

［单选题］20.下一步应做的化验检查是

A.查血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.腹腔引流液常规

D.腹腔引流液淀粉酶

E.血生化

参考答案：D

参考解析：首先考虑胰瘦，首选引流液淀粉酶检查。

［单选题］21.应采取的治疗措施是

A.保持引流通畅

B.拔除腹腔引流管

C.抗感染治疗

D.引流管冲洗

E.急诊手术治疗

参考答案：A

参考解析：胰瘦流量不大，引流通畅多可自愈。

［单选题］22.该患者可能出现的并发症为

A.左膈下感染

B.胰瘦

C.术后出血

D.腹腔脓肿

E.腹腔残余积血

参考答案：B

患者，男性，28岁。阑尾切除术后7天出现下腹胀痛伴发热，大便次数多伴里

急后重感，6〜8次/日，内有黏液，有尿频、尿急，伤口愈合良好。查体：

T39.5℃,腹略胀，下腹轻压痛。

［单选题］23.最可能的诊断是

A.阑尾残端炎

B.术后肠粘连

C.肠道菌群失调

D.急性膀胱炎

E.盆腔脓肿

参考答案：E

参考解析：患者阑尾术后出现直肠膀胱压迫症状，应考虑为阑尾周围脓肿形

成。炎症阑尾所在的方向压痛，常在直肠的右前方，当阑尾周围脓肿形成时，

直肠指诊可触及痛性肿块或波动感。可以行经直肠或阴道穿刺引流。

［单选题］24.最直接重要的检查为

A.直肠指诊

B.腹腔穿刺

C.立位腹部X线平片

D.腹部CT

E.血培养、尿便常规

参考答案：A

［单选题］25.此时最恰当的处理是

A.开腹探查，经腹引流

B.经直肠引流

C.禁食、输液、抗炎治疗

D.甲硝唾

E.抗炎+理疗

参考答案：B

女性，50岁。右乳外上象限肿物，1.5cmX1.5cm,质硬，活动差，腋淋巴结未

触及。

［单选题］26.假设诊断为乳腺癌应为哪期

A.T2N1M0

B.T1N1M0

C.T1NOMO

D.T2N0M0

E.T1N2M9

参考答案：C

［单选题］27.应如何治疗

A.病灶切除术

B.乳癌根治术

C.局部放疗

D.生物治疗

E.化疗

参考答案：B

一老年男性无痛性肉眼血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。

［单选题］28.IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变为确定诊

断，最可靠的检查方法是

A.B超

B.CT

C.RI

D.逆行造影

E.膀胱镜及活检

参考答案：E

［单选题］29.IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如进一步

检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切

A.肿瘤组织类型

B.细胞分化程度

C.有无钙化

D.生长方式

E.浸润深度

参考答案：C

［多选题］30.IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变膀胱内充盈

缺损最不可能的诊断是

A.膀胱肿瘤

B,前列腺增生症

C.膀胱内血块

D.膀胱结石

E.膀胱结核

参考答案：BE

［单选题］31.IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如确诊为

膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的

A.多数为全程无痛性肉眼血尿

B.血尿与活动有关

C.血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块

D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现

E.出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致

参考答案：B

［单选题］32.IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如确诊为

膀胱肿瘤，有关其复发哪项是错误的

A.膀胱肿瘤切除后容易复发

B.复发后不可