质管科病历书写规范培训测试题

质管科病历书写规范培训测试题1.病历书写规范的要求有（）A.客观、真实(正确答案)B.准确、及时(正确答案)C.完整、规范(正确答案)D.电子化、CA认证2.病历书写时限要求正确的（）A.首程8h内完成(正确答案)B.有创诊疗操作记录术后即刻完成(正确答案)C.抢救记录抢救结束后6h内完成(正确答案)D.普通会诊记录24小时内记录(正确答案)E.术后首程在术后即刻完成(正确答案)3.病历书写的资质要求正确的是（）A.首程须本院执业医师书写(正确答案)B.手术记录主刀医师书写（特殊情况一助书写）(正确答案)C.术后首程、术后谈话记录，参加手术的一助以上医师完成(正确答案)D.手术安全核查表未参加手术的医师填写4.阶段小结提法正确的有（）A.满月当日完成(正确答案)B.转接科记录可以代替阶段小结(正确答案)C.交接班记录可以代替阶段小结(正确答案)D.疑难讨论记录可以代替阶段小结5.连记3天病程录的情况有（）A.新入院(正确答案)B.转科后(正确答案)C.手术后(正确答案)D.按手术管理的有创操作后(正确答案)6.病历书写规范是指（）A.书写时限资质符合要求(正确答案)B.做事的流程规范(正确答案)C.医学术语应用得当(正确答案)D.记录顺序符合逻辑(正确答案)E.修改符合规定等(正确答案)7.抗菌药物分为下列几级？（）A.非限制使用级(正确答案)B.限制使用级(正确答案)C.特殊使用级(正确答案)D.优先使用级8.抗生素使用，微生物检验样本送检率要求（）A.住院患者不低于30%(正确答案)B.使用非限制级抗菌药物不低于30%(正确答案)C.使用限制级抗菌药物不低于50%(正确答案)D.使用特殊级抗菌药物不低于80%(正确答案)9.输血前必须完成哪两项工作?（）A.签署输血治疗同意书(正确答案)B.输血申请单C.开出输血前安检单(正确答案)D.血型、血交叉10.首页的呼吸机使用时间不包括（）A.无创呼吸机使用时间(正确答案)B.麻醉中呼吸机的使用时间(正确答案)C.麻醉复苏期呼吸机的使用时间(正确答案)D.气管切开后的呼吸机使用时间11.主要诊断选择的一般原则是（）A.本次住院对患者健康危害最大(正确答案)B.消耗医疗资源最多(正确答案)C.住院时间最长的疾病(正确答案)D.引起患者死亡的疾病诊断12.按手术管理的有创诊疗操作范围要有（）A.术前讨论记录(正确答案)B.手术记录记录(正确答案)C.术后谈话记录(正确答案)D.术前术后查房记录(正确答案)13.病历允许召回的条件（未复印、封存）有（）A.存在重大缺陷(正确答案)B.补记病理结果(正确答案)C.首页主诊断错误、手术操作漏填(正确答案)D.患者补打印门急诊病历等。(正确答案)14.制定输血策略应同时参考（）A.临床症状(正确答案)B.心肺功能(正确答案)C.组织氧供与氧耗(正确答案)D.血红蛋白水平、血液成分等(正确答案)15.需要在24小时内完成的病历文书有（）A.入院记录(正确答案)B.出院记录(正确答案)C.普通会诊完成会诊并记录(正确答案)D.抢救记录16.下列哪些是医疗质量安全核心制度（）A.三级查房制度(正确答案)B.会诊制度(正确答案)C.查对制度(正确答案)D.手术分级授权管理制度(正确答案)17.三级医师查房次数的要求（）A.工作日（住院医师）每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次(正确答案)B.三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次(正确答案)C.中间级别的医师每周至少查房3次(正确答案)D.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房(正确答案)18.院内会诊时限要求正确的是（）A.急会诊要求10分钟内到达(正确答案)B.住院外的上级医师会诊，人民路以东或江北应在15分钟内到达，其他应在18分钟内到达C.急会诊要求30分钟内到达D.普通会诊应在收到会诊单后24小时内完成(正确答案)19.术前讨论（）A.术者必须参加(正确答案)B.术前讨论完成后，方可签署手术知情同意书，开具手术医嘱(正确答案)C.超过3天的，应重新评估患者情况，写一个术前小结(正确答案)D.要有替代方案(正