麻醉学主治医师《相关专业知识》模拟试卷二

麻醉学主治医师《相关专业知识》模拟试卷二（精选）

［单选题］1.新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合

A.生后2〜3d出现黄疸

B.2周内黄疸消退

C.血清胆红素不超过205〜256口mol/L

D.以结合胆红素为主

E.一般情况好，不伴有其他症状

参考答案：D

参考解析：新生儿黄疸以游离胆红素为主。

［单选题］2.急性肺水肿最有特征性的表现是

A.严重呼吸困难

B.发维

C.呼吸困难伴有哮鸣音

D.咳大量粉红色泡沫痰

E.湿啰音

参考答案：D

参考解析：急性肺水肿是由于左心室收缩力减低，血液淤积在左心室、左心房

及肺循环，形成肺动脉高压。大量血浆从肺毛细血管漏出到肺间质、肺泡和细

支气管内引起的临床综合征。

［单选题］3.大面积深II度烧伤伴败血症病人，应用大量广谱抗生素，病情好

转，但仍有低热。抗生素一直持续应用。15d后病人又突发寒战，体温达

40℃,神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25义IO55/L°此时应考虑并

A.中毒性休克

B.革兰阳性细菌败血症

C.革兰阴性细菌败血症

D.铜绿假单胞菌败血症

E.真菌性败血症

参考答案：E

参考解析：近年来，真菌性败血症发病率明显增高，基本上为院内感染，多发

生于免疫功能低下者。常见于长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗生素、肿瘤化

疗以及经插管输液（特别是高营养治疗）、透析疗法等患者。以白念珠菌最为

多见，多数伴细菌感染。大多发生在严重原发疾病的后期。

［单选题］4.心脏广泛前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于

A.V2、V3、V4、V5

B.VI、V2、V3、V4

C.V4、I、aVL

D.VI、V2、V3、V4、V5

E.II、III、aVF

参考答案：D

［单选题］5.下列不符合左心功能不全的临床表现的是

A.交替脉

B.颈静脉怒张

C.端坐呼吸

D.呼吸困难

E.心尖部舒张期奔马律

参考答案：B

参考解析：颈静脉怒张是右心功能不全的表现。

［单选题］6.以下不是筛选出血性疾病的实验项目的是

A.凝血酶时间

B.血小板形态

C.血小板计数

D.纤维蛋白有关因子

E.凝血因子活性

参考答案：D

参考解析：纤维蛋白有关因子不是筛选出血性疾病的实验项目。

［单选题］7.MEAC是指

A.最小有效血药浓度

B.最小有效脑脊液浓度

C.最小安全血药浓度

D.最大有效肺泡浓度

E.最低肺泡有效浓度

参考答案：A

参考解析：在镇痛治疗中，产生临床镇痛作用的最小的镇痛药物浓度被称为最

低有效浓度(MEAC)o

［单选题］8.麻醉蒸发器中吸液芯的作用是

A.储存麻醉药液

B.保持蒸发室湿度

C.保持蒸发室温度

D.稳定载气的流速

E.增加蒸发表面积

参考答案：E

参考解析：后醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是增加蒸发表

面积。

［单选题］9.冷沉淀物中不包含的凝血因子是

A.因子vm

B.因子IX

C.因子刈

D.vonWiliebrand因子

E.纤维蛋白原

参考答案：B

参考解析：冷沉淀物中不包含IX因子。因此治疗血友病B时应输注含凝血因子

II、皿、IX、X的凝血酶原复合物。

［单选题］10.急性胰腺炎产生休克的主要原因是

A.低血容量休克

B.心源性休克

C.神经性休克

D.失血性休克

E.过敏性休克

参考答案：A

参考解析：有效循环血容量不足是造成休克的主要原因。

［单选题］11.下列不是蛛网膜下腔出血可引起的并发症是

A.脑积水

B.再出血

C.脑血管痉挛

D.低钠血症

E.颅内感染

参考答案：E

参考解析：蛛网膜下腔出血一般不会引起颅内感染。

［单选题］12.引起全身化脓性感染的细菌不包括

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.破伤风梭菌

D.大肠埃希菌

E.类杆菌

参考答案：C

参考解析：破伤风梭菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性

特异性感染。

［单选题］13.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有无鞍区感觉障碍

C.双下肢无力的情况

D.有无间歇性跛行

E.二便是否障碍

参考答案：D

参考解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘

突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉

就诊。

［单选题］14.能激活凝血酶原的是

A.X+V+Ca?+磷脂

B.VD+X+V+C/磷脂

C.Xa+Va+Ca"磷脂

D.xn+vn+x+v+ca”磷脂

E.Xa+X+Ca"磷脂

参考答案：C

参考解析：TF通过FVD启动凝血系统，活化FX在血小板膜磷脂上形成

Xa+Va+Ca?+磷脂复合物，激活凝血酶原生产凝血酶。

［单选题］15.法洛四联症患者缺氧性发作，不恰当的处理是

A.给予碳酸氢钠

B.吸氧

C.应用去氧肾上腺素

D.降低肺循环阻力

E.应用扩血管药以降低SVR

参考答案：E

参考解析：法洛四联症患者应用扩血管药后SVR降低，会加重右向左分流，导

致缺氧症状加重。

［单选题］16.与肝硬化晚期患者的黑便症状有关的循环障碍是

A.食管静脉曲张破裂

B.肠系膜上动脉供血不足

C.肠系膜下静脉淤血

D.下腔静脉回流障碍

E.腔静脉压迫综合征

参考答案：A

参考解析：肝硬化所致的上消化道出血。

［单选题］17.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

参考答案：E

参考解析：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上

消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反

复呕吐、腹泻、肠瘦或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。

［单选题］18.婴幼儿的心血管系统生理特点不包括

A.心率的变化是保持心排血量最主要的因素

B.心率随年龄的增长而逐渐减慢

C.血容量为100ml/kg

D.对低氧血症的耐受能力较成人强

E.出生后头几个月，肺动脉压高

参考答案：C

参考解析：小儿血容量为70〜80ml/kg。

［单选题］19.男性，34岁，左腰部剧痛Id,尿常规示红细胞(++++),B超提示左

肾积水。肾积水的原因最可能是

A.左肾结核

B.左输尿管结石

C.左肾肿瘤

D.肾盂输尿管连接部狭窄

E.左输尿管肿瘤

参考答案：B

参考解析：输尿管结石90%以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。

［单选题］20.关于胃肠手术麻醉的选择下列描述错误的是

A.胃及十二指肠手术，硬膜外穿刺T4〜T5间隙

B.硬膜外穿刺T11-T12间隙适用于右半结肠手术

C.硬膜外穿刺T12〜L1间隙适用于左半结肠手术

D.硬膜外穿刺T12-L1隙适用于直肠癌根治术

E.胃及十二指肠手术，亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻

参考答案：A

［单选题］21.关于舐管麻醉的叙述正确的是

A,又称鞍区阻滞

B.不易局部麻醉药中毒

C.是椎管内麻醉

D.易引起马尾综合征

E.阴囊手术不可选用

参考答案：C

参考解析：舐管在解剖上仍为硬膜外腔。故也属于椎管内麻醉。

［单选题］22.下列药物不能随尿排除的是

A.脂溶性药物

B.水溶性药物

C.蛋白结合率较高的药物

D.游离型药物

E.甘露醇

参考答案：A

参考解析：麻醉药大多是高脂溶性的，如果不能经过代谢过程转化成水溶性，

就会全被肾小管吸收，长期滞留体内，不能随尿液排出。蛋白结合率高的药

物，其药物分子与血浆蛋白结合之后，会失去药效，其解离后的分子才有药理

效能并且能够被肾过滤掉。

［单选题］23.妊娠高血压综合征手术麻醉处理错误的是

A.麻醉首选气管插管全身麻醉

B.补足血容量，维持循环稳定

C.硫酸镁治疗者有中毒表现应给予钙剂拮抗治

D.麻醉力求平稳，减轻应激反应

E.对重症先兆性子痫患者应注意防止心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱

参考答案：A

参考解析：硬膜外阻滞为首选，因为该麻醉可降低外围血管阻力和心脏后负

荷，改善心功能。硬膜外阻滞禁忌者，考虑选择全身麻醉。

［单选题］24.妊娠合并病毒性肝炎的治疗原则中哪项是错误的

A.注意休息，加强营养

B.高糖类饮食

C.高脂肪饮食

D.保肝治疗

E.防治产后出血

参考答案：C

参考解析：妊娠合并病毒性肝炎的饮食不但要求高糖、高蛋白质、低脂肪和高

维生素，还需要补充足够的钙、磷、矿物质等。在医生的指导下，应药物保肝

及大量补充维生素Bl、B12、维生素C和维生素K等，并积极预防妊娠高血压综

合征的发生。

［单选题］25.婴幼儿左向右分流先天性心脏病最常见的并发症是

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.脑栓塞

D.心律失常

E.感染性心内膜炎

参考答案：A

参考解析：婴幼儿左向右分流先天性心脏病存在肺循环血量增加，肺部淤血，易

并发肺部感染。

［单选题］26.下列关于电解质失衡和病因关系的描述中，错误的是

A.胃窦癌--低钾血症

B.小肠瘦一低镁血症

C.幽门梗阻一低氯血症

D.胆瘦一低钠血症

E.甲状旁腺功能亢进一低钙血症

参考答案：E

参考解析：甲状旁腺功能亢进可使肾小管吸收钙增加，促进磷的排出，导致高

钙血症。

［单选题］27.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A.脑组织体积增大

B.颅腔内压力梯度明显改变

C.脑脊液循环通路受阻

D.弥漫性颅内压增高

E.脑干水肿

参考答案：B

参考解析：颅内任何的占位性病变发展到严重程度均可导致颅各分腔压力不

均，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结

构受压移位，产生脑疝。

［单选题］28.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.尿少

B.口渴

C.尿相对密度增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、

尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

［单选题］29.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是

A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

B.儿童肿瘤多为肉瘤

C.鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎与肝癌相关

E.肠息肉与大肠癌相关

参考答案：B

参考解析：胃癌的原因：长期的饮食结构不好，不良生活习惯等因素造成体质

酸化，人体整体的功能下降，造成代谢循环变慢，酸性代谢产物在体内沉积，

发生慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃、良性胃溃疡、巨大胃黏膜皱

裳症（Menetrier病）等慢性胃疾病，而这些内源性疾病不进行及时有效的治

疗，病变继续恶化，造成异形增生与间变，肠化生等，进而引起细胞的突变。

突变的细胞在酸性体液中加速增长，身体急剧恶化，最后形成恶性肿瘤。

［单选题］30.为防止心脏病病人分娩时发生心力衰竭，下列哪种处理是错误的

A.适当使用镇静药

B.吸氧

C.阴道助产缩短第二产程

D.为预防产后出血使用麦角新碱

E.胎儿娩出后腹部放沙袋

参考答案：D

参考解析：麦角新碱禁用于心脏病与高血压患者。

［单选题］31.以下关于减流吸气的气道压曲线特征描述正确的是

A.气道压升支呈斜线型

B.气道压升支呈抛物线型曲线

C.气道压升支呈指函数曲线形

D.气道压升支呈正弦波形

E,气道压升支呈不规则曲线

参考答案：c

参考解析：双流吸气的气道压曲线特征为气道压升支类似指数曲线。

［单选题］32.腰椎间盘突出位于神经根的内侧时，为了减轻疼痛，患者最可能的

脊柱畸形是

A.腰椎凸向健侧

B.腰椎凸向患侧

C.前屈畸形

D.后伸畸形

E.脊柱关节强直，呈“竹节样”

参考答案：A

参考解析：腰椎间盘突出位于神经根的内侧，腰椎向健侧凸具有缓解疼痛的作

用。

［单选题］33.年轻女性,间歇发作呕血1周，每次300〜1000ml,伴柏油样便2

次/日，无溃疡病、肝炎病史。查体：贫血貌，心率105次/分，血压正常，

最为可能的病因是

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门静脉高压症

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

参考答案：A

参考解析：结合患者年龄、既往病史、临床表现、呕血量，考虑胃十二指肠溃

疡出血。

［单选题］34.下列哪些因素不可能引起血小板减少

A.使用肝素

B.败血症

C.人工心脏瓣膜

D.系统性红斑狼疮

E.特发性血小板减少性紫瘢行脾切除术

参考答案：E

参考解析：某些药物（如肝素、奎尼丁等）可作为半抗原与血浆或血小板蛋白

质结合成为抗原而产生相应抗体，激活补体；损伤的血小板被单核一吞噬细胞

系统吞噬。败血症时，某些病原菌可直接损伤巨核细胞使血小板产生减少，亦

可升高血浆中抗原抗体复合物或PAIg水平而导致血小板破坏增加。人工心脏瓣

膜、血液透析、体外循环等可引起血小板机械性破坏。某些免疫性疾病如系统

性红斑狼疮、结节性多动脉炎可引起免疫性血小板减少。脾既是产生血小板抗

体的主要器官，又是吞噬致敏血小板的场所，约13%脾切除术会引起血小板增多

症。

［单选题］35.异位妊娠破裂的麻醉选择主要取决于

A.患者年龄大小

B.患者脊柱情况

C.患者身高体重

D.患者失血程度

E.患者对麻醉的要求

参考答案：D

参考解析：异位妊娠破裂有休克或潜在休克的表现，导致休克发生的重要环节

是机体有效循环血量减少，所以关键是患者失血多少，麻醉选者依靠麻醉医师

术前对患者失血程度的评估。

［单选题］36.剖宫产孕妇硬膜外穿刺置管后平卧，产妇出现明显的血压下降和心

率增快，最有效的处理措施是

A.吸氧

B.输液

C.身体头低30°

D.身体左侧倾斜30°

E.身体右侧倾斜30°

参考答案：D

参考解析：产妇出现仰卧位低血压综合征时，应尽量采用左侧倾斜30°体位，

以减轻子宫对腹膜后大血管的压迫。

［单选题］37.吩嘎嗪类药物中毒的常见临床表现通常不包括

A.震颤麻痹综合征

B.静坐不能

C.牙关紧闭等

D.心律失常，PR间期及Q-T间期延长，ST段和T波改变等

E.涎腺分泌亢进，表现为大汗、流涎等

参考答案：E

参考解析：吩噫嗪类药物有明显抗胆碱能作用，患者常有心动过速高温及肠蠕

动减少等。

［单选题］38.乙醛、氟烷对凝血的主要影响是

A.消耗大量凝血因子

B.诱发继发性纤溶

C.稀释凝血因子

D.改变血管通透性

E.血小板的聚集

参考答案：E

参考解析：乙酸、氟烷对凝血的影响主要通过影响血小板的聚集。

［单选题］39.一患者体外循环术后异常出血，排除术中止血不彻底及肝素中和不

全因素后，应首先考虑

A.血小板因素

B.血管脆性增加

C.发生DIC

D.凝血因子缺乏

E.酸碱平衡失常

参考答案：A

参考解析：体外循环低温使血液黏稠度增加，血小板减少。

［单选题］40.有组胺释放作用的药物是

A.阿芬太尼

B.哌替咤

C.芬太尼

D.瑞芬太尼

E.吗啡

参考答案：E

参考解析：吗啡作用于人体皮肤的肥大细胞时引起脱颗粒释放出组胺。

［单选题］41.患者，女，24岁。8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆

形、光滑、活动、质韧之肿块，可能为

A.早期乳癌

B.纤维腺瘤

C.Paget乳头病

D.乳房囊性增生病

E.乳腺结核

参考答案：B

参考解析：乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，一般认为好发年龄为18〜25岁。纤

维腺瘤好发于乳房外上象限。

［单选题］42.下列哪项不是低温麻醉并发症

A.御寒反应

B.心律失常

C.酸中毒

D.胃肠出血

E.肾衰竭

参考答案：E

参考解析：尽管低温时肾血流量下降，肾小球滤过率减少，但复温后仍能保持

良好的肾功能。

［单选题］43.ARDS患者进行机械通气时，哪些描述不正确

A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

B.小潮气量，使气道峰压小于40mlnHg

C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足

D.吸氧浓度不宜超过60%

E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

参考答案：E

参考解析：ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧

合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。其他选

项均正确。

［单选题］44.关于急性肾衰竭不正确的是

A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

B.尿量不是判断急性肾衰竭的惟一指标

C.急性肾衰竭患者均会经历少尿期

D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一

E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一

参考答案：C

参考解析：尿量不是判定肾衰竭的惟一指标，有时尿量＞800ml,但血中肌酎、

尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。

［单选题］45.下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质代谢和酸碱平衡紊

乱的临床表现

A.水中毒

B.高镁血症

C.高钙

D.低氯

E.酸中毒

参考答案：C

参考解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒。②高钾血症。③

高镁血症。④高磷、低钙。⑤低钠。⑥低氯。⑦酸中毒。

［单选题］46.抗结核化学药物治疗的原则是

A.联用、适量、规律和全程

B.联用、足量、规律和全程

C.联用、适量、规律和短程

D.单用、足量、规律和全程

E.联用、足量、规律和短程

参考答案：A

参考解析：化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。

对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对

活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

［单选题］47.麻醉中降低颅内压的措施不包括

A.利尿脱水治疗

B.控制性降压

C.盐皮质激素

D.镇静治疗

E.过度通气治疗

参考答案：C

参考解析：糖皮质激素可降低毛细血管通透性，进而减脑水肿降低颅内压。

［单选题］48.02ER增加的因素是

A.血红蛋白与氧的亲和力增加

B.过度通气

C.氧需减少

D,体温升高

E.低温

参考答案：D

参考解析：当血流动力学代偿良好时，氧摄取率并不增加，只有在氧需增加或

可能出现缺氧时氧摄取率才增加参与代偿。

［单选题］49.污染伤口是指

A.伤口已化脓，不能愈合

B.伤口细长

C.伤口内有细菌存在但未发生感染

D.伤口内有细菌存并且已发生感染

E.伤口红肿，有渗出

参考答案：C

参考解析：污染伤口是指伤口内有细菌存在但未发生感染。

［单选题］50.肾交感神经起源于

A.胸4〜腰段脊髓

B.胸2〜4

C.胸4〜6

D.胸4—10

E.胸6〜12

参考答案：A

［单选题］51.5岁小儿血容量的估计，最接近的是

A.70ml/kg

B.80ml/kg

C.90ml/kg

D.95ml/kg

E.lOOml/kg

参考答案：A

参考解析:小儿血容量的估计：早产儿100ml/kg以上，新生儿90ml/kg,一岁

以内80ml/kg,一岁以上70ml/kg。

［单选题］52.慢性支气管炎慢性迁延期是指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延多

长时间以上

A.2周

B.1个月

C.2个月

D.半年

E.1年

参考答案：B

参考解析：慢性迁延有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延1个月

以上者。

［单选题］53.慢性肺心病，n型呼吸衰竭时，大量使用利尿药减轻水肿，可导致

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：A

［单选题］54.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左心室扩大，体力活动明显受

限，轻度活动即感心慌气短，该患者的心功能诊断为

A.心功能I级

B.心功能H级

C.心功能HI级

D.心功能W级

E.无症状心功能不全

参考答案：C

参考解析：心功能III级的标准：轻度或一般体力活动后有明显不适，心悸、气

促明显，只能胜任极轻微的体力活动或静息。

［单选题］55.初孕妇，19岁。孕36周，无正规产前检查，孕32周时出现下肢水

肿，近2天加重伴头晕。两次测量血压145~150/95~100mmHg,尿蛋白(+)~

(++)。无宫缩，胎动正常。首先考虑的诊断是

A.妊娠水肿

B.妊娠期高血压

C.轻度子痫前期

D.重度子痫前期

E.慢性高血压并发子痫前期

参考答案：C

参考解析：妊娠高血压综合征，在临床上可分为轻度子痫前期、重度子痫前期

及子痫。

［单选题］56.长期留置气管导管时为避免套囊压迫气管黏膜，造成局部缺血坏

死，通常放气一次的时间是

A.4~6小时

B.5〜6小时

C.1小时

D.半小时

E.2〜3小时

参考答案：E

参考解析：套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每2~3小时做短时间

的套囊放气。

［单选题］57.需要紧急手术的肠梗阻是

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.蛔虫团引起的肠梗阻

D.肠扭转

E.肿瘤引起的肠梗阻

参考答案：D

参考解析：肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞

窄、坏死，病死率为15%〜40%,死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一

般应及时手术治疗。

［单选题］58.硫酸镁过量时，可拮抗的药物是

A.氯化钠

B.氯化钙

C.氯化钾

D.碳酸氢钠

E.硫酸钢

参考答案：B

参考解析：硫酸镁过量时可用钙离子拮抗。

［单选题］59.患者，男，32岁。上腹部不适，食欲减退3个月。1个月来出现黄

疸，进行性加重，有体重减轻。查全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及

肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl,尿检：胆红素阳性。最可

能是

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

参考答案：c

参考解析：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的

部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数患者表现为

无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊大。

［单选题］60.极易发生心力衰竭的心肌梗死面积需达

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

参考答案：B

参考解析：当心肌梗死面积大于20%时，极易可发生心力衰竭。

［单选题］61.关于重症肌无力的描述，正确的是

A.眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累

B.受累的肌肉持续无力

C.常有肌肉萎缩

D.抗胆碱酯酶药物无效

E.血钾偏低

参考答案：A

参考解析：考点为重症肌无力的临床特征。

［单选题］62.患者，男，52岁。腰痛伴右小腿外侧麻痛半年。查体：右第一趾肌

肉伸力减弱，X线示L4〜L5间隙变窄。为明确诊断，应完善的相关检查是

A.MRI检查

B.诊断性神经阻滞治疗

C.诊断性腰椎牵引治疗

D.CT检查

E.彩色B超

参考答案：A

［单选题］63.脊髓休克时，损伤平面以下内脏和躯体感觉消失，并出现

A.血压升高

B.心动反射性过速

C.腱反射亢进

D.肌肉松弛性麻痹，反射消失，尿潴留

E.全身冷汗

参考答案：D

参考解析：脊髓横断伤后，立即出现脊髓休克综合征，表现为损伤平面以下内

脏和躯体感觉消失，肌肉松弛性麻痹，反射消失，尿潴留，并伴有血压下降、

心动过缓和心律失常。

［单选题］64.患者，男，50岁。腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎，手术发现

结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔引流术，术后体温39℃,轻度腹胀，排气排

便。术后2天尿量从40ml/h渐减少至25ml/h以下，神志清楚，补液不见好

转。有诊断价值的检查是

A.腹部B超

B.中心静脉血压

C.血常规

D.体温变化

E.每小时尿量、尿比重

参考答案：E

参考解析：每小时尿量、尿比重是诊断肾功能不全的重要依据。

［单选题］65.正常成人血红蛋白的P50大约为

A.15mmHg

B.25mmHg

C.35mmHg

D.45mmHg

E.50mmHg

参考答案：B

参考解析：P50是使血红蛋白达到50%氧饱和时的PaO2。正常成人血红蛋白的

P50为26mmHg。

［单选题］66.嗜倍细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时

应

A.补充晶体

B.补充全血

C.血管活性药

D.扩容、血管活性药

E.补充全血

参考答案：D

参考解析：此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引

起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及

硬膜外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发

及加重低血压。因此，应立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去

甲肾上腺素。

［单选题］67.两个月的小儿行唇腭裂修补术，经口插入钢丝螺纹管，术中突然出

现心率增快、脉搏血氧饱和度下降、呼气末二氧化碳下降，最可能出现的情况

是

A.气管导管脱出

B.气管导管打折

C.钠石灰失效

D.潮气量低，通气不足

E.输液过多，心力衰竭

参考答案：A

参考解析：婴儿口内手术，经口插管，且是钢丝螺纹管，此管特点较柔软，不

易打死折，在手术操作时一，可能会使气管插管脱出。题中没有其他选项的条

件。

［单选题］68.初产妇胎儿娩出后胎盘滞留，欲行手剥胎盘，以下方法不宜采用的

是

A.硬膜外镇痛

B.鞍麻

C.静脉镇痛

D.lmg/kg氯胺酮行全身麻醉诱导

E.静脉注射硝酸甘油400Pg

参考答案：E

参考解析：使用局部麻醉技术时应注意同时带来的低血压与产后出血的关系。

氯胺酮在产后出血较多的产妇是一种较理想的麻醉诱导药，但氯胺酮可能造成

剂量相关的子宫张力的增加。小剂量(50〜100ug)硝酸甘油具有子宫松弛作

用，剂量过大会导致低血压。

［单选题］69.关于妊娠合并糖尿病的治疗，错误的是

A.饮食控制

B.使用胰岛素

C.使用磺版类降糖药

D.加强对胎儿的监护

E.必要时终止妊娠

参考答案：C

参考解析：口服降糖药致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严

重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙胭，故妊娠期不宜采用口服降

糖药。

［单选题］70.诊断一氧化碳中毒时测定下列哪

A.二氧化碳结合力

B.碳氧血红蛋白

C.血沉

D.血常规

E.pH

参考答案：B

参考解析：碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血

红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200〜300倍，碳氧血红蛋白的解离

速度只有氧血红蛋白的1/00。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋

白，不仅减少了红细胞的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧

的释放。血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒症状

取决于血中碳氧血红蛋白的浓度。

［单选题］71.左向右分流的先天性心脏病，下列哪项描述是错误的

A.易患肺炎

B.潜伏青紫

C.肺循环量少

D.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音

E.影响生长发育

参考答案：C

参考解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血流量增加导致肺动脉高压，最终

可引起肺血管功能性和器质性的改变。

［单选题］72.确定肺结核的主要依据是

A.血常规

B.结核菌素试验

C.纤维支气管镜

D.痰中找到结核菌

E.细胞沉降率

参考答案：D

参考解析：结核菌检查中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

［单选题］73.可引起直立性低血压的药物是

A.吗啡

B.硫喷妥钠

C.地西泮

D.东蔑若碱

E.氯丙嗪

参考答案：E

参考解析：氯丙嗪由于有血管扩张作用，可引起直立性低血压。

［单选题］74.室率快的房颤，用洋地黄后室率不下降反而加快，最可能的诊断为

A.洋地黄中毒

B.洋地黄量不足

C.合并感染

D.甲状腺功能亢进

E.预激综合征合并房颤

参考答案：A

参考解析：洋地黄能旁路通道不应期，会产生极快的心室率。

［单选题］75.气管插管后发生喉头肉芽肿的常见原因是

A.出血

B.喉头水肿

C.骨痂

D.接触性溃疡

E.过敏

参考答案：D

参考解析：气管插管后发生喉头肉芽肿的原因为器官黏膜损伤后造成的接触性

溃疡。

［单选题］76.属一级动力学药物的消除半衰期的是

A.是一恒值，不受疾病的影响

B.消除半衰期与清除率成正比

C.消除半衰期与表观分布容积成正比

D.某一患者某药的消除半衰期与表观分布容积成反比

E.消除半衰期与血药浓度成正比

参考答案：D

参考解析：清除率与表观分布容积成正比，与消除半衰期成反比。

［单选题］77.关于偏头痛的描述，错误的是

A.具有家族性或遗传性

B.女性患者约60%与月经有关

C.可通过适当的医疗护理达到治愈

D.多位于一侧，常局限于额、颍、枕部

E.药物治疗主要用于发作性偏头痛的镇痛

参考答案：C

参考解析：可通过适当的医疗护理得到缓解，不能治愈。

［单选题］78.甲状腺功能低下引起的黏液性水肿多发生于

A.胎儿期

B.新生儿期

C.婴儿期

D.儿童期和成年期

E.老年期

参考答案：D

参考解析：甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出

现的综合征，引起的黏液性水肿多发生于儿童期和成年期。

［单选题］79.强刺激或高声反复呼唤才能使患者醒来，能做简短、模糊的回答，

刺激停止时，立即入睡。这种意识状态为

A.浅昏迷

B.昏睡

C.嗜睡

D.中度昏迷

E.深昏迷

参考答案：B

参考解析：嗜睡是白天睡意过多。

［单选题］80.对胎儿威胁最大的分娩期的并发症是

A.羊水栓塞

B.难产

C.胎膜早破

D.子宫破裂

E.脐带脱垂

参考答案：E

参考解析：脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率，但对胎儿

则危害甚大。若脐带血循环阻断超过7〜8分钟，则胎死宫内。

［单选题］81.所谓有效循环血量是

A.每分钟心脏输出的血量

B.回流至心脏的血量

C.单位时间内通过毛细血管的血量

D.单位时间内心血管系统内循环血量

E.循环系统内血量加贮存脾的血量

参考答案：D

参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心

搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系

统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血

管中的血容量。

［单选题］82.3〜6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

A.方颅

B.胸廓畸形

C.脚镯征

D.颅骨软化

E.下肢畸形

参考答案：D

［单选题］83.硬膜外血肿出血的来源多见

A.脑膜前动脉

B.脑膜后动脉

C.脑表层血管

D.脑膜中动脉

E.聂页浅动脉

参考答案：D

参考解析：硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。占外伤性颅内

血肿的30%〜40%,以急性发生为主，占86%左右，有时并发其他类型血肿。

一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。常见于青壮年，＞60岁或小于2

岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4。

［单选题］84.弥漫性甲状腺肿致甲亢的病因学说是

A.精神创伤

B.促甲状腺激素分泌过少

C.促甲状腺激素分泌过多

D.自身免疫学说

E.以上都不是

参考答案：D

参考解析：甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言，临床上最多

见。本病的病因和发病机制至今尚未完全阐明，有两种学说：①垂体促甲状腺

激素分泌过多学说认为，本病是垂体促甲状腺激素分泌过多所致，但通过测定

患者血液中促甲状腺激素偏低、促甲状腺激素释放兴奋试验无反应、垂体切除

仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说。②免疫学说认为，甲亢是一种自身

免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应

激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免

疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同，属自身免疫性甲状腺疾病。

［单选题］85.以下关于急性肾小球肾炎的治疗，描述错误的

A.不宜使用泼尼松（强的松）

B.不宜使用环磷酰胺

C.一般仅需休息和对症治疗即可

D.在水肿消失前即可早期活动，有利于恢复

E.发生急性肾衰竭可透析治疗

参考答案：D

参考解析：急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量，可改善尿异常

改变。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减

轻，可做适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。

［单选题］86.反映外源性凝血系统状况的指标是

A.D-二聚体

B.Fib

C.TT

D.PT

E.APTT

参考答案：D

参考解析：凝血酶原时间(PT)测定主要是检测外源性凝血系统有无障碍。

［单选题］87.对于急性冠状动脉综合征的治疗正确的是

A.禁用抗凝药

B.限制糖类的摄入

C.舌下含服硝酸甘油

D.禁用ACEI类药物

E.加强脂类摄入

参考答案：C

参考解析：急性冠状动脉综合征的治疗应扩冠、抗凝、控制血压、保护心肌、

限制液体量摄入等。

共享题干题

患者女.22岁。拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白(-)，沉渣

RBC5〜10个/Hp,尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形

红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。

［单选题］1.最有价值的检查是

A.双肾B超

B.IVP

C.肾活检

D.逆行尿路造影

E.补体C3测定

参考答案：C

［单选题］2.血尿最可能的原因是

A.膀胱炎

B.肾小球肾炎

C.泌尿系结石

D.泌尿系结核

E,泌尿系肿瘤

参考答案：B

共享答案题

A.心脏压塞

B.血胸

C.闭合性气胸

D.血气胸

E.多根多处肋骨骨折

［单选题］1.气管偏向健侧，受伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，应考虑

A.心脏压塞

B.血胸

C.闭合性气胸

D.血气胸

E.多根多处肋骨骨折

参考答案：C

参考解析：1.闭合性气胸病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位,

伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

共享答案题

A.心脏压塞

B.血胸

C.闭合性气胸

D.血气胸

E.多根多处肋骨骨折

［单选题］2.上肢动脉收缩压下降，静脉压增高，心音低远，两肺呼吸音正常,

应考虑

A.心脏压塞

B.血胸

C.闭合性气胸

D.血气胸

E.多根多处肋骨骨折

参考答案：A

参考解析：1.闭合性气胸病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位,

伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

共享答案题

A.外周血红细胞计数增高

B.外周血红细胞计数相对增高

C.外周血红细胞计数相对减少

D.外周血红细胞计数减少

E.外周血红细胞计数无变化

［单选题］3.真性红细胞增多症

A.外周血红细胞计数增高

B.外周血红细胞计数相对增高

C.外周血红细胞计数相对减少

D.外周血红细胞计数减少

E.外周血红细胞计数无变化

参考答案：A

参考解析：1.频繁呕吐腹泻患者可严重脱水，血液浓缩，外周血红细胞计数相

对增高。2.急性失血的早期，红细胞与血浆同时成比例减少，因此血红蛋白值

相对正常，出血停止数小时后，血浆容量增加，血液被稀释，血红蛋白才下

降。

共享答案题

A.外周血红细胞计数增高

B.外周血红细胞计数相对增高

C.外周血红细胞计数相对减少

D.外周血红细胞计数减少

E.外周血红细胞计数无变化

［单选题］4.急性失血早期

A.外周血红细胞计数增高

B.外周血红细胞计数相对增高

C.外周血红细胞计数相对减少

D.外周血红细胞计数减少

E.外周血红细胞计数无变化

参考答案：E

参考解析：1.频繁呕吐腹泻患者可严重脱水，血液浓缩，外周血红细胞计数相

对增高。2.急性失血的早期，红细胞与血浆同时成比例减少，因此血红蛋白值

相对正常，出血停止数小时后，血浆容量增加，血液被稀释，血红蛋白才下

降。3.真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白

细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，其总血容量绝对增多。4.目前一般

认为妊娠期间血液有所稀释，这是由于妊娠期间血浆容量的增加，相对地大于

红细胞及血红蛋白的增加总量。

共享答案题

A.外周血红细胞计数增高

B.外周血红细胞计数相对增高

C.外周血红细胞计数相对减少

D.外周血红细胞计数减少

E.外周血红细胞计数无变化

［单选题］5.频繁呕吐腹泻

A.外周血红细胞计数增高

B.外周血红细胞计数相对增高

C.外周血红细胞计数相对减少

D.外周血红细胞计数减少

E.外周血红细胞计数无变化

参考答案：B

参考解析：1.频繁呕吐腹泻患者可严重脱水，血液浓缩，外周血红细胞计数相

对增高。2.急性失血的早期，红细胞与血浆同时成比例减