医学教材 成人急性喉炎

第十三节急性喉炎2024/10/231精品课件概述急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。冬春季节好发。若发生于儿童，病情较为严重。2024/10/232精品课件病因1．感染：一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等。；常见病毒为流感病毒及腺病毒2、上呼吸道病灶存在：急性扁桃体炎、鼻窦炎3．职业因素：过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高。4．外伤异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。5．烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病。6、上呼吸道传染病的合并症：麻疹、百日咳等2024/10/233精品课件临床表现1、急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。2．声嘶：是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重只能作耳语，甚至完全失音。3．喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管产有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽。4．咳嗽多痰：因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。2024/10/234精品课件临床表现间接喉镜检查：可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带呈红色，有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形，发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。2024/10/235精品课件诊断根据患者症状结合喉镜所见，诊断不难。2024/10/236精品课件鉴别诊断急性会厌炎：喉痛剧烈、起病急、发展快、语言含糊不清、无声嘶、喉镜检查见会厌充血肿胀明显，呈球状下呼吸道异物：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断急性喉气管支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，吸气及呼气均感到困难，炎症范围深入至下呼吸道，肺部听诊可闻及干、湿性罗音，呼吸浅、快，可出现全身症状。内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。喉白喉：白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌2024/10/237精品课件预防（1）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。（2）注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。（3）在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。（4）生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。（5）保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。（6）适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。2024/10/238精品课件治疗1．最主要的是声带休息，需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息，禁声是有效的治疗措施。2．使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。3．蒸气吸入疗法：用热水一杯，干毛巾一条，将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄