临床医学综合能力(西医)模拟637

临床医学综合能力(西医)模拟637一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

含2n个碳原子的饱和脂酸经β-氧化分解，可生成的FADH2数是______A.2n（江南博哥）个B.n个C.n+1个D.n-1个正确答案：D[考点]脂肪酸分解代谢

[解析]每一轮β-氧化反应可产生1分子FADH2，含2n个碳原子的脂酰CoA经n-1次β-氧化生成n个乙酰CoA。

2.

衡量心脏泵血功能的指标是______A.前负荷B.后负荷C.动脉压的高低D.射血分数正确答案：D[考点]心脏的泵血功能

[解析]射血分数是搏出量占心室舒张末期容积的百分比，主要用于对心功能减退、心室异常扩大患者心功能的评价。

3.

对糖皮质激素作用的叙述，错误的是______A.促进蛋白质分解，抑制其合成B.分泌过多可引起向心性肥胖C.促进糖异生，升高血糖D.减弱机体对伤害性刺激的抵抗力正确答案：D[考点]肾上腺内分泌

[解析]糖皮质激素的生理作用：①对糖代谢的影响主要是通过减少组织对糖的利用，加速肝糖异生，抑制胰岛素与其受体结合而使血糖升高。②对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质的分解，抑制蛋白质合成。因此，糖皮质激素分泌过多时，可出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等体征。③对脂肪代谢的影响表现为促进脂肪分解、增强肝内氧化、加强肝糖异生。由于机体的不同部位对糖皮质激素的敏感性不同，所以在糖皮质激素分泌过多时，机体内脂肪重新分布，主要沉积于面、颈、躯干和腹部，而四肢分布减少，形成“满月脸”“水牛背”而四肢消瘦的“向心性肥胖”体征。④在应激反应中，当机体受到有害刺激时，垂体释放ACTH增加，导致糖皮质激素分泌增多，可提高机体对有害刺激的耐受力和生存能力。

4.

机体的内环境是指______A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.组织间液正确答案：C[考点]内环境和稳态

[解析]细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，故称为内环境，以区别于整个机体所处的外环境。体液为体内的液体的总称，包括细胞内液和细胞外液。血液由血浆与血细胞构成，血浆只是细胞外液的一部分。

5.

胆汁酸合成的限速酶是______A.7α-羟化酶B.7α-羟胆固醇氧化酶C.胆酰CoA合成酶D.鹅脱氧胆酰CoA合成酶正确答案：A[考点]胆汁与胆汁酸的代谢

[解析]肝细胞合成胆汁酸的反应步骤复杂，反应的酶类主要分布于微粒体和胞质。胆固醇首先在7α-羟化酶的催化下生成7α-羟胆固醇。这一步是限速步骤，7α-羟化酶属于胆汁酸合成的限速酶。

6.

天然蛋白质中不存在的氨基酸是______A.鸟氨酸B.羟脯氨酸C.半胱氨酸D.甲硫氨酸正确答案：A[考点]蛋白质的结构和功能

[解析]天然蛋白质中不存在的氨基酸包括同型半胱氨酸、鸟氨酸、精氨酸代琥珀酸、瓜氨酸。

7.

真核生物RNA聚合酶Ⅰ转录后可产生的是______A.hnRNAB.45SrRNAC.tRNAD.5SrRNA正确答案：B[考点]RNA的生物合成

[解析]真核生物有3种不同的RNA聚合酶，分别是RNA聚合酶Ⅰ、RNA聚合酶Ⅱ和RNA聚合酶Ⅲ。其中RNA聚合酶Ⅰ转录后生成rRNA的前体45SrRNA。

8.

关于基底神经节的叙述，错误的是______A.损伤后可出现运动过多，肌紧张不全B.损伤后可出现运动过少，肌紧张过强C.损伤后可出现运动过多，肌紧张过强D.是皮层下重要的躯体运动调节中枢正确答案：C[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]基底神经节是皮层下与皮层构成神经回路的重要脑区之一，参与运动的策划和运动程序的编制。基底神经节病变可以产生两类运动障碍性疾病：一类是肌紧张过强而运动少性疾病，如帕金森病；另一类是肌紧张不全而运动过多性疾病，如亨廷顿病和手足徐动症。

9.

可致肾素分泌增多的因素是______A.入球小动脉压降低B.交感神经活动降低C.血Na+降低D.血K+升高正确答案：A[考点]尿生成的调节

[解析]肾素由肾颗粒细胞合成、储存和释放，其分泌受多种因素的调节。①肾血流量减少，肾动脉灌注压降低，入球小动脉牵张感受器兴奋性降低，刺激肾素释放。②肾小球滤过率降低或其他原因导致的流经致密斑的小管液中Na+量减少，致密斑兴奋性降低，肾素释放增多。③交感-肾素-血管紧张素-醛固酮是一个调节轴，交感神经兴奋，引起肾素分泌增加。④儿茶酚胺、PGE2、PGI2均可刺激颗粒细胞释放肾素。血K+升高刺激醛固酮分泌。

10.

下列不是嘌呤核苷酸从头合成的直接原料的是______A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.一碳单位正确答案：C[考点]核苷酸代谢

[解析]嘌呤从头合成的原料是甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2和一碳单位。

11.

下列关于O2对呼吸调节的叙述，错误的是______A.低O2通过中枢和外周化学感受器刺激呼吸B.低O2对中枢的直接作用是抑制作用C.严重低O2可导致呼吸障碍D.严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯氧正确答案：A[考点]呼吸运动的调节

[解析]低O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，对中枢的直接作用是抑制性的。严重肺气肿、肺心病患者，肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留使中枢化学感受器适应CO2的刺激作用，而外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)对低氧的适应很慢。所以低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。故此时若吸入纯氧，则解除低氧对呼吸的刺激作用，可引起呼吸暂停。

12.

一段RNA的碱基序列如下：GIC-DHUAm7GU，其中含有的稀有碱基数量为______A.2个B.3个C.4个D.5个正确答案：C[考点]RNA的生物合成

[解析]稀有碱基包括甲基化的嘌呤(Am)、双氢尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶()以及次黄嘌呤(I)。

13.

衡量心肌自律性高低的主要指标是______A.动作电位的幅值B.最大复极电位水平C.4期膜电位自动去极化速度D.0期去极化速度正确答案：C[考点]心肌的电生理特性

[解析]自律性是指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节律性兴奋的能力或特性。衡量心肌自律性高低的主要指标是4期自动去极化速度，在最大复极电位和阈电位水平不变的情况下，4期自动去极化速度越快，自律性越高。

14.

下列关于rRNA的叙述，正确的是______A.原核生物的核糖体中有四种rRNA，即23S、16S、5S、5.8SB.原核生物的核糖体中有三种rRNA，即23S、18S、5SC.真核生物的核糖体中有三种rRNA，即28S、18S、5SD.真核生物的核糖体中有四种rRNA，即28S、18S、5S、5.8S正确答案：D[考点]核酸的结构和功能

[解析]原核生物的核糖体中有三种rRNA，即5S、16S、23S。真核生物的核糖体中有四种rRNA，即5S、5.8S、18S、28S。

15.

影响PTH分泌最重要的因素是______A.血磷浓度B.血Ca2+浓度C.血Mg2+浓度D.血中儿茶酚胺浓度正确答案：B[考点]调节钙、磷代谢的激素

[解析]甲状旁腺主细胞分布有钙受体，对血钙的变化极为敏感，血钙水平是调节甲状旁腺分泌最主要的因素。

16.

凝血酶的主要作用是______A.激活因子ⅩⅢB.分解纤维蛋白原C.加速因子Ⅷ复合物形成D.加速凝血酶原复合物形成正确答案：B[考点]止血与凝血

[解析]凝血过程分为凝血酶原复合物的形成、凝血酶的激活、纤维蛋白的生成三个基本过程。凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下，激活成凝血酶。凝血酶是一种多功能凝血因子，其主要作用是分解因子Ⅰ(纤维蛋白原)成为纤维蛋白单体。凝血酶还能激活FⅩⅢ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；也能活化血小板，为FⅩ酶复合物和凝血酶原复合物的形成提供带负电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。ABCD选项均为凝血酶的生理作用，而B选项为主要作用。

17.

帕金森病患者出现震颤麻痹是由于______A.前庭小脑神经元病变B.红核神经元病变C.纹状体神经病变D.多巴胺神经递质系统功能受损正确答案：D[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]帕金森病又称震颤麻痹，其病因为双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损，对纹状体内的胆碱能神经元的抑制作用减弱，导致乙酰胆碱递质系统功能亢进，其主要症状是全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，常伴有静止性震颤。

18.

血浆清蛋白的功能不包括______A.营养作用B.缓冲作用C.运输作用D.免疫功能正确答案：D[考点]血浆蛋白

[解析]血浆清蛋白可作为体内许多物质的运输载体，可以起到营养和缓冲的作用，而免疫功能是由球蛋白来参与，并非清蛋白。

19.

以下关于RNA转录终止子的结构描述，正确的是______A.由终止因子RF参与完成终止B.DNA链上的终止信号含有一段GC富集区和AA富集区C.终止信号含有GT富集区和AT富集区D.终止信号需要σ因子辅助识别正确答案：C[考点]RNA的生物合成

[解析]分析mRNA所对应的DNA模板序列，发现在密码子编码区的下游，常有一组共同序列AATAAA，再远处的下游还有相当多的GT序列。这些序列就是hnRNA的转录终止相关信号，被称为修饰点。

20.

关于神经纤维电压门控Na+通道与K+通道的共同点，下列叙述错误的是______A.都有开放状态B.都有关闭状态C.都有激活状态D.都有失活状态正确答案：D[考点]细胞的电活动

[解析]Na+通道有静息、开放和失活三种状态。K+通道只有开放和关闭两种状态。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.蠕动B.分节运动C.容受性舒张D.集团蠕动1.

消化道的共有运动形式是______正确答案：A[考点]大肠的功能

[解析]蠕动是空腔器官平滑肌普遍存在的一种运动形式。分节运动是一种以环行肌为主的收缩和舒张交替进行的运动。进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体舒张，称为容受性舒张。集团蠕动是在大肠进行的一种很快且传播很远的蠕动。

2.

小肠以环行肌为主的节律性舒缩运动形式是______正确答案：B[考点]大肠的功能

3.

大肠中速度快、传播远的运动形式是______正确答案：D[考点]大肠的功能

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-4.

神经细胞膜在静息时通透性最大的离子是______正确答案：B[考点]细胞的电活动

[解析]静息状态下，膜对K+的通透性最大，因此导致K+的外流，达到平衡后，使膜内外形成外正内负的电位差，即静息电位，此时细胞膜内侧K+的净外流为零。当膜受到刺激时，Na+通道开放，膜对Na+通透性最大，导致Na+内流，当去极化达阈电位水平时，引起动作电位。

5.

神经细胞膜在受到刺激兴奋时通透性最大的离子是______正确答案：A[考点]细胞的电活动

A.抑制B.兴奋C.既兴奋又抑制D.无作用6.

迷走神经对胃运动的作用是______正确答案：C[考点]胃液

[解析]①迷走神经对胃运动的作用既可使其兴奋也可使其抑制。迷走神经末梢释放乙酰胆碱可使胃的慢波和动作电位的频率增加，从而使胃的收缩频率和强度增加；迷走神经末梢释放肽类物质(如VIP)或一氧化氮，可引起胃运动抑制。②交感神经兴奋时，可引起消化道运动减弱，腺体分泌抑制和血流量减少，但消化道括约肌收缩。

7.

交感神经对胃运动的作用是______正确答案：A[考点]胃液

A.胆盐B.盐酸C.植酸D.植物固醇8.

促进钙或铁吸收的是______正确答案：B[考点]小肠内主要物质的吸收

[解析]①维生素C能将Fe3+还原为Fe2+，因而可促进铁的吸收；胃酸可使铁溶解并使之维持于可被吸收的离子状态，故胃酸有促进铁吸收的作用。②维生素D是影响钙吸收的最重要因素，其他如食物中钙与磷的适当比例、肠内一定的酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸(如色氨酸、赖氨酸和亮氨酸)等都可促进Ca2+的吸收；食物中的草酸和植酸均可与Ca2+形成不溶解的化合物，从而妨碍Ca2+的吸收。③微胶粒中的胆盐是胆固醇的有效溶剂，因而能促进其吸收，防止胆固醇析出形成结石。④植物固醇可降低胆固醇的吸收，这是由于不被吸收的植物固醇能和胆固醇竞争与脂肪酸的酯化作用，

9.

抑制胆固醇吸收的是______正确答案：D[考点]小肠内主要物质的吸收

10.

促进胆固醇吸收的是______正确答案：A[考点]小肠内主要物质的吸收

11.

抑制钙或铁吸收的是______正确答案：C[考点]小肠内主要物质的吸收

A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白12.

运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白是______正确答案：B[考点]血浆脂蛋白

[解析]极低密度脂蛋白主要转运内源性甘油三酯；高密度脂蛋白主要逆向转运胆固醇入肝，转化为胆汁酸排出，从而有助于防止动脉粥样硬化。

13.

有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是______正确答案：D[考点]血浆脂蛋白

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

作为载体的质粒具备的特点有______A.具有一个复制起始点B.受细菌染色体的严密调控C.含有多克隆酶切位点D.具有筛选标记正确答案：ACD[考点]基因重组与基因组学

[解析]载体所具备的基本条件：①自主稳定复制；②具有两个以上的遗传标记物，便于重组体的筛选和鉴定；③有克隆位点，常具有多个单一酶切位点，称为多克隆位点；④分子量小，以容纳较大的外源DNA。

2.

下列哪几项是神经纤维传导兴奋时的特征______A.全或无式B.绝缘性C.双向性D.易疲劳正确答案：ABC[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]神经纤维传导兴奋的特征：①完整性，神经纤维只有在其结构和功能都完整时才能传导兴奋，如果神经纤维受损或被切断，或局部应用麻醉剂，兴奋传导将受阻。②绝缘性。③双向性。④相对不疲劳性。

3.

下列有关乳酸循环的叙述，正确的有______A.肌肉产生的乳酸经血液循环至肝后经糖异生途径转变为糖B.乳酸循环的生理意义是节约能源和防止因乳酸过多引起的酸中毒C.乳酸循环又称为Cori循环，它不耗能D.乳酸经糖异生为葡萄糖后可补充血糖正确答案：ABD[考点]糖异生

[解析]肌收缩通过糖无氧氧化生成乳酸，乳酸透过细胞膜弥散进入血液后，再入肝异生为葡萄糖，后者入血又可被肌摄取，构成乳酸循环，又称Cori循环。乳酸循环既可回收乳酸中的能量，又可避免因乳酸堆积而引起酸中毒。乳酸循环式耗能的过程，1分子葡萄糖酵解净生成2分子ATP，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

4.

关于双眼视觉，说法正确的有______A.扩大视野，形成立体感B.弥补单眼视野中的盲点C.增强辨色能力D.增强对物体距离判断的准确性正确答案：ABD[考点]视觉

[解析]双眼视觉的优点是可以弥补单眼视野中的盲区缺损，扩大视野，并产生立体视觉，感知物体的厚度，而与辨色能力无关。

5.

半胱氨酸代谢能生成具有重要生理功能的物质有______A.5-羟色胺B.γ-氨基丁酸C.牛磺酸D.谷胱甘肽正确答案：CD[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]体内半胱氨酸含有巯基(-SH)，而胱氨酸含有二硫键(-S-S-)，二者可以相互转化。半胱氨酸在体内分解时，有以下几条途径：①直接脱去巯基和氨基，生成丙酮酸、NH3和H2S。H2S再经氧化而生成H2SO4。②巯基氧化成亚磺基，然后脱去氨基和亚磺基，最后生成丙酮酸和亚硫酸，后者经氧化后可变为硫酸。③半胱氨酸的另一代谢产物是牛磺酸，它是胆汁酸的组成成分，胆汁酸盐有助于促进脂类的消化吸收。④半胱氨酸也是合成谷氨酰胺的原料。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸所组成的三肽，它的生物合成不需要编码的RNA。

6.

关于核酸分子杂交的叙述，正确的有______A.不同来源的两条单链DNA，只要它们有大致相同的互补碱基序列，即可结合，形成局部双螺旋B.DNA也与RNA杂交形成双螺旋C.RNA也可与其编码的多肽链结合形成杂交分子D.杂交技术可用于核酸结构与功能的研究正确答案：ABD[考点]核酸的结构和功能

[解析]如果将不同种类的DNA单链或RNA放在同一溶液中，只要两种核酸单链之间存在着一定程度的碱基配对关系，就有可能形成杂化双链，RNA不可能与多肽链形成杂交分子，核酸分子杂交是分子