西医综合模拟282

西医综合模拟282一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

大量饮清水后约半小时尿量开始增多，这一调节属于A.神经调节B.自身调节C.旁分泌调节D.神经（江南博哥）分泌调节正确答案：D[解析]大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器的刺激作用减弱，引起视上核、室旁核合成和释放血管升压素减少，由于血管升压素可作用于肾远曲小管和集合管，使肾对水重吸收增加，因此血管升压素释放减少可使尿量增多。由于这种激素是由神经细胞所分泌，因而称为神经分泌调节。

2.

下列关于Na+-K+泵的描述，错误的是A.仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上B.是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质C.具有分解ATP而获能的功能D.能不断将Na+移出细胞膜外，而把K+移入细胞膜内正确答案：A[解析]Na+-K+泵不仅存在于可兴奋细胞(神经、肌肉、腺体)，其他一些细胞上也有Na+-K+泵的存在，如肾小管上皮细胞膜、红细胞膜、小肠上皮细胞膜等。

3.

神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是A.绝对不应期B.相对不应期C.低常期D.超常期正确答案：D[解析]由于超常期的膜电位与阈电位的差值在整个动作电位的周期中最小，所以阈值最低。

4.

全血的黏滞性主要取决于A.血浆蛋白含量B.红细胞数量C.白细胞数量D.红细胞的叠连正确答案：B[解析]液体的黏滞性来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦，当温度不变时，全血的黏度主要决定于血细胞比容的高低(红细胞数量)，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。全血的黏度还受血流切率的影响。水、乙醇和血浆等液体的黏度不随切率的改变而变化，称为牛顿液体(Newtonianfluid)。全血在血流速度很快时(如在大动脉内)类似于牛顿液体，但当血流速度低于一定限度时，则黏度与切率呈反变关系，即在低切率条件下，血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血流速度显著减慢时，红细胞可发生叠连和聚集，血液黏度升高，使血流阻力明显增大，从而影响微循环的正常灌注。

5.

因子X的激活除Ca2+外还需下列哪些凝血因子A.因子ⅤaB.因子ⅦC.因子ⅢD.因子Ⅸ正确答案：A[解析]因子X的复合物由Va、PL、Ca2+组成。

6.

调节器官血流量的主要血管是A.毛细血管B.微动脉C.静脉D.动-静脉吻合支正确答案：B[解析]调节器官血流量的主要血管是阻力血管，阻力血管是指微动脉(阻力最大)和微静脉。

7.

当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大A.升主动脉和桡动脉B.大隐静脉和右心房C.股动脉和股静脉D.毛细血管的动脉端和静脉端正确答案：C[解析]血液自心室射出后在流动过程中，因受外周阻力，血压逐渐下降。外周阻力主要发生于小动脉和微动脉，因此在流经小动脉之前的动脉血管中，血压降落很小。静脉系统中的血压低，以右心房最低。肺循环动脉压为体循环动脉压的1/6。

8.

根据Laplace定律，如果大、小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡正确答案：A[解析]根据Laplace定律，如果表面张力系数不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的回缩力大，大肺泡的回缩力小，故小肺泡内压力大，大肺泡内压力小，呼气时气体主要出自小肺泡，吸气时气体主要进入大肺泡。

9.

切断双侧迷走神经后呼吸的改变是A.呼吸频率加快B.呼吸幅度减小C.吸气时相缩短D.呼吸频率减慢，幅度增大正确答案：D[解析]迷走神经是肺牵张反射中肺扩张反射的传入神经，有切断吸气、转为呼气、使呼吸频率增加的作用。切断双侧迷走神经后，呼吸频率减慢，幅度增大。

10.

下列各项中，能使通气/血流比值升高的是A.肺毛细血管阻塞B.肺气肿C.哮喘发作D.肺纤维化正确答案：A[解析]通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺毛细血管阻塞时，每分钟肺血流量减少，通气/血流比值升高。肺气肿、肺纤维化和哮喘发作时，每分钟肺泡通气量减少，导致通气/血流比值降低。

11.

控制消化道平滑肌收缩节律的基础是A.慢波B.动作电位C.壁内神经丛活动D.迷走神经兴奋正确答案：A[解析]有动作电位才有肌肉收缩，而动作电位在慢波的基础上产生(慢波去极化达阈电位水平时，才可能产生动作电位)，故而是慢波控制消化道平滑肌的收缩节律，而神经因素和体液因素都可对慢波和动作电位的产生发生影响，从而影响肌肉收缩。故而A对。

12.

胆汁中与食物消化有关的成分是A.胆盐B.胆色素C.胆固醇D.脂肪酸正确答案：A[解析]胆汁中除97%是水外，还含有胆盐、磷脂、胆固醇和胆色素等有机物及Na+、Cl-、K+和等无机物。胆盐对脂肪的消化和吸收起重要的作用，其他成分与食物消化无关。

13.

下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是A.与Na+的吸收相耦联B.需要载体蛋白参与C.单糖的吸收是耗能的主动过程D.果糖的吸收速率快于半乳糖正确答案：D[解析]肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。葡萄糖和半乳糖是通过同向转运机制吸收的，依赖细胞内外钠浓度差(由细胞底侧膜钠泵维持)进行的，是耗能的主动转运，果糖则直接通过易化扩散进入肠绒毛上皮细胞，由于它不是伴随Na+同向转运，因此果糖的吸收速率比葡萄糖、半乳糖低，仅为葡萄糖吸收速率的一半。故选D。

14.

若测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的A.基础代谢率基本相同B.能量利用率基本相同C.能量来源基本相同D.体表面积基本相同正确答案：C[解析]由于各类食物的呼吸商并不相同，因此测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的食物来源大致相同。

15.

原尿与血浆成分相比，最大不同在于A.葡萄糖含量B.Na+含量C.尿素含量D.蛋白质含量正确答案：D[解析]由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。

16.

下列关于肾脏对Ca2+排泄的影响因素，错误的是A.最主要的因素之一是甲状腺激素B.血磷浓度升高可使Ca2+排泄减少C.代谢性酸中毒时钙的重吸收增加D.动脉血压升高时可减少can的重吸收正确答案：A[解析]肾脏对Ca2+的排泄最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对Ca2+的重吸收增加，减少Ca2+的排泄。

17.

胸段脊髓受损在脊休克过去之后，排尿功能障碍的表现为A.尿失禁B.尿频C.尿急D.排尿困难正确答案：A[解析]排尿中枢位于脊髓骶段，胸段受损，并不影响反射弧的完整，排尿反射可以进行。但是缺乏高位中枢的控制，就会发生尿失禁。故选A。

18.

眼球前后径正常的人，眼的近点愈近，说明其A.角膜愈呈球形B.晶状体弹性愈好C.缩瞳能力愈强D.双眼球会聚能力愈强正确答案：B[解析]①近点是眼能看清的最近距离；②眼的折光系统中起主要调节功能的是晶状体；③视近物时，睫状肌处于收缩状态，导致悬韧带松弛。晶状体由于其自身的弹性而变凸，折光能力增大，使物像前移，成像在视网膜上。所以眼球前后径正常的人，眼的近点愈近，表明对光线的会聚能力愈强(晶状体在其自身的弹性作用下能变得更凸)。

19.

突触传递中，影响神经末梢递质释放量的关键因素是A.传到末梢的动作电位幅度B.末梢膜电位的水平C.进入末梢内的Ca2+量D.末梢内囊泡的数量正确答案：C[解析]突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，当去极化达一定水平时，前膜上电压门控Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流进入突触前末梢，最后引起突触小泡内递质的量子式释放。递质的释放量与进入神经末梢内的Ca2+正相关。

20.

脊髓高位离断的病人，在脊休克过去后的表现为A.离断面下伸肌反射增强B.离断面下屈肌反射减弱C.离断面下感觉和随意运动能力永久丧失D.排便和排尿能力恢复正常正确答案：C[解析]由于高位中枢具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用，所以脊髓高位离断的病人，在脊休克过去后伸肌反射往往减弱而屈肌反射往往增强。排便和排尿能力的恢复往往不能很好地适应机体生理功能的需要。

21.

下列哪种激素与水、钠代谢无关A.氢化可的松B.抗利尿激素C.雌激素D.胰高血糖素正确答案：D[解析]①糖皮质激素(氢化可的松)可降低入球小动脉的血管阻力、增加肾血流量而使肾小球滤过率增加，有利于水的排出；②抗利尿激素在机体水平衡的调节中及醛固酮在盐和体液容积调节中均有非常重要的作用；③雌激素过量时可引起水钠潴留等；④胰高血糖素与水、盐代谢没有明确的关系。

22.

下列哪一个激素可穿过细胞膜与核受体结合而起作用A.生长激素B.胰岛素C.甲状腺激素D.肾上腺素正确答案：C[解析]甲状腺激素虽属于含氮激素，但其作用机制却与类固醇激素相似，激素进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达。

23.

影响骨骼和肌肉生长发育的最主要的激素是A.糖皮质激素B.生长激素C.盐皮质激素D.肾上腺素正确答案：B[解析]机体骨骼和肌肉生长发育受到多种激素的调节，但GH是起关键作用的调节因素。实验证明，幼年动物切除垂体后，生长立即停滞，如能及时补充GH，则可使动物恢复生长发育。

24.

关于糖皮质激素的叙述，错误的是A.由肾上腺皮质球状带分泌B.正常人血浆中主要为皮质醇C.主要在肝内降解D.具有较弱的保钠和排钾的作用正确答案：A[解析]糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主要为氢化可的松，其次为皮质酮。氢化可的松主要在肝内降解，其主要代谢产物是四氢皮质醇。糖皮质激素可降低肾小动脉的阻力，增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用，即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。

25.

氨基酸在等电点时，A.带正电荷B.带负电荷C.既不带正电荷，也不带负电荷D.呈电中性正确答案：D[解析]氨基酸都含有碱性的α-氨基和酸性的α-羧基，可在酸性溶液中与H+结合成带正电荷的阳离子(—NH3+)，也可在碱性溶液中与OH—结合成带负电荷的阴离子(—COO—)。因此氨基酸是一种两性电解质，其解离方式取决于所处溶液的pH。若溶液pH＜pI(等电点)，解离成阳离子；若溶液pH＞pI，解离成阴离子；若溶液pH=pI，成为兼性离子，呈电中性，在电场中不泳动。

26.

对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A.氢键B.盐键C.酯键D.疏水键正确答案：C[解析]蛋白质共有四级结构，肽键是维系一级结构的化学键，二级结构主要依赖氢键维持，三级结构的形成和稳定依靠疏水键、盐键、二硫键、氢键及范德华力，四级结构依靠各亚单位之间的非共价键(疏水键)，而酯键与蛋白质的稳定无关，故选C。

27.

DNA的解链温度是指A.A280达到最大值的50%时的温度B.A260达到变化最大值的50%时的温度C.DNA始解链时所需要的温度D.DNA完全解链时所需要的温度正确答案：B[解析]解链温度(Tm)是指DNA解链过程中，双链解开50%时的温度。A260代表溶液在260nm处的吸光度。

28.

酶的活性中心是指A.酶分子与底物结合的部位B.酶分子与辅酶结合的部位C.酶分子上的必需基团D.酶分子结合底物并发挥催化作用的关键性三维结构区正确答案：D[解析]一些与酶活性密切相关的化学基团称酶分子的必需基团。这些必需基团组成特定的空间结构区域，能与底物特异地结合并将底物转化为产物，称酶的活性中心。酶活性中心内的必需基团分结合基团和催化基团。

29.

供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是A.参加脂肪酸的合成B.使丙酮酸还原生成乳酸C.维持GSH处于还原状态D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化正确答案：B[解析]①参与脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供；②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽还原酶作用下，由NADPH+H+提供生成GSH；③氧充足时，在脑和骨骼肌中，胞浆中的NADH经磷酸甘油穿梭转移到线粒体内氧化，而在肝和心肌，则经苹果酸-天冬氨酸穿梭，转移到线粒体内氧化；④供氧不足时，丙酮酸还原生成乳酸。反应中所需的氢主要来自3-磷酸甘油醛的脱氢产生的NADH+H+。

30.

巴斯德效应是指A.糖酵解抑制糖有氧氧化B.糖有氧氧化抑制糖酵解C.糖有氧氧化抑制糖异生D.糖异生抑制糖有氧氧化正确答案：B[解析]有氧氧化抑制糖酵解(醇发酵)的现象称巴斯德(Pastuer)效应。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.FⅢB.FⅦC.FⅧD.FⅫ1.

内源性凝血途径的始动因子是正确答案：D

2.

外源性凝血途径的始动因子是正确答案：A[解析]内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，首先是FⅫ结合到异物表面，并被激活为FⅫa。外源性凝血途径由来自于血液之外的组织因子(FⅢ)暴露于血液而启动的凝血过程。

A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速射血期末D.快速充盈期末3.

左心室内压最高的是正确答案：C

4.

左心室内容积最小的是正确答案：B[解析]①在快速射血期，室内压达最高；②在快速充盈期室内压达最低值；③心室的容积最大时应为充盈期后射血期前的时期，即等容收缩期；④心室的最小容积应为射血期后充盈期前的时期，即等容舒张期。

A.肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动减少B.肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加C.肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动增加D.肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变5.

当骨骼肌作等张收缩时正确答案：D

6.

当骨骼肌作等长收缩时正确答案：B[解析]肌梭是长度感受器，而腱器官是张力感受器。当骨骼肌作等张收缩时，肌肉长度缩短，而张力不变，所以，肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变；当骨骼肌作等长收缩时，肌肉长度不变，而张力增加，所以，肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

下列哪些生理活动过程中存在正反馈A.排尿反射B.牵张反射C.血液凝固D.分娩过程正确答案：ACD[解析]牵张反射是指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩(防止肌肉拉长)的反射活动，不存在正反馈。

2.

下列情况中可延缓或防止凝血的是A.血液中加入枸橼酸钠B.血液置于硅胶管中C.血液中加入肝素D.血液中加入双香豆素正确答案：ABC[解析]枸橼酸钠去除血浆中游离的钙，阻止凝血；硅胶管表面呈正电荷延缓凝血；肝素、双香豆素为抗凝剂，但双香豆素体外抗凝效果不明显。因为它只有在体内代谢时，才能引起维生素K依赖凝血因子的减少。

3.

一个器官的小动脉收缩的结果可能有A.流经该器官的血流量减少B.该器官血管床的毛细血管压增高C.该器官动-静脉血氧分压差减小D.该器官的淋巴流率减小正确答案：AD[解析]当某一器官的小动脉收缩时，血流阻力增加，可导致该器官的血流量减少，血液供应减少，动-静脉血氧分压增加；由于小动脉收缩，小动脉后的毛细血管血压将降低，组织液生成减少，淋巴回流也减少。

4.

若近端肾小管重吸收率降低，则A.小管内压升高B.肾小囊内压升高C.远端小管对葡萄糖的吸收增加D.髓袢升支粗段对水的通透性增加正确答案：AB[解析]近端肾小管重吸收率降低时，超滤液增加，肾小囊内压升高，肾小管内压升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力，因此近端肾小管重吸收率降低不会导致远端小管对葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段对水不通透。

5.

耳蜗微音器电位的特点有A.其频率和幅度与声波一致B.不发生适应C.有一定的阈值D.有一定的不应期正确答案：AB[解析]耳蜗微音器电位与声波的频率和幅度完全一致，无真正的阈值，没有潜伏期和不应期，不易疲劳，不发生适应现象。在听域范围内，耳蜗微音器电位能重复声波的频率。在低频范围内，耳蜗微音器电位的振幅与声压呈线性关系，当声压超过一定范围时则产生非线性失真。

6.

下列关于神经胶质细胞生理作用的描