西医综合分类模拟题148

西医综合分类模拟题148一、A型题1.

X线检查对于骨折的重要意义是A.了解骨质密度B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况正确答案：B[解析]X线摄片检查能显示物理学（江南博哥）检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。

2.

下列哪项属于稳定性骨折A.粉碎骨折B.斜骨折C.T形骨折D.横骨折正确答案：D[解析]①稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横骨折、椎体压缩性骨折(＜1/5)、嵌插骨折；②不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜骨折；③完全骨折：嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折；④不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。

3.

可出现骨折专有体征的骨折是A.青枝骨折B.嵌插骨折C.腰椎压缩性骨折D.粉碎骨折正确答案：D[解析]只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

4.

骨折的专有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.反常活动正确答案：D[解析]骨折的三个专有体征：即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除D外其他均不是专有体征。

5.

患者50岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引1天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为A.ARDSB.硬脑膜外血肿C.颅内出血D.脂肪栓塞正确答案：D[解析]脂肪栓塞多发生于成人，是由于骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时，出血量可达200～3000ml，可导致失血性休克，但与本病的临床表现(突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。

6.

属于骨折的早期并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征正确答案：D[解析]骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。

7.

导致骨筋膜室综合征的主要原因是A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高正确答案：D[解析]骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。导致骨筋膜室压力增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。

8.

属于骨折急救内容的是A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.开放骨折复位正确答案：C[解析]骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，创口包扎，妥善固定，迅速转运。所以C正确。

9.

损伤性骨化最常见于A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.髋关节正确答案：B[解析]损伤性骨化也称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。

10.

原始骨痂形成期一般约需A.2周B.4～6周C.4～8周D.6～8周正确答案：C[解析]骨折愈合分三个阶段：血肿炎症机化期(约需2周)、原始骨痂形成期(约需4～8周)、骨板形成塑型期(约需8～12周)。

11.

男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是A.清创要争取在6～8小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块正确答案：D[解析]骨折不愈合的影响因素分为全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入5个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，而A、B、C均为骨折清创的内容。

12.

属于骨折功能复位的是A.旋转或分离移位完全矫正者B.儿童下肢骨折短缩不超过2cm者C.胫骨骨外翻成20°角者D.成人下肢骨折短缩超过3cm者正确答案：B[解析]骨折复位分解剖复位和功能复位，功能复位应遵守的4条原则：①旋转、分离移位；②缩短移位；③成角移位；④侧方移位。从这几个方面考虑，选项A属于解剖复位；选项C、D不符合功能复位的要求，只有B符合。

13.

关于清创原则，下列哪项不正确A.伤后6～8小时清创，伤口大多能一期愈合B.切除创缘皮肤1～2mmC.关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除D.大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除正确答案：D[解析]清创时，粉碎性骨折的骨片应仔细处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，影响骨折的愈合，甚至导致骨不连接(D错误)。

14.

男，25岁，因车轮压伤致左胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但3个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是A.骨折处血液供应不足B.清创时摘除过多的碎骨片C.功能锻炼不够D.未及时行切开复位及固定正确答案：B[解析]清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影响骨折愈合的重要因素，其他因素相对不重要。

15.

锁骨中段骨折后，近折端的移位方向是A.向前向下移位B.向前向上移位C.向后向下移位D.向后向上移位正确答案：D[解析]锁骨骨折多发生于中段，骨折后由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端向上向后移位；远折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、向下移位。

16.

肱骨干骨折常见的并发症A.骨不愈合B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.缺血性肌挛缩正确答案：C[解析]肱骨干中下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。选项A、B、D等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。

17.

锁骨骨折最易损伤A.肺尖B.臂丛神经C.锁骨下血管D.腋神经正确答案：B[解析]锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经。

18.

伸直型肱骨髁上骨折多见于A.儿童B.老年男性C.老年女性D.中年女性正确答案：A

19.

肩关节脱位最常见的类型是A.盂下脱位B.喙突下脱位C.锁骨下脱位D.盂上脱位正确答案：B[解析]肩关节脱位分4型：①前脱位，又分喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位；②后脱位，有肩峰下脱位、盂下脱位和冈下脱位；③盂上脱位；④盂下脱位。在各种脱位中，以喙突下脱位最常见。

20.

肱骨髁上骨折常见的远期并发症是A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻畸形C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎正确答案：B[解析]伸直型骨折复位时，需用对抗牵引解决重叠移位，同时必须将骨折远端推向桡侧，肱骨髁上骨折复位后应及时复查调整夹板石膏，防止发生肘内翻畸形。

21.

关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确A.可有方肩畸形B.可有Dugas征阳性C.多采用手术复位D.单纯性肩关节脱位复位后固定3周正确答案：C[解析]肩关节脱位多采用手法复位。

22.

女，50岁，不慎跌倒，右手着地，当即右腕肿痛，呈“餐叉”样畸形。其最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.腕关节脱位D.腕骨骨折正确答案：A[解析]腕部受伤后出现“餐叉”样畸形是Colles骨折的典型表现，Smith骨折表现为反“餐叉”样畸形，故A正确。

23.

肱骨干中下1/3骨折常并发A.肱动脉损伤B.贵要静脉损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤正确答案：C[解析]肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，因此，此处骨折易损伤桡神经。

24.

男孩，6岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是A.肘部骨化肌炎B.肱三头肌腱损伤或断裂C.桡、尺神经损伤或受压D.肱动脉损伤或受压正确答案：D

25.

下列哪种关节脱位在X线片上无阳性发现A.肩锁关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.桡骨小头半脱位正确答案：D[解析]桡骨小头半脱位是唯一X线片阴性的关节脱位。

26.

关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的A.应注意防止畸形和旋转B.发生在上1/3的骨折先复位尺骨C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D.术后2周开始手指屈伸和前臂旋转活动正确答案：D[解析]①前臂尺、桡骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。②若其中一骨干骨折线为横行稳定性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。③若尺、桡骨都是不稳定性骨折，发生在上1/3的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3的骨折先复位桡骨；发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。④复位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免影响前臂的功能。⑤术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍X线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

27.

伸直型(Colles)骨折典型表现是A.反“餐叉”样畸形B.腕部功能障碍C.“餐叉”样畸形D.腕下垂正确答案：C[解析]伸直型桡骨远端骨折(Colles)多由间接暴力所致，发生在跌倒时前臂旋前、手掌着地，暴力和身体重力使桡骨下端发生骨折。远侧骨折端向背侧及桡侧移位，可表现腕部“餐叉”样畸形，而屈曲型桡骨远端骨折表现为反“餐叉”样畸形。

28.

关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的A.骨折发生在距桡骨下端关节面3cm以内B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位正确答案：B[解析]屈曲型桡骨下端骨折的远折端向掌侧、桡侧移位。

29.

男，18岁，骑自行车摔伤右前臂，X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断或处理是A.典型的Colles骨折B.典型的Smith骨折C.手法复位固定于背屈桡偏位D.手法复位固定于背屈尺偏位正确答案：A[解析]该患者X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，是典型的Colles骨折，Colles骨折手法复位固定于掌屈尺偏位，故选A。

30.

关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确A.以后脱位最常见B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩C.中心脱位可合并后腹膜血肿D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压正确答案：D[解析]髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占85%～90%)。髋关节前脱位(不是后脱位)若以Allis法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D错误)。

二、B型题A.褥疮B.尿道损伤C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩1.

脊髓损伤的并发症正确答案：A

2.

骨盆骨折的并发症正确答案：B[解析]脊髓损伤后长期卧床，骨隆突处被压迫易形成褥疮，是常见并发症。尿道损伤是骨盆骨折的常见并发症。

A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬3.

爪形手是由于骨折后产生的正确答案：B

4.

腕舟状骨骨折后易发生正确答案：A

5.

股骨颈骨折后易发生正确答案：A

6.

骨折和关节损伤最常见的并发症是正确答案：D[解析]①前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形；②骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折；③关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致，这是骨折与关节损伤最常见的并发症。

A.骨擦音或骨擦感B.血压降低C.持续高热D.功能障碍7.

骨折专有体征正确答案：A

8.

骨折一般表现正确答案：D[解析]畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三项专有体征；疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍等只是骨折的一般局部表现，并非骨折专有。发热属全身表现。

A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.伸直型桡骨远端骨折C.屈曲型桡骨远端骨折D.桡骨远端关节面骨折9.

Monteggia骨折正确答案：A

10.

Colles骨折正确答案：B[解析]Monteggia骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位；Colles骨折指伸直型桡骨远端骨折；Smith骨折指屈曲型桡骨远端骨折；Baiton骨折指桡骨远端关节面骨折；Galeazzi骨折指桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位。

A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折11.

可能损伤臂丛神经的骨折是正确答案：A

12.

可能损伤腋动、静脉的骨折是正确答案：A

13.

可能损伤桡神经的骨折是正确答案：C

14.

可能损伤肱动脉的骨折是正确答案：D[解析]骨折的常见并发症如下：①锁骨骨折→臂丛损伤；②肱骨外科颈骨折→臂神经丛、腋动脉、腋静脉；③肱骨中下1/