西医综合分类模拟题406

西医综合分类模拟题406A型题1.

雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进阴道上皮细胞角化B.促进乳腺导管增生和延长C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.使子宫内膜增生变厚正确答案：D[解析]（江南博哥）雌激素促进阴道上皮细胞角化，但孕激素无此作用。雌激素可促使脂肪沉积于乳腺。孕酮可促进乳腺腺泡的发育和成熟。雌激素使子宫输卵管平滑肌活动增强。故选项A、B和C可排除。

2.

女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月，ESR42mm/h，CRP100mg/L，WBC8.2×109/L，血红蛋白110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿热D.类风湿关节炎正确答案：D[解析]强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节疼痛为主，极少累及手关节；骨关节炎多累及负重关节如膝、髋关节，手指则以远端指间关节出现骨性增生和结节为特点；风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，其关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛；系统性红斑狼疮的关节病变较类风湿关节炎的关节炎症为轻，而以关节外的系统症状较为突出；类风湿关节炎的关节肿痛多见于腕、掌指、近端指间关节。

3.

肾炎性水肿发生的主要原因是A.全身性毛细血管通透性降低B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降正确答案：D[解析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水、钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而产生，水肿多从下肢开始。

4.

检查胸廓扩张度于胸廓前下部交易获得，这是因为A.该处胸壁较薄B.该处无胸大肌覆盖C.该处胸廓呼吸时动度较大D.该出胸廓呼吸时活动度较小、稳定正确答案：C

5.

冠心病主要危险因素不包括A.父母有早发冠心病病史B.血脂紊乱C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症正确答案：D

6.

肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是A.阵发性心动过速B.腹泻C.食欲不振D.皮肤潮红正确答案：C[解析]小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征等。

7.

调节糖酵解速率最主要的关键酶是A.磷酸果糖激酶1B.葡萄糖激酶C.3-磷酸甘油醛脱氢酶D.丙酮酸激酶正确答案：A

8.

可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻正确答案：D[解析]感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。

9.

诊断嗜铬细胞瘤的最佳筛选试验为A.24小时尿TMN测定B.血儿茶酚胺含量测定C.胰升糖素激发试验D.酚妥拉明试验正确答案：A[解析]①由于嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，因此嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(VMA)、申氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)和总和(TMN)均增高，常在正常值上限的2倍以上。由于24小时尿TMN测定是无创检查，且测量方便，因此常作为嗜铬细胞瘤的最佳筛选试验。②血儿茶酚胺含量测定为有创检查。③胰升糖素激发试验常作为诊断阵发性发作患者。④对于持续性高血血压或阵发性高血压患者在发作时，测定尿儿茶酚胺及其代谢物仍不能确诊，可作酚妥拉明试验协助诊断。

10.

反射活动后发放的结构基础是神经元之间的A.辐散式联系B.聚合式联系C.环状联系D.侧支式联系正确答案：C[考点]后发放的结构基础[解析]兴奋冲动通过环状联系，或因负反馈而使活动及时终止，或因正反馈而使兴奋增强而延续。在环状联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动发放仍能继续一段时间，这种现象称为后发放或后放电。

11.

以下关于骨传导的叙述，正确的是A.是指经过听骨链的传导途径B.骨传导的敏感性与气传导基本相同C.在正常声波传导中作用很小D.中耳病变时常受损害正确答案：C

12.

下列有关嗜铬细胞瘤的叙述，不正确的是A.本病大多数为良性肿瘤B.本病只发生在肾上腺C.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主D.家族性者可以产生肾上腺素为主正确答案：B[解析]嗜铬细胞瘤发生于肾上腺者占80%～90%，此外还发生于腹主动脉旁、肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝、卵巢、膀胱内、直肠后。此外，也见于胸内、颈部、颅内、所以，本肿瘤不是B所说的只发生于肾上腺。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，其余肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只产生去甲肾上腺素不能合成肾上腺素。

男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。13.

该病人首先考虑的诊断是A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.食管平滑肌瘤正确答案：C

14.

对诊断最有价值的检查是A.胸部X线片B.食管吞钡C.食管拉网D.纤维食管镜+活检正确答案：D

15.

经检查见食管病变位于主动脉弓至肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段正确答案：C[解析]老年男性吞咽困难、消瘦考虑食管癌，纤维食管镜+活检可以明确诊断。食管分颈、胸、腹三部。胸部又分上、中、下三段。上段：胸廓上口至主动脉弓平面。中段：主动脉弓至肺下静脉平面。下段：肺下静脉以下部分(包括腹段食管)。

16.

关于mRNA的叙述，哪项是正确的A.所有生物的mRNA分子中都含有稀有碱基B.大多数真核生物mRNA的5'-末端是7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷结构C.所有生物mRNA的3'-末端都为多聚A尾D.所有生物的mRNA链的长短相同正确答案：B[解析]大部分真核生物的mRNA的5'-末端为7-甲基鸟嘌呤一三磷酸鸟苷，3'-末端为多聚A尾。生物体内mRNA链的长度差别很大，mRNA分子的长短决定了它翻译出的蛋白质分子量的大小。不是所有mRNA分子都含有稀有碱基，tRNA为含稀有碱基最多的RNA。

17.

慢性支气管炎的主要临床表现是A.慢性咳嗽和咳痰B.咳铁锈色痰C.呼吸困难D.肺实变正确答案：A

23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3/HP，颗粒管型0～2/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。18.

该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急性肾小球肾炎C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎正确答案：D[解析]患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

19.

如做肾活检，则病理改变可能性最大的是A.微小病变型肾炎B.轻度系膜增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病正确答案：C[解析]急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体性肾小球肾炎。

20.

该患者的治疗中下列哪项是错误的A.以绝对卧床休息和对症治疗为主B.血浆置换C.甲泼尼龙冲击D.血液透析正确答案：A[解析]急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。

21.

人在安静时处在下列哪种温度的环境中能量代谢最稳定A.0～10℃B.10～20℃C.20～30℃D.30～40℃正确答案：C[解析]人体在环境温度为20～30摄氏度时，能量代谢最稳定。当环境温度低于20摄氏度时，代谢率开始增加，10摄氏度以下，代谢率便显著增加，这主要是由于寒冷刺激反射性引起寒战及肌肉紧张增强的结果。当环境温度为30～40摄氏度时，代谢率逐渐升高，这是因为体内化学过程的反应速度有所增加的缘故，出汗功能旺盛及呼吸、循环功能等也增强。

22.

心肺复苏时首选药物为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.利多卡因D.异丙肾上腺素正确答案：A

23.

只有一个密码的氨基酸是A.甲硫氨酸B.精氨酸C.丝氨酸氨酸D.脯氨酸正确答案：A[解析]只有一个密码的氨基酸有两个分别是甲硫氨酸和色氨酸。

24.

LukesCollins的淋巴瘤分类依据是A.肿瘤累及范围B.瘤细胞形态C.肿瘤细胞的免疫功能D.肿瘤细胞对化疗的敏感性正确答案：C

25.

下列不符合结核病的描述是A.主要由鸟型结核杆菌引起B.主要经呼吸道传播C.结核性肉芽肿具有诊断意义D.形成结核性肉芽肿正确答案：A

26.

基因工程的操作程序可简单概括为A.载体和目的基因分离、线性化和鉴定B.分、切、接、转、筛C.将重组体导入宿主细胞，筛出含目的基因的菌株D.将载体和目的基因连接成重组体正确答案：B

27.

女性，70岁，既往有2型糖尿病20年，高血压15年。近几个月感视力下降明显，至眼科就诊，眼底检查示：视网膜新生血管形成，玻璃体积血。诊断为糖尿病视网膜病变。该患者的眼底病变处于什么阶段A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期正确答案：C[解析]糖尿病视网膜病变分期。Ⅰ期——微血管瘤、小出血点；Ⅱ期——出现硬化性渗出；Ⅲ期——出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期——新生血管形成，玻璃体积血；Ⅴ期——纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期——牵拉性视网膜脱离、失明。

28.

男性，65岁，健康体检发现右肺上部直径2cm占位病灶，无自觉症状，拟诊肺癌。到门诊咨询，哪种肺癌手术效果较好A.腺癌B.小细胞型肺癌C.大细胞型肺癌D.磷癌正确答案：D[解析]鳞癌预后好。

男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛。肌紧张，肠鸣音弱。化验Hbl24g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。29.

即刻应采取的处理措施是A.快速补液加升压药B.增强CTC.血管造影D.减慢心率正确答案：A

30.

患者突发严重的喘憋可能的原因是A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰正确答案：B

31.

患者的下列拟诊中可排除的是A.上消化道穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠扭转正确答案：D

32.

决定大隐静脉曲张患者能否手术治疗最主要的一项检查是A.Trendelenburg试验B.Buerger试验C.Pratt试验D.Perthes试验正确答案：D[解析]行大隐静脉高位给扎和剥脱术需在深静脉通畅的前提下进行，Perthes试验可明确深静脉的通畅情况，Trendelenburg试验是浅静脉(大隐静脉)瓣膜功能试验，Buerget试验是肢体体位试验检测动脉供血情况，Pratt试验是交通静脉支瓣膜功能试验，腰交感神经阻滞试验是了解动脉舒张的检查。

男，20岁，平素体健，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。33.

体检不会出现的体征是A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容正确答案：C

34.

最可能诊断为A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺结核正确答案：A[解析]该青年男性患者淋雨后急性起病，寒战、高热、头痛，次日胸痛、咳嗽，胸片见右上肺大片实变影，这是典型的大叶性肺炎的表现和胸部X线表现。由于右上肺叶肺炎致肺实变，所以右上肺会出现语颤增强，叩诊呈浊音，发热和急性起病使患者呈急性病容，脉率增快，但肺实变不会影响气管位置，所以不会出现气管向左侧偏移。最可能的诊断为大叶性肺炎。

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。35.

首先应考虑的诊断是A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎正确答案：C

36.

为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查A.心肌酶学检查B.超声心动图C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查正确答案：B

37.

高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项A.停止钾盐输入B.输入镁制剂C.阳离子交换树脂D.透析疗法正确答案：B

38.

风湿性心内膜炎疣状赘生物的实质是A.风湿性肉芽肿B.机化的瘢痕C.混合血栓D.白色血栓正确答案：D

39.

弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因是A.血管壁广泛损伤B.肝凝血酶原合成减少C.大量血小板及纤维蛋白原消耗D.单核巨噬细胞系统功能下降正确答案：C

40.

为机体合成脂酸提供NADPH的是A.丙氨酸-葡萄糖循B.柠檬酸-丙酮酸循环C.三羧酸循环D.鸟苷酸循环正确答案：B[解析]为机体合成脂酸提供NADPH的是柠檬酸-丙酮酸循环。

41.

雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进阴道上皮细胞角化B.促进乳腺导管增生和延长C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.使子宫内