西医综合分类模拟题453

西医综合分类模拟题453一、A型题1.

泌尿及男性生殖系统肿瘤中，最常见的是A.肾肿瘤B.膀胱肿瘤C.尿道肿瘤D.输尿管肿瘤正确答案：B

2.

下列不符合继发性肺结核病变特点的是A.（江南博哥）病变上重下轻、新旧交杂B.病变多从肺尖部开始C.主要通过淋巴道蔓延D.极少引起全身粟粒型结核病正确答案：C

3.

真核基因组结构特点不包括A.基因组结构庞大B.非编码基因内部存在内含子和外显子C.普遍存在重复序列D.结构基因两侧存在非编码序列正确答案：B[解析]真核编码基因(不是非编码基因)内部含有内含子和外显子，内含子在转录后经剪接去除，由外显子连接形成成熟的mRNA。

4.

男性患者，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/L正确答案：C

5.

男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L，红细胞1.9×1012/L，Hb65g/L，血小板19×109/L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B

6.

胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是A.胆红素-清蛋白B.胆红素-Y蛋白C.胆红素-Z蛋白D.胆红素-脂蛋白正确答案：B[解析]胆红素进入肝细胞后，在胞质中主要与胞质Y蛋白和z蛋白两种配体蛋白相结合，其中以Y蛋白为主。

7.

下述各种物质中，不能直接导致血管平滑肌收缩的是A.肾素B.血管紧张素ⅡC.内皮素D.血管紧张素Ⅲ正确答案：A

患者，男、58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病、心肌梗死史，查体：HP90/60mmHg，端坐位，喘息状。面色苍白，口唇发绀。双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音听不清。8.

该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.肺栓塞C.右心衰D.急性心肌梗死正确答案：A

9.

下列急症处理不正确的是A.高流量吸氧B.呋塞米静注C.多巴胺静推D.患者取卧位正确答案：D[解析]急性左心衰的诊断及治疗。患者突发心悸、呼吸困难，血压降低，满肺水泡音，心率增快，心音不清，诊断为急性左心衰竭。可行高流量给氧，给予血管扩张剂，快速利尿。患者应取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

10.

蛛网膜下腔阻滞麻醉时，影响麻醉平面最为重要的因素是A.药液的容积B.药液的比重C.药液的剂量D.病人的体位正确答案：C

11.

下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.中毒性巨结肠B.肠瘘C.肠穿孔D.肠大出血正确答案：B

12.

下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，不正确的是A.二巯丙醇——锑中毒B.二巯丙醇——汞中毒C.二巯基丁二酸——锑中毒D.依地酸钙钠——铅中毒正确答案：A

13.

下列关于基因启动子的叙述，正确的是A.编码mRNA翻译起始的那段DNA序列B.开始转录生成mRNA的那段DNA序列C.RNA聚合酶最初结合模板DNA的部位D.分解(代谢)物基因激活蛋白结合的DNA部位正确答案：C[解析]真核启动子或原核启动序列是由转录起始点、RNA聚合酶结合位点及控制转录的调节组件构成，启动子或启动序列核苷酸序列会影响其与RNA聚合酶的亲和力，而亲和力大小则直接影响转录启动的频率及准确性。启动子或启动序列位于转录起始点的上游(即转录起始生成mRNA的那段DNA序列的上游)；转录起始点往往不是翻泽起始点，翻译起始点多在转录起始点之后。原核生物在启动序列上游有分解(代谢)物基因激活蛋白(CAP)结合位点；与阻遏蛋白结合的是O序列(操纵序列)。

14.

下述哪项是人类小脑后叶中间带区受损时所特有的症状A.腱反射增强B.肌张力降低C.静止性震颤D.意向性震颤正确答案：D

15.

肾感染，需行手术治疗的是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾皮质炎D.肾积脓正确答案：D

16.

在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾正确答案：A

17.

破伤风抗毒素应于伤后多长时间注射才能有效A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.12小时内正确答案：D[解析]破伤风抗毒素(TAT)必须在受伤后12小时内注射才能起到预防作用。

18.

治疗急性呼吸衰竭最基本最重要的措施是A.保持呼吸道通畅B.病因治疗C.氧疗D.抗感染正确答案：A[解析]呼吸衰竭总的治疗原则是：加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测和支持。对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。

19.

始动外源性凝血途径的凝血因子是A.FⅢB.FⅦaC.FⅪaD.FⅨ正确答案：A

20.

男性，60岁。因有腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝D.难复性疝正确答案：C[考点]腹外疝[解析]腹部脏器下移构成腹股沟疝疝囊壁的一部分的疝，称为滑动疝。常见的脏器为盲肠(包括阑尾)、乙状结肠和膀胱。难复性疝指疝内容不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，疝内容无血运障碍，也无严重临床症状。腹股沟滑动疝属难复性疝。嵌顿性疝嵌顿的内容物仅为部分肠壁称Richter疝(肠管壁疝)。如嵌顿的内容为小肠憩室(Meckel憩室)则称Littre疝。

21.

吸入性肺脓肿最常见的病原菌是A.厌氧菌B.结核杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌正确答案：C[解析]吸入性肺脓肿的常见病原菌考查。吸入性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌(80%)。

22.

甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是A.患者精神紧张B.术后创口出血C.术后创口感染D.术前药物准备不充分正确答案：D[解析]甲状腺危像是甲亢的严重并发症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，其中术前药物准备不充分是主要原因。危象时病人主要表现为：高热(＞39℃)、脉快(＞120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。

23.

下列对反射活动的描述，不正确的是A.刺激必须引起感受器兴奋B.传入神经有传导功能C.必须有多级神经中枢的整合D.中枢兴奋经过传出神经到达效应器，使其产生反应正确答案：C[解析]反射在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作出的规律性反应。反射活动的结构基础是反射弧。高等动物和人的反射有两种：一种是在系统发育过程中形成并遗传下来，因而生来就有的先天性反射，称非条件反射。它是由于直接刺激感受器而引起的，通过大脑皮质下各中枢完成的反射。例如，初生婴儿嘴唇碰到奶头就会吮奶；人进食时，口舌黏膜遇到食物，会引起唾液分泌。另一种是条件反射，是动物个体在生活过程中适应环境变化，在非条件反射基础上逐渐形成的后天性反射。它是由信号刺激引起，在大脑皮质的参与下形成的。条件反射是脑的一项高级调节功能，它提高了动物和人适应环境的能力。根据结构基础的不同，又可把反射分为简单和复杂的两种。最简单的反射是单突触反射。复杂的反射，是神经中枢分布较广，靠联络神经元组成复杂的链锁。反射是实现机能调节的基本方式。反射弧中任何一部位被破坏，反射就不能实现。由于突触在结构与功能上的特性，决定了反射弧上冲动的传导只能由感受器传向效应器。所以，C项在叙述太绝对。

24.

在实验中阻断家兔一侧颈总动脉血流可使A.动脉血压升高B.心率减慢C.窦神经传入冲动增多D.血管运动中枢活动减弱正确答案：A

25.

对疑诊嗜铬细胞瘤的患者，首先应进行的检查是A.24小时尿VMA含量测定B.酚妥拉明试验C.高血糖素激发试验D.肾CT正确答案：A[解析]①嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢产物香草基扁桃酸(VMA)含量增高，因此对于疑似患者可先作24小时尿VMA测定，用于初筛。持续性高血压，或阵发性高血压发作后，本试验结果高于正常。②必要时，对持续性高血压或阵发性高血压发作时作酚妥拉明试验，如血压下降明显，有助于诊断。③对于阵发性高血压患者，如一直等不到发作，可作高血糖素激发试验。④肾CT、MRI都是影像学检查方法，主要用于肿瘤定位。

26.

心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是A.具有快速去极化B.有较大的幅度C.复极化持续时间长D.绝对不应期较短正确答案：C[解析]心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是前者复极化较复杂，参与的离子多，持续时间长。从快速复极初期→平台期→快速复极末期，历时200～300ms。神经纤维动作电位，复极时间很短，约0.5～2.0ms。

27.

当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱D.心率加快正确答案：C[考点]颈动脉窦压力感受性反射[解析]颈动脉窦的传入冲动增多，则减压反射增强，会导致心迷走紧张加强，心交感紧张减弱，交感缩血管紧张减弱，其效应是心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，动脉血压下降。

28.

酪氨酸在体内不能转变为A.苯丙氨酸B.儿茶酚胺C.尿黑酸D.黑色素正确答案：A[解析]苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸(不可逆)。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素)；经酪氨酸酶作用最终转变为黑色素；经酪氨酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。

29.

NSAIDs导致消化性溃疡的主要机制是A.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌B.NSAIDs在胃内可转变为酸性产物C.抑制环氧合酶D.NSAIDs的细胞毒作用损害胃黏膜屏障正确答案：C

30.

下列各项中，不符合DIC诊断标准的是A.3P试验阴性B.血浆纤维蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上D.血小板计数＜80×109/L正确答案：A

二、B型题A.呕血伴节律性上腹痛B.呕血伴脾肿大C.呕血伴右上腹痛、黄疸、发热D.呕血伴皮肤黏膜出血E.剧烈呕吐后继而呕血1.

消化性溃疡可见正确答案：A

2.

肝硬化门脉高压可见正确答案：B

3.

肝胆疾病可见正确答案：C

4.

全身出血性疾病可见正确答案：D

5.

食管贲门黏膜撕裂症(MalloryWeiss综合征)可见正确答案：E

A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.依托咪酯D.羟丁酸钠6.

禁用于青光眼患者的静脉麻醉药是正确答案：B

7.

镇痛作用最强的静脉麻醉药是正确答案：B

8.

容易引起喉痉挛和支气管痉挛的静脉麻醉药是正确答案：A

9.

适合于冠心病患者麻醉诱导的静脉麻醉药是正确答案：C

A.Na+、Cl-B.K+、Cl-C.葡萄糖D.白蛋白10.

血浆胶体渗透压的形成主要取决于正确答案：D

11.

血浆晶体渗透压的形成主要取决于正确答案：A[解析]血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自Na+和Cl-。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白，血浆胶体渗透压的75%～80%来自白蛋白。

三、X型题1.

一氧化碳中毒患者不出现A.发绀B.动脉血氧分压降低C.呼吸加深加快D.动脉血氧含量降低正确答案：ABC[解析]CO中毒时，血氧含量虽然下降，但动脉血氧分压仍正常。由于化学感受器感受的是氧分压，而不是氧含量，因此CO中毒时，低氧不能刺激化学感受器兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。CO中毒时，机体虽缺氧，但并不出现发绀。

2.

恶性骨肿瘤所特有的X线表现不包括A.Codman三角B.“葱皮”现象C.“日光射线”形态D.病理性骨折正确答案：ABC[解析]Codman三角和“日光射线”见于骨肉瘤、“葱皮”现象见于尤文瘤(恶性)。良性骨肿瘤也可以导致病理性骨折。

3.

正常成人体检时可触及为A.肝B.脾C.肾D.胆囊正确答案：AC

4.

下列疾病中，外周血象可出现幼稚粒细胞的有A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化正确答案：ABD[解析]慢性粒细胞白血病血象中白细胞计数大幅度增高，中幼和晚幼粒细胞数量增多。类白血病白细胞计数也增高，晚幼粒细胞也有增加，嗜酸和嗜碱粒细胞不增多。骨髓纤维化，白细胞计数比慢粒低，幼稚粒细胞百分数较低。再障无幼稚粒细胞的出现。

5.

手术后病人早期活动的优点是A.促进切口愈合B.减少肺部并发症C.减少下肢静脉血栓形成D.利于肠道和膀胱功能恢复正确答案：ABCD

6.

治疗泌尿系结核，抗结核药物的应用应防止A.疗程过短，单一用药B.联合应用2～3种药物C.无任何诊断依据，滥用抗结核药物D.术前术后均应用药正确答案：AC

7.

下列属于B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤的是A.免疫母细胞肉瘤B.淋巴浆细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤正确答案：BCD[解析]免疫母细胞肉瘤起源于T细胞的淋巴瘤。其余均来源于B细胞。

8.

血钾超过6.