临床医学综合能力(西医)分类模拟862

临床医学综合能力(西医)分类模拟862一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于胆汁生理作用的叙述，错误的是A.胆盐、胆固醇、卵磷脂都可乳化脂肪B.胆汁酸可与脂肪酸结合，（江南博哥）促进脂肪酸的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.胆汁的消化酶可消化脂肪正确答案：D[解析]胆汁中的胆盐、胆固醇等可作为乳化剂使脂肪变为脂肪微滴，便于脂肪酶对其分解。胆盐可形成微胶粒，脂肪酸渗入到微胶粒中，形成水溶性复合物，促进其吸收。脂溶性维生素(A、D、E、K)也可随脂肪分解产物的吸收而促进其吸收。但胆汁中无消化酶，因此，没有直接消化脂肪的作用。

2.

男，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是A.食管癌切除，结肠代食管B.食管癌切除，空肠代食管C.食管癌切除，食管断端吻合D.食管癌切除，胃代食管正确答案：D[解析]胸下段食管癌多经左胸切口手术，行主动脉弓上吻合术；胸中上段癌可经左胸、左颈二切口手术，或经右胸、上腹正中、左颈切口手术，行颈部吻合术。食管代用材料多选择胃，也可选择结肠和空肠。

3.

下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用A.脱碘酶B.蛋白水解酶C.过氧化酶D.腺苷酸环化酶正确答案：C[解析]在甲状腺激素合成的过程中，过氧化酶(TPO)直接参与碘的活化、酪氨酸的碘化及偶联等多个环节，并起催化作用。TPO由甲状腺腺泡上皮细胞合成，是一种含铁卟啉的蛋白质，其合成与活性受TSH的调节。

4.

院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素正确答案：A

5.

语音共振增强见于A.胸腔积液B.肺气肿C.肺实变D.支气管阻塞正确答案：C

6.

下列哪项不是胫神经损伤的临床表现A.趾外展障碍B.足趾跖屈障碍C.趾内收障碍D.足背内侧感觉障碍正确答案：D

7.

检查肛管直肠的最常用体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.胸膝位D.蹲位正确答案：C

8.

下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是A.感受装置位于肌梭中间部位B.肌梭的传入神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维C.肌梭是感受肌纤维长度的感受器D.梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加正确答案：D[解析]肌梭的外层为一结缔组织囊，囊内所含的肌纤维称为梭内肌纤维，囊外的一般肌纤维则称为梭外肌纤维。肌梭与梭外肌纤维呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维两端，而感受装置位于中间部，两者呈串联关系。肌梭其最适宜的刺激是肌肉长度的变化。梭外肌收缩，肌梭的感受装置被缩短，肌梭受到的牵拉刺激减弱，而梭内肌收缩，肌梭的感受装置则被拉长，肌梭是感受牵拉的长度感受器，它与梭外肌是平行的，当梭外肌收缩时，肌梭受到的牵拉刺激加强。肌梭的传入神经纤维有Ⅰa和Ⅱ类纤维两类，中枢为脊髓前角的α运动神经元，传出神经是经α运动神经元发出的传出纤维，效应器为梭外肌。γ运动神经元发出的γ传出纤维支配梭内肌纤维，参与对牵张反射强度的维持。因而只有答案D符合要求。

9.

穿过股管下口的结构是A.股动脉B.股静脉C.股神经D.大隐静脉正确答案：D[解析]股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1～1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，其前沿为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下口为卵圆窝是大隐静脉汇入股静脉的地方。

10.

最能反映医患关系性质的表述是一种______A.陌生人关系B.信托关系C.主动-被动关系D.商品关系正确答案：B[解析]从理论上说，医患关系是一种信托关系，指医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中的健康利益不受损害，并有所促进的一种关系(B对)，故本题选B。

11.

糖尿病周围神经病变晚期表现A.肢体麻木B.痛觉过敏C.肢体烧灼样感D.肌力减弱正确答案：D

12.

成年人脑电图α波在A.动脉血PO2高时频率减慢B.糖皮质激素浓度高时频率减慢C.发热时频率减慢D.高血糖时频率减慢正确答案：A

13.

酪氨酸在体内不能转变为A.苯丙氨酸B.儿茶酚胺C.尿黑酸D.黑色素正确答案：A[解析]苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸(不可逆)。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素)；经酪氨酸酶作用最终转变为黑色素；经酪氨酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。

14.

成熟红细胞获得能量的唯一途径是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.2，3-二磷酸甘油酸旁路D.磷酸戊糖旁路正确答案：A[解析]成熟红细胞缺乏细胞器，不能进行糖的有氧氧化，只能利用葡萄糖进行无氧酵解供能。

15.

男性，65岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用正确答案：D

16.

对于酶的化学修饰，不正确的是A.活性和非活性两种形式在酶的催化下可以互变B.一般都有活性和非活性两种形式C.催化互变的酶受激素等因素的控制D.一般不需消耗能量正确答案：D

17.

男性，43岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为1级高血压A.病程未超过3年B.血压160～180/90～95mmHgC.血压SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降D.没有心、脑、肾等器官损害正确答案：C

18.

治疗心功能不全，利尿剂的作用机制是A.排钠排水，减轻水肿B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.降低动脉压正确答案：A[解析]利尿剂治疗心功能不全的作用机制。利尿剂是治疗心功能不全最常用的药物，其作用原理为排钠排水，减轻水肿，缓解瘀血症状。

19.

原位癌的概念是A.没有发生转移的癌B.光镜下才能见到的微小癌C.癌的直径约0.5～1cm大小D.上皮全层发生癌变，但未突破基底膜正确答案：D[解析]原位癌一般指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或已经累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者。

20.

导致胰腺和胰周组织广泛坏死的胰酶是A.弹性蛋白酶B.磷酯酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶正确答案：B

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.3'→5'B.5'→3'C.N-端→C-端D.C-端→N-端E.两侧向中心1.

DNA复制的方向是从正确答案：B

2.

逆转录方向是从正确答案：B

3.

蛋白质合成的方向是正确答案：C

4.

反密码子与密码子5'→3'配对的方向是正确答案：A

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL5.

具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是正确答案：B

6.

含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是正确答案：D

7.

在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是正确答案：A

8.

富含ApoB100的血浆脂蛋白是正确答案：D

A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎9.

男性，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是正确答案：D[解析]患者有转移性右下腹痛，查体上腹及右下腹压痛明显，有腹膜炎体征，血象升高，首先应考虑急性阑尾炎。

10.

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是正确答案：A[解析]患者年轻女性，腹痛呈慢性、周期性、节律性，首要考虑十二指肠溃疡。

A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.菜花型11.

较早出现梗阻的症状的是上述哪种食管癌正确答案：D

12.

出现阻塞程度较轻的食管癌是正确答案：C

A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾囊肿13.

女，38岁，左侧腰部胀痛1年。B超检查提示：右肾下极3.5cm×5.5cm液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为正确答案：D

14.

男，55岁，血尿2周，偶有左腰痛，3次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，可能的诊断为正确答案：C

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

门体分流型肝性脑病的诱因是A.放腹水B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.大量排钾利尿剂正确答案：ABCD

2.

与纤维蛋白渗出过程相关的病变是A.大叶性肺炎B.绒毛心C.细菌性痢疾D.病毒性肺炎正确答案：ABC[解析]纤维素性炎产生的病理基础是血管壁损伤重，血管通透性明显增高，纤维蛋白原渗出，随后形成纤维素。病毒性肺炎属肺间质的炎症，一般无渗出物或仅有少量浆液，与纤维蛋白渗出无关，其余项均有纤维蛋白渗出。

3.

调节血钙浓度的激素有A.甲状腺激素B.1,25-(OH)2-D3C.肾上腺素D.甲状旁腺激素正确答案：BD

4.

骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状重者D.单纯性滑膜结核药物治疗无效者正确答案：ABD[解析]所列ABD项均为骨关节结核病灶清除术的适应证。有混合性感染，体温高，中毒症状明显者必须待感染控制后才能施行手术，否则会导致感染扩散。

5.

属于类固醇激素的有A.胰岛素B.皮质醇C.雌激素D.促肾上腺皮质激素正确答案：BC

6.

肌移植可以用来治疗A.关节成形术的隔离物B.面神经麻痹C.小儿麻痹后遗症D.肛门失禁正确答案：BD

7.

嵌插骨折的主要诊断根据是A.骨折部的压痛和轴向叩击痛B.骨折部的反常活动和骨擦音C.骨折部软组织肿胀和瘀斑D.骨折部畸形正确答案：A[解析]嵌插骨折时两断端嵌插，无反常活动和骨擦音(B错)，一般无明显畸形(D错)。由于间接外力所致的嵌插骨折局部软组