2024年重庆住院医师-重庆住院医师整形外科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年重庆住院医师-重庆住院医师整形外科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.简述PCR及其临床应用。2.男性，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下吱短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。若施行人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为（）A、10°～15°B、大于60°C、小于40°D、40°～60°E、40°～50°3.男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。此时最有价值的实验检查为（）A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定4.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）A、气管插管2周以上，防止气道狭窄B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、避免长期插管引起气囊破裂5.长期放疗后，照射野内的椎体MR表现为（）A、T1加权像高信号，T2加权像高信号B、T1加权像高信号，T1加权像低信号C、T1加权像低信号，T1加权像低信号D、T1加权像低信号，T1加权像高信号E、T1加权像等信号，T1加权像低信号6.65岁，男性，外伤后致左前臂远端疼痛、肿胀，行X线检查为桡骨下端（Colles）骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，应选择哪项治疗（）A、骨牵引治疗B、皮牵引治疗C、手术治疗D、夹板固定或石膏固定E、消肿治疗7.男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题（）A、止血不彻底或血管结扎欠妥B、血管结扎处缺血坏死C、结扎线脱落D、局部感染后组织坏死E、内出血和休克8.内生肌酐清除率正常值是（）A、50～90ml／minB、60～100ml／minC、70～110ml／minD、80～120ml／minE、90～130ml／min9.关于麻醉用药对体温的影响，哪项不对（）。A、全麻药主要通过抑制体温调节中枢而影响体温B、肌松药使肌肉丧失作为产热器官的功能而易于使体温下降C、拟肾上腺药可增加全身代谢而使体温升高D、抗胆碱药使汗腺分泌减少而使体温升高E、局麻药中毒时的抽搐可使体温增高10.下列哪项不是异体骨移植的主要用途是（）A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术时充填骨缺损11.在呼吸过程中，由于小气道口径随呼吸而改变，气道阻力发生周期性的变化，吸气时气道阻力的变化为（）。A、不变B、增大C、减小D、先增大后减小E、先减小后增大12.男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是（）A、立即手术切除腰椎间盘B、卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗C、应用非甾体类消炎镇痛类药物D、正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术E、应用神经营养类药物13.女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促、发绀明显。体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg（12/8kPa），胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，Rv120mm。X线胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是（）A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯肺动脉狭窄14.患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行如何治疗（）A、立即予以胺碘酮复律B、立即予以电复律C、静注毛花苷丙D、行永久心脏起搏器植入术E、华法林抗凝15.诊断静脉血栓的金标准是（）。A、放射性核素下静脉显影B、多普勒血管超声检查C、肢体电阻抗容积描记D、MR静脉造影E、X线静脉造影16.病理上脾外伤分为（）（）（）。17.重症患者胃肠功能障碍临床表现（）A、腹泻B、腹胀C、肠道细菌、内毒素易位D、消化道出血E、以上都是18.单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的（）A、HCG50％增高B、AFP80％增高C、HCG及AFP5％～10％增高D、LDH明显增高E、尿β微球蛋白减少19.男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（）A、多发性肋骨骨折B、胸外伤、胸壁软组织损伤C、外伤性膈疝D、创伤性休克E、胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折20.患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒F、代谢性酸中毒21.肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断有（），可刺激皮肤引起瘙痒。瘘一般由（），（），（）组成。22.女性，25岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状。应首先考虑（）A、肺部感染B、脂肪栓塞综合征C、休克D、心肌梗死E、气胸23.32岁女性，摔伤右前臂3小时，查体见前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先应考虑（）A、桡骨骨折B、尺桡骨双骨折C、尺骨骨折D、前臂软组织挫伤E、尺神经损伤24.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）A、脊柱结核B、强直性脊柱炎C、椎间盘突出D、椎管狭窄症E、嗜酸性肉芽肿25.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是（）A、舌咽神经痛B、口唇部带状疱疹C、原发性三叉神经痛D、继发性三叉神经痛E、偏头痛26.无尿指每日尿量多少毫升（）。A、0B、＜50C、＜100D、＜400E、＜50027.男性，44岁。因车祸伤后导致左手指夹捏功能丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。可诊断为（）A、掌腱膜挛缩症B、爪形手C、烧伤后手掌瘢痕挛缩D、团状手E、并指28.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期约需要多长时间（）A、3周B、1～2周C、4～8周D、1周E、3周以上29.试述莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。30.P2音固定分裂是（）的独特体征。31.膝关节结核的X线表现中，错误的是（）A、髌上囊肿胀B、关节间隙变窄C、胫骨前脱位D、合并混合性感染时可有骨硬化E、局限性骨质疏松32.患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是（）A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B、气道分泌物培养C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸杆菌E、放射性核素肺通气血流扫描33.患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C、低氧血症：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X线检查显示双肺浸润阴影E、PAWP≥18mmHg34.患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。 关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血链球菌B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等C、休克发生早D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见35.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。最合适的辅助检查是（）A、血清胆固醇B、血糖C、血清甲状腺素D、血清蛋白结合碘E、蛋白电泳测定36.28岁男性患者，2天前因车祸致左上肢疼痛，X线检查示左肱骨中下1/3骨折，查体垂腕垂指畸形，应采取哪种治疗（）A、复位后夹板固定B、复位后石膏固定C、手术切开复位，内固定D、牵引治疗E、手法复位后，夹板或石膏固定观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗37.患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）A、增高的血清淀粉酶B、出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／LC、Ranson评分≥3分D、APACHEⅡ≥8分E、腰肋部皮下瘀斑38.关于肾血流量的自身调节，错误的叙述是（）。A、动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定B、无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定C、与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关D、动脉血压升高时，入球小动脉口径变小E、只涉及皮质血流39.房间隔缺损的特征性杂音（）A、胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6-4/6级粗糙的全收缩期杂音B、胸骨左缘第2～3肋间闻及2/6～3/6级喷射性收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间闻及2/6～3/6级喷射性收缩期杂音E、心尖区闻及3/6～4/6级吹风样收缩期杂音40.下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物（）A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、氟卡尼D、莫雷西嗪E、伊布利特41.患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）A、高频通气B、PEEPC、CPAPD、控制呼吸E、反比呼吸42.肺癌手术的禁忌证是（）A、上腔静脉综合征B、严重的肺性骨关节病C、锁骨上淋巴结转移D、膈神经麻痹E、声带麻痹43.注意力缺陷多动症表现均为多动、冲动。44.男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行。最可能的诊断是（）A、右髋关节创伤性关节炎B、右股骨头缺血坏死C、右坐骨神经炎D、右髋关节僵硬E、右髋关节感染45.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为（）A、继发病毒性脑炎B、并发中毒性脑病C、并发脑积水D、并发硬膜下积液E、并发脑室管膜炎46.PCWP对左室舒张末压的正确估计需要具备以下条件，除了哪一项（）。A、二尖瓣正常B、左室顺应性正常C、气道压正常D、左室收缩功能正常E、球囊位置正确47.患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者诊断为（）A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重症哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自发性气胸48.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）A、阑尾炎穿孔，腹膜炎B、胆囊炎穿孔，腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转49.椎管内麻醉导致血压下降的生理学机制为（）。A、交感神经节前纤维阻滞B、迷走神经兴奋C、心交感神经阻滞D、肌肉麻痹导致E、体位性低血压50.对肾动脉狭窄最有诊断价值的是（）A、病史B、体格检查C、超声检查D、肾动脉造影E、螺旋CT血管造影51.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，你知道下列哪种药物血液灌流效果较好（）A、苯巴比妥B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯氮平E、吗啡52.显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法（）A、端对端间断缝合B、管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合C、管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合D、血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血E、管壁全层外翻缝合53.男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首选（）A、止血治疗B、抗炎治疗C、改善肾血流量的治疗D、雷公藤治疗E、泼尼松治疗54.以下叙述正确的是（）A、直肠瓣有阻止粪便的作用B、齿线以下静脉回流至门静脉C、直肠内括约肌为随意肌D、肛门直肠周围间隙抗感染能力强55.患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，你认为该患者洗胃时应采取的体位（）A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、俯卧位E、半卧位56.下列哪种骨折可使用长腿石膏管型治疗（）A、胫腓骨骨干骨折B、股骨干上段骨折C、股骨干中段骨折D、内外踝骨折E、跖骨骨折57.请指出桡骨远端（柯氏）骨折哪项是错误的（）A、桡骨远端2～3cm以内骨折B、远折断向背侧近侧移位C、骨折段向掌侧成角畸形D、骨折段向背侧成角畸形E、常伴尺骨茎突骨折58.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（）A、急性肾炎B、流行性出血热C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进型肾炎59.低温（30℃）时的生理变化正确的是（）。A、氧解离曲线右移B、肾小球滤过率减少C、增加吸入麻醉药的MACD、呈现高频率、低电压的脑电波E、肾血流上升60.患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分C、收缩压降为发病时25％，心率60～80次／分D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分F、以上都不对61.正常下肢血压较上肢血压（）A、高10～20mmHgB、高20～40mmHgC、低10～20mmHgD、低20～40mmHgE、以上均不正确62.男性，26岁。轻度上睑下垂，上睑提肌仍有部分功能。应该采用下列哪种手术方法（）A、上睑提肌缩短术B、上睑提肌缝合徙前术C、额肌瓣悬吊术D、重睑成形术E、筋膜条额肌悬吊术63.关于有创动脉血压监测，错误的说法是（）A、正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B、有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHgC、股动脉的收缩压比主动脉高D、下肢动脉的收缩压比上肢高E、一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg64.男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）A、溃疡病穿孔B、急性胃炎C、急性胆囊炎伴穿孔D、急性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻65.额叶（）A、癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B、精神症状、运动性失语、偏瘫C、感觉性失语、同向上1/4象限盲D、步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E、视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩66.颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是（）A、脊髓型颈椎病常需手术治疗B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、伴椎管狭窄者一般行前路手术D、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱E、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗67.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。确诊最有价值的检查是（）A、胰岛素和C肽释放试验B、肝功能C、头颅CTD、糖耐量试验E、血和尿皮质醇测定68.患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）A、继续心肺复苏B、考虑溶栓治疗C、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D、静脉注射硫酸镁E、使用多巴胺升压药物F、静脉注射肾上腺素69.切口裂开减张缝合术后拆线时间为（）A、术后1周B、术后2周C、术后3周D、术后1个月70.以下关于脑电图和诱发电位的叙述哪一项错误（）。A、脑电图记录了大脑皮层表面锥体细胞产生的兴奋性和抑制性突触后电位的总和B、于神经系统（包括感受器）某一特定部位施加适宜刺激，在神经系统相应部位检出的与刺激直接相关的电位变化即为诱发电位C、清醒睁眼患者脑电图主要为低幅β波，评价麻醉影响时采用的"闭眼"休息基线脑电图则以高幅θ波为主D、脑电图仅能提供大脑皮层功能信息，而诱发电位有助于评价包括皮层下结构在内的感觉或运动通路的完整性E、（感觉或运动）诱发电位的变化体现在潜伏期和幅度两个方面71.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位对全面评估病情有帮助的辅助检查是（）A、MRIB、CTC、腹部B超D、ECGE、胸部X线片72.小儿美克尔憩室显像。73.颈椎管狭窄症的典型临床表现是（）A、四肢无力B、头晕、头痛C、双上肢疼痛D、恶心、呕吐E、束带感74.患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术（PEG）E、手术胃造口术75.29岁男性，半小时前跌伤。查体：右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍。X线片如图所示，未见骨折。首选的治疗是（） A、皮肤牵引复位B、骨牵引复位C、切开复位D、手法复位E、功能锻炼后切开复位76.正常情况下，胰液中的酶原不具活性。77.患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。为指导补液，该患者需放置Swan-Ganz漂浮导管检测PAWP、CO等血流动力学指标，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列不是置管相对禁忌证的是（）。A、完全性左束支传导阻滞B、严重室性心律失常C、严重的出血倾向和凝血障碍D、心脏及大血管内有附壁血栓E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时78.直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。79.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）A、有低热、盗汗史B、全身虚弱，贫血C、血沉快D、结核菌素试验（+）E、X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄80.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为（）A、正常渗透压尿B、高渗透压尿C、低渗透压尿D、高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、以上均可出现81.真皮内因含有脂质的组织细胞聚积而形成的黄色皮肤丘疹或结节是（）A、黄色瘤B、海绵状血管瘤C、表皮样囊肿D、皮样囊肿E、皮脂腺囊肿82.患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查（）A、心电图B、心脏超声波C、胸片D、血培养E、血常规F、血BNP83.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿，D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大84.P2音亢进提示（），P2音减弱则支持（）的诊断。85.女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。晚期处理最重要的是（）A、防止出血B、预防感染C、头痛、发烧等全身症状D、营养支持E、以上都不是86.20岁男性患者，因用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，首先要考虑是（）A、病理骨折B、疲劳骨折C、肱骨解剖颈骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨大结节撕脱骨折87.男性，16岁。外伤后眼球摘除1年，伴有上睑瘢痕性睑外翻，需要整形修复外观。以下治疗措施不正确的是（）A、先行睑外翻矫正，恢复眼睑闭合功能B、需行眶内容物填充C、植入义眼台术后1周可配制临时义眼片D、眶内缺损首选黏膜移植修复E、义眼台材料常用硅凝胶88.骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化89.螺旋CT扫描，动脉增强早期，下列组织结构，哪一项最早出现不均匀斑片状强化（）。A、肝脏B、脾脏C、胰腺D、肌肉E、腹主动脉90.动脉导管未闭的脉压增宽是由于周围动脉（）A、收缩压升高B、收缩压降低C、舒张压升高D、舒张压降低E、收缩压升高加舒张压降低91.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）A、三角肌，喙肱肌.肱二头肌，肱三头肌牵拉B、背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉C、大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉D、胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉E、肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉92.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是（）A、细胞数增高，蛋白升高，糖正常B、细胞数增高，蛋白降低，糖正常C、细胞数增高，蛋白升高，糖升高D、细胞数增高，蛋白升高，糖降低E、细胞数增高，蛋白降低，糖降低93.ARDS时氧合指数为（）A、200以下B、200以上C、300以下D、300以上E、200～30094.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）A、阵发性腹部绞痛B、有气过水音和金属音C、X线检查小肠有多个阶梯状液平D、腹肌紧张，有压痛和反跳痛95.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为（）A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮96.下列不符合单纯性热性惊厥的是（）A、6个月至3岁小儿B、抽搐呈部分性发作C、体温>39℃D、在1次发热性疾病中，只有1次抽搐发作E、无异常神经体征97.恶网的分型及骨髓象、血象的特点。98.血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。99.下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高（）A、组织低灌注B、低温状态C、指甲有指甲膏或其他覆盖物D、存在高铁血红蛋白血症E、严重贫血100.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时的进一步处置是（）A、改用利尿合剂B、给予5%碳酸氢钠C、给强心、扩血管药物治疗D、吸氧E、应用乳酸钠第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：聚合酶链反应（PCR）：利用DNA聚合酶（如TagDNA聚合酶）等在体外条件下，催化一对引物间的特异DNA片段合成的基因体外扩增技术。引物：单链DNA片段。过程：变性DNA双链-单链（93～98℃），退火引物与模板结合（37～65℃），延伸双链合成（70～75℃）。常见PCR技术的类型：原位PCR、逆转录PCR（RT-PCR）及定量RT-PCR、反向PCR、PCR-SSCP、PCR-ELISA.固相锚定PCR、mRNA差异显示逆转录PCR。PCR的应用：（1）在感染性疾病中的应用：对传染性疾病进行病原学确证诊断；对病原体进行基因分型和同源性比较；克隆病原体各种蛋白质的基因，用于蛋白表达，制备诊断试剂或疫苗；发现新病原体；克隆病原体各种基因，建立基因表达载体，用于基因治疗。（2）遗传性疾病的基因诊断：发现的遗传病有4000多种；产前诊断PCR-RFLP；PCR-ASO。（3）肿瘤的研究及诊断：癌基因与抑癌基因。（4）在法医学中的应用：个人认识；亲子鉴定。（5）其他应用：DNA克隆；引入点突变、缺失或插入；重组PCR；DNA测序；示差PCR。2.参考答案：A3.参考答案：C4.